Zakaj je urin rumen: od normalnega do nepravilnosti

Že od antičnih časov so zdravniki vedeli, da mora imeti zdrav človek slamnato rumen urin, njegov vizualni pregled v okrogli stekleni posodi (uroskopija) pa so uporabljali za diagnosticiranje in napovedovanje izida številnih bolezni.

Arabska razprava Liber Urinarium, ki je opisovala barvo urina pri različnih boleznih, je bila v 11. stoletju prevedena v latinščino, od 13. stoletja pa v številne evropske jezike.

Sodobna medicina se bolj zanaša na kemično sestavo urina, ki se določi med analizo, vendar se njegova barva še vedno upošteva in lahko zagotovi pomembne informacije o zdravju bolnikov.

Zakaj je urin rumen?

Urin je tekoči "odpadek" telesa, ki ga proizvajajo ledvice, sestavljen iz vode (vsaj 95 %), soli (1,5 %), sečnine in sečne kisline - produktov presnove beljakovin in purinskih baz (običajno do 2,5 %). Poleg tega v urin pridejo toksini, ki jih filtrirajo ledvice, in vse, kar ne bi smelo biti v krvi. Če je vse normalno, je urin svetlo rumene barve.

Zakaj urin postane rumen? To je posledica prisotnosti biopigmenta urobilina (urokroma), ki nastane med hemolizo – katabolizmom hema (nebeljakovinskega dela hemoglobina v rdečih krvničkah). Najprej makrofagi v vranici, jetrih, bezgavkah in kostnem mozgu razgradijo hem eritrocitov, ki je odslužil svojih določenih 100–120 dni, v biliverdin, nakar iz njega nastane pigment bilirubin. Ledvice ne morejo filtrirati bilirubina, zato ta vstopi v žolčnik in se izloči z žolčem. Pod vplivom črevesnih bakterij se bilirubin v žolču pretvori v urobilinogen.

Približno polovica nastalega urobilinogena se reabsorbira skozi portalno veno v jetra (kjer se oksidira v pirole); nekaj ostane v debelem črevesu in se pretvori v sterkobilin, ki daje blatu normalno barvo. Del urobilinogena vstopi v venski krvni obtok in konča v ledvicah, kjer se oksidira v rumeni pigment urobilin, ki se izloči skozi mehur in obarva urin rumeno.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, povezani z barvo urina, vključujejo predvsem starost nad 50 let, saj so tumorji mehurja in ledvic, ki povzročajo hematurijo, ter hipertrofija prostate pogostejši pri starejših ljudeh.

Kot kaže medicinska statistika, se je več kot polovica vseh žensk srečala z okužbo sečil, medtem ko moški pogosteje trpijo za urolitiazo ali nefrolitiazo.

Sledijo kronične bolezni ledvic, disfunkcije endokrinega sistema in dedne patologije, zlasti hemolitična anemija z uremičnim sindromom, hemoragični vaskulitis z glomerulonefritisom itd. Tudi hematurija (z rdečkastim urinom) je lahko posledica sistemskih avtoimunskih bolezni, kot je lupus.

Upoštevati je treba, da se pri prekomernem fizičnem naporu izloči manj urina, ki ima intenzivnejšo barvo in značilen vonj po amoniaku.

Različice rumene barve urina

Normalna barva urina je od bledo rumene do temno rumene. Hkrati se pri pitju velikih količin tekočine ali jemanju diuretikov opazi šibko obarvan urin svetlo rumene barve, pri nezadostni hidraciji pa temno rumen, kar prispeva k višji koncentraciji urobilina.

Treba je opozoriti, da zdravniki ne uporabljajo definicij, kot so limonino rumen urin, jantarni urin ali žafranovo rumen urin (tj. rdečkasto rumen): za to obstajajo standardni izrazi v opisih in interpretaciji laboratorijskih preiskav urina. Čeprav obstaja nekaj "primerjalnih" definicij: rdečkast odtenek lahko imenujemo barva mesnih pomij, temen urin pa barva piva.

