Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Presaditev maternice
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Presaditev večine vitalnih človeških organov nikogar več ne preseneča. Te operacije so bile praktično uvedene že v prejšnjem stoletju. Presaditev maternice že dolgo ni pritegnila večje pozornosti zdravnikov. Navsezadnje je povsem mogoče živeti brez tega organa - ženska ne izgubi sposobnosti za delo, ostaja aktivna na vseh področjih življenja.
Prirojena aplazija (ageneza) maternice se pogosto odkrije šele v adolescenci, ko dekle pregleda ginekolog zaradi odsotnosti menstruacije. Včasih je zelo mlada ženska prisiljena pristati na histerektomijo zaradi onkološke bolezni reproduktivnih organov ali zaradi drugih patologij in poškodb, da bi si rešila življenje in živela naprej. Vendar pa ji je odsotnost glavnega reproduktivnega organa do nedavnega popolnoma odvzela možnost, da bi postala mater.
Presaditev maternice bo ženskam v bližnji prihodnosti dala takšno priložnost. Trenutno je ta operacija v mnogih državah sveta v poskusni fazi. Rezultati so že impresivni – do danes so bili dojenčki izneseni do termina in uspešno rojeni v presajenih maternicah.
Švedski medicinski znanstveniki so pred ostalim svetom. Od devetih presaditev maternice, opravljenih v Göteborgu, jih je bilo sedem uspešnih. Do danes se je na ta način rodilo že več otrok. Najnovejši se je pred kratkim rodil v ZDA.
Indikacije za postopek
Organ se presadi ženskam v rodni dobi, ki ga nimajo, z namenom nadaljnje nosečnosti, rojevanja in rojstva otroka.
Vzrok za odsotnost maternice je lahko prirojen ali pridobljen.
Prejemnica mora biti dovolj zdrava, da uspešno prestane operacijo in nato zanosi ter rodi zdravega otroka.
V dosedanjih poskusih so sodelovale mlade ženske, pri katerih je bila diagnosticirana absolutna neplodnost zaradi odsotnosti maternice, poročene z moškimi, ki so sposobni oploditve.
[ Priprava
Glavna faza priprave na presaditev je izbira imunološko primernega darovalca. Prednost imajo sorodniki bolnika, saj ima v tem primeru darovalčev organ dobro histerokompatibilnost s telesom prejemnika, tveganje za zavrnitev pa je znatno zmanjšano. V vseh primerih so švedski zdravniki uporabili organe bližnjih sorodnikov, starost darovalke pa ni bila pomembna. To je lahko ženska, ki je dosegla menopavzo. Glavno merilo izbora je zdrava maternica. Pri petih švedskih prejemnicah so bile darovalke njihove matere, pri štirih pa bližnje sorodnice.
Ženska, ki je bila v Turčiji uspešno operirana, je prejela presaditev organa iz trupla. Pacientki je sčasoma celo uspelo zanositi, vendar je bila nosečnost zaradi zapletov prekinjena.
V pripravah na poskus oba zakonca opravita poseben postopek oploditve in vitro, da bi ohranila zarodke do trenutka, ko je po mnenju strokovnjakov maternica pripravljena na nosečnost.
Priprava ali tako imenovano kondicioniranje prejemnice je sestavljeno iz zatiranja njene imunosti, da se prepreči zavrnitev darovalčevega organa in se omogoči njegovo ukoreninjenje.
Tehnika presaditev maternice
Operacija presaditve maternice predstavlja določene težave: prvič, organ se nahaja na precej težko dostopnem mestu; drugič, obdan je s številnimi majhnimi krvnimi žilami; tretjič, cilj presaditve je nosečnost prejemnice in rojstvo zdravega otroka, torej se mora organ ne le ukoreniniti in delovati, ampak tudi delovati v ekstremnih pogojih.
Tehnika presaditve maternice je bila preizkušena in izpopolnjena s ponavljajočimi se presaditvami pri laboratorijskih živalih s poznejšim rojstvom zdravih potomcev.
