MRI očesnih orbit

Slikanje z magnetno resonanco - metoda diagnostičnih raziskav različnih človeških organov, ki združuje znanje jedrske fizike in medicine. Ta metoda je nekaj manj kot 60 let, vendar se je aktivno uporabljala šele na prelomu preteklosti in tega stoletja neposredno za preučevanje notranjih organov in možganov. Malo kasneje je metoda pridobila veliko popularnost in v oftalmologiji za diagnozo očesnih bolezni, katerih vzrok ni viden med vizualnim pregledom. MRI orbit in optičnih živcev omogoča odkrivanje najmanjših sprememb v različnih tkivih in strukturah oči, ki vplivajo na sposobnost osebe, da vidi. Torej, ta metoda pomaga prepoznati bolezen v začetni fazi in začeti zdravljenje, ko bo najučinkovitejše.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za postopek

Slikanje z magnetno resonanco velja za eno izmed najbolj varnih in najbolj učinkovitih načinov za prepoznavanje različnih bolezni oči s študijem skrbno notranjo strukturo, niso vidne s prostim očesom in niso ogledov med študijskim mikroskopom. Poleg tega sodobnejša metoda MRI pomaga videti tako nesrečne spremembe v očesu, ki jih stare metode ne ponujajo.

V povezavi z visoko diagnostično vrednostjo orbit z magnetno resonanco se lahko predpisuje pri diagnostiki različnih patoloških očes:

• vnetni procesi z lokalizacijo v različnih slojih vidnega organa,
• poškodbe očesne očesne mreže, na primer njenega odvajanja,
• tumorski procesi na območju organa z določitvijo njihove natančne lokacije in velikosti (določajo se tudi majhne formacije majhnih velikosti 1 mm),
• krvavitve v očesu z določitvijo njihovega vzroka, tromboze posod oči,
• poškodb pri določanju resnosti in količine poškodovanih tkiv z odkrivanjem ostankov tujih teles, ki so povzročili poškodbo oči,
• spremembe roženice,
• motnje delovanja optičnih živcev (npr. S sumom glavkoma ), zmanjšana vidna ostrina, pojav nerazumljive bolečine v očesu z opredelitvijo njihovega vzroka,
• stanje vidnega organa pri diabetes mellitusu, visoki krvni tlak in druge patologije, pri katerih je oskrba s krvjo oskrbovana.

Skozi MRI lahko določi lokacijo tujka v notranjih struktur očesa, za odkrivanje vnetne lezije in oceniti njihovo velikost, našli skrite tumorje in pod nadzorom MRI, da se gradivo za biopsijo.

Če je prišlo do poškodb oči, vam MRI omogoča, da ocenite njegove posledice in zaplete, velikost in naravo poškodb notranjih struktur zaradi travme, možnost zdravljenja v vsakem primeru.

Ko se vizija osebe poslabša ali moti delovanje motorja v očeh (pokaže se madež, se pacient ne more osredotočiti na določen predmet), je preprosto nemogoče določiti vzrok, ne da bi preučevali notranje strukture. MRI zagotavlja priložnost za pregled in oceno stopnje lezije (atrofije) mišic ali živcev, odgovornih za gibanje oči, in opisuje ukrepe za odpravo okvare.

Pogosto je vzrok vizualnih in bolečinskih motenj skrit od nas, in ga je mogoče zaznati le z dejanskim prodorom v oko, opazovanjem njegovega dela, ocenjevanjem sprememb tam. To je točno tisto, kar zagotavlja magnetno resonančno slikanje. In čeprav se postopek imenuje MRI tire, v resnici, prav tako vam omogoča, da vizualizirati vizualne motnje mišic, živcev in solznih žlez, patologija zrkla, spremembe v maščobnem tkivu, zato njeno povpraševanje narašča bolj in bolj.

[5], [6]

Priprava

MRI orbitov in optičnih živcev se šteje za preprost in splošno varen postopek, za katerega ni potrebnih posebnih ukrepov za pripravo diagnoze. Med sprejemom in pregledom bolnika ga običajno predpisuje oftalmolog, če mu izjava o natančni diagnozi povzroči težave.

