Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Simptomatski razpršeni spazem požiralnika
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomatična difuzna požiralnika spazem (spastična psevdodivertikulez, zrnati ali shtoporopodobny požiralnika) je varianta motenj motilitete in označen z različnimi nepropulsivnymi hiperdinamična okrajšave in poveča tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra.
Simptomi razpršenega spazma požiralnika so bolečina v prsih in včasih disfagija. Diagnozo se ugotavlja s fluoroskopijo z gumijem barija ali manometrije. Zdravljenje difuznega spazma požiralnika je težko, vendar vključuje nitrate, zaviralce Ca-kanalov, injekcije botulinskega toksina in zdravljenje s protirefluksom.
Motnje gibanja požiralnika slabo povezujejo s simptomi; takšne motnje lahko pri različnih skupinah bolnikov povzročijo različne simptome ali pa so asimptomatične. Poleg tega simptomi in motnje v kontraktilni funkciji niso povezani s histopatološkimi spremembami v požiralniku.
[Simptomi razpršenega spazma požiralnika
Diffusivni spazem požiralnika ponavadi povzroča bolečino za prsnico z disfagijo pri jemanju trdne in tekoče hrane. Bolečina se lahko pojavi v sanjah. Zelo vroče ali hladne pijače lahko povečajo bolečino. V nekaj letih lahko te motnje pridejo do ahalazije kardije.
Difuzijski spazem požiralnika lahko povzroči hude bolečine v odsotnosti disfagije. Ta bolečina je pogosto opisana kot retrosternalna, konstriktivna in je lahko povezana s fizičnim stresom. Naravo te bolečine je včasih težko razlikovati od angine pektoris.
Nekateri bolniki imajo simptome razpršenega spazma požiralnika, ki so povezani s simptomi, ki so značilni za ahalazijo in razpršeni spazem. Nekatere od teh kombinacij so poimenovali aktivno ahalazije, kot se zdi, in zamude hrane in težnjo, kot ahalazije in hude bolečine in krče, kot je v difuzni požiralnika krč.
Kje boli?
Diagnoza razpršenega spazma požiralnika
Difuzijski spazem požiralnika je treba razlikovati od koronarne ishemije. Absolutna diagnoza bolezni požiralnika na podlagi simptomov je težka. Fluoroskopija z barijskim grlom lahko razkrije počasno napredovanje kontrasta in nepravilne, hkratne kontrakcije ali terciarne kontrakcije. Hudi spazmi lahko posnemajo radiografske znake divertikuluma, vendar se razlikujejo po velikosti in lokaciji. Manometrija požiralnika je najbolj specifična manifestacija spazem. Okrajšave so običajno istočasne, dolgotrajne ali večfazne in so lahko zelo visoke amplitude ("požiralnik, kot je krokodilec"). Vendar pa v študiji spazmi morda niso prisotne. Povečanje tona spodnjega ezofagealnega sfinktra (NPS) ali njene vztrajne relaksacije je opaziti pri 30% bolnikov. Scintigrafija požiralnika in provokativnih testov na droge (npr. Eudrofonijev klorid 10 mg IV) je bila malo informativna.
Kaj je treba preveriti?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje difuznega spazma požiralnika
Spazmi ezofagusa so pogosto težko zdraviti in kontrole študij terapevtskih metod niso dovolj. Antiholinergična zdravila, nitroglicerin in dolgotrajni nitrati imajo omejen uspeh. Zaviralci Ca-kanala za peroralno uporabo (npr. Verapamil 80 mg 3-krat na dan, nifedipin 10 mg 3-krat na dan) so lahko tako učinkoviti kot injiciranje botulinusovega toksina v NPS.
Zdravljenje difuznega spazma požiralnika je praviloma omejeno na zdravljenje z zdravili, vendar v hujših primerih je mogoče uporabiti pnevmatsko dilatacijo, bougie ali kirurško miotomijo vzdolž celotne dolžine požiralnika.