Sveče za vnetje v ginekologiji

Z uporabo supozitorijev za vnetje v ginekologiji je mogoče zdraviti številne bolezni ženskega reproduktivnega sistema, ki se razvijejo pod vplivom oportunističnih mikroorganizmov in specifičnih povzročiteljev okužb.

Vaginalne protivnetne supozitorije vsebujejo različne aktivne sestavine, katerih mehanizem delovanja je usmerjen bodisi na vzrok patologije bodisi na zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa in njegovih spremljajočih simptomov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije svečke za vnetja pri ginekoloških boleznih

V ginekološki praksi lokalno zdravljenje ne nadomešča sistemske terapije, temveč jo dopolnjuje, saj pri nekaterih boleznih učinkovite protivnetne supozitorije omogočajo hitro in z minimalnimi stranskimi učinki zatiranje razvoja lokalnega vira okužbe.

Klinične indikacije za uporabo supozitorijev vključujejo:

• nespecifični vaginitis (ali kolpitis, pri katerem vnetje vaginalne sluznice povzročajo oportunistični mikroorganizmi, zlasti Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae itd.);
• klamidijski vaginitis ( urogenitalna klamidija );
• kandidni vulvovaginitis (soor);
• bakterijska vaginoza (vnetje vaginalne sluznice, ki ga najpogosteje povzročajo Gardnerella vaginalis in anaerobne bakterije);
• cervicitis zaradi erozije materničnega vratu;
• endocervicitis (vnetje endocervikalnih žlez in epitelija materničnega vratu, ki ga povzročajo stafilokoki, E. coli, klamidije, trihomonade itd.);
• vnetje jajčnikov (ooforitis ali adneksitis);
• vnetje jajcevodov ( salpingitis ), jajcevodov in jajčnikov (salpingooforitis);
• vnetje maternične sluznice ( endometritis ).

Zdravniki vnetja, ki jih povzročajo specifični patogeni, razvrščajo kot soor ali kandidozo (povzroča jo kvasovkam podobna gliva Candida albicans), klamidijo (Chlamydia trachomatis), trihomonazo (Trichomonas vaginalis), gonorejo (Neisseria gonorrhoeae) in mikoplazmozo (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Obrazec za sprostitev

Glede na to, kaj farmacevtski proizvajalci danes ponujajo na trgu in katera zdravila najpogosteje priporočajo zdravniki, je treba navesti naslednja glavna imena supozitorijev za vnetje v ginekologiji:

• Hexinon je antiseptična baktericidna supozitorija za vnetje nožnice in materničnega vratu (akutne in kronične oblike), ki ga povzročajo nespecifične gnojne bakterije, klamidije ali trihomonade.
• Za nespecifični bakterijski in kandidozni vulvovaginitis (drozg), pa tudi za vaginalno trihomonazo, se uporablja zdravilo Terzhinan (v obliki vaginalnih tablet).
• Zdravilo Polygynax (v obliki vaginalnih želatinskih kapsul) je namenjeno zdravljenju vaginitisa, ki ga povzročajo nespecifične okužbe (streptokoki in stafilokoki), mešane in glivične.
• Pimafucin (Natamycin, Primafungin) so protiglivične supozitorije, ki so učinkovite proti kandidoznemu vaginitisu.
• Antiseptične svečke za vaginalno vnetje, ki vsebujejo jod – Betadin (jodoksid, ruvidon) – so predpisane za diagnosticiran nespecifični vaginitis, pa tudi za urogenitalno trihomonazo in kandidozni vulvovaginitis. Glejte več – Svečke za kandidozo
• Protivnetne supozitorije na osnovi izvlečka evkaliptusa Eucalimin so indicirane v primerih nespecifičnega vulvovaginitisa in cervicitisa.

