Maščobna degeneracija jeter

Hepatične steatoze - besede: steatoze, zamaščena jetra, maščobne, lipodistrofija - bolezen jeter, ki je označen s fokalna ali razpršeno odlaganja maščobe v jetrnih celicah. Šteje se za skupno patologijo, ki pogosto ne povzroča simptomov. V nekaterih primerih se kaže vnetni proces z nadaljnjim razvojem ciroze in znaki jetrne insuficience.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Vzroki maščobnih bolezni jeter

Majhna količina maščobnih celic je prisotna v jetrnih tkivih pri vseh zdravih ljudeh. Njihov delež je približno 5%. O maščobni distrofiji govorijo v primeru, da tak odstotek naredi več kot 10. Pri začeti patologiji lahko količina maščobe doseže 50 in več odstotkov.

Zaradi tega, kaj se dogaja? Razlogi so lahko številni, tukaj pa so nekateri.

1. Podaljšana zastrupitev z jetri:

• zaradi prevelikega vnosa alkoholnih pijač (tako imenovane alkoholne steatoze);
• zaradi dolgotrajne uporabe zdravil, na primer hormonskih zdravil, kemoterapije, antibiotikov, anti-tuberkuloznih zdravil.

2. Broken Exchange procesi:

• hiperfunkcija nadledvične skorje;
• bolezni ščitnice;
• diabetes mellitus;
• debelost.

3. Napačna hrana:

• prekomerno navdušenje za maščobo in sladko hrano, kar je velika obremenitev jeter;
• kronična oblika vnetnega procesa v trebušni slinavki ali črevesju;
• nepravilna prehrana, dolgotrajna prehrana, nezadosten vnos beljakovin, vitaminov in mineralov;
• redki in majhni obroki;
• redno prenajedanje.

4. Nezadosten vnos kisika v tkiva telesa, ki se lahko pojavi pri patologijah dihalnih poti ali kardiovaskularnih bolezni.

Patogeneza razvoja bolezni se lahko nadaljuje na različne načine. Torej so lahko etiološki vzroki bolezni dve.

Prvič, masti se lahko kopičijo v jetrih s povečanim vnosom v telo:

• zaradi presežka maščob v hrani;
• zaradi presežka ogljikovih hidratov v hrani (ogljikovi hidrati spodbujajo nastanek maščobnih kislin);
• zaradi povečanja porabe glukoze v jetrih, zaradi česar telo odvzame zaloge maščob iz depoja in jih shrani v jetrna tkiva;
• kot posledica premajhne oksidacije maščob, ki jih je mogoče opaziti pri motnjah presnove, anemije;
• zaradi povečane proizvodnje somatotropina, kar se zgodi v primerih bolezni hipofize, s kraniocerebralno travmo ali pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Drugič, v nekaterih primerih maščoba ne pušča jeter:

• pomanjkanje transportnih proteinov, ki prispevajo k odstranitvi odvečne maščobe (pri kroničnih alkoholih, primanjkuje beljakovin v telesu);
• s dedno predispozicijo za nezadostno sintezo proteinov;
• s kronično škodo s strupenimi snovmi (pri alkoholiki, odvisnikih od drog, v prisotnosti malignih bolezni).

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi maščobnih jeter

Težava je v tem, da se bolezen še dolgo ne zazna. Na primer, v začetnih fazah, ko se maščoba začne kopičiti v jetrnem tkivu, ni dokazov o maščobni degeneraciji.

Na drugi stopnji razvoja patologije se maščobne "točke" povečajo, so nagnjene k fuziji, kar vodi k nekrozi samih hepatocitov. Šele od tega trenutka se pojavijo prvi znaki bolezni:

• občutek slabosti;
• včasih - napadi navzeje;
• občutek teže pri projekciji jeter;
• povečano količino plinov;
• videz averzije na maščobna živila;
• težnost v trebuhu;
• bolečine v desnem hipohondriju brez očitnega razloga.

V tretji fazi, ki se šteje kot predikat ciroze, se začne uničenje jetrnega tkiva. Namesto tega raste vezivno tkivo, kar vodi do poslabšanja funkcije jeter in okvarjenega žolčnika. V tem obdobju se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• porumenelost očesne sklere;
• porumenelost kože;
• napadi ne samo navzee, temveč tudi bruhanje;
• pojav kožnih izpuščaj.

Poleg tega obstaja splošno zmanjšanje imunitete, ki lahko sproži vezavo nalezljivih in kataralnih bolezni.

