Rak trebušne slinavke: vzroki

Razlogi za razvoj in patogenezi raka trebušne slinavke, kot je rak na splošno, niso jasni. Vendar je ugotovil, da dejavniki, kot so kronični pankreatitis, cist in poškodbe trebušne slinavke, kroničnih bolezni žolčevodov, alkoholizem, zasvojenost z zelo mastna in začinjene hrane, sladkorna bolezen, izpostavljenosti sevanju (v nasprotju varnosti pri delu in v nujnih primerih) nekateri kemični nevarnosti, med katerimi je najpogosteje omenjena benzidin, beta-naftilamin, prispeva k povečanju pojavnosti raka.

Patomorfologija raka trebušne slinavke. Tumor se lahko nahajajo v katerikoli del trebušne slinavke, ali kalijo v celoti, vendar je običajno v 70-75% primerov, ki jih različni avtorji vložili, lokaliziranih v glavi trebušne slinavke, v 20-25% primerov - v telesu njega, in približno 10% - na repu . Makroskopsko predstavlja omejeno sivo-belo vozlišče; lahko imajo drugačno gostoto. Rak se razvije iz epitelija izločevalnih kanalov ali, bolj redko, iz parenhima žleze. Še manj pogosto se tumor razvije iz epitelija otočkov trebušne slinavke. Adenokarcinomi - najpogostejši tip raka trebušne slinavke - imajo precej blago doslednost in ponavadi sorazmerno hitro rast. Druga, prav tako pogosta oblika raka je vnetje, ki ga sestavljajo majhne pretežno poligonalne celice z bogato proliferacijo vezivnega tkiva. Manj pogoste so druge oblike raka. Rak v trebuhu trebušne slinavke v večini primerov ni veliko, v nasprotju z rakavimi tumorji njenega telesa in repa. Tumor, ki se nahaja v glavi trebušne slinavke, lahko stisne žolčevoda v dvanajstnik kalijo, želodca, jeter. Tumorji telesa in repa žleze gojijo v levo ledvico, vranico, ki se razprostira vzdolž peritoneuma. Rak pankreasa daje metastaze v regionalne bezgavke, jetra, pljuča, nadledvične žleze, kosti in redko v druge organe. Tumorji, locirani na repu trebušne slinavke, so bolj nagnjeni k splošnim metastazam.

Histološko razločujejo rak in situ, adenokarcinom, rak epidermoid, adenoakanthoma in anaplastični rak. Rak in situ v kanalih je bolj pogost. Najbolj tipičen za trebušno slinavko je adenokarcinom, s svojimi prevladujočimi variantami šihroze. Morda so mesta, ki imajo strukturo koloidnega raka.

Epidermoidni rak trebušne slinavke je redek, tako imenovani adenoakantomi, v katerih so epidermoidne strukture zamenjave s področji glandularnega raka, so pogostejše. Med anaplastičnim rakovim lahko razločimo med okrogelimi, vretenčnimi celicami in polimorfnimi celičnimi različicami. V zadnjem času, da bi pojasnili histogenezo raka trebušne slinavke, se vedno bolj uporabljajo imunohistokemični markerji: rakotvorni antigen in rak antigen 19-9.

V trebušni slinavki pa je metastatski rak relativno redka (metastaze iz želodca in drugih notranjih organov). Po drugi strani lahko tumorji sosednjih organov - želodca, žolčnih kanalov, debelega črevesja - v trebušni slinavki.

Klasifikacija raka trebušne slinavke. Običajno se razlikujejo štiri stopnje razvoja raka: I in II, odvisno od velikosti tumorja (vendar brez metastaz), III in IV s proksimalnimi in oddaljenimi metastazami.

• Faza I - premer tumorja ne presega 3 cm;
• II. Stopnja - tumor s premerom nad 3 cm, vendar ne presega meja organa;
• Š A stopnja - infiltracijska rast tumorja v okoliških tkivih (dvanajstniku, žolčnem kanalu, mezenteriji, posodah, portalski veni);
• B-stopenjske tumorske metastaze v regionalnih bezgavkah;
• Faza IV - oddaljene metastaze.

Obstajajo tudi druge klasifikacije raka te lokalizacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]