Zakaj tele krči in kaj storiti?

Med temi številnimi simptomi izstopajo nenormalni neprostovoljni gibi - krči in krči, ki vključujejo žariščne mioklonične krče v teletih nog, ki so precej boleče krčenje mišice biceps gastrocnemius (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologija

Domačih statistik o manifestaciji tega simptoma ni in po podatkih Ameriške akademije družinskih zdravnikov se do 60% odraslih bolnikov in približno 7% otrok ponoči pritožuje zaradi krčev v teletih. Napadi so pri ženskah nekoliko pogostejši, njihova pogostost pa se s starostjo povečuje. [1]

Skoraj 20% starejših ima skoraj vsak dan krče v teletih in stopalih. V šestih do sedmih primerih od desetih se mišični krči pojavijo ponoči - med spanjem.

Vzroki krči v teletih

Včasih vzrok krčev v teletih ni jasno opredeljen, zato lahko primarne krče pri zdravih ljudeh štejemo za idiopatske, na primer zaradi mišične utrujenosti, še posebej, če ni dovolj vnosa tekočine, kar negativno vpliva na sol in vodo. (elektrolitsko) ravnovesje telesa. [2]

Neravnovesje elektrolitov lahko povzroči poslabšanje presnove kalcija - hipokalcemija, pomanjkanje magnezija v telesu -  hipomagneziemija , pomanjkanje kalija -  hipokalemija , nizke ravni natrija - hiponatriemija, pa tudi presežek fosforja.  [3]

Preberi več:

• Vzroki za povečanje in zmanjšanje magnezija v krvi
• Vzroki za znižanje kalcija v krvi (hipokalcemija)
• Vzroki za povišan fosfor v krvi (hiperfosfatemija)

Med opredeljenimi razlogi so:

• pretiran stres na mišice spodnjega dela noge (pri ljudeh s stoječim delom) ali njihova preobremenitev (dolgi treningi pri športnikih); [4]
• dehidracija (z drisko in pogostim bruhanjem); 
• kršitev krvnega obtoka v nogah , na primer pri sedečem načinu življenja, sedečem delu ali daljšem počitku v postelji, v prisotnosti krčnih žil ali tromboflebitisa. Flebologi ugotavljajo, da so krči v teletih nog ponoči - z otekanjem nog in stopal - klinične manifestacije kronične venske insuficience;
• nevrološka stanja, kot je bolezen motoričnih nevronov (skeletomotornih živčnih celic) ali  nevropatija nog ;
• patologija perifernih živcev, vključno s tibialnim živcem (Nervus tibialis), ki zagotavlja inervacijo mišice gastrocnemius;
• zožitev hrbteničnega kanala (stenoza), draženje ali stiskanje hrbteničnega živca (radikulopatija), stisnjen živec v vratnih vretencih.

Krči v teletih in drugih mišicah so lahko stranski učinek nekaterih zdravil, na primer diuretikov, antihipertenzivnih zdravil, zaviralcev kalcijevih kanalčkov, statinov, holinomimetikov, peroralnih kontraceptivov itd. [5]

S pojavom edema, povečanjem telesne mase, poslabšanjem krvnega obtoka v spodnjih okončinah in pomanjkanjem elementov v sledovih so povezani krči med nosečnostjo v teletih nog. [6],  [7] Popolne informacije o tem v gradivu -  Zakaj se noge med nosečnostjo zmanjšajo in kaj storiti? 

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za pojav sekundarnih (ne povezanih s fizičnim naporom) krčev v gastroknemiji strokovnjaki opažajo pri nagnjenosti starejših k njim - v povezavi s starostno težnjo po skrajšanju tetiv, ki povezujejo mišice kost.

Verjetnost napadov se poveča z:

• telesna aktivnost v ekstremnih vročinah ali mrazu;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje vitaminov D in skupine B;
• alkoholizem;
• prisotnost sladkorne bolezni, pri kateri ima velik del bolnikov pomanjkanje magnezija, nizko raven ATP, poslabšanje oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah (zaradi diabetične angiopatije), pa tudi presnovno acidozo (predvsem pri dekompenzirani sladkorna bolezen);
• kronična odpoved ledvic;
• hemodializa;
• bolezni jeter, vključno s cirozo (s kopičenjem strupenih snovi v krvi);
• motnje izločanja obščitničnih žlez (hipoparatiroidizem);
• adrenalna insuficienca (Addisonova bolezen).