Pigmenti in kemične spojine v hrani, ki jo jeste, lahko začasno spremenijo barvo vašega urina. Vsi vemo, da je vaš urin rumeno-rožnat, ko jeste peso ali robide, po dobri porciji surovega korenja pa se lahko obarva bogato rumeno. Ljubitelji čaja in kave se morajo zavedati, da kofein zmanjša količino izločenega urina in ga naredi temnejšega.

Rumen urin z vonjem velja za znak uživanja hrane, bogate z žveplovimi spojinami: meso, stročnice, žita, krompir, čebula, česen in alkohol (vključno s pivom).

Kako se rumeni urin spremeni zaradi zdravil?

Nekatera zdravila, ki jih jemljemo peroralno, prav tako vplivajo na normalno slamnato rumeno barvo urina. Sredstva za zakisljevanje urina, kot so vitamin C, aspirin (acetilsalicilna kislina) ali amoniakovo-janeževe kapljice proti kašlju, dajejo urinu rožnat odtenek.

Poleg tega lahko zdravila, ki jih jemljemo peroralno, spremenijo raven urobilina in obarvajo urin svetleje. Na primer, svetlo rumen urin, pa tudi temno rumen urin, se pojavi pri tistih, ki jemljejo diuretični preliv iz medvejke, tablete nitroksolina ali enteroseptola (in druge derivate 8-oksikinolina) ali riboflavin (vitamin B2). Urologi opažajo močan vonj po urinu pri uporabi prehranskih dopolnil z visoko vsebnostjo piridoksina (vitamin B6).

Antibakterijska zdravila iz skupine nitrofuranov, predpisana za zdravljenje okužb mehurja, prav tako pomembno vplivajo na barvo urina. Fusazidin ali Furagin obarvata urin temno rumeno. Temneje rumen urin pri moških lahko povzroči tudi jemanje metronidazola (derivata 5-nitroimidazola), ki se pogosto uporablja pri trihomonazi in uretritisu ter prostatitisu, ki ga povzročajo trihomonaze.

Derivati 5-nitrofurfurala Furamag obarvajo urin rumeno v temnejši odtenek, furazolidon pa tudi obarva urin rumeno-rjavo.

Mnogi ljudje pri jemanju zdravil Essliver Forte ali Livolin-forte, hepatoprotektivnih zdravil, ki vsebujejo kompleks vitaminov in holin-fosforjev ester, ki spodbuja nastajanje žolča, občutijo svetlo rumen urin.

Zdravilo Uropyrin (fenazopiridin) za lajšanje bolečin pri cistitisu ne more le obarvati kože in beločnice rumenkasto, temveč tudi dati bogato rumeno barvo urinu.

Temno rumen urin pogosto opazimo pri bolnikih, ki jemljejo odvajala rastlinskega izvora (list sene ali lubje krhlika), choleretik (allohol, decokcije smilja ali koruzne svile), pa tudi protimalarijska zdravila na osnovi kinina.

Če otrokov kašelj zdravite z mešanico ali sirupom, ki vsebuje korenino sladkega korena, lahko otrokov rumeni urin za nekaj časa dobi zelenkast odtenek.

Patološke spremembe v rumeni barvi urina

Pogosto se prvi simptomi določene bolezni kažejo v spremembi normalne barve urina.

Poleg tega je njegova patogeneza povezana bodisi s procesi v sečilih bodisi z motnjami v tvorbi urobilinogena, bilirubina in drugih kemičnih spojin, ki se izločajo z urinom, kar lahko povzročijo motnje v splošnem metabolizmu, pomanjkanje encimov različnih etiologij ali bolezni krvnega sistema s povečano hemolizo.

Bledo, svetlo rumeno obarvan urin v kombinaciji s povečanim izločanjem urina (poliurija), pogostim nočnim uriniranjem (nikturija) in nenehnim občutkom žeje kažejo na sladkorno bolezen, katere diagnozo potrdi prisotnost sladkorja v urinu. Preberite tudi - Zakaj je urin svetel in kaj to pomeni?

Če je urin temno rumene barve, so lahko vzroki za pojav takega simptoma funkcionalna odpoved ledvic ali razvoj obstruktivne zlatenice. Rumeno-rjav urin pa lahko povzročita hepatitis in ciroza jeter s hiperbilirubinemijo, pa tudi različne vrste hemolitične anemije, vključno z dednimi patologijami strukture hemoglobina in encimsko odvisnimi patologijami hemolize rdečih krvničk. In če urin potemni takoj po uriniranju (pod vplivom zraka), bi morali sumiti na začetno stopnjo kožnega raka (melanom).

Motno rumen ali celo rumeno-zelen urin je pogosto simptom okužb mehurja, sečil ali ledvic z razvojem cistitisa, uretritisa, pielitisa ali nefritisa s pojavom gnoja v urinu (piurija). Urologi patogenezo teh vnetnih bolezni povezujejo z okužbo z bakterijo Pseudomonas aeruginosa.

Najpogosteje je rumeno-rdeč urin, pa tudi rumeno-rožnat urin, manifestacija hematurije, torej prisotnosti krvi v urinu. In to je eden od simptomov urolitiaze, prisotnosti ledvičnih kamnov (poškodbe krvnih žil) ali glomerulonefritisa (vnetje ledvic s poškodbo epitelijskih in endotelijskih celic filtrirnih glomerulov). Poleg tega je lahko rožnat ali rdečkast odtenek urina povezan z novotvorbami, lokaliziranimi v sečilih.

Ko je odtok žolča v žolčniku moten, je urin rumeno-zelen. Če je urin pri ženskah rumen z močnim vonjem po amoniaku, je treba posumiti na iste okužbe (cistitis, pielonefritis itd.). Pri moških se rumen urin z vonjem opazi pri ureaplazmozi, cirozi jeter, kroničnem pankreatitisu, presnovnih motnjah, zlasti pri ketonuriji, povezani s sladkorno boleznijo.

Rumen urin in blato sta možna pri okužbi z lamblijo, glutenski enteropatiji (celiakiji), prekomerni količini maščob v prehrani. Tudi pri sindromu malabsorpcije (pomanjkanje laktaze) sta tako urin kot blato rumena, blato pa ima masten sijaj in neprijeten vonj. Pri holestazi in virusnem hepatitisu pa je urin temno rumen, blato pa svetlo.

Sprememba barve urina pri otroku

Pri dojenčkih prvega meseca življenja je urin brezbarven ali bledo rumen, če pa je urin novorojenčka rumen (od temno rumene do temno rumene), to pomeni, da mu primanjkuje tekočine. In temnejša kot je barva urina, bolj očitno je pomanjkanje tekočine v otrokovem telesu in ga je treba pogosteje hraniti.

Pogosto je v prvih dveh ali treh dneh po rojstvu otrokov urin rumeno-rožnate barve – zaradi dejanske odsotnosti vode v kolostrumu, ki se na začetku dojenja izloča iz materinih mlečnih žlez, in s tem povezane povečane koncentracije uratov (soli sečne kisline) v urinu novorojenčka. Barva urina se zelo hitro vrne v normalno stanje, če pa se to ne zgodi, je možna takšna prirojena anomalija pri novorojenčku, kot je ledvična hipoplazija.

Ko je urin temno rumene barve, je vzrok lahko bodisi dehidracija otrokovega telesa (če otrok bruha, ima drisko ali vročino) bodisi pomanjkanje materinega mleka.

V nekaterih primerih temno rumen urin kaže na neonatalno zlatenico ali hepatitis, citomegalovirusno hepatomegalijo (povečana jetra), sifilitično hepatosplenomegalijo (povečana vranica in jetra). Poleg tega lahko rumen urin in blato kažeta tudi na patologije jeter.

Če ima otrok, star dve ali tri leta, po uriniranju rumen urin, ki se na zraku hitro potemni, je to eden prvih znakov alkaptonurije - prirojene motnje presnove aminokisline tirozina, povezane z odsotnostjo jetrnega encima, ki oksidira vmesni produkt razgradnje tirozina (2,5-dihidroksifenilocetne ali homogentizinske kisline).

