Sindrom vretenčne arterije

Bolezni živčnega sistema, ki je neločljivo povezana z žilnimi boleznimi, saj je pogosto v nevrološke patologije opazili simptome, kot so vrtoglavica, glavobol, utrujenost, občutek "muhe" pred očmi, motnje zavesti. Ena od teh vaskularnih patologij je sindrom vretenčne arterije - boleče stanje, ki negativno ne vpliva le na bolnikovo učinkovitost, ampak tudi na slabšo kakovost življenja.

Vzroki sindroma vretenčne arterije

V večini primerov je sindrom vretenčne arterije posledica bolečih sprememb hrbtenice v mišičnem okvirju, ki obdaja hrbtenico. Spodbujajoč dejavnik so tudi razne bolezni arterijskih plovil.

Tako lahko ugotovimo glavne možne vzroke sindroma:

• prirojene vaskularne anomalije (zmedene, zožene arterije, patološke krivine itd.);
• bolezni, pri katerih se zmanjša arterijski lumen (aterosklerotične spremembe krvnih žil, angiitis in vaskulitis, vaskularna tromboza in trombembolija);
• vpliv zunanjih vzrokov na lumen arterije ( cervikalna osteohondroza, mehanska poškodba hrbtenice, ukrivljenost hrbtenice, tumorski procesi, mišični krči, raztegnjenost tkiva).

Treba je omeniti, da se sindrom leve vretenčne arterije pojavlja pogosteje kot pravi. To je posledica dejstva, da anatomsko leva arterija izhaja iz mesta aortnega loka, ki najpogosteje trpi zaradi aterosklerotičnih sprememb. Poleg tega na tem področju pogosto obstaja osteohondroza, ki se pojavi z distrofičnimi in degenerativnimi spremembami v tkivih. Pri osteohondrozi arterijsko posodo stisnejo izrastki kosti - osteofiti, kar ima za posledico znatno poslabšanje krvnega obtoka v možganih.

Kljub dejstvu, da je sindrom desne vretenčne arterije manj pogost, lahko več od zgornjih razlogov povzroči njen videz. V tem primeru ima bolnik izrazito poslabšanje zdravja, kar je še posebej opazno pri nenadnih premikih glave.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogeneza

Kroženje krvi v možganih je posledica pretoka krvi iz štirih arterijskih posod: to je par skupnih karotidnih arterij in par vretenčarjev - levo in desno.

Glavni volumen krvnega pretoka se prenaša skozi karotidne arterije, zato se večina možganskih stanj razvije zaradi krvnih motenj v teh posodah. Vrste hrbtenice imajo precej manjše kapacitete in krvni pretok v njih ne predstavlja nevarnosti za življenje, ampak bistveno zmanjša njegovo kakovost.

Vsaka izražena sprememba gibanja krvi skozi hrbtenice povzroči vse večje znake cerebralne hipoksije, ki pa ne more vplivati na njeno funkcionalnost.

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi sindroma vretenčne arterije

Prvi znaki sindroma vretenčne arterije so trajno izčrpavajoči glavoboli, pulsacijski, lokalizirani v zatiču.

Ob napadu bolečine pogosto prizadenejo druga področja glave, na primer v območju čela ali v temporomandibularni coni.

Bolečine v sindromu vretenčne arterije so prisotne nenehno ali se z napadi povečuje. Pogosto koža postane občutljiva na območju boleče površine: celo rahel dotik lahko povzroči zelo neprijetne občutke.

Pri premikih glave pogosto slišimo specifično krčenje: bolnik ima občutek mravljinčenja in neugodja v vratu. Včasih je stanje povezano z omotico, dispepsijo, motnjami sluha in vidom. Nekateri bolniki se prav tako pritožujejo zaradi neprijetnosti v žrelu (občutek tujega telesa), težave pri požiranju hrane.

Med dodatnimi nespecifičnimi simptomi je treba žeja, prehoden občutek lakote, mrzlica, ki ji sledi toplota.

Izguba sluha v sindromu vretenčne arterije se začne pojavljati s hrupom ali zvonjenjem v ušesih, omotico. Sluh lahko zmanjša samo v enem ušesu, odvisno od območja lokalizacije motenj cirkulacije. Istočasno so opazili motnje vestibularnega aparata.

