Sindrom vertebralne arterije

Bolezni živčnega sistema so neločljivo povezane z žilnimi boleznimi, saj nevrološke patologije pogosto vključujejo simptome, kot so omotica, glavoboli, utrujenost, občutek "mušic" pred očmi in motnje zavesti. Ena od teh žilnih patologij je sindrom vertebralne arterije - boleče stanje, ki ne le negativno vpliva na bolnikovo delovno sposobnost, temveč tudi znatno poslabša kakovost življenja.

Vzroki sindrom vertebralne arterije

V večini primerov sindrom vertebralne arterije povzročajo boleče spremembe v hrbtenici, v mišičnem ogrodju, ki obdaja hrbtenico. Prav tako so različne bolezni samih arterijskih žil provokativni dejavnik.

Tako lahko ugotovimo glavne možne vzroke za razvoj sindroma:

• prirojene žilne anomalije (vijugaste, zožene arterije, patološke upogibe itd.);
• bolezni, pri katerih se zoži arterijski lumen (aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, angiitis in vaskulitis, žilna tromboza in trombembolija);
• vpliv zunanjih vzrokov na lumen arterije ( cervikalna osteohondroza, mehanske poškodbe hrbtenice, ukrivljenost hrbtenice, tumorski procesi, mišični krči, napetost brazgotinskega tkiva).

Omeniti velja, da se sindrom leve vertebralne arterije pojavlja pogosteje kot desne. To je posledica dejstva, da anatomsko leva arterija izhaja iz območja aortnega loka, ki najpogosteje trpi zaradi aterosklerotičnih sprememb. Poleg tega se na tem območju pogosto pojavlja osteohondroza, ki se pojavlja pri distrofičnih in degenerativnih spremembah tkiv. Pri osteohondrozi arterijsko žilo stisnejo kostne izrastki - osteofiti, zaradi česar se krvni obtok v možganih znatno poslabša.

Čeprav je sindrom desne vertebralne arterije manj pogost, lahko več zgoraj navedenih razlogov privede do njegovega pojava. V tem primeru bolnik občuti izrazito poslabšanje počutja, kar je še posebej opazno pri ostrih gibih glave.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Krvni obtok v možganih poteka zaradi pretoka krvi iz štirih arterijskih žil: para skupnih karotidnih arterij in para vretenčnih arterij - leve in desne.

Glavnina pretoka krvi poteka skozi karotidne arterije, zato se večina kapi razvije zaradi motenj krvnega obtoka v teh žilah. Vertebralne arterije imajo bistveno nižjo prepustnost, kršitev pretoka krvi v njih pa ne predstavlja tveganja za življenje, vendar znatno poslabša njegovo kakovost.

Vsaka pomembna sprememba pretoka krvi skozi vretenčne arterije vodi do povečanih znakov možganske hipoksije, kar pa ne more vplivati na njeno funkcionalnost.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi sindrom vertebralne arterije

Prvi znaki sindroma vertebralne arterije so stalni, izčrpavajoči glavoboli, pulzirajoči, lokalizirani v okcipitalnem predelu.

Z nastopom napada bolečine so pogosto prizadeta tudi druga področja glave, na primer čelo-most nosu ali temporo-parietalno območje.

Bolečina pri sindromu vertebralne arterije je stalna ali se stopnjuje v napadih. Koža na bolečem območju pogosto postane občutljiva: že rahel dotik lahko povzroči zelo neprijetne občutke.

Pri premikanju glave se pogosto sliši specifičen hrustljav zvok: bolnik čuti mravljinčenje in nelagodje v vratu. Včasih stanje spremljajo omotica, dispepsija, okvara sluha in vida. Nekateri bolniki se pritožujejo tudi nad nelagodjem v grlu (občutek tujka) in težavami pri požiranju hrane.

Dodatni nespecifični simptomi vključujejo žejo, prehoden občutek lakote, mrzlico, ki ji sledi vročina.

Izguba sluha pri sindromu vertebralne arterije se začne kazati z občutkom hrupa ali zvonjenja v ušesih, omotico. Sluh se lahko zmanjša le na enem ušesu, odvisno od območja lokalizacije motnje krvnega obtoka. Hkrati opazimo motnje vestibularnega aparata.

Sindrom vertebralne arterije v nosečnosti

Med nosečnostjo se obremenitev hrbtenice znatno poveča. Poleg tega se spremeni njen naravni položaj, kar povzroči napetost v mišicah, ki mejijo na hrbtenico. Vse to, skupaj s stiskanjem žil zaradi naraščajoče maternice, vpliva na pojav znakov sindroma vertebralne arterije.

Praviloma se telo po porodu postopoma vrne v normalno stanje, stanje hrbtenice se prav tako obnovi in manifestacije sindroma izginejo. Za pospešitev stabilizacije položaja hrbtenice in lajšanje mišičnih krčev je priporočljivo, da se po porodu opravi tečaj manualne terapije, masaže in vadbene terapije.

Faze

Sindrom vertebralne arterije ima v svojem razvoju dve fazi.

• Funkcionalna (distonična) faza je značilna po glavobolih, ki so prisotni nenehno, včasih se stopnjujejo z gibi ali obračanjem vratu.

Poleg tega je za fazo distonije značilna omotica, tako blaga kot huda, motnje sluha in vida. Ocena fundusa običajno kaže na zmanjšan žilni tonus.

• Z nadaljnjim napredovanjem sindroma vertebralne arterije se po distonični fazi pojavi naslednja faza, ishemična. Zanjo so značilne motnje pretoka krvi v možganih, ki se kažejo v obliki prehodnih ishemičnih napadov. Takšni napadi niso nič drugega kot napadi, ki jih spremljajo omotica, motnje koordinacije, dispepsija, motnje govora. Napad se lahko začne z drugim neprevidnim gibom vratu. Po napadu bolnik postane letargičen, šibek, pritožuje se nad zvonjenjem v ušesih, utripanjem luči v očeh, utrujenostjo, glavobolom.

[ 12 ]

Zapleti in posledice

Kakšna je nevarnost sindroma vertebralne arterije? Pri sindromu vertebralne arterije pride do motnje pretoka krvi v možganih. To se lahko kaže v obliki motenj govora, zavesti in prebavne funkcije.

Napredovanje patološkega procesa lahko privede do stabilne funkcionalne odpovedi struktur možganskega debla. Pri takšnem razvoju dogodkov se pojavijo ostri napadi bolezni s kratkotrajnimi omedlevicami (približno 10-15 minut).

Tesna povezava med živci, ki potekajo blizu vretenčne arterije, in kardiovaskularnim sistemom v primeru patologije lahko povzroči miokardno ishemijo, pri ponavljajočih se rednih napadih pa se lahko razvije infarktno stanje.

Sindrom vertebralne arterije se včasih kaže kot motnja procesa požiranja, kar lahko povzroči dihalno disfunkcijo.

Če se sindrom vertebralne arterije ne zdravi, se bo bolnikovo stanje postopoma slabšalo, dokler mu ne dodelijo ustrezne skupine invalidnosti.

Motnja krvnega obtoka v možganih lahko povzroči akutno ishemijo ali možgansko kap, bolnik postane nezmožen in pogosto izgubi sposobnost samostojne skrbi zase.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika sindrom vertebralne arterije

Pogosto se diagnoza postavi že med predhodnim pregledom pacienta s strani zdravnika. Zdravnik palpira boleča področja v okcipitalnem predelu, preveri amplitudo gibov glave in opazuje bolnikovo reakcijo.

V nekaterih primerih so predpisani dodatni testi. Na primer, biokemični krvni test lahko ugotovi povišane ravni holesterola, kar kaže na aterosklerozo. Test strjevanja krvi lahko pomaga ugotoviti hiperkoagulabilnost in nagnjenost telesa k povečanemu nastajanju trombov.

Instrumentalna diagnostika lahko vključuje rentgenski pregled hrbtenice. Še posebej pomembno je pregledati območje od prvega vratnega vretenca do okcipitalne kosti, saj je to območje najpogostejše mesto stiskanja vretenčne arterije.

Poleg tega se lahko izvede slikanje z magnetno resonanco. Ta vrsta pregleda omogoča ugotavljanje prisotnosti kil, osteofitov in izboklin medvretenčnih ploščic. Dodatna uporaba kontrasta omogoča vizualizacijo lumna vretenčne arterije.

Manj pogosto se izvaja ultrazvočni pregled cervikalnih žil, ki pomaga prepoznati napake znotraj žilnega lumna.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s pogosto migreno zaradi podobnosti klinične slike.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zdravljenje sindrom vertebralne arterije

Ker je sindrom vertebralne arterije bolezen z več simptomi, je treba njegovo zdravljenje izvajati le na kompleksen način.

Zdravila, ki jih zdravnik lahko uporabi za zdravljenje sindroma, bi morala biti namenjena predvsem zmanjšanju otekline in vnetja v tkivih, pa tudi morebitnemu širjenju lumna arterije.

	Odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Baklofen	Vzemite v količinah od 15 do 60 mg na dan, razdeljenih na tri odmerke.	Motnje spanja, utrujenost, zasoplost, nizek krvni tlak, otekanje, motnje uriniranja.	Zdravljenje z zdravilom se začne in konča s postopnim povečevanjem in zmanjševanjem odmerka. Zdravila ni mogoče nenadoma prekiniti.
Aktovegin	Predpišite 1-2 tableti trikrat na dan pred obroki. Zdravljenje traja 1-1,5 meseca.	Vročina, dermatitis (vključno z alergijskim), spremembe krvnega tlaka, šibkost.	V hujših primerih se zdravilo daje z injekcijo.
Vinpocetin	Vzemite 1-2 tableti trikrat na dan, po obroku.	Motnje spanja, stupor, tresenje okončin, rdečina veznice, anemija.	Zdravilo se ne uporablja v pediatrični praksi.
Vazobral	Vzemite ½-1 tableto dvakrat na dan. Zdravljenje traja do 3 mesece.	Bolečine v trebuhu, motnje spanja, dispepsija.	Vsebuje kofein.
Nimesulid	Vzemite 1 tableto dvakrat na dan po obroku.	Bolečine v želodcu, zgaga, alergije.	Potrebna je previdnost, če imate kakršne koli bolezni prebavnega sistema.
Instenon	Uporablja se lahko v tabletah ali injekcijah. Tablete se jemljejo 1-2 kosi do 3-krat na dan. Zdravilo se injicira po 1 ml do 3-krat na dan 3-5 dni.	Glavobol, zardevanje obraza.	Ni predpisano za epilepsijo.

Vitamini skupine B so ena od sestavin pravilnega zdravljenja sindroma vertebralne arterije. Vitamini, kot so tiamin (B1), nikotinska kislina (B3), piridoksin (B6) in cianokobalamin (B12), sodelujejo pri celičnem metabolizmu, spodbujajo delo nevronov v možganih in pospešujejo prenos živčnih impulzov.

Za izboljšanje in olajšanje dela možganov lahko jemljete naslednje vitaminske pripravke:

• Milgamma je nevrotropni vitaminski pripravek, ki se pogosto predpisuje za patologije živčnega in mišično-skeletnega sistema. Zdravilo se daje intramuskularno, 2 ml enkrat na dan, nato vsak drugi dan. Med remisijo je možna alternativna uporaba tablet Milgamma - 1 kos trikrat na dan.
• Neurobion je kombinacija nevrotropnih vitaminov, ki je na voljo v obliki injekcij in tablet. Zdravilo se injicira intramuskularno, 1 ampula dnevno, dokler se bolnikovo stanje ne normalizira. Tablete se jemljejo 1 kos trikrat na dan, z obroki.
• Neurovitan je kompleksno vitaminsko zdravilo za zdravljenje bolezni živčnega sistema, artralgije in mialgije. Običajno se predpiše 1 do 4 tablete na dan.

Fizioterapevtsko zdravljenje se uporablja za pospešitev krvnega obtoka, stabilizacijo žilnega tonusa, normalizacijo centralnega živčnega sistema in podporo presnovnim procesom. Naslednji postopki lahko pomagajo pri zdravljenju sindroma vertebralne arterije:

• elektroforeza vazodilatatorjev in stimulativnih zdravil, galvanizacija;
• elektroforeza z vazokonstriktorji, kontrastni postopki;
• darsonvalizacija;
• elektrospanec, franklinizacija, kopeli z borovimi iglicami, dušik;
• aeroterapija, talasoterapija;
• transcerebralna UHF terapija.

Masaža pri sindromu vertebralne arterije se uporablja kot pomožno zdravljenje. Med masažo možgani prejemajo signale, ki pomirjujoče vplivajo na živčni sistem, kar vodi do umirjanja bolečine. Glavna tehnika sproščujoče masaže za lajšanje bolečin je božanje: z lahkimi gibi prstov se boža koža obraza, pa tudi parietalni in okcipitalni predel glave. Če se uporabljajo druge masažne tehnike, kot sta gnetenje ali drgnjenje, se celotna seja še vedno zaključi s sproščujočimi "tekočimi" gibi.