Mimogrede, tveganje za nastanek krčev v teletih nog zjutraj ni le vse našteto, ampak tudi nočni spanec na hrbtu: zaradi stiskanja mišic spodnjega dela noge in zmanjšanja pretok krvi v njih. Po drugi različici, ko oseba spi, leži na hrbtu, so stopala pasivno upognjena, vlakna telečjih mišic pa se čim bolj skrajšajo, zato lahko rahla stimulacija živcev povzroči napade. [8]

Patogeneza

S povečanim fizičnim naporom je patogeneza krčev v teletih nog povezana z dejstvom, da se celice mišičnega tkiva znajdejo v pogojih hipoksije - nezadostnega tkivnega dihanja. Nato mitohondriji miocitov pod delovanjem adenozin difosfata (ATP) preidejo v anaerobno dihanje s katabolizmom glukoze - glikolizo. Posledično nastane piruvična kislina, ki se encimi pretvorijo v laktat, to je mlečno kislino. Ko se nabira v mišicah, se pojavijo krči.

Krč v levem in desnem teletu, ki ni povezan s telesno aktivnostjo, je posledica neravnovesja elektrolitov, ki povzroči kratkotrajno okvaro elektrokemičnega mehanizma, ki zagotavlja proces vzbujanja sinaps živčnih celic (nevronov) in prenos živčnih impulzov do celic mišičnega tkiva.

Ta proces se lahko moti z zmanjšanjem koncentracije ATP, ki je potrebna za oksidativno fosforilacijo beljakovin kalcijevih kanalov, njihovo odpiranje in sproščanje miocitov, ki posredujejo prenos signalov kalcijevih ionov iz sarkoplazmatskega retikuluma na njihove membrane, kjer nastane razlika v električnih potencialih, kar vodi do zmanjšanja fibrilov mišičnega tkiva.

Ko se akcijski potenciali posušijo, hitre kalcijeve črpalke (oligomerne beljakovine ATP -aze), ki jih aktivirajo natrijevi ioni, vrnejo kalcij nazaj v sarkoplazmo in mišica se sprosti. Ob pomanjkanju natrija ATPaze ne delujejo, kalcijevi ioni ostanejo v miofibrilih, zaradi česar se mišice skrčijo in povzročijo krče.

Nehoteno krčenje mišic je lahko tudi posledica dejstva, da se raven ekscitacijskega nevrotransmiterja acetilholina v sinaptični razpoki procesov živčnih celic (aksonov) poveča - zaradi pomanjkanja magnezija v telesu, ki kot elektrolit tudi sodeluje pri uravnavanju prenosa živčnih signalov z zaviranjem sproščanja kalcija in sproščanjem mišičnih vlaken.

Poleg tega strokovnjaki vidijo vpletenost v patogenezo konvulzivnih krčev progastih skeletnih mišic povečane aktivnosti živčno -mišičnega refleksnega loka na mestu napetostnih receptorjev, raztezanja in krčenja mišic - Golgijevih tetivnih organov mišičnih vretenc. [9]

Simptomi krči v teletih

Krč telečjih mišic lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut, prvi znaki, ki se čutijo ob pojavu konvulzije, pa so nenadna napetost mišice biceps gastrocnemius: od rahlega (spremlja ga nehoteno trzanje mišičnih vlaken - fascikulacija) do zelo močnega in bolečega - tetaničnega krčenja mišic. [10]

V tem primeru je mišica trda na dotik, pogosto z vidnimi nepravilnostmi; stopala in prsti prav tako postanejo togi in napeti; občutek tesnosti se razteza tako na poplitealno jamo kot na področje Ahilove tetive. V mnogih primerih noga nekaj časa boli po krču v teletu - v zadnjem delu spodnjega dela noge, pod poplitealno jamo. [11]

Če pa je v teletu noge bolečina kot krč, potem to lahko kaže na globoko vensko trombozo ali aterosklerozo vej tibialne arterije; Če pride do nenadne bolečine v spodnjem delu noge, obstaja sum na raztrganje mišic ali tendonitis. Več preberite v publikaciji -  Bolečine v teletu

Krči v teletih ponoči veljajo za "normalne" v pozni nosečnosti in se lahko gibljejo od blagih do zelo bolečih. [12], [13]

Zapleti in posledice

Če intenziven trening povzroči hude krče v teletih, se dan ali dva po takem stresu v krvi in mišičnem tkivu nabere presežek laktata. In to se ne kaže le s krči in pekočim občutkom ter bolečinami v mišicah, temveč tudi s šibkostjo in slabostjo.

