Luskavica na obrazu

Luskavica lahko prizadene kateri koli del telesa. Bolezen se še posebej pogosto pojavlja na komolcih, pod koleni, v dimljah in pod pazduhami, na glavi. Luskavica na obrazu je relativno redka, vendar bolniku povzroča veliko nelagodja - predvsem psihološkega. Izpuščajev na obrazu ne morete skriti: vidni so vsem. In le malo ljudi ve, da bolezen ni nalezljiva in se ne prenaša na druge.

Kaj morate vedeti o luskavici, ki prizadene obraz? Kako se lahko borite proti patologiji?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Luskavica na obrazu se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa jo diagnosticirajo pred 30. letom starosti. Pri ženskah se patologija pogosto odkrije med 15. in 55. letom starosti, pri moških pa med 28. in 55. letom starosti.

V 70 % primerov je ta bolezen prisotna tudi pri drugih družinskih članih (sorodnikih).

V naši državi je incidenca luskavice manjša od 1 %. Bolezen je pogostejša v severnih državah.

Luskavica na obrazu se lahko pojavi enako pogosto pri ženskah in moških bolnikih.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki obrazna luskavica

Za razvoj luskavice na obrazu ni splošno sprejete razlage. Glavni vzrok patologije velja za motnjo presnovnih procesov. Vendar pa strokovnjaki še vedno nimajo enotnega mnenja o izvoru bolezni. Predlagane so le teorije, ki veljajo za predpostavke:

• vzroki so lahko avtoimunske motnje, vključno s tistimi genetskega izvora, ki se prenašajo kot recesivna ali avtosomno dominantna lastnost;
• Drugi možni vzroki vključujejo presnovne in avtoimunske motnje, ki jih povzročajo živčna napetost, motnje hranjenja, nalezljive bolezni, podnebne razmere in uživanje alkohola.

Vsi znanstveni raziskovalci in zdravniki so si enotnega mnenja: luskavica na obrazu je polietiološka patologija, ki ne more imeti enega samega vzroka. Pogosto bolezni predhodi cela kombinacija različnih dejavnikov.

[ 7 ]

Dejavniki tveganja

• Kronično vnetje, nalezljive bolezni.
• Motnje presnovnih funkcij.
• Odpoved endokrinega sistema.
• Imunske motnje.
• Hormonske motnje (puberteta, nosečnost, menopavza, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev).
• Travme in poškodbe kože obraza.
• Prebavne motnje.
• Redni in dolgotrajni stres.
• Učinek mraza, ozebline obraza.
• Kronična zastrupitev.
• Jemanje zdravil (zaviralci ACE, zaviralci β, nesteroidna protivnetna zdravila, protivirusna zdravila).
• Alkoholizem, prekomerno uživanje alkoholnih pijač.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Glede na teorijo avtoimunskega izvora bolezni je luskavica na obrazu posledica specifične reakcije telesa na določene dražilne snovi, kar vodi do prekomernega razvoja in proliferacije celic na površini kože.

Povprečno trajanje cikla delitve celic je običajno približno 25 dni. Pri luskavici na obrazu se delitev zgodi hitreje, obdobje pa se skrajša za 20 dni. Posledično se prejšnje celične strukture ne morejo odluščiti, opazimo pa grobost in plastenje celic (proliferacijo), kar vodi do nastanka vnetne reakcije. Vnetna območja so videti kot svetlo rožnate izbokline, na katerih so značilne belkaste skorje odmrlega površinskega tkiva.

Ko se simptomi stopnjujejo, se tuberkuli združijo med seboj in postanejo velike rožnate lise različnih oblik.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi obrazna luskavica

Prvi znaki so majhne vnetne lise na koži obraza, ki se sčasoma povečajo in združijo ter se spremenijo v majhne, zgoščene vozličke rdečkasto-rožnate barve. Ti vozlički niso nič drugega kot psoriatične papule, ki veljajo za glavno manifestacijo luskavice.

Vozlički se v zelo kratkem času prekrijejo z luskastimi srebrno obarvanimi skorjicami. Z lahkoto jih je mogoče postrgati s površine madeža.