Manualna terapija pomaga pri lajšanju napetosti v vratni hrbtenici in mišicah glave. Ta postopek je sestavljen iz celotnega kompleksa mehanskih tehnik, ki lajšajo bolečine, obnavljajo obseg gibanja v vratu in uravnavajo žilni tonus. Manualne terapije ne smemo enačiti z masažo, saj gre za povsem različna terapevtska učinka.

Osteopatija je ena od možnosti manualnega zdravljenja, s pomočjo katere je mogoče vplivati na kroženje cerebrospinalne tekočine in kakovost krvnega obtoka. Osteopatski zdravnik izvaja vpliv na različna področja lobanje, zlasti na področje senc, zatilja in spodnje čeljusti, z manjšimi pritisnimi gibi v ritmu dela dihal.

Akupunktura, za razliko od zdravil, omogoča spodbujanje lastne obrambe telesa, ki vključuje sintezo posebnih snovi, ki usmerjajo vse notranje sile v boj proti bolezni. Ta vrsta zdravljenja je še posebej pomembna pri sindromu vertebralne arterije, saj odpravlja mišične krče in lajša bolečine. Vstavitev igle je popolnoma neboleča. Ta postopek se izvaja strogo po navodilih in le s strani posebej usposobljenega zdravnika.

Homeopatija se predpiše šele po ugotovitvi natančnih vzrokov sindroma vertebralne arterije. Šele takrat lahko pričakujemo znatne koristi homeopatskih zdravil.

Pri trdovratnih bolečinah je priporočljiva uporaba razredčitve C6-C12. Zdravilo se jemlje v količinah od 6 do 8 granul do 3-krat na dan. Trajanje jemanja je prepuščeno presoji zdravnika, dokler se stanje ne izboljša.

• Arnika - pomaga pri bolečinah zaradi pritiska, poškodbah možganov, pa tudi pri bolečinah, ki so odvisne od položaja glave ali čustvenega stanja.
• Bryonia je primerna za bolnike s pulzirajočimi in trzajočimi bolečinami, ki jih spremljajo napadi bruhanja in dispepsije.
• Kamilica - uporablja se za lajšanje stanja bolnikov, ki so še posebej občutljivi na kakršno koli bolečino.
• Cocculus - se lahko uporablja pri bolečinah v okcipitalnem predelu, ki so kombinirane z omotico in motnjami spanja.
• Veratrum - učinkovit bo pri bolečinah, ki jih spremlja izguba zavesti, potenje, zlasti pri nagibanju glave ali telesa naprej.

Kirurško zdravljenje se uporablja le v zelo skrajnih primerih, če zoženje vretenčne arterije postane kritično in ogroža bolnikovo življenje. Uporaba kirurškega posega nam omogoča, da neposredno vplivamo na vzrok sindroma, zato lahko operacija vključuje odstranitev tumorja, osteofita, tromba ali drugega dejavnika, ki vpliva na prehodnost vretenčne arterije.

Zdravljenje sindroma vertebralne arterije doma

Samozdravljenje sindroma vertebralne arterije običajno vključuje izvajanje vaj, imenovanih izometrične: med vajami obremenitev pade na zgornje okončine, medtem ko vrat in glava ostaneta negibna.

Ena od vaj je zasnovana za ustvarjanje bočne napetosti:

• položite dlan na temporalno regijo in začnite pritiskati, medtem ko naj se vrat upira;
• najprej izvedeno na eni strani, nato na drugi.

Podobne vaje se izvajajo, ko dlan položimo na čelo in na zadnji del glave.

Preden začnete s serijo tečajev, morate vedeti, da je sprva dovoljeno nekaj poslabšanja stanja, ki se bo nato normaliziralo.

Ljudska zdravila

Kot ljudska zdravila se lahko uporabijo naslednja priljubljena zdravila:

• Tri velike glave česna olupimo, sesekljamo in pustimo v hladilniku tri dni. Po tem sok precedimo, dodamo enako količino medu in limoninega soka. Zdravilo pijemo ponoči, 1 žlico.
• Čim pogosteje pijte čaj z dodanim jagodičevjem in sadjem, ki vsebuje askorbinsko kislino (brusnice, ribez, agrumi, morski rakitovec itd.).
• Naribajte 0,5 kg svežega kostanja, prelijte z vodo in pustite na hladnem mestu 7 dni. Nastalo raztopino precedite in pijte 1 čajno žličko trikrat na dan 30 minut pred obroki.

