Difterija pri otrocih

Davice pri otrocih - akutna infekcijska bolezen, ki jo strupenih sevi povzroča Corynebacterium, označena z vnetnim procesom s tvorbo fibrinous filma na mestu vnosa patogena, pojavov zastrupitve kot posledica nastopom eksotoksin kri, povzroči resne zaplete po vrsti infekciozne-toksičnega šoka, miokarditisa, polinevriti in nefrozo .

ICD-10 koda

• A36.0 Difterija žrela.
• A36.2 Difterija nazofarinksa.
• A36.2 Difterija grla.
• A36.3 Difetrija kože.
• A36.8 Druga davica.
• A36.9 Difterija nedoločena.

Epidemiologija

Vir okužbe z davico je lahko le oseba - bolan ali bakterijski nosilec toksigene corynebacterium davice.

Odvisno od trajanja izločevalnega izločka se razlikuje prehodni nosilec - do 7 dni; kratkoročno - do 15 dni; povprečno trajanje - do 30 dni in podaljšan ali ponovni prevoz - več kot en mesec (včasih več let).

Vzročno sredstvo se prenaša s kapljicami v zraku: z neposrednim stikom, manj pogosto prek okuženih predmetov gospodinjstva (jedi, posteljnina, igrače, knjige), je mogoče prenesti prek tretjih oseb. Indeks okužb je relativno majhen - približno 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Vzroki davice pri otroku

Povzročitelja - Corynebacterium diphtheriae - tanka, rahlo ukrivljeno palico s klubom-izboklin na konceh, določen; spore, kapsule in flagella ne tvorijo, Gram-pozitivni. S sposobnostjo tvorbe toksina corynebacterium je difterija razdeljena na toksigen in netoksična.

Poleg toksin, Corynebacterium davica med življenjsko proizvodnjo nevraminidaze, hialuronidaza, hemolizin, nekrotizirajoči in razpršenih dejavnike, ki lahko povzročijo nekrozo in utekočinjanje zmlete snovi vezivnega tkiva.

Difterijski toksin - močan bakterijski eksotoksin - določa splošne in lokalne klinične manifestacije bolezni. Toksigenost je genetsko določena. Netoksična corynebacteria bolezni davice ne povzroča.

Vzroki in patogeneza davice

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi davice pri otroku

Najpogosteje pri davciji prizadenejo oropharynx, bolj redko - dihalne poti, nos, grlo, sapnik. Redko so opazili razjede očesa, ušes, genitalij, kože. Ob sočasni poškodbi dveh organov in bolj diagnosticirano kombinirano obliko davice.

Difterija orofarinksa. Odvisno od razširjenosti in resnosti lokalne in splošnem postopku zastrupitve razlikovali lokalizirano (lahka) Razširjenost (srednetyazholuyu) in strupene (težkih) oblike davici orofarinksa.

Lokalizirana oblika davice orofaringusa je pogostejša pri cepljenih otrocih. Napadi se nahajajo na palatinskih tonzah in ne segajo čez njihove meje. Splošno stanje je zmerno moteno, vneto grlo, če ga pogoltnejo nepomembne. Tonzilarnega racije so oblikovane v prvem 1-2 dni ponudbi, tanki in nadalje imajo obliko plasti z gladko, svetlečo površino in jasno definiranih robov belkasto-rumenkasta ali belkasta-siva barva. Odvisno od velikosti plaka razlikovati ostrovchatuyu obliko, v kateri so racije v obliki otokov med vrzeli in plonchatuyu obliki lokaliziranih davici, ko racije v celoti ali skoraj v celoti pokrili amigdala, ki pa ne segajo preko njih. Napadi so gosti, spajkani v spodnje tkivo, medtem ko poskuša odstraniti sluznico krvavitev. Na mestu oddaljenih napadov se oblikujejo nove. Tonsilarne bezgavke niso razširjene, neboleče, mobilne.

Simptomi davice

Diagnoza davice pri otroku

Diagnoza davice se ugotovi na gosto belkasto sivi fibrinasti film na sluznici orofaringusa, nosu, grla in podobnega. Pri fibrinskem vnetju so bolečine in hiperemija sluznice slabo izražena. Brezgavke se povečajo glede na lokalni proces, gosto na dotik, zmerno boleče. Ostra bolezen pri požiranju, svetla hiperemija, dolgotrajna zvišana telesna temperatura niso značilna za difterijo in pričajo proti tej diagnozi. Izražanje edema cervikalnega tkiva in orofarinksa ustreza obsegu plaka in stopnji splošne zastrupitve.

Diagnoza davice

[15], [16], [17], [18]

Zdravljenje davice pri otroku

Zdravljenje davice uspeh odvisen predvsem od pravočasnega uvajanja antitoxic davice seruma. Zgodnja uporaba zadostnih odmerkov in seruma zagotavlja ugoden izid tudi v hudih strupenih oblik. Uporaba konjskega seruma davice očistili Koncentriran tekoč. Da bi preprečili anafilaktični šok prvi vnos v serumu Alexandre Besredka Znamka metodo (0,1 ml na 100-krat ločila davice v serumu injiciramo nujno intradermalno v fleksornega površino podlakti, negativni vzorec injiciramo subkutano z 0,1 ml nerazredčenega seruma in v odsotnosti simptomov anafilaksije po 30 min preostali odmerek intramuskularno).

Zdravljenje davice

Preprečevanje davice pri otrocih

Glavni pomen preprečevanja davice je aktivna imunizacija. V ta namen se uporablja difterijski toksoid, ki je difterijski toksin brez toksičnih lastnosti, adsorbiran na aluminijevem hidroksidu (AD-toksoid). V praktičnem delu se AD-toksoid ne uporablja v izolirani obliki, je del tako imenovanih kompleksnih cepiv.

Preprečevanje davice

Rezultat in napoved davice

Napoved in izidi za davico so odvisni predvsem od resnosti primarne zastrupitve in časa od začetka zdravljenja. Z lokaliziranimi oblikami difterije orofaringusa in nosu je izid ugoden. V toksičnih oblikah se zapleti pogosteje pojavijo in so hujši, težja je oblika in kasnejše zdravljenje s serumom antidifterije. Smrt nastane zaradi hudega miokarditisa ali paralize respiratornega mišičja. Otroci s hipertoksično obliko davice iz orofaringe umrejo v prvih 2-3 dneh bolezni v primerih resne zastrupitve. Napoved za difterično križ je odvisna samo od pravočasnosti in pravilnosti zdravljenja. Vzrok smrti v neželenih primerih je pljučnica, ki se je pridružila.

Preventivna cepljenja ščitijo otroke pred hudimi oblikami davice in neželenimi učinki.