Praviloma so svečke za vnetje okončin in maternice rektalne svečke, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so svečke Diclofenac ali Voltaren (z diklofenakom), Flamax (s ketoprofenom), Movalis (z meloksikamom), Cefekon N (z naproksenom), svečke z indometacinom itd. (farmakološke značilnosti nekaterih so podrobno opisane v članku - Svečke za cistitis ). Predpisane so kot zdravilo proti bolečinam, saj vnetje jajčnikov, jajcevodov ali endometrija zahteva uporabo sistemskih zdravil za etiotropno zdravljenje, zlasti antibiotikov.

Preberite tudi publikaciji - Vaginalne supozitorije za okužbe in Zdravljenje kolpitisa s supozitoriji

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Farmakološko delovanje svečk Hexicon za vnetje nožnice in materničnega vratu je antiseptično in baktericidno; aktivna sestavina tega izdelka je kationski polibigvanid klorheksidin (v obliki biglukonata). Pri fiziološki ravni kislosti v nožnici pride do disociacije in sproščanja pozitivno nabitega kationa klorheksidina, ki se veže na negativno nabite celice lipoproteinske membrane bakterij in povzroči njeno uničenje. Svečke Hexicon delujejo na večino grampozitivnih in gramnegativnih bakterij in gliv, zato so učinkovite svečke za vnetje.

Vaginalne tablete Terzhinan vsebujejo štiri aktivne sestavine hkrati: azolno spojino (derivat imidazola) ternidazol, ki deluje proti Trichomonas in Gardnerella; aminoglikozidni antibiotik neomicin (ki deluje predvsem na gramnegativne mikroorganizme); polienski antimikotik nistatin (ki škodljivo vpliva na C. albicans, saj poškoduje njene celične membrane); sintetični kortikosteroid prednizolon (ki zmanjšuje vnetje z blokiranjem aktivnosti levkocitov in zaviranjem sinteze vnetnih mediatorjev).

Treba je opozoriti, da se sestava zdravila francoskega proizvajalca (Laboratoires Bouchara-Recordati) razlikuje od tiste, ki se proizvaja v Ruski federaciji in Romuniji. Terzhinan, ki se uporablja v državah EU, vsebuje metronidazol (namesto ternidazola) in sploh ne vsebuje prednizolona.

Farmakodinamika zdravila Polygynax temelji na delovanju polipeptidnega antibiotika polimiksina B (ki uničuje membrane gramnegativnih bakterij), zgoraj omenjenega antibiotika neomicina in polienskega antibiotika nistatina.

Pimafucinske supozitorije, ki vsebujejo polienski antibiotik natamicin (pimaricin), delujejo samo na C. albicans, pri čemer motijo celovitost njihovih glivičnih celičnih membran in zavirajo sintezo sterolnih spojin.

Zdravilna učinkovina svečk Betadine je povidon-jod, ki zaradi svoje sposobnosti koagulacije beljakovin patogenih mikroorganizmov zagotavlja baktericidno in protiglivično delovanje.

In takšne protivnetne svečke, kot je Eucalimin, vsebujejo terpensko snov 1,8-cineol (evkaliptus), pridobljeno iz listov evkaliptusa; svečke pomagajo lajšati vnetje pri vaginitisu, vulvovaginitisu in raku materničnega vratu, ki ga povzročajo stafilokoki, streptokoki in trihomonade.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika imenovanih zdravil ni predstavljena v navodilih. Kot pri večini vaginalnih supozitorijev, ki se uporabljajo v ginekologiji, preprosto ni bila raziskana, saj se - po navedbah proizvajalcev - njihove aktivne sestavine praktično ne absorbirajo in ne vstopijo v kri.

[ 12 ], [ 13 ]

Odmerjanje in dajanje

Vse supozitorije za vnetje v ginekologiji je treba uporabljati intravaginalno - z vstavitvijo globoko v nožnico.

Hexicon – ena supozitorija 1-2 krat na dan en teden; najdaljše dovoljeno trajanje uporabe je tri tedne.

