Sifilis grla

Sifilis grla je opaziti veliko manj pogosto kot nos ali žrelo. Zelo redko na grlu vpliva kongenitalni sifilis.

Vzroki za larnxni sifilis

Sifilis je venerična bolezen, ki jo je povzročila bleda treponema, ki so jo leta 1905 odkrili F.Schaudin in E.Hoffmann. V redkih primerih sifilis primarnega vpliva na grlo (chancroid) lokalizirane na epiglotisa in cherpalonadgortannoy gubo, kjer Vzbujevalnik pogreša zunanjega kontaminacijo preko ustne votline s slino. V obdobju, ki ga sekundarni sifilis grla lezijo pridobljene pojavlja razmeroma pogosto (hematogene pot) in je videti kot razpršeno eritem, združimo, običajno s podobnim reakcijo nosne sluznice, ustne votline in žrela. Pri sekundarnem prirojenem sifilisu lahko pri otrocih vpliva tudi grla, kar pa ostane neopaženo. Terciarni grla lezija je najbolj izrazita spremembe, vendar na tej stopnji se zelo redko pojavljajo syphilitic okužbe grla. Nevrosifilisa se kaže pareza ali paraliza notranje mišice grla pogosto Odmicač, kar vodi do stenoze grla čez prevladujejo adductors s periodičnim grla živca (Gerhardt sindrom) oživčeni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Patološka anatomija

Primarni sifilis grla se kaže v obliki umazanega sive razjede z zvišanim robom hrustanca in regionalnim cervikalnim limfadenitisom. V sekundarni sifilis v svojih grla sluznici pojavijo značilne lepljiva obloga belkaste lise, odseki, ki mejijo na difundirajo hiperemijo. V terciarja tam razpršeno subepitelno infiltrati v obliki gumijaste formacij, ki so izpostavljeni propadanju, preobrat v globok krater-razjedo s strmimi robovi in umazano-sivo navzdol. Pripenjanje sekundarne okužbe povzroči grgežni edem, perifondritis in nekrozo hrustanca. Pri okrevanju se ta proces zaključi z masivnim cicatricialnim brazgotinjenjem grla in zasega.

Simptomi larinksa sifilisa

Značilna značilnost sifilisa grla (v nasprotju z drugimi vnetnimi boleznimi) je znatna nesorazmerja med izrazitimi destruktivnimi spremembami in zelo šibkimi subjektivnimi občutki. Šele po vstopu v sekundarno okužbo obstaja izrazit sindrom bolečine z otodonijo in disfagijo. V sekundarnem obdobju opazimo dysfonijo, ko pride do razpršenega vnetja sluznice in v terciarnem obdobju, ko se destruktivni proces dotakne vokalne naprave.

Funkcija dihal grla začne trpeti le v terciarja, ko je grlo votlina napolnjena z enim ali več infiltratov, njihovo gumijastega razpada, razjede in brazgotine, stenotično grla.

Ko laringoskopija v osnovnem obdobju in kažejo povečane cherpalonadgortannye zgibov epiglotisa pojavil na svoji površini razjed kot tudi regionalni limfoadenit: neboleče povečane bezgavke imajo dobro-elastični doslednost, lahko podvržemo razpadati da se tvori kožna fistule. V sekundarni sifilis grla sluznico pridobi svetlo rdeče barve (syphilitic enanthema - medtem lezij ustne votline in žrela). Na sluznici nastala siva-bela depozite z gladkimi mejami ali dviga nad ostale sluznici papule, ki se nahaja na epiglotisa in cherpalonadgortannyh gub, vsaj na robovih vokalnih gub. V nekaterih primerih je sluznica pojavi majhno erozijo. Praviloma je sekundarni syphilides grlo hitro mimo, vendar je v naslednjih dveh letih se lahko ponovi.