Pred operacijo so vsaki prejemnici odvzeli jajčeca, jih oplodili s spermo zakoncev in shranili za kasnejšo umetno oploditev.
Ženske niso mogle same zanositi, saj jajcevodi še niso pritrjeni na maternico. Vse ženske so rodile tudi s carskim rezom. Vendar znanost ne miruje in znanstveniki že razmišljajo o možnosti ne le naravnega poroda, temveč tudi zanositve. Za to je potrebna presaditev celotnega kompleksa reproduktivnih organov, raziskave v tej smeri pa že potekajo.
Znanstveniki že govorijo o tem, da presaditev maternice moškim ni daleč. Tudi transspolne ženske si želijo izkusiti veselje materinstva, od gejev in samskih moških pa se pričakuje, da bodo prevzeli pobudo. Vendar se zaenkrat o takšnih možnostih razpravlja le z vidika etike in zakonodajnega okvira. Kljub temu znanstveniki napovedujejo, da bo presaditev maternice moškim v naslednjem desetletju postala resničnost.
Kontraindikacije za postopek
Alotransplantacije od nekompatibilnih darovalcev so absolutno nesprejemljive, če ima prejemnik maligne bolezni drugih organov, razen tistega, ki bo presajen; na zdravila odporne infekcijske procese, tuberkulozo, okužbo z virusom HIV, duševne patologije, ki preprečujejo razumevanje bistva postopka in dosledno upoštevanje zdravnikovih priporočil.
Trenutno se operacije izvajajo na mladih poročenih ženskah, ki si želijo otrok. Čeprav se operacije izvajajo v okviru eksperimenta, socialne, spolne in starostne kategorije pacientov niso jasno opredeljene.
Po radikalnem zdravljenju onkopatologije reproduktivnih organov, ki povzroči odsotnost maternice pri pacientki, mora miniti eno do dve leti.
Relativne kontraindikacije so individualne značilnosti bolnikovega zdravja, ki očitno otežujejo tehnične vidike presaditve.
Posledice po postopku
Potreba po vseživljenjskem jemanju imunosupresivnih zdravil za preprečevanje zavrnitve presadka je najpomembnejša posledica vsake operacije presaditve organov.
Zato se maternica ne presadi trajno, temveč začasno. Zasnovana je za največ dve nosečnosti. Nato se odstrani, da se pacientki, ki je že postala mati, razbremeni potrebe po nenehnem zaviranju imunosti in izpostavljanju telesa tveganju za vse vrste okužb. Pojavile so se informacije, da se je prva ženska, ki je rodila otroka s presaditvijo maternice, odločila, da ne bo več izzivala usode in se znebila tujega organa.
Oploditev in vitro in porod s carskim rezom sta še vedno edini način, da izkusimo veselje materinstva. Vendar pa lahko katero žensko, ki si želi postati mama, ustavijo takšne "maličastnosti".
Zapleti po postopku
Presaditve maternice, zlasti od umrlih darovalk, so bile zapletene zaradi razvoja tromboze in okužb, kar je povzročilo prekinitev nosečnosti med šestim in osmim tednom ter odstranitev presajenega organa.
Najuspešnejše operacije so bile tiste, pri katerih so bili darovalci živi. Potreba po redni uporabi imunosupresivov naj bi bila povezana s tveganjem za hud zaplet v nosečnosti, preeklampsijo, čeprav neposredna povezava še ni bila ugotovljena.
Skrbi po postopku
Presaditev maternice je izključno abdominalna operacija in zato pacientke po takšnem posegu potrebujejo standardno oskrbo - počitek v postelji, lajšanje bolečin in zastrupitve po anesteziji, preprečevanje infekcijskih zapletov, krvavitev in krvnih strdkov ter drugo simptomatsko zdravljenje.
Glavni cilj je preprečiti zavrnitev presajenega organa s predpisovanjem optimalnega odmerka imunosupresivov.
Ženska je nenehno pod nadzorom zdravstvenega osebja v zvezi s prihajajočo nosečnostjo in porodom.