Terzhinan – ena vaginalna tableta (predhodno namočena v vodi) enkrat na dan 10 dni.

Polygynax – ena vaginalna kapsula na dan (ponoči), trajanje uporabe ne sme presegati 10-12 dni.

Pimafucin – ena supozitorija enkrat na dan (pred spanjem); standardni potek zdravljenja je od treh dni do enega tedna.

Betadin – ena supozitorija na dan 7-14 dni.

Eukalimin se lahko uporablja do trikrat na dan (ena supozitorija).

V skladu z navodili za zdravila je preveliko odmerjanje možno le pri uporabi jodiranih svečk Betadine. Presežek priporočenega odmerka lahko povzroči kovinski okus v ustih, povečano slinjenje, vneto grlo, težko dihanje, otekanje in črevesne težave.

[ 18 ]

Uporaba svečke za vnetja pri ginekoloških boleznih med nosečnostjo

Svečke Hexicon, Pimafucin in Eucalimin niso kontraindicirane za zdravljenje med nosečnostjo in dojenjem.

V skladu z navodili protivnetne svečke Polygynax niso bile dovolj raziskane pri zdravljenju nosečnic, zato mora ginekolog pri njihovem predpisovanju primerjati tveganje za plod in korist za mater.

Uporaba svečk Betadine v II-III trimesečju ni priporočljiva. Vaginalne tablete Terzhinan pa se lahko uporabljajo od II trimesečja nosečnosti in celo v prvih treh mesecih, če je, kot je običajno zapisano v navodilih za zdravila, potencialna korist za bodočo mater večja od možnega tveganja za nerojenega otroka. Vendar Terzhinan vsebuje prednizolon, med nosečnostjo pa je, kot je znano, uporaba kortikosteroidov prepovedana zaradi visokega tveganja za razvoj prirojenih anomalij pri plodu.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo svečk Hexicon, Terzhinan, Polygynax in Pimafucin, navedene v njihovih navodilih, so preobčutljivost na katero koli od sestavin.

Betadinske supozitorije se ne uporabljajo ne le v primerih individualne preobčutljivosti na jod, temveč tudi v primerih disfunkcije ščitnice (hipertiroidizem, tumorji ščitnice itd.), pa tudi hude ledvične odpovedi.

Eukaliminske supozitorije za vaginalno vnetje nimajo kontraindikacij.

[ 14 ], [ 15 ]

Stranski učinki svečke za vnetja pri ginekoloških boleznih

Svečke za vnetje v ginekologiji - Hexicon, Terzhinan, Polygynax in Pimafucin - lahko povzročijo alergijsko reakcijo v obliki srbenja, pekočega občutka in pordelosti tkiv v genitalnem predelu.

Proizvajalci svečk Eucalimin niso poročali o nobenih stranskih učinkih zdravila.

Neželeni učinki vaginalnih svečk Betadine lahko poleg zgoraj omenjenih reakcij vključujejo pojav buloznega izpuščaja, ki kaže na toksikodermo zaradi zdravil. Če pa obstajajo težave s ščitnico, ni izključeno zvišanje ravni ščitničnih hormonov (hipertiroidizem).

[ 16 ], [ 17 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Niso bile ugotovljene posebne interakcije svečk Polygynax, Terzhinan, Eucalimin in Pimafucin z drugimi zdravili.

Protivnetne supozitorije Hexicon se ne uporabljajo sočasno z jodnimi pripravki, supozitorije Betadine, ki vsebujejo jod, pa niso združljive z drugimi antiseptičnimi sredstvi (vključno z alkalnimi in klor-vsebujočimi).

[ 19 ], [ 20 ]

Pogoji shranjevanja

Svečke za vnetje v ginekologiji je treba shranjevati na mestu, zaščitenem pred vlago, pri sobni temperaturi, vendar ne nad +25°C.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravil Hexicon, Terzhinan, Polygynax in Pimafucin je 3 leta; Betadine in Eucalimin - 2 leti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]