Sindrom vretenčne arterije pri nosečnicah

V nosečnosti se obremenitev hrbtenice znatno poveča. Poleg tega se spreminja naravni položaj, ki povzroči napetost mišic v bližini hrbtenice. Vse to v povezavi s posodami, ki jih stisne naraščajoča maternica, in vpliva na pojav znakov sindroma vretenčne arterije.

Praviloma se po rojstvu telo postopoma vrne v normalno stanje, ponovno se vzpostavi stanje hrbtenice in izginejo manifestacije sindroma. Da bi pospešili stabilizacijo položaja hrbtenice in odstranitev mišičnega spazma, je priporočljivo opraviti ročno terapijo, masažo in terapijo po porodu.

Faze

Sindrom hrbtenične arterije ima v svojem razvoju dve stopnji.

• Za funkcionalno (distonično) fazo so značilni glavoboli, ki so nenehno prisotni, včasih pa se povečujejo s premiki ali zavoji vratu.

Poleg tega za stopnjo distonija, za katero je značilna omotica, tako blage, kot tudi hude stopnje, motnje sluha in vida. Vrednotenje fundusa navadno kaže na zmanjšan vaskularni tonus.

• Z nadaljnjim napredovanjem sindroma vretenčne arterije po pojavu distonične faze sledi - ishemična. Zanj so značilne motnje v krvnem obtoku v možganih, ki se manifestirajo kot prehodni ishemični napadi. Takšni napadi niso nič drugega kot napadi, ki jih spremljajo vrtoglavica, motnje koordinacije, dispepsija, motnje govora. Napad se lahko začne z drugim nepremišljenim gibom vratu. Ob koncu napada bolnik postane šibek, šibak, se pritožuje, da zvoni v ušesih, utripa svetlobo v očeh, utrujenost, bolečino v glavi.

[12]

Zapleti in posledice

Kakšna je nevarnost sindroma vretenčne arterije? Pri sindromu vretenčne arterije pride do motenj v krvnem obtoku v možganih. To se lahko manifestira v obliki kršitev govora, zavesti, prebavne funkcije.

Napredovanje patološkega procesa lahko privede do stabilnega funkcionalnega neuspeha matičnih struktur možganov. S tem razvojem dogodkov se pojavijo ostri napadi bolezni s kratkotrajnimi napakami (približno 10-15 minut).

Tesna povezava živcev, ki potekajo blizu vretenčne arterije in kardiovaskularnega sistema v patologiji, lahko povzroči miokardno ishemijo in z večkratnimi rednimi napadi se lahko razvije infarkt.

Sindrom hrbtenične arterije včasih kaže motnja pogoltnih procesov, ki lahko povzroči disfunkcijo dihanja.

Če se sindroma vretralne arterije ne zdravi, se bo bolnikovo stanje postopno poslabšalo, do odobritve ustrezne skupine invalidnosti.

Po cirkulatorni motnji v možganih, akutni ishemiji, kapi se lahko pojavi, pacient postane onemogočen in pogosto izgubi sposobnost samostojnega služenja.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika sindroma vretenčne arterije

Pogosto se diagnoza vzpostavi s predhodnim pregledom pacienta s strani zdravnika. Zdravnik proučuje boleča področja na hrbtni strani vratu, preverja amplitudo gibanja glave in opazuje reakcijo bolnika.

V nekaterih primerih so podani tudi dodatni testi. Na primer, biokemični preiskava krvi lahko določi povišano raven holesterola, kar kaže na prisotnost ateroskleroze. Analiza krvne koagulabilnosti pomaga določiti hiperkoagulabilnost in telesno težnjo k povečani trombozi.

Instrumentalna diagnostika se lahko izrazi pri izvedbi radiološkega pregleda hrbtenice. Še posebno pomembno je, da se območje pregleda od 1. Vratnega vretenca do okostične kosti, saj je to mesto najpogostejše mesto stiskanja vretenčne arterije.

Poleg tega je možno slikanje z magnetno resonanco. Ta vrsta študije vam omogoča, da ugotovite prisotnost herni, osteofitov, disko izrastkov. Dodatna uporaba kontra zagotavlja vizualizacijo lumina vretenčne arterije.

Manj pogosto je ultrazvok vratnih posod, ki pomaga odkriti napake v žilnem lumnu.

[19], [20], [21], [22], [23],

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se opravi z navadno migreno zaradi podobnosti klinične slike.

[24], [25], [26], [27]

Zdravljenje sindroma vretenčne arterije

Ker je sindrom vretenčne arterije multisymptomaticna bolezen, ga je treba zdraviti le v kompleksni obliki.