V medicini je običajno biti pozoren na tri glavne in značilne znake luskavice na obrazu:

• Simptom stearinskega madeža je pojav prožnih, svetlo srebrnih lusk na površini vozličkov, ki jih pri strganju nežno ločimo;
• simptom nastanka filma je izpostavljenost sijoče rdeče površine pri poskusu strganja lusk;
• Simptom točkovne krvavitve ("krvava rosa") je posledica zgoraj omenjenih znakov, ko se po odstranitvi lusk in pojavu psoriatičnega filma pojavi točkovna krvavitev.

Vozlički ponavadi hitro rastejo in se združujejo z drugimi papulami, pri čemer tvorijo plake – lise, ki štrlijo na površini kože.

Glavna lokalizacija izpuščaja so krila nosu in nazolabialni trikotnik, obrvi in nadkožna področja, veke, rob ustnic in čelno območje.

Faze

Faze razvoja luskavice na obrazu:

• Začetna faza – na obrazu se pojavijo izpuščaji, ki se postopoma povečujejo in so videti kot okrogli plaki, rožnate barve, prekriti s svetlimi luskami.
• Stacionarna faza (1-4 tedne od začetka bolezni) – plaki postanejo svetli, papule postanejo okrogle, luske pa srebrne.
• Faza bledenja – plaki postanejo komaj opazni in se praktično zlijejo s kožo, srbenje se umiri, okoli papule se oblikuje gost keratiniziran rob. Ta faza lahko traja v povprečju 2-6 mesecev.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Obrazci

Oblike psoriatičnih izpuščajev na obrazu:

• pustularna (obročasta ali generalizirana);
• nepustularna (klasična ali eritroderma).

Vrste luskavice na obrazu:

• pogosta (tudi vulgarna) - spremlja jo pojav rožnatih papul, občutek srbenja in pekočega občutka;
• z eksudacijo - ki se kaže v papulah, prekritih z rumenimi skorjami, po odstranitvi katerih se sprosti rumenkasta tekočina;
• folikularni - za katerega je značilno nastanek miliarnih papul z lijakasto vdolbino v sredini;
• atipična – spremlja jo pojav papul na mestih, ki niso značilna za luskavico;
• plakaste - za katere je značilen pojav papul v obliki rdečkastih plakov, prekritih s svetlimi luskami;
• kapljice - spremlja jih pojav kapljic v obliki pustul, ki se sčasoma združijo med seboj;
• pikčast - zanj je značilna prisotnost eritema, v nekaterih primerih z blago infiltracijo.

Stopnje luskavice na obrazu:

• blaga stopnja;
• huda stopnja.

Vrste luskavice glede na sezonskost:

• vse leto;
• poletje;
• zima;
• polsezona.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zapleti in posledice

Žal je luskavico na obrazu skoraj nemogoče popolnoma pozdraviti – ta bolezen velja za kronično, ki se pojavlja s periodičnimi izbruhi aktivnosti. Pogosto bolniki doživljajo znatno psihološko nelagodje: pri poskusih zdravljenja bolezni padejo v depresivna stanja, se osredotočajo na problem in se izogibajo socialnim stikom. Vendar to ne reši problema – če se ne zdravi, se lahko pojavijo veliko resnejše posledice – posplošitev psoriatičnega procesa:

• vnetna reakcija v sklepih – artritis;
• vnetna reakcija v ledvicah - glomerulonefritis;
• vnetne spremembe v jetrih – psoriatični hepatitis;
• presnovna motnja.

Poleg tega se pri nekaterih bolnikih luskavica na obrazu pojavi v obliki eritroderme, ki se širi na lasne mešičke.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika obrazna luskavica

V začetni fazi zdravnik opravi obsežno diagnozo, da potrdi diagnozo luskavice na obrazu in oceni obseg njenega širjenja.

Standardni diagnostični postopki vključujejo pregled in zaslišanje pacienta:

• poslušanje pritožb;
• pregled psoriatičnih lezij;
• preverjanje podatkov o drugih osnovnih boleznih.