Akutna maščobna degeneracija jeter nosečnic

Akutna distrofija maščobnih jeter pri nosečnicah je ena izmed najresnejših zapletov, ki se lahko pojavijo med gestacijskim procesom. Na srečo se takšna bolezen pojavlja zelo redko.

Naslednji pogoji nosečnice lahko privedejo do razvoja bolezni:

• stanje nepopustljive bruhanja;
• hepatoza s holestazo;
• gestozo s hepatično-ledvičnim sindromom;
• akutna oblika maščobne hepatoze.

Prvi simptomi patologije se pojavijo tudi v obdobju od 30 do 38 tednov brejosti, v redkih primerih - prej. Na začetku je občutek šibkosti, letargija, ponavljajoče se navzee in bruhanja, bolečine v trebuhu. Po nekaj tednih se zgaga, površina požiralnika postane boleča, še posebej pri zaužitju - to je posledica nastanka razjed na površini esophageal tube.

V naslednji fazi se pojavi zlatenica, bruhanje postane rjavo. Pogosto je kopičenje tekočine v trebušni votlini, anemija.

Zdravnik v tej situaciji bi se moral usmeriti pravočasno in razlikovati začetek razvoja akutne maščobne degeneracije pred nalezljivimi boleznimi prebavnega sistema. Natančna diagnoza v veliki meri določa nadaljnji izid bolezni, ker gre ne samo za zdravje, temveč tudi za življenje bodoče mater in njenega otroka.

[15], [16], [17], [18]

Obrazci

Pri napredovanju bolezni v jetri se v tkivih pojavijo različne strukturne spremembe. To nam omogoča pogojno razdelitev patologije v več vrst pretoka:

• Fokalno diseminirana distrofija jeter je patologija, pri kateri se malenkostno nahajajo na različnih delih jetrnega organa. Običajno ta oblika ne razlikuje nobenih simptomov.
• Izražena diseminirana maščobna degeneracija jeter je oblika bolezni, kadar so vključki maščob veliko in se nahajajo po telesu. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo.
• Cistična distrofija je oblika distrofije, v kateri se lahko nahajajo maščobe v določenih delih (območjih) jeter.
• Difuzna maščobna degeneracija jeter - patologija, kadar je polnjenje maščobe celotnega jetrnega režnja enotno. Simptomatska v tej obliki je že precej izrazita.
• Alkoholna maščobna degeneracija jeter se lahko izvaja v redki posebni obliki, imenovani Zieva sindrom. Za to obliko so značilne naslednje značilnosti:
  • simptomi se pojavijo močno in so izrazito izraženi;
  • krvni test kaže povečanje bilirubina (rumena žolča, ki je nastala iz eritrocitov);
  • povečuje raven holesterola v krvi;
  • povečuje količino trigliceridov (maščobna hrana, ki poškoduje majhne kapilare);
  • količina hemoglobina (zaradi množičnega uničenja eritrocitov zaradi naraščajoče pomanjkljivosti tokoferola, ki se tvori in kopiči v hepatocitih) opazno zmanjša.

Tudi, odvisno od oblike, izlijejo akutno in kronično distrofijo.

• Pri kronični steatoze jeter v citoplazmi celic jeter nabirajo drobne maščobne kapljice, ki se postopoma zlije večje kapljice, ali veliki vakuole, ki popolnoma zapolnjuje in citoplazme v celičnem jedru pristranskosti roba. Kadar se poškoduje večina jetrnega tkiva, se ugotovi diagnoza "maščobne hepatoze". Za to stanje je značilno dejstvo, da so celice jeter, napolnjene z veliko količino maščobe, počile s tvorbo maščobnih cist.
• Akutno maščobno degeneracijo jeter zaznamuje hiter razvoj, hitro rastoči simptomi, pogosto pa se spreminjajo v cirozo ali druge zapletene jetrne patologije. Takšna bolezen je ponavadi posledica hudega hepatitisa, globoke zastrupitve telesa (npr. Zastrupitev s glivami ali kloroformom), alkoholizem. Simptomi akutne oblike so vedno izgovorjeni: povečanje velikosti jeter, velika nihanja temperature v eni ali drugi smeri, krči in bolečine, krvavitev. Stanje bolnikov je ponavadi hudo in zahteva takojšnjo specializirano zdravniško pomoč.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnoza bolezni maščobnih jeter

• Zbiranje pritožb, pri čemer pacient sprašuje o simptomih bolezni.
• Posvetovanje pacienta o njegovem načinu življenja, o navzočnosti slabih navad, o drugih sočasnih boleznih.
• Pregled bolnika, palpacija želodčne in jetrne regije, prisluškovanje območja jeter in vranice.

