Zakaj boli peta in kako se znebiti bolečine?

Ko je plantarna fascija preobremenjena, se na notranjem delu petne kosti oblikuje izrastek ali osteofit, imenovan izrastek. Pri hoji lahko ta osteofit pritiska na bližnje živce, nato pa se pojavi simptom – bolečina zaradi petne izrastka.

Vzroki bolečine v peti

Zakaj boli petna ostroga?

Mimogrede, marginalni osteofit petnice je lahko popolnoma neboleč: 15 ljudi od 100 sploh ne ve, da imajo petno ostrogo, le ena oseba od dveh ducatov pa doživlja bolečino, povezano z ostrogo.

Pri razlagi patogeneze nastanka trnaste izrastke ortopedi posvečajo pozornost anatomskim značilnostim petnice. Dejstvo je, da je na njenem delu, ki je obrnjen proti metatarzusu stopala, mesto (enteza), kjer je fascija pritrjena s pomočjo vezi iz tetivnih vlaken.

Kost je prekrita z dvoslojnim vlaknastim tkivom – periosteumom (pokostnico), katerega spodnja plast se imenuje kambialna plast. Vsebuje celice, ki tvorijo kostno tkivo – osteoblaste. Ker mišice podplata in fascija, ki jih pokriva, doživljajo velike mehanske obremenitve in nosijo težo telesa, se kite, ki pritrjujejo fascijo, raztegnejo. Večja kot je obremenitev stopala, močnejša je ta napetost, posledično pa se periost (ki drži kite) poškoduje, loči od kosti in se tudi začne raztezati. To vodi do aktivacije osteoblastov kambialne plasti in njihove transformacije v osteocite – torej do nastanka osteofita.

Dejavniki tveganja za nastanek takšnih kostnih izrastkov so navedeni v članku - Vzroki za petne ostroge

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi

Narava bolečine pri petnih ostrogah

Večina ljudi, ki so razvili plantarni osteofit, ve, kako boli petna ostroga: zjutraj, ko vstanejo iz postelje ali po daljšem počitku med sedenjem, začutijo ostro, zbadajočo bolečino v peti, ki ne popušča, kar opisujemo kot prebadajočo – kot da bi v predel pete zabili žebelj. Bolečina je lahko v celotnem plantarnem delu stopala in se stopnjuje s telesno aktivnostjo.

Pravzaprav ne boli ostroga, saj gre za kostno tkivo, temveč strukture, ki jih oživčujejo veje medialnega in lateralnega plantarnega živca: mesto, kjer se periost loči od petnice oziroma vneto območje fascije, poškodovano zaradi ekstremne napetosti.

Kako dolgo boli petna ostroga? Kljub pojavu akutne bolečine je ta patologija kronična in lahko traja več let.

Zakaj pa boli petna ostroga, ko dežuje, je vprašanje, ki bi ga morali zastaviti revmatologu. Osteofiti se namreč običajno tvorijo, ko sklepe prizadene artritis, vključno z revmatoidnim artritisom.

Diagnostika bolečine v peti

Diagnostika

In kako se ta patologija diagnosticira, je podrobno opisano v publikaciji – Petni trn

Diferencialna diagnostika ima posebno vlogo, saj se, kot kaže klinična statistika, v polovici primerov bolečine v stopalu ali talalgija – bolečina v peti pojavlja iz drugih razlogov, na primer zaradi ploskih stopal, revmatoidnega artritisa, periostitisa, deformacije kosti stopala ali nevroma. Pri starejših je treba upoštevati atrofijo blazinice petne mišice.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje bolečine v peti

Kako in kaj uporabiti za lajšanje bolečin zaradi petnih ostrog?

Kaj storiti, če vas boli petna ostroga? Ne poskušajte se je znebiti z zeljnimi listi, mastjo ali česnom, ampak se obrnite na ortopeda, da vam postavi natančno diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje.

Glavna zdravila, ki jih zdravniki priporočajo v takih primerih, spadajo v farmakološko skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (vključno z ibuprofenom itd.), za podrobnosti glejte - Zdravljenje petnih ostrog z zdravili in tudi - Mazila za petne ostroge.

Injekcije kortikosteroidov ali obkladki z medicinskim žolčem, bishofitom in dimeksidom lahko začasno zmanjšajo bolečino.

Če huda bolečina postane neznosna in je ni mogoče ublažiti niti s tabletami nesteroidnih protivnetnih zdravil niti z mazili, se pri petnih ostrogah uporabi blokada z novokainom.

Med metodami zdravljenja brez zdravil so zunajtelesna terapija z udarnimi valovi, lasersko zdravljenje in ultrazvok.

Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje vadbeno terapijo in terapevtsko masažo; kako to pravilno izvesti, je opisano v članku - Masaža stopal za petne ostroge. Za lajšanje bolečin so predpisane tudi seje elektroforeze, darsonvala, magnetne terapije in peloterapije (sulfidnega blata).

Kako se izvaja ljudsko zdravljenje in katera zdravila je priporočljivo uporabljati, podrobno preberite v publikaciji - Zdravljenje petnih ostrog z ljudskimi zdravili

Kirurško zdravljenje velja za skrajni in ne vedno učinkovit ukrep - odstranitev plantarnih osteofitov. Takšne operacije se izvajajo precej redko zaradi nepopolnega lajšanja bolečin in visokega tveganja za poškodbe živcev.

Preprečevanje

Preprečevanje

Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine morate izgubiti odvečno težo in nositi udobne čevlje, v katerih so pod peto nameščeni vložki z luknjo na sredini. Ortopedi toplo priporočajo nošenje posebnih vložkov za petne ostroge.

O tem, kako preprečiti bolečine v peti zaradi petnih ostrog, si preberite v publikaciji – Bolečina v peti pri hoji.

[ 10 ]

Napoved

Napoved

Trenutno je osteofit petnice mogoče pozdraviti, zato je prognoza za večino bolnikov ugodna. Toda brez ustreznega zdravljenja bolečine zaradi petnih ostrog zmanjšujejo kakovost življenja in lahko znatno omejijo telesno aktivnost in sposobnost samostojnega gibanja. To pomeni, da lahko osebo naredijo invalidno.

[ 11 ]