Glavni simptomi, na katere bo dermatolog pozoren, so:

• simptom stearinskega madeža – pojav lahko odstranljivih svetlo srebrnih skorj na vozličkih, ki jih je mogoče brez težav postrgati;
• simptom psoriatičnega filma je pojav sijoče hiperemične površine pri poskusu strganja skorje;
• Simptom točkovne krvavitve ("krvava rosa") je posledica zgoraj omenjenih znakov, če po strganju luske in pojavu psoriatičnega filma najdemo kapljico krvi.

Fazo bledenja bolezni določa prisotnost Voronovega simptoma - to je nastanek svetlega roba vzdolž roba madeža in zdrave kože.

Za pojasnitev diagnoze so predpisani testi:

• mikropregled lusk, postrganih s patoloških tuberkul;
• biopsija kože, ki ji sledi histologija.

Instrumentalna diagnostika je lahko potrebna le, če se pojavijo neželeni učinki.

[ 25 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika je predpisana:

• če obstaja sum na dermatitis;
• izključiti rozaceo;
• izključiti lichen planus;
• če obstaja sum na dermatomiozitis itd.

V večini primerov se luskavica na obrazu razlikuje od dermatitisa, pa tudi od tako redke bolezni, kot je azbestni lišaj. Ta vrsta lišaja je ena od vrst streptoderme. Bolezen spremlja pojav velikih luskastih elementov, ki po videzu spominjajo na azbest.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Zdravljenje obrazna luskavica

Ob prvem sumu na luskavico morate nemudoma obiskati dermatologa. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo hitreje "zajeziti" bolezen in jo prenesti v stabilno fazo slabljenja procesa.

Peroralna zdravila se običajno predpisujejo za dolgotrajno luskavico, v napredovalih in zapletenih primerih bolezni. Naslednje skupine zdravil so običajno zdravila izbire:

• citostatična sredstva – upočasnijo proliferacijo epitelijskih celic (metotreksat);
• imunosupresivi – oslabijo avtoimunske procese (ciklosporin A);
• aromatski retinoidi – zavirajo proliferativne procese v epitelijskih celicah (analogi vitamina A);
• glukokortikosteroidna hormonska sredstva – zavirajo razvoj vnetnega procesa (prednizolon, deksametazon);
• Biološko aktivne snovi – zavirajo rast in razvoj celic (alefacept, avastin).

Sistemska zdravila predpiše zdravnik in le v skrajnih primerih, ko zunanji učinek na psoriatične izpuščaje ne prinese pričakovanega učinka in se bolezen še naprej širi. Samostojna uporaba navedenih zdravil je strogo kontraindicirana.

Metotreksat
Odmerjanje zdravila	Zdravilo jemljite peroralno od 5 do 25 mg enkrat na teden.
Stranski učinki	Depresija delovanja kostnega mozga, erozije in razjede, glavoboli, plešavost.
Posebna navodila	Metotreksat se predpisuje le za hude primere luskavice.

Ciklosporin A
Odmerjanje zdravila	Peroralno od 3,5 do 6 mg/kg telesne teže na dan.
Stranski učinki	Teža v želodcu, hipertenzija, menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
Posebna navodila	Pomembno se je izogniti pretiranemu zaviranju imunskega sistema.

Retinol
Odmerjanje zdravila	Odraslim se predpiše od 50 tisoč do 100 tisoč ie na dan.
Stranski učinki	Zaspanost, apatija, zardevanje obraza, dispepsija.
Posebna navodila	Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic uporabljajte previdno.

Deksametazon
Odmerjanje zdravila	V akutnem obdobju je dovoljeno dajati 4-10 mg zdravila na dan, razdeljeno na 3-4 odmerke.
Stranski učinki	Motnje menstrualnega cikla pri ženskah, pankreatitis, motnje srčnega ritma, edemi, alergije.
Posebna navodila	Za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov lahko jemljete dodatke kalija.

Alefacept
Odmerjanje zdravila	Odmerjanje je strogo individualno.
Stranski učinki	Zasoplost, otekanje obraza, srbenje, hipotenzija.
Posebna navodila	Pojavijo se lahko individualne reakcije: če se vam temperatura močno zviša, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Najprej se predpišejo mazila in kreme za luskavico na obrazu, šele če so neučinkovite, zdravnik predpiše zgoraj omenjena sistemska zdravila.

Za luskavico na obrazu se lahko uporabljajo naslednja lokalna zdravila:

• Zunanja glukokortikoidna mazila – ustavijo vnetje v kateri koli fazi procesa (lorinden A, prednizolonsko mazilo).
• Zunanji izdelki z vitaminom D normalizirajo presnovne procese v poškodovanih epidermalnih celicah (daivonex, daivobet).
• Keratolitiki in keratoplastična sredstva mehčajo keratinizirano plast kože (salicilna mazilo, salicilno-cinkova mazilo).

Kot dodatno zdravljenje je predpisano naslednje:

• antihistaminiki, ki pomagajo odpraviti srbenje in nelagodje (fenkarol, erius itd.);
• pomirjevala, ki izboljšujejo psihočustveno ozadje (kapljice baldrijana, materina drobtina);
• vitamini, ki izboljšajo lastnosti kože in ustvarijo dodatno zaščito pred poškodbami celičnih struktur (vitamini A in E, katerih uspešna kombinacija je predstavljena v zdravilu Aevit);
• antibiotiki, ki preprečujejo razvoj sekundarne okužbe v psoriaznih lezijah (zdravila iz skupine makrolidov).

Fizioterapevtsko zdravljenje

V ozadju zdravljenja luskavice na obrazu z zdravili se aktivno uporablja fizioterapija. Glede na indikacije se lahko predpišejo različni uporabni postopki:

• Elektrospanec je postopek s pomirjevalnim učinkom, ki normalizira psiho pacienta, čigar bolezen izzove stres in obdobja hude tesnobe. Seja traja 20–60 minut, vsak dan ali enkrat na dva dni. Najmanjše število sej je 8.
• UFO terapija je postopek ozkopasovnega srednjevalovnega obsevanja.
• Fototerapija je ena od vrst UFO, ki je predpisana v fazi slabljenja procesa za podaljšanje obdobja remisije.
• PUVA terapija je ultravijolično obsevanje z oralnim dajanjem fotosenzibilizirajočih snovi (npr. psoralena). Običajno se izvajata dva načina zdravljenja: čiščenje in zdravljenje proti recidivom.
• Rentgenska terapija je obsevanje prizadete kože z rentgenskimi žarki. Seja se ponavlja enkrat na 5-6 dni.
• Laserska terapija je varen postopek, ki uporablja laser za zdravljenje območij s psoriatičnimi lezijami.

Kot dodatno zdravljenje so dobrodošli zdraviliško zdravljenje, balneoterapija in peloidoterapija.

Ljudska zdravila

Kako lajšati simptome luskavice z ljudskimi zdravili? Dejansko lahko ljudske metode včasih pomagajo doseči trajno prekinitev bolečega procesa. Na primer, bolniku z luskavico na obrazu lahko poskusite pomagati z naslednjimi metodami:

• dva do trikrat na teden na predel obraza nanesite obkladke z naslednjo sestavo: morska sol in topla voda, v razmerju 1:3;
• Na prizadeta območja za 5-6 minut nanesite vatirane blazinice, namočene v kokosovo olje, brinovo olje, jojobino olje ali olje sivke;
• Prizadeta območja namažite s 5% oljem rakitovca in ga vzemite tudi interno - 2 ml zjutraj vsak dan.

Poleg tega je priporočljivo uživati več rastlinske hrane, zlasti oranžnega in rdečega sadja in zelenjave. Prednost je treba dati korenju in bučam, saj vsebujejo velike količine vitamina A.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zeliščno zdravljenje

Na osnovi zdravilnih zelišč lahko pripravite zunanja mazila za vsakodnevno nanašanje na predele obraza, ki jih je prizadela luskavica.