Izvajanje laboratorijskih raziskav:

• splošni test krvi (eritrocitenija, hemoglobinemija, trombocitopenija, anemija, levkocitoza);
• biokemija krvi (ocena funkcionalne kapacitete trebušne slinavke, žolčnika);
• analiza posledic alkoholizma (raven imunoglobulinov, merjenje povprečnega volumna eritrocitov, nivo transferina itd.);
• Ocena vsebine markerjev za virusne jetrne patologije;
• splošni pregled urina;
• analiza blata.

Izvedba instrumentalnih diagnostičnih postopkov:

• Ultrazvok skeniranja trebnih organov, ovrednotenje zunanjih meja in splošno stanje jetrnega organa;
• metoda esophagogastroduodenoscopy - endoskopski pregled prebavnega sistema;
• prebadanje jeter za biopsijo in nadaljnji histološki pregled (odstranitev vzorca jetrnega tkiva za analizo);
• metoda računalniške tomografije - pridobitev rentgenskih fotografij jeter s plastjo;
• metoda slikanja z magnetno resonanco;
• metoda elastografije - ultrazvočna analiza za oceno globine jetrne fibroze;
• metoda retrogradne holangiografije je postopek za pridobivanje rentgenskih slik po uvedbi kontrastnega sredstva v žolčev sistem (običajno predpisan za holestazo). •

Dodatna posvetovanja strokovnjakov z ozkim zdravstvenim profilom - to je gastroenterolog, narkolog, kirurg itd.

[26], [27], [28], [29], [30]

Zdravljenje maščobnih bolezni jeter

Posebnega režima zdravljenja kot takega z maščobnimi jeteri ni prisoten. Terapevtski ukrepi omogočajo izločitev vzburljivih dejavnikov in stabilizacijo metabolnih procesov, obnavljanje jetrnega tkiva in odpravo toksičnih učinkov na hepatocite. V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili se bolniku razloži potrebo po zdravem načinu življenja in pravilni prehrani.

Zdravljenje bolezni z zdravili se izvaja z zdravili, kot so membranski stabilizatorji in antioksidanti. Priprave na bolezni maščobnih jeter lahko razdelimo na več skupin:

1. Sredstva, ki so sestavljena iz esencialnih fosfolipidov, npr. Zdravilo na osnovi fosfatidiaetanolholina, ki lahko ustvari zaščito za jetrne celice. Ta zdravila vključujejo Essentiale, Hepabos, Essley itd.
2. Sredstva, ki se nanašajo na sulfoamino kisline (Heptral, Dibikor itd.);
3. Sredstva, ki temeljijo na rastlinskih sestavinah (Karsil, Liv 52, izvleček artičokov itd.).

Zdravilo Heptral se daje v obliki injekcij v količini od 400 do 800 mg na dan 14-20 dni. Nato pojdite na 2-4 tablete na dan.

Zdravilo Essentiale jemljete 600 mg trikrat na dan. Tečaj ne sme biti krajši od 2-3 mesece. Po 20 do 30 dneh zdravljenja je odmerek nekoliko zmanjšan, na 300 mg trikrat na dan.

Alfa-lipoična kislina (alfa-lipon) se daje intravensko v količini do 900 mg na dan, en mesec. Po 2 tednih od začetka zdravljenja se lahko infuzije nadomešča z oralno uporabo pri 600 mg / dan.

Artičoka - Hofitol - ima holeričen in hepatoprotektiven učinek, normalizira metabolizem. Hofitol imenuje 3 tablete trikrat dnevno pred obroki. Trajanje zdravljenja - do 1 meseca.

Priprava Liv 52 vzame 1-2 žličke. Dvakrat na dan ali v obliki tablet - 2-3 tablete do 4-krat na dan za pol ure pred obroki.

Poleg zdravil so vitamini, kot so vitamin E, askorbinska kislina, niacin in vitamin B2, predpisani za zmanjšanje intoksikacije jeter.

Alternativna medicina lahko uspešno uporablja:

• prašek in cimet palčke - pomaga zmanjšati količino glukoze in holesterola v krvi, preprečuje kopičenje maščobe v jetrih;
• Curcuma - čudovit antioksidant, povečuje proizvodnjo žolča, znižuje raven glukoze v krvi;
• Mleko - izloča spazme v žolčniku, odstrani strupene snovi, obnavlja hepatocite. Z lekarno lahko vzamete tudi farmacijo - to je rastlinsko olje ali pripravljen drog Gepaben (trikrat na dan določite eno kapsulo);
• sorrel - pomaga odstraniti žolč, stabilizira svojo proizvodnjo. Zmanjša vsebnost maščob v jetrih.