Zdravila, ki jih zdravnik lahko uporabi za zdravljenje sindroma, morajo biti v prvi vrsti usmerjeni v odstranjevanje edema in vnetja iz tkiv ter možne širitve lumena arterij.

	Odmerjanje	Neželeni učinki	Posebna navodila
Baclofen	Vzemite v količini od 15 do 60 mg na dan v treh razdeljenih odmerkih.	Motnje spanja, utrujenost, zasoplost, znižanje krvnega tlaka, oteklina, motnje uriniranja.	Zdravljenje z zdravilom se začne in konča, postopoma povečujemo in zmanjšujemo odmerek. Drog ne moremo nenadoma prevrniti.
Aktovegin	Dodajte 1-2 tablete trikrat na dan pred obroki. Zdravljenje se nadaljuje 1-1,5 mesecev.	Zvišana telesna temperatura, dermatitis (vključno z alergijo), spremembe krvnega tlaka, šibkost.	V hudih primerih se uporablja injekcija zdravila.
Vinpotsetin	Vzemite 1-2 tablete trikrat na dan po obroku.	Motnje spanja, stupor, trepetalni udi, pordelost konjunktiva, anemija.	Zdravilo se ne uporablja v otroški praksi.
Vazobral	Vzemite 1/2 tableto dvakrat dnevno. Zdravljenje traja do 3 mesece.	Bolečine v trebuhu, motnje spanja, prebavne motnje.	Vsebuje kofein.
Nimesulid	Po jedi vzemite 1 tableto dvakrat na dan.	Bolečine v trebuhu, zgaga, alergije.	Potrebno je previdnost ob prisotnosti bolezni prebavnega sistema.
Insteon	Lahko se uporablja v tabletah ali v injekcijah. Tablete vzamejo 1-2 kosov. Do 3-krat na dan. Injekcijsko zdravilo se daje 3 ml do 3-krat dnevno.	Bolečina v glavi, pordelost obraza.	Za epilepsijo ni predpisan.

Vitamini skupine B - ena od sestavin kompetentnega zdravljenja sindroma vretenčne arterije. Vitamini kot tiamin (B1), niacina (B3), piridoksin (B6) in cianokobalamin (B12) sodelujejo pri celični metabolizem, stimulira možganske nevrone, pospeši prenos živčnih impulzov.

Da bi izboljšali in olajšali delo možganov, lahko vzamete naslednje vitaminske pripravke:

• Milgamma je nevrotropski vitaminski pripravek, ki ga pogosto predpisujemo za patologijo živčnega in mišično-skeletnega sistema. Zdravilo se daje intramuskularno, 2 ml 1-krat na dan, nato vsak drugi dan. V obdobju remisije je možna alternativna uporaba tablet Milgramam - po 1 enoti. Trikrat na dan.
• Nevrobion - kombinacija nevrotropskih vitaminov, je na voljo v obliki injekcij in tablet. Zdravilo za injiciranje se injicira intramuskularno z 1 ampulo dnevno, dokler bolnikovo stanje ne normalizira. Tablete imajo 1 kos. Trikrat na dan, s hrano.
• Neurovitan je kompleksen vitamin za zdravljenje bolezni živčnega sistema, artralgije in mialgije. Obicajno je predpisano od 1 do 4 tablet na dan.

Fizioterapevtsko zdravljenje se uporablja za pospešitev krvnega obtoka, stabilizacijo vaskularnega tona, normalizacijo CNS in podpiranje metabolnih procesov. Pomoč pri zdravljenju sindroma vretralne arterije lahko zagotovi takšne postopke:

• elektroforeza vazodilatatorjev in stimulativnih zdravil, galvanizacija;
• elektroforeza z vazokonstriktorji, kontrastni postopki;
• darsonalizacija;
• elektrospon, franklinizacija, kopeli z iglami, dušik;
• aeroterapija, talasoterapija;
• transkerebralna UHF-terapija.

Masaža s sindromom vretenčne arterije se uporablja kot pomožno terapevtsko sredstvo. Med masažo možgani prejemajo signale, ki delujejo na pomirjujočem živčnem sistemu, zaradi česar se bolečina umakne. Glavna metoda za sproščanje anestetske masaže je podcenjevanje: s premikanjem lahkih prstov, obrišanjem obraza, pa tudi s parietalno in zaspanostjo glave. Če se uporabljajo druge tehnike masaže, kot so gnetenje ali drgnjenje, se celotno sejo še vedno končuje s sproščujočimi "tekočimi" gibi.

Ročna terapija pomaga razbremeniti napetosti v vratni hrbtenici in mišicah glave. Ta postopek je sestavljen iz celotnega sklopa mehaničnih tehnik, ki pomirjajo bolečino, obnovijo amplitudo gibov v vratu, uravnavajo vaskularni ton. Pri ročnem zdravljenju z masažo ne smete identificirati, saj so to popolnoma drugačni terapevtski učinki.

Osteopatija je ena od možnosti za ročno zdravljenje, s katero lahko vplivate na kroženje cerebrospinalne tekočine, kakovost krvnega obtoka. Osteopatski zdravnik učinkuje na različne cone lobanj, zlasti na templjih, zaspanih in spodnjih čeljustih, s čimer se dihalni sistem prilagodi nepomembnim pritisnim gibanjem.

Akupunktura, v nasprotju z drogami, vam omogoča, da stimulirate svojo obrambo telesa, v kateri je sinteza posebnih snovi, ki usmerjajo vse notranje sile za boj proti bolezni. Ta vrsta zdravljenja je še posebej pomembna pri sindromu vretenčne arterije, saj odpravlja mišične krče, ustavi boleče občutke. Uvedba igle absolutno ne povzroča bolečine. Ta postopek poteka strogo v skladu z navedbami in samo s strani posebej usposobljenega zdravnika.

Homeopatija se predpisuje šele po določitvi natančnih vzrokov sindroma vretenčne arterije. Samo v tem primeru lahko pričakujemo pomembno korist od homeopatskih zdravil.

Pri stalnih bolečinah je priporočljivo razredčiti C6-C12. Zdravila vzamejo v količini od 6 do 8 zrnc do trikrat na dan. Trajanje sprejema - po presoji zdravnika, dokler se stanje ne izboljša.

• Arnica - pomaga pri stiskanju bolečin, možganskih poškodb in bolečine, odvisno od položaja glave ali čustvenega stanja.
• Bryonia - primeren za bolnike s pulsacijskimi in trzajnimi bolečinami, ki jih spremljajo napadi bruhanja in dispepsije.
• Kamilica - se uporablja za lajšanje stanja pri bolnikih, ki so še posebej občutljivi na bolečine.
• Kokkulyus - se lahko uporablja za bolečine v okostju, ki so povezani z omotico in motnjami spanja.
• Veratrum - bo učinkovit za bolečine, ki jih spremlja izguba zavesti, znojenje, še posebej, če se glava ali trup nagnejo spredaj.

Operativno zdravljenje se uporablja le v zelo skrajnih primerih, če zožanje hrbtenice postane kritično in ogroža življenje bolnika. Uporaba kirurške intervencije vam omogoča, da neposredno vplivate na vzrok sindroma, zato je operacija lahko odstraniti tumor, osteofit, tromb ali drug dejavnik, ki vpliva na prepustnost hrbtenice.

Zdravljenje sindroma vretenčne arterije doma

Samo-zdravljenje sindroma vretenčne arterije je običajno sestavljeno iz izvajanja vaje, ki se imenujejo izometrični: med vajami je obremenitev na zgornjih okončinah, vrat in glava pa so hkrati nepremična.

Ena od vaj je namenjena ustvarjanju stranske napetosti:

• Dlan je nameščen na časovni regiji in se začne pritisniti, medtem ko se mora vrat upreti;
• se izvede najprej iz ene, nato z druge strani.

Podobne vaje se izvajajo, ko je dlan nameščen na čelu in na zatiču.

Pred vadbenim ciklusom morate vedeti, da je na začetku dovoljeno nekaj poslabšanja stanja, ki se nato normalizira.

Alternativno zdravljenje

Kot alternativno zdravljenje lahko uporabite naslednja priljubljena sredstva:

• Tri velike glave česna očistijo, zdrobijo in pustijo v hladilniku tri dni. Po tem se sok filtrira, dodamo enako količino medu in limoninega soka. Agenta pije ponoči za 1 žlica. L.
• Čim večkrat je čaj pijan z dodatkom jagod in sadja, ki vsebujejo askorbinsko kislino (brusnice, ribez, citrusi, morski bučk itd.).
• Rešite 0,5 kg svežega kostanja, jih nalijte z vodo in pustite na hladnem mestu sedem dni. Nastali produkt se filtrira in pije trikrat na dan 30 minut pred obroki za 1 žlico.