1. Pripravite mešanico iz 50 g hrastovega pepela, 50 g šipkovega pepela, 20 g suho zmletega zelišča rjave češnje, surovega jajčnega beljaka in 200 g trdnega olja. Mešanico dobro premešajte in pustite pri sobni temperaturi 2 tedna. Nastalo mazilo je najbolje shraniti v hladilniku.
2. Pripravite mešanico iz 10 ml soka kalanhoje, 30 ml evkaliptusovega olja in 10 ml naravnega medu. Hranite jo na temnem in hladnem mestu tri noči.
3. Pripravite mešanico iz 100 g brezovega katrana, 40 g šipkovega pepela, 40 g ricinusovega olja in 20 g naravnega medu. Hranite v hladilniku 3 dni in nato uporabite.

Če pripravite takšna mazila in jih uporabljate vsak dan, se bo pozitiven rezultat pojavil v enem mesecu po začetku uporabe.

Homeopatija

Homeopatija za luskavico na obrazu se predpisuje sočasno s konzervativnim zdravljenjem z zdravili.

Priporočljiva so lahko naslednja homeopatska zdravila:

• Razredčitev Arsenicum Iodatum 3, 6, 12 in 30;
• Cardum Marianus – razredčitev 3, 6;
• Chelidonij - razredčitev 3, 6;
• Žveplo – razredčitev 3, 6, 12, 30.

Dobra zdravila vključujejo PsoriNokheel in zunanje zdravilo Psoriaten, ki ju je mogoče kupiti v lekarnah brez recepta. Takšna zdravila imajo minimalen nabor stranskih učinkov (zelo redko - alergije) in jih je mogoče predpisati skoraj brez omejitev.

• PsoriNoheel – pijte 10 kapljic 3-krat na dan pred obroki.
• Psoriaten – nanesite na prizadeta območja 3-krat na dan.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje psoriatičnih izpuščajev na obrazu – plastična kirurgija – ne zagotavlja, da se bolezen ne bo ponovila, saj se patologija šteje za kronično, z avtoimunsko etiologijo. Zaradi tega se uporaba kirurškega posega za luskavico na obrazu šteje za nepriljubljeno in neprimerno.

Preprečevanje

Razvoj luskavice na obrazu ter zmanjšanje pogostosti in resnosti recidivov lahko preprečite tako, da upoštevate te preproste nasvete.

1. Redno čistite in vlažite kožo na obrazu in telesu.
2. Izogibajte se prekomernemu izsuševanju in razpokanju kože, zaščitite obraz pred mrazom.
3. Zaščitite kožo pred mehanskimi poškodbami, ne uporabljajte agresivnih pilingov za obraz. Vprašljiva je tudi uporaba britvice.
4. Izogibajte se stresu, konfliktom in živčnim zlomom.
5. Okrepite imunski sistem, da se pravočasno uprete nalezljivim boleznim.
6. Nehajte piti alkohol in kaditi.
7. Ne jemljite nobenih zdravil brez zdravniškega recepta (zdravnika je treba obvestiti, da ima bolnik luskavico).
8. Ne uporabljajte neznanih in nepreizkušenih izdelkov za nego obraza, saj lahko povzročijo alergije in poslabšajo stanje kože.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Napoved

Luskavica na obrazu je prepoznana kot neozdravljiva patologija s kroničnim potekom, z obdobji remisije in poslabšanja stanja. Prognoza je mimogrede pogosto odvisna od tega, kako pogosto se bolezen ponavlja.

Na splošno velja, da je najugodnejši potek luskavice običajna, klasična oblika, ki je ne zapletajo okužbe in se le občasno poslabša v določenih obdobjih leta.

Precejšnje nelagodje povzroča neestetski videz obraza, ki ga drugi ljudje pogosto dojemajo z zaskrbljenostjo. Žal mnogi ne vedo, da luskavica na obrazu in drugih delih telesa ni nalezljiva bolezen in se ne more širiti ter prenašati na druge ljudi. Zaradi duševnega stresa in nenehnih skrbi bolniki z luskavico povsod doživljajo depresivna stanja, nevroze in živčne zlome.