Prehrana za distrofijo maščobnih jeter

Eden od dejavnikov pri razvoju bolezni maščobnih jeter je sedentaren življenjski slog, povezan z prenajedanjem. Zato je zelo pomembno spremljati vašo prehrano in ohranjati normalno težo. Če je bolnik debel, se priporoča, da sledi prehrani (vendar ne strogo) z izgubo telesne mase približno 0,5 kg na teden. Zmerne fizične aktivnosti so dobrodošle: razredi na stacionarnem kolesu, plavanje, hojo.

Prehrana za maščobno jetra ni samo pomembna - igra vodilno vlogo pri učinkovitosti zdravljenja bolnikov. V zdravstvenih ustanovah običajno predpiše prehransko tabelo №5, z uporabo beljakovinskih živil do 120 g na dan, omejitve loj in zadostno količino uporabnih izdelkov v jetrih - skute, žita (ovsena kaša Ajda, proso, divji riž). Dobrodošli rastlinska hrana - sadje in zelenjava, zelenjava, vse vrste zelja.

Namesto mesnih izdelkov je priporočljivo jesti ribe in morske sadeže. Priporočljivo je, da se izognete ocvrtim živilom - kuhajte kuhane jedi, kuhajte ali pecite z minimalno količino masla (bolje je zamenjati zelenjavo).

Ne smemo pozabiti na režim pitja: v odsotnosti kontraindikacij morate piti najmanj 2 litra vode na dan, večinoma zjutraj.

Treba je omejiti ali izključiti maščobne mlečne izdelke: polnomastno mleko, kislo smetano, siri. Dovoljeno je uporabljati kefir z nizko vsebnostjo maščob, fermentirano pečeno mleko, jogurt.

Alkoholne pijače bodo morale biti popolnoma izključene! Poleg alkohola so gazirane pijače prepovedane.

Priporočamo tudi, da opustite sladkarije, belo pecivo, prodajalne in maščobne omake, margarine, klobase, maščobne meso in mast. Poskusite jesti samo naravno svežo hrano z najmanj sladkorjem.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je sorazmerno preprosto in vključuje take osnovne točke, kot so izključitev ali omejitev sprejema alkoholnih pijač in pravilne prehrane. Bolnike s tveganjem za jetrno bolezen je treba cepiti proti hepatitisu.

Redno je treba opraviti preventivne preiskave, še posebej, če obstajajo sumljivi simptomi, kot so slabost, neudobje v desnem hipohondriju, slabost in zmanjšanje apetita. Če je oseba opazila znake zlatenice, takoj obiščite zdravnika. Za bolezni maščobnih jeter je zelo pomembno, da diagnostika in zdravljenje opravite pravočasno.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju jeter pri ogroženih osebah:

• ljudje, ki pijejo alkohol;
• bolniki, ki so imeli virusne nalezljive bolezni v jetrih;
• bolniki s kroničnimi boleznimi, ki zahtevajo nenehno uživanje vseh zdravil;
• osebe, ki delajo v nevarnih podjetjih;
• Osebe z dedno nagnjenostjo k jetrni bolezni;
• ljudje, ki se držijo strogih diet z omejitvami beljakovin ali sedijo na "lačnih" dietah;
• ko so helmini v telesu.

Ne prezrite simptomov bolezni jeter - tudi če je organ v redu, je bolje, da ga ponovno pregledate in se posvetujte z zdravnikom.

Napoved

Potek bolezni je v veliki meri odvisen od njegovega izvora. Če ni vnetnega procesa in niso poškodovani hepatociti, patologija v večini primerov ni otežena. Če pa obstajajo znaki hepatitisa, se prej ali slej pojavi distrofija v cirozo jeter. Takšen zaplet je najpogostejši v starosti, z izrazito kršitvijo metabolnih procesov, z očitnim debelostjo, diabetesom.

S pravočasno predpisanim zdravljenjem in izvajanjem vseh zdravnikovih priporočil je mastna jetrna bolezen lahko reverzibilna. Sčasoma se bo bolnik lahko vrnil na navaden način življenja. Toda v voznem razmer oziroma ne upošteva navodil zdravnika (nadaljevanje pitje, prisotnost napak v prehrani, konstantna zastrupitve), pričakovana življenjska doba se lahko bistveno zmanjša. Z napredovanjem bolezni se razvije ciroza jeter, oseba postane onemogočena.

[31], [32]