Terciarni grlo infiltrati kažejo rdeče-modro barvo, ki se ponavadi pojavljajo pred grlu, včasih v dihalnem reža (zasoplost) ali podskladochnom prostora. Vsak tak infiltracija (posamezno ali v več dveh ali treh) tvori syphiloma, da je dolgo časa (tednov ali mesecev), shranjeno v originalni obliki, nato pa hitro razpade, tvori-razjede prekine brazgotinjenje.

Klinični potek sifilisa grla je odvisen od narave bolezni (vzrok njene pojave) in stopnje, na kateri se je pojavila larinksa. S pravočasno zdravljenjem se lahko odpravi specifičen vnetni proces brez nadaljnjih obstojnih organskih lezij grla, kar je največja možna učinkovitost, če se zdravljenje začne na primarni ali sekundarni stopnji sifilisa. V terciarnem sifilisu je mogoče preprečiti znatno uničenje grla, če pa se še ni zgodilo ali če ni prišlo do sekundarne okužbe. V slednjem primeru so te motnje skoraj neizogibne.

Diagnoza larinksa sifilisa

Diagnoza splošne sifilitske okužbe se ugotavlja na podlagi znanih simptomov in seroloških reakcij. V tem primeru se lahko pojavijo težave s tako imenovanim seronegativnim sifilisom. V tej obliki sifilis ali kadar je potrebno globoko skrite izhodnega posebno grlo bolezni, zlasti pri sekundarni sifilis v koraku difuzni eritematozni manifestacije, se lahko vzame kot banalno laringitis. Sum grla sifilis lahko pri odkrivanju sluznični sluz prvotna vzpostavlja sivo bele barve in papule, ki pa se lahko zamenjati z afte, herpes ali pemfigus grla pojavijo. Če obstaja kakršen koli dvom v diagnozi, se bolniku dajejo serološki testi in se sklicujejo na dermatovenerologa.

V terciarja v difuzni infiltracijski obliki sifilisa v grlu slednje lahko zamenjali za kronično hipertrofično laringitis, pa eno samo vrsto infiltracije circumscripta mora vedno zbujajo sum na grla sifilis. Pogosto ko ulkusi gummas ali kadar sekundarni perihondrita Ti pojavi so pomešani s tuberkulozo grla ali grla raka, zato dokončno diagnozo je treba pregledati bolnika za diferencialno diagnozo specifične za te bolezni tehnik (radiografijo, seroloških, biopsije, itd). Diferencialna diagnoza ne bi smeli pozabiti na možnost prisotnosti tako imenovanih mešanih dvojicah, in sicer s sifilisom kombinacij in tuberkuloze v grlo, sifilis in raka na grlu, kot tudi dejstvo, da lahko v terciarja biti serološki testi negativni, pa biopsijo - .. Ne zaključke . V teh primerih je diagnoza izvede z antisyphyllitic zdravljenja Ex jubantibus.

[11], [12], [13], [14]

Zdravljenje larinksa sifilisa

Zdravljenje grilnega sifilisa mora biti zgodnje in živahno, da se prepreči uničujoč učinek na grlu. Izvaja se v ustrezni bolnišnici. Otorinolaringolog nadzoruje objektivno stanje grla, ocenjuje njene funkcije, zlasti dihalno, in po potrebi zagotavlja nujno olajšanje v primeru dihalne obstrukcije. Ko pride do cicatricialne stenoze grla, se opravi ustrezna plasticna kirurgija, da se jih odstrani, vendar le po zadnjem izlocanju za sifilis in ponavljajocih se seronegativnih rezultatih.

Prognoza za sifilis grla

Prognoza grla sifilisa se nanaša predvsem na stanje svojih funkcij, ki lahko trpijo v večji ali manjši meri odvisno od uničujočih sprememb, ki se pojavljajo v terciarno obdobju sifilis, tako dejanje samo za syphilitic poškodb na grlu, še posebej, tako da, ko drugi pridružili okužb. Glede napovedi za splošnega stanja bolnika in njegovega življenja, je v celoti odvisen od stadija bolezni in zdravljenje sifilisa v grlu in se lahko vzpostavi le, če ustrezni specialist.