Rumeno-rožnat urin pri otrocih osnovnošolske in srednješolske starosti - na primer po infekcijskem tonzilitisu - bi moral staršem povzročiti resno zaskrbljenost, saj je to lahko znak akutnega poststreptokoknega glomerulonefritisa pri otrocih.

[ 1 ]

Rumen urin pri ženskah

Vse zgoraj omenjene patološke spremembe rumene barve urina se pojavljajo tako pri ženskah kot pri moških. Razen enega primera: nosečnosti.

Torej, rumeni urin med nosečnostjo velja za normalen. Poleg tega imajo lahko nosečnice svetlo rumen urin - zaradi okrepljenega delovanja ledvic in jemanja vitaminskih pripravkov.

Vendar pa se v prvem trimesečju lahko pojavi temno rumen urin, ki je lahko najprej povezan s pogostim bruhanjem med toksikozo. V kasnejših fazah se ta simptom pojavi zaradi zadrževanja tekočine v tkivih med edemom, odpovedjo ledvic, anemijo ali kardiološkimi težavami. Več informacij v gradivu - Temen urin med nosečnostjo

Temnejši urin je lahko posledica tudi porfirinov pri genetsko določeni porfiriji. Njena patogeneza je kopičenje presnovkov sinteze nebeljakovinske komponente hemoglobina - porfirinogenov, ki se oksidirajo v porfirin. Pri tej bolezni, ki se lahko kaže pri dekletih v puberteti in poslabša pri ženskah med močno kalorično omejenimi dietami, med vnetjem in med nosečnostjo, je lahko urin rumeno-rožnat ali rumeno-rdeč.

Diagnostika

Če barva urina odstopa od normale, se je treba posvetovati z zdravnikom. Poleg opisa težav in popolne anamneze urološka diagnostika vključuje tudi krvne preiskave in preiskave urina (splošne, na rdeče krvničke, encime, prisotnost bakterij, na raven beljakovin in vsebnost sladkorja itd.). Podatki laboratorijskih preiskav omogočajo objektivno oceno vseh biokemijskih parametrov urina in ugotavljanje vzrokov za njihove spremembe v primerjavi z normami.

Izvajajo se instrumentalne diagnostike: rentgensko slikanje in ultrazvok mehurja, MRI ledvic itd.

Jasno je, da je pri tako širokem spektru patologij, ki lahko izzovejo ta simptom, diferencialna diagnoza ključna povezava pri določanju etiologije obstoječih odstopanj.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zdravljenje in kaj storiti, če je urin rumen?

Če je kašelj, izcedek iz nosu ali bolečino mogoče zdraviti s simptomatskimi sredstvi, je pri vseh patologijah, ko svetlo rumen urin pridobi druge odtenke, potrebno etiološko zdravljenje. Poleg tega bo morda potrebna pomoč ne le urologa ali nefrologa, temveč tudi specialistov s področja endokrinologije in hematologije.

Možnosti zdravljenja so v celoti odvisne od posebnosti bolezni in le zdravnik lahko določi metodo zdravljenja, na primer zdravljenje vnetja ledvic, hemolitične anemije ali sladkorne bolezni. Zdravnik bo predpisal tudi zdravila, potrebna v vsakem posameznem primeru. Morda bo treba predpisati antibiotike za cistitis ali jemati encimske pripravke in vitamine.

Preprečevanje

Po mnenju strokovnjakov je preprečevanje možno le v primeru dehidracije: če je urin postal temnejši in njegov vonj ostrejši, pijte več vode, nato pa bo količina urobilina v urinu fiziološko normalna.

Napoved

Jasno je, da imajo genetske patologije in avtoimunske bolezni neugodno prognozo zaradi nezmožnosti, da bi se jih znebili. Toda večina okužb mehurja, sečil in ledvic je ozdravljivih – če pravočasno obiščete zdravnika.

[ 7 ]