V nekaterih primerih se pojavijo posledice in zapleti s pogostimi in dolgotrajnimi konvulzijami tetanične narave, kar lahko privede do oslabitve mišic in tetivnih refleksov z delno atrofijo mišičnih vlaken, pa tudi do razvoja občasne klavdikacije. [14]

Diagnostika krči v teletih

Če se občasno pojavijo krči v nogah, zdravniška diagnoza ni potrebna. Ko pa so mišični krči v teletih pogosti ali nenavadno hudi, ki niso povezani z vadbo ali se z raztezanjem in masažo ne izboljšajo, potem brez zdravniškega pregleda ne morete.

Zgodovina je ključna, ker fizični pregled redko pokaže epileptične napade zaradi njihove nepredvidljivosti. Vendar pa pregled vključuje pregled nog in stopal, palpacijo impulzov ter oceno občutka dotika in vboda, moči in globine tetivnih refleksov. Morda bodo potrebni krvni testi (splošni, biokemični, sladkor, elektrolit, kreatinin, L-laktat, obščitnični hormon) in preiskave urina. [15]

Instrumentalna diagnostika -  preučevanje mišic  - s pogostimi sekundarnimi napadi se izvaja z uporabo ultrazvoka mišic, elektromiografije, ultrazvočne angiografije (ugotavljanje stanja žil nog) itd.

Diferencialna diagnoza

Zdravnik mora razlikovati epileptične napade od fascikulacij pri boleznih motoričnih nevronov in motorično-senzoričnih motenj, od sindroma nemirnih nog in nočnih mioklonusov, miopatskih in nevropatskih stanj, od toničnih napadov v primeru diskinezij možganskega ali strupenega izvora, za katere temelji anamneza in rezultati pregleda, izvede se diferencialna diagnoza...

Zdravljenje krči v teletih

Večina krčev v teletu spontano mine v nekaj sekundah ali minutah.

Kaj pa, če je krč zelo močan in boleč, kako lajšati krče v teletih nog? Močno raztezanje skrčene mišice hitro lajša bolečine s počasnim in gladkim upogibom gležnja do sprednjega dela spodnjega dela noge (to je enostavno narediti z roko na prstih). Če krč ne izgine prvič, morate ponoviti navedeno dejanje ali pa nogo poravnati in jo dvigniti ter se pri gležnju upogniti proti spodnji nogi. [16]

Hkrati je treba mišico masirati, jo drgniti z dlanjo ali členki, stisnjenimi v pest, ter jo stisniti s prsti.

Lahko stojite bosi na hladnem tleh in dvignite prste navzgor, na mišico nanesite led ali hladen obkladek. To bo olajšalo bolečino, vendar lahko vroč obkladek (steklenica s toplo vodo) pospeši sprostitev mišic.

Zdravljenje kot takšno obravnava primere sekundarnih napadov, katerih vzrok je znan: etiološka terapija z zdravili lahko pomaga ublažiti ta simptom.

Če so konvulzije idiopatske, se običajno priporoča kombinacija vaj in zdravil, ki pomagajo normalizirati raven elektrolitov:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum itd.),  Kalcijev glicerofosfat , Asparkam, ki vsebuje magnezij in kalijev asparaginat ali njegov sinonim  Panangin . [17], [18]

Vitamine E, [19] D, B1, B6, B12 je treba jemati po tečajih .

In antimalaričnega zdravila Kinin, ki so ga prej uporabljali za epileptične napade, FDA od leta 2004 ne priporoča zaradi njegove toksičnosti: bili so primeri usodnih stranskih učinkov, ki so jih povzročili trombocitopenija in razpad rdečih krvnih celic. [20], [21]

Zdravila iz skupine mišičnih relaksantov so običajno potrebna le v najbolj trdovratnih primerih. Najpogosteje se uporablja Midocalm (Tolperison) - 0,05 g trikrat na dan (med obroki). Zdravilo ima lahko neželene učinke v obliki glavobolov in mišične oslabelosti ter slabosti in bruhanja.

V lekarnah ne iščite posebnih mazil ali krem za krče v nogah v teletih: niso na voljo, lahko pa pomagajo mazila z mentolom, kamforjem in eteričnim oljem nageljnove žbice. To so mazila Efkamon (Gavkamen (Flukoldeks) in Bom -benge. In tudi kapsaicinska mazila - Espol ali Nikoflex, Apizartron (Virapin) mazilo s čebeljim strupom.