Zeliščno zdravljenje običajno uspešno dopolnjuje tradicionalno terapijo. Bolnikovo stanje je mogoče izboljšati z naslednjimi možnostmi receptov:

• Pripravite metin poparek iz 250 ml vrele vode in 1 polne čajne žličke suhih listov mete. Pustite stati 20 minut. Pijte 1/3 skodelice trikrat na dan pol ure pred obroki.
• Vzemite 2 čajni žlički zelišča cvetov pasque, prelijte z 250 ml vroče vode in pustite stati čez noč. Zjutraj precedite in pijte po malem čez dan.
• Pripravite poparek iz bezgovih cvetov - 250 ml vrele vode na 1 žlico cvetov. Pustite stati 30 minut, precedite. Poparek pijte z medom, 50-75 ml trikrat na dan pred obroki.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vaje za lajšanje simptomov sindroma vertebralne arterije

Vaje, namenjene lajšanju simptomov sindroma vertebralne arterije, bodo zelo koristne. Na primer, v vseh fazah bolezni lahko izvajate naslednje vaje:

• rotacije ramenskih sklepov v desno in levo, gnetenje vratnih mišic z rokami, zamah z rokami gor in dol;
• prosto viseče roke s hrbtom nagnjenim naprej in sproščenim vratom;
• vaje s preskakovanjem vrvi in gimnastično palico, upogibanje in lok;
• plavanje.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Preprečevanje

Za preventivne namene je priporočljivo izvajati vrsto telesnih vaj, ki bodo okrepile hrbtne mišice. Za izvajanje vaj je dovolj, da jim namenite 5-10 minut vsako uro dela. Ta režim bo pomagal sprostiti spazmodične mišice in pospešiti pretok krvi v žilnem tkivu.

Med spanjem se mora oseba počutiti čim bolj udobno. Priporočljivo je izbrati posebno fiziološko ortopedsko blazino, ki bo glavi med spanjem dala najudobnejši naravni položaj.

Vzmetnica naj bo nič manj udobna – njena mehkoba naj bo srednje trda.

Priporočljivo je obiskati maserja enkrat ali dvakrat letno in opraviti vsaj 10 masažnih sej.

Dobrodošli so tudi sanatorijsko in letoviško zdravljenje, svež zrak, zmerna telesna aktivnost in počitek.

Sindrom vertebralne arterije in šport

Bolnikom, ki trpijo zaradi sindroma vertebralne arterije, se priporoča zmerna telesna aktivnost. Dobrodošle so pilates, joga, plavanje in preproste gimnastične vaje.

Intenzivna telesna aktivnost, pa tudi profesionalni šport, nista priporočljivi. Vadba v telovadnicah, fitnes klubih in oddelkih naj se izvaja le pod nadzorom zdravnika specialista.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Napoved

Ali je oseba, ki trpi za sindromom vertebralne arterije, primerna za služenje vojaškega roka v vojski?

Na to vprašanje ni jasnega odgovora, saj je vse odvisno od stopnje arterijske prehodnosti in cerebrovaskularnih dogodkov.

• Če se bolnik pritožuje nad glavoboli in ni drugih znakov bolezni, ga lahko vpokličejo na služenje vojaškega roka.
• Če sindrom spremlja omotica, se občasno pojavljajo epileptični napadi in obstaja anamneza potrjenih prehodnih ishemičnih napadov, se lahko taka oseba razglasi za neprimerno za vojaško službo.

Invalidnost se lahko dodeli le tistim bolnikom, katerih stanje spremljajo prehodni ishemični napadi, z oslabljeno motorično aktivnostjo in občutljivostjo, občasnim ali trajnim poslabšanjem vida in sluha, omotico in izgubo zavesti. Takšno stanje mora biti potrjeno s prisotnostjo zapisov v bolnikovi zdravstveni anamnezi in zdravstvenem kartonu.

Na splošno lahko prognozo za sindrom vertebralne arterije štejemo za relativno ugodno. Če bolezen povzroči možgansko kap ali ishemijo, se bolnikovo stanje znatno poslabša, celo do invalidnosti. Vendar pa imajo tudi takšni bolniki precej visoke možnosti za okrevanje.

Če se upoštevajo vsa navodila in priporočila zdravnikov, se lahko sindrom vertebralne arterije prenese v stabilno obdobje remisije, v katerem je mogoče voditi normalno življenje, občasno obiskati zdravnika za spremljanje stanja.

[ 44 ]