Zeliščna terapija običajno uspešno dopolnjuje tradicionalno terapijo. Izboljšanje bolnikovega stanja je lahko z uporabo takšnih variant receptov:

• Pripravite infuzijo mete 250 ml vrele vode in 1 polno čajno žličko suhih listov mete. Vztrajati 20 minut. Pijte 1/3 skodelice trikrat dnevno pol ure pred obroki.
• Vzemite travo lumbago (2 žlici), prelijete 250 ml vroče vode in vztrajate pri nočitvi. Zjutraj filtrirate in pijte malo čez dan.
• Pripravite infuzijo cvetja elderberi - 250 ml vrele vode na 1 žlica. L. Cvetje. Vztrajajte 30 minut, filtrirajte. Pijte infuzijo z medom, 50-75 ml trikrat na dan pred obroki.

[28], [29], [30], [31], [32]

Vaje, ki odstranjujejo simptome sindroma vretenčne arterije

Veliko koristi bodo imele vaje, namenjene ublažitvi simptomov sindroma vretenčne arterije. Na primer, na vseh stopnjah bolezni lahko izvajate takšne dejavnosti:

• vrtenje v desno in levo od ramenskih sklepov, gnetenje rok vratnih mišic, premikanje roke navzgor in navzdol,
• Prosta roka visi z nagnjenim hrbtom in sproščenim vratom;
• vaje s preskakujočo vrvjo in gimnastično prečko, upogibanje in upogibanje hrbta;
• plavanje.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Preprečevanje

Za preventivne namene je priporočljivo izvesti več telesnih vaj, ki bodo okrepile mišice hrbta. Za izvajanje vaj je dovolj, da jih dobi 5-10 minut skozi vsako uro dela. Tak režim bo pomagal sprostiti spazmodične mišice in pospešiti pretok krvi v žilnem ležišču.

Med spanjem je treba čutiti čim bolj udobno osebo. Priporočljivo je izbrati poseben fiziološki ortopedski vzglavnik, ki bo glavi dal najbolj udoben naraven položaj v sanjah.

Nič manj udobno ne bi smelo biti žimnico - njegova mehkoba mora biti srednje težka.

Enkrat ali dvakrat na leto je priporočljivo obiskati maserja in opraviti najmanj 10 masažnih sej.

Pozdravljamo zdravljenje s sanatorijem, svež zrak, zmerno telesno aktivnost in počitek.

Sindrom hrbtenjače in šport

Bolnikom s sindromom vretenčne arterije priporočamo zmerno vadbo. Pilates, joga, plavanje, nezapletene gimnastične vaje so dobrodošli.

Intenzivna fizična aktivnost in profesionalni športi niso priporočljivi. Razredi v telovadnicah, fitnesih klubih in oddelkih je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika.

[40], [41], [42], [43],

Napoved

Je oseba s sindromom vretenčne arterije dobra za služenje vojaškega roka v vojski?

Na to vprašanje ni nobenega nedvoumnega odgovora, saj je vse odvisno od stopnje arterijske motnosti in motenj možganske cirkulacije.

• Če se bolnik pritoži z bolečino v glavi in ni drugih znakov bolezni, se lahko pokliče na nujno služenje vojaškega roka.
• Če sindrom spremlja vrtoglavica, se občasno pojavijo krči, v zgodovini pa so potrjeni prehodni ishemični napadi, zato se takšna oseba lahko ugotovi, da ni sposobna služiti v vojski.

Invalidnost je mogoče pripisati le tistim bolnikom, katerih stanje spremljajo prehodni ishemični napadi, z motnjami motorične aktivnosti in občutljivostjo, občasno ali trajno okvaro vida in sluha, omotico in izgubo zavesti. Tak pogoj nujno potrdi prisotnost evidenc v zdravstveni anamnezi in v bolnikovem zdravstvenem zapisu.

Na splošno je prognoziranje sindroma vretenčne arterije mogoče šteti za razmeroma ugodno. Če posledica bolezni postane kap ali ishemija, se bolnikovo stanje znatno poslabša, do invalidnosti. Vendar pa tudi pri takih bolnikih obstajajo precej velike možnosti za ozdravitev.

Z vsemi recepti in priporočili zdravnikov se lahko sindrom hrbtenjače prenese v stabilno obdobje remisije, v katerem je mogoče živeti normalno, občasno obiskati zdravnika, da spremlja stanje.

[44]