Homeopatija priporoča: magnezijevo fosforno ali  magnezijevo fosforično sol dr. Schlusser št. 7 , kali phosphoricum, gnaphalium polycephalum, Rhus toxicodendron, aconitum napellus.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri krčih v telečih mišicah fizikalna terapija vključuje masažo in raztezne vaje.

1. Vaja: stojite obrnjeni proti steni na razdalji iztegnjenih rok in se, naslonjeni nanjo z dlanmi, nagnite naprej - brez upogibanja nog in ne dvigovanja pete od tal; držite ta položaj 5-10 sekund in se vrnite v začetni položaj. Začnite s 5 ponovitvami, delajte do 15-20.

2. Vaja: stoj na enak način, vendar je ena noga rahlo upognjena v kolenu in postavljena naprej; pri naslanjanju na steno peta poravnane noge ne odlepi s talne površine. Držite ta položaj 15-20 sekund; zamenjajte noge, nato jih zamenjajte 5 ponovitev.

Vaja 3: Stojte na stopnici (korak za fitnes) s sprednjima stranema obeh stopal, pete pa visijo čez rob. Počasi spustite pete pod nivo stopnice; zadržite nekaj sekund in se vrnite v začetni položaj. Ponovite 10-15 krat. [22]

Alternativno zdravljenje

Pri krčih alternativno zdravljenje ponuja drgnjenje telečih mišic z bishofitom, ki vsebuje magnezijev in kalcijev klorid. [23] To orodje ni mogoče uporabiti za kožne, srčno -žilne in onkološke bolezni. 

Priporočljivo je tudi kopanje z Epsomovimi solmi (magnezijev sulfat heptahidrat), če pa se močno potite, pijte vodo, rahlo nasoljeno z običajno kuhinjsko soljo.

Koristno je piti vodo enkrat (zvečer) na dan z dodatkom jabolčnega kisa (žlico v kozarcu tople vode, lahko dajte žličko medu).

Za drgnjenje mišic naredimo oljno mešanico na osnovi navadnega rastlinskega olja (4 žlice rafiniranega sončničnega olja) z dodatkom 20 kapljic eteričnega olja nageljnovih žbic.

Pri napadih je zdravljenje z zelišči omejeno na poprovo meto in timijan (timijan), po možnosti sveže, saj posušene rastline izgubijo znatno količino magnezija. Upoštevati je treba, da je meta kontraindicirana pri hipotenziji, krčnih žilah in nosečnosti, timijana pa ne smejo uporabljati tako nosečnice kot osebe s težavami z ledvicami ali razjedami na želodcu. [24]

Tudi zeliščna medicina svetuje, da pijete decokcije šipka, tribarvne vijolice in ročno uro. Odvarki se pripravljajo z žličko suhega zelišča na 250 ml vode, vzemite 50 ml dva do trikrat na dan.

Ingverjeva korenina vsebuje veliko magnezija, zato je priporočljivo piti ingverjev čaj za zmanjšanje mišičnih krčev in nazadnje za njihovo popolno odpravo. [25]

Preprečevanje

Najboljša preventiva krčev v telečih mišicah je zmerna telesna aktivnost, ki pomaga aktivirati pretok krvi in izboljša trofiko mišičnega tkiva. Zato se športniki pred treningom ogrejejo.

Za ljudi, ki so daleč od športa, je koristno zjutraj in zvečer opraviti več lahkih raztezanja mišic spodnjih nog (vaje so bile opisane zgoraj).

Upoštevajte tudi naslednje nasvete strokovnjakov:

• ne obremenjujte se preveč, poslušajte svoje telo in ne poskušajte preseči svojih zmožnosti;
• nosite udobne čevlje;
• pijte dovolj vode;
• Omejite alkohol in kavo, saj lahko odtečejo tekočino iz telesa.

Prehrana mora vsebovati več živil, ki vsebujejo veliko magnezija (otrobov kruh, stročnice, oreški, banane, črni ribez, češnje, suhe marelice, suhe slive, kakije, alge, špinača, peteršilj in koper, morske ribe), kalij (rozine, oreščki, suknjič krompir, banane, marelice, paradižnik, ovsena kaša, ajda), kalcij (mlečni izdelki, zelje, česen, peteršilj).

Napoved

Za večino ljudi je napoved občasnih krčev v teletih dobra. Če so krči redni, se lahko glede na njihove možne vzroke ta simptom šteje za kroničnega in zahteva zdravljenje osnovne patologije.