Oseba lahko opravi raziskavo istega dne ali kasneje, ko pride do takšne priložnosti. Dejstvo je, da niso vse zdravstvene ustanove opremljene s potrebno opremo. Poleg tega postopek MRI ne bo na voljo vsem.

Glavni pogoj za pridobitev kakovostne podobe šteje za nepremostljivost pacienta med pregledom, o katerem je osebo opozorjeno vnaprej. Če je bolnik zelo živčen, ima simptome klaustrofobije ali hude bolečine, ki mu ne dovoljuje, da ostane nepremično, in kaže uporabo sedativov, ki zmanjšujejo živčno razdražljivost.

Bolniki z duševnimi motnjami ali resno okužbo oči, v katerih doživljajo neznosne bolečine, zahtevajo dodatno fiksiranje okončin. Če zgornji ukrepi ne pomagajo, se zdravnik lahko zateče k anesteziji, ki se daje intravensko.

Ker se preiskava organov izvede z magnetnim poljem, je treba odstraniti vse kovinske predmete, ki jih lahko izkrivljajo. Gre za nakit in oblačila s kovinskimi elementi (ključavnice, zaponke, gumbi, gumbi, dekorativne obloge itd.). Če ima telo kovino v obliki krone, vsadkov organov, elektronskih pripomočkov, ki podpirajo funkcije telesa, ga je treba v času sprejema obvestiti zdravniku. Morda bo potrebno pojasniti material zobnih protez, če bolnik ni prepričan o svojih podatkih.

Med MRI se lahko uporabljajo kontrastne snovi, ki olajšajo diagnozo tumorskih in vnetnih procesov, pomagajo oceniti stanje krvnih žil. To vprašanje je predvideno tudi vnaprej, kajti na predvečer postopka (5 ur pred njo) se bo bolnik moral odreči prehrani, tako da noben sestavina živila ne more vplivati na rezultat študije. Optimalna možnost je uvajanje kontrasta na prazen želodec.

Za izključitev intolerance kontrastnega sredstva in anafilaktičnih reakcij pred uvedbo zdravila uporabimo vzorec, s katerim zdravilo nanosimo na izpostavljena področja kože na območju zapestja. Zdravnik nujno določa težo pacienta, ker je odvisna od količine kontrasta.

Zdravilo se injicira intravensko v obliki injekcij ali infuzij (kapljic) v predelu komolca. Pacient se lahko počuti vrtoglavo, vročino, vročino, navzejo, vendar to ni grozno, ker se šteje za normalno reakcijo telesa na kontraste. Uvedba zdravil za MRT s kontrastom je pod nadzorom zdravnika. V naslednjih 30 minutah bolnik opazuje zdravstveno osebje.

Pol ure po dajanju zdravil, katerih aktivna snov se kopiči v različnih tkivih v različnih koncentracijah, je mogoče nadaljevati z diagnostiko MRI. V tem času se zdravilo razširi skozi krvni obtok in doseže preiskovano območje.

Tehnika MRI očesnih orbit

MRI orbiti, tako kot katerikoli drug diagnostični postopek, se zaradi interesov ne izvajajo. Zato ga je treba upoštevati resno. Po pregledu pacienta s strani specialista daje smer diagnostične študije. S to smerjo in rezultati predhodnih študij vidnih organov je bolnik usmerjen v diagnostično sobo.

Radiografija, ki nam je znana, se nekoliko razlikuje od magnetnega resonančnega tomograma, čeprav sta obe študiji enaki in sledita istim ciljem. Nepojasnjena oseba lahko malo napade napravo v obliki dolge volumetrične cevi, ki se nahaja vodoravno. V tej epruveti (kapsuli) je ustvarjeno magnetno polje, ki omogoča prikaz slike pod nadzorom organa v podrobnostih na zaslonu.

Da bi razbremenili napetost in strah pred aparatom in postopkom, pacient pojasni, kako oči naredijo MRI, da lahko postopek v vsakem konkretnem primeru kaže, kakšne posledice ima ta študija za telo.

Načelo delovanja sistemov magnetne resonance odprtega ali zaprtega tipa temelji na fiksiranju gibanja atoma vodika, ki nasičuje tkiva organizma pod vplivom magnetnega polja. Osvetlitev različnih delov slike je odvisna od števila tam prisotnih molekul.

Postopek MRI je precej zapleten pri izvedbi in zahteva, da je bolnik nepokreten. Najlažji način za to je v horizontalnem položaju, ko je oseba čim bolj sproščena. Za te namene ima tomografsko mizo, na katero je položen pacient, s čimer se glava pritrdi v posebno napravo. Če je potrebno, lahko pasovi popravijo druge dele telesa.

Ker je pregledana samo glava, se miza premakne tako, da je le v notranjosti aparata. Telo je izven obsega tomografa.

Pred začetkom postopka je pacientom na voljo ušesna ušesca, saj za napravo ni značilen prijeten monotonski zvok, kar lahko povzroči tesnobo in povzroči neželene gibe.

Sam postopek je precej dolg v primerjavi z radiografijo. Sčasoma traja od 20 do 40 minut, med katerimi mora oseba ležati še vedno. Če se med študijo uporabljajo kontrastna sredstva, se postopek lahko odloži za nadaljnjih dvajset minut.

V študiji, lahko zdravnik običajno nahaja zunaj diagnostične študije, vendar je bolnik kadarkoli ga obrnite na zvočnik, če je klavstrofobično ali katero koli drugo vprašanje, na primer, da bo bolečina v prsnem košu, težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka, kaj se dogaja med postopkom s kontrastnim. Na enak način lahko zdravnik pacientu da potrebna navodila.

Da bi zmanjšali živčno napetost in umirili, lahko raziskovalec povabi k postopku sorodnikov. To je še posebej pomembno, če se diagnoza izvede otroku. Kljub temu je naprava za MRI vsestranska, zato je velika in lahko prestraši majhnega bolnika.

Kontraindikacije za postopek

Magnetno resonančno slikanje (MRI) velja za enega najvarnejših postopkov, saj za razliko od računalniške tomografije (CT) in radiografije za njegovo vedenje ni potrebe po uporabi škodljivih rentgenskih žarkov. Magnetno polje v tomografu ne škoduje zdravju osebe katerekoli starosti in stanja, zato so zdravstvene motnje precej indikacije za študijo kot kontraindikacije z njo.

Edina absolutna kontraindikacija za MRI je navzočnost feromagnetnih zlitin in elektronskih naprav v človeškem telesu (srčni spodbujevalniki, elektronski implantati srednjega ušesa itd.). Magnetno polje lahko negativno vpliva na srčni spodbujevalnik, ki posnema srčni utrip in povzroča nepravilno delovanje elektronske mikroskopske opreme, ki je implantirana v telo.

Glede kovinskih implantatov iz feromagnetnih zlitin in ujet v telesu kovinskih delcev (npr po poškodbi), nevarnost močnega učinka magnetnega polja je, da lahko pod njegovim vplivom feromagnetov močno segreje, kar povzroča opekline tkivo in premaknil. Tako lahko magnetno polje negativno vplivajo feromagnetnega in velikih kovinskih implantatov Elizarova aparatov, simulatorjev feromagnetni srednjega ušesa, notranjega ušesa proteze, ki vsebujejo feromagnetne elemente, vaskularnih posnetke iz feromagnetnega nameščeni v področjih možganov.

Nekateri kovinski vsadki (insulinskih črpalkah, živčne stimulatorji, ventil proteze, hemostatics sponke, zobne proteze, naramnice, vsadki, itd) so lahko izdelani iz materialov, ki imajo šibke feromagnetne lastnosti. Takšni vsadki so v skupini relativnih kontraindikacij, vendar jih je treba o tem obvestiti zdravnika z materiali, iz katerih je pripomoček izdelan. Navsezadnje lahko tudi te naprave vsebujejo feromagnetne elemente in zdravnik mora oceniti, kako nevaren bo učinek magnetnega polja na njih.

Kar se tiče protez, je večina njih izdelanih iz titana - kovine s šibkimi feromagnetnimi lastnostmi, t.j. Magnetno polje med MRI verjetno ne bo povzročilo reakcije s kovine. Toda titanove spojine (npr. Titanov dioksid, ki se uporabljajo v barvah za tatoo) na močnem magnetnem polju lahko reagirajo drugače in povzročajo opekline na telesu.

Poleg ne-feromagnetnih vsadkov so relativne kontraindikacije tudi:

• zgodnja nosečnost (v tem obdobju ni zadostnih informacij o učinkih magnetnega polja na razvoj ploda, vendar se ta metoda šteje za boljšo in varnejšo kot CT ali rentgenski žarki),
• srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije, resnega stanja bolnika, potrebe po stalnem spremljanju telesnega dela, bronhialne astme, hude dehidracije
• strah pred zaprtim prostorom ali klavstrofobijo (zaradi nezmožnosti opravljanja raziskav pri osebi, ki zaradi strahu ne more ostati stacionarna pol ure ali več),
• neustrezno stanje bolnika (alkoholna ali narkotična zastrupitev, duševne motnje ne omogočajo jasnih slik zaradi stalnih motoričnih reakcij),
• tetovaže na telesu, izdelane z uporabo barv, ki vsebujejo kovinske delce (obstaja nevarnost izgorevanja tkiva, če je delec feromagnetov).
• Proteze notranjega ušesa, ki ne vsebujejo feromagnetov.

V teh primerih se zdravnik odloči, ali naj izvede MRI orbit, ob upoštevanju morebitnih negativnih učinkov. V nekaterih primerih je bolj primerno, da postopek preložite toliko časa, kolikor je potrebno za normalizacijo bolnikovega stanja.

Če je MRI s kontrastom, se seznam kontraindikacij povečuje, kljub temu pa zahteva uvajanje kemikalij v telo, katerega reakcija je lahko nevarna.

MRI s kontrastom se ne izvaja:

• nosečnice ne glede na gestacijsko starost zaradi enostavne penetracije zdravil skozi placentno pregrado (učinek kontraktov na plod še ni raziskan),
• s kronično ledvično odpovedjo (kontrast se izloča iz telesa 1,5-2 dni, toda s kršitvami delovanja ledvic se lahko podaljša za daljše obdobje, ker je priporočena uporaba velikih količin tekočine nesprejemljiva),
• pri preobčutljivosti na kontrastne pripravke zaradi nevarnosti razvoja resnih alergijskih in anafilaktičnih reakcij.
• bolniki s hemolitično anemijo.

Pred postopkom MRI za njihovo lastno dobro, se mora bolnik povedati kovinskih predmetov v svojem telesu, vključno z ostanki iz rane, tetovaže in kozmetike, ki se uporabljajo (in bolje, da ne uporabljajo kozmetiko), da se odvezuje vseh vrst nakita, ure, oblačila s kovinskimi elementi.

Normalna učinkovitost

MRI orbitov in optičnih živcev je diagnostična študija, ki je dodeljena za določen namen. Cilj študije je ugotoviti patološke procese v očesnih tkivih ali oceniti rezultate zdravljenja, če je MRI ponovno dodeljen.

MRI omogoča podrobno preučevanje oblike in kakovosti orbite, lokacije in oblike očesnih jaškov, stanja fundusa, strukture in poteka optičnega živca, da bi odkrila distrofične spremembe v njej in druge nepravilnosti.

Z MRI orbitov je mogoče oceniti stanje očesnih žil in mišic, ki so odgovorne za gibanje očesnega očesa (njihova lokacija, prisotnost tjulnjev in tumorjev), maščobne žleze v očesnih vtičnicah.

S pomočjo MRI je mrežnica poškodovana, kar je notranja lupina očesa. Dejstvo je, da poškodba mrežnice ni nujno posledica poškodb oči ali glave. Vsaka notranja lupina patologija pogled povezano z različnimi sistemskih bolezni (diabetes, visok krvni tlak, bolezni ledvic in nadledvične žleze). Magnetno resonanco pomaga pri odkrivanju patologij kot odstop mrežnice, diabetična ali hipertenzivna retinopatija, vaskularne bolezni, prehrana mrežnice zagotavlja, distrofije ali degeneracije zrkla, vnetnih in neoplastičnih procesov, solza mrežnice.

MRI orbit s kontrastom omogoča oceno stanja očesnih posod, polnjenja krvi, prisotnosti trombov in raztrganin. S pomočjo kontrastnih sredstev je lažje prepoznati notranje vnetje. Najpogosteje se tehnika še vedno uporablja za odkrivanje tumorjev s sumom na onkologijo. S pomočjo MRI je mogoče ne le odkriti tumor na določenem območju očesa, ampak tudi oceniti njegovo obliko in velikost, prisotnost metastaz, vpliv na bližnje strukture in možnost odstranitve.

Kakršne koli nepravilnosti v obliki, velikosti in gostoti tkiv, ki jih zazna MRI orbit, dajejo zdravniku dragocene informacije, potrebne za ugotovitev končne diagnoze. Poleg tega lahko med diagnostičnimi dejavnostmi najdete nekaj poškodb možganov, kar je vidno tudi na tomogramu.

Primer protokola MRI za orbite je lahko takšen:

Vrsta raziskave:  primarno (če se študija ponovi, navede tudi datum prejšnjega, s katerim se rezultati primerjajo).

Glaznitsy imajo pravi razvoj, piramidalno obliko z jasnimi in celo konturnimi stenami. Fokusi uničenja ali tesnjenja niso upoštevani.

Očesci so sferični in simetrični glede na vtičnice za oči. So opazili Tkanine steklena homogene spremembe MR signala (to kaže normalno telo, kot bo MR signala hiperintenzivnih pri vnetnih procesov v tumorjih - izointensivnym ali hiperintenzivnih).

Ne opazimo strganja školjk očesa. Imajo gladke in jasne obrise.

Za optične živce je značilen pravilen potek in jasne konture brez distrofičnih sprememb ali lokalnega zgoščevanja.

Orbitalne strukture : Mišice očesnega očesa imajo pravilno razporeditev, na njih ni zgostitev. Maščobno tkivo, očesne in lakrimične žleze brez lastnosti. Brazde konvekcijske površine možganov so nespremenjene.

Vidne strukture možganov : Mediana struktur ni premaknjena. Cisterne možganske baze niso deformirane. Bočni ventrikli možganov imajo normalno velikost in simetrično razporeditev. Območja patološke gostote v regiji možganskih struktur niso prisotne.

Druge ugotovitve : ne.

Protokol, opisan zgoraj (dekodiranje) MRI, kaže, da pri ljudeh niso odkrili nobenih patoloških sprememb v organih vida.

Po prejemu fotografije in protokola študije (in počakajte približno 30 minut), se pacientu poimenuje na oftalmologu in včasih nevrologu za končno diagnozo in potrebno zdravljenje.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Zapleti po postopku

Slikanje z magnetno resonanco - je eden od najbolj varnih študij za skeniranje različnih organov na zdrav način, vendar še vedno priti do istega tridimenzionalne slike za podrobnejšo obravnavo diagnostičnega objekta. Vendar pa so tudi, da je oko in možgani velja za najbolj občutljive dele telesa, preveč občutljivega na vpliv različnih negativnih dejavnikov, je MRI izvaja brez strahu za zdravje teh organov, saj ne nosi radialne obremenitve na teh pomembnih, vendar pa zelo občutljivo strukturo. Magnetno polje, ki se uporablja v sodobnih tomografih, ne povzroča nobenih posledic za oči in vitalne organe.

MRI orbitov je neinvazivni postopek, tj. Menijo, da je notranja struktura očesa brez odpiranja tkiv. To je še en plus sodobne diagnostične metode.

Pod nadzorom MRI se lahko izvedejo dodatni diagnostični testi, na primer biopsija, če obstaja sum malignega tumