Srbenje v dimljah: glavni vzroki in dejavniki tveganja

Seveda je srbenje dlani, nosu ali kože na glavi zelo neprijetno, vendar srbenje v dimljah – glede na njegovo lokalizacijo – postane še resnejši problem. Da bi ga rešili, morate vedeti, kaj ga lahko povzroči.

Vzroki za srbenje v predelu dimelj

Zgornja plast kože, epidermis, je večplastni ploščati epitelij brez žil z imunološko aktivnimi makrofagi (Langerhansove celice), melanociti, ki proizvajajo pigment, in živčnimi receptorji.

Epidermis ima svojo zgornjo plast, stratum corneum, ki jo sestavljajo tesno prilegajoči se keratinociti brez jeder. Epitelij je najdebelejši na dlaneh in podplatih, najtanjši pa na vekah, v gubah okončin, v pazduhah, pod trebuhom, na notranji površini stegen, na področju zunanjih spolovil in v naravnih (anatomskih) kožnih gubah, v tem primeru dimeljskih gubah.

To sicer ne pojasni neposredno vzrokov za srbenje v dimljah, vendar daje vpogled v odločilno vlogo kožnih značilnosti nenehno dotikajočih se predelov dimelj. Na primer, epidermalne celice, ki se v veliki meri prehranjujejo z difuzijo kisika iz okoliškega zraka, lahko trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Zato stalen stik površin v dimeljskih gubah – s povečano vlažnostjo in pomanjkanjem "prezračevanja" – običajno vodi do pleničnega izpuščaja v dimljah. [ 1 ] Pogost je tudi eritematozni plenični izpuščaj (kandidoza kožnih gub ali intertriginozni dermatitis) z maceracijo in trenjem med kožnimi gubami v dimljah, med zadnjico in na notranji strani stegen.

Srbenje po britju v dimljah, kot v primeru drgnjenja kože s tesnim spodnjim perilom - s pojavom simptomov preprostega kontaktnega dermatitisa [ 2 ], pa je posledica mehanskega draženja ali poškodbe povrhnjice. Spodaj je bazalna plast epitelija, ki vključuje celice, ki zagotavljajo lokalno imunost, zlasti mastocite (mastocite), ki vsebujejo histamin.

Zakaj koža začne srbeti, torej mehanizem te reakcije, je pojasnjeno v obsežnem članku - patogeneza srbeče kože.

Dejavniki tveganja

Med splošno znane dejavnike tveganja za srbenje v predelu prepone spadajo:

• Slaba higiena;
• Izpostavljenost visoki temperaturi in vlagi;
• Prekomerno potenje;
• Debelost, ki vodi do povečanja dimeljskih kožnih gub in trenja med njimi;
• Sladkorna bolezen ali težave s ščitnico;
• Bolezni jeter, zlasti hepatitis B;
• Nekatere vrste malignih tumorjev (limfomi);
• Pomanjkanje železa v telesu;
• Okužba s herpesvirusom;
• Imunsko pomanjkljiva stanja, ki jih povzročajo predvsem gestacijska imunosupresija, kemoterapija ali HIV.

Srbenje v predelu dimelj z ugrizi ektoparazitov

Srbenje, manjši izpuščaji, praskanje in luščenje kože so lahko povezani z ugrizi ektoparazitov: uši - Pediculus humanus corporis ali Pthirus pubis, ki povzročajo pedikulozo, ali pršice Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), ki povzroča garje. [ 3 ]

Srbenje v dimljah in alergije

Posledica uporabe kakršnih koli detergentov, pa tudi izdelkov za osebno nego, kozmetičnih ali terapevtskih krem in mazil, tj. stik kože z eno ali drugo srbečo snovjo, je lahko alergija ali alergijski kontaktni dermatitis - z rdečico kože, papuloznimi izpuščaji in srbenjem. [ 4 ]

Srbenje kože v dimljah in dermatomikoza

Mikoza velikih gub ali dermatomikoza (imenovana tudi lišaj) je posledica kožnih lezij, ki jih povzročajo askomicetne dermatofitne glive iz rodu Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) in kvasovkam podobne glive Candida albicans (Saccharomycotina). Vse so del komenzalne mikro- in mikobiote človeške kože – skupnosti mikroorganizmov, povezanih s telesnimi površinami, vendar pod določenimi pogoji (zmanjšana lokalna in sistemska imunost) postanejo oportunistična mikroflora in patogeni. [ 5 ]

Najpogosteje identificirana vrsta mikoze te lokalizacije – s srbenjem in/ali pekočim občutkom – je dimeljska epidermofitoza [ 6 ], katere povzročitelji so dermatofiti Epidermophyton floccosum. Bolezen je nalezljiva, se kaže 5–12 dni po okužbi s pojavom rdečega ali rjavega območja razdražene povrhnjice z jasno vidnim obročem; izpuščaji se lahko povečajo in spremenijo v plake (lamelarne in luskaste lise z jasnimi mejami); pride do luščenja in razpokanja kože. V večini primerov se dimeljska mikoza razširi na notranjo stran stegen, presredek, perianalno in genitalno področje.

Dermatologi poudarjajo, da se pri hiperhidrozi, presnovnih patologijah in endokrinih boleznih (diabetes mellitus, tirotoksikoza) razvoj glivične okužbe pojavi s povečano aktivnostjo.

Srbenje v dimljah in ženske bolezni

Pogosto srbenje v dimljah in presredku - zaradi stika vaginalnega izcedka s kožo - spremljajo ženske bolezni, na primer vseprisotna kandidoza (vaginalna kandidoza), ki se pojavi, ko se gliva Candida albicans aktivira na ozadju disbakterioze vagine in neravnovesja njenega pH.

Poleg tega se ta simptom pogosto kaže pri številnih spolno prenosljivih boleznih, torej spolno prenosljivih okužbah: trihomonijaza, klamidija, gonoreja, genitalni herpes [ 7 ] in druge.

Srbenje čutijo bolniki s humanim papiloma virusom (HPV), ki povzroča genitalne bradavice. [ 8 ] Kot je navedeno v klinični statistiki, se papilomatoza razvije predvsem po 45–50. letu starosti, ginekologi pa jo diagnosticirajo v četrt stotih primerih. Za ženske je obvezen celovit pregled, saj so nekatere vrste HPV onkogene in lahko sprožijo razvoj raka materničnega vratu.

Živčno srbenje v dimljah.

Kronično nevropatsko srbenje v predelu dimelj je povezano s težavami živčnega sistema, ko koža ni neposredno vključena v patološki proces in njeno česanje le malo lajša srbenje.

Občutek srbenja, ki ga sproži sproščanje histamina, se prenaša po edinstvenih namenskih poteh iz kože v možgane. Vendar pa ni mogoče izključiti možnosti nevronskih interakcij pri prenosu impulzov po perifernih živcih do struktur osrednjega živčevja ali napačnega dekodiranja drugih signalov, ki jih možgani zaznavajo kot srbenje.

Na primer, lišaj simpleks, pogosto imenovan nevrodermatitis, ki ni povezan z nobeno znano okužbo, se pojavlja pri odraslih moških in ženskah z anksioznostjo in/ali obsesivno-kompulzivno motnjo. [ 9 ] Vendar vzročna povezava med tema dvema stanjema še ni bila ugotovljena.

Prav tako ni izključena povezava med etiologijo pruritusa in lezijami hrbtenjače, vključno z nevrofibromom, tumorji perifernih živčnih vlaken in kavernoznimi hemangiomi hrbtenjače.

Preberite tudi:

• Srbenje v dimljah kot simptom bolezni
• Zdravljenje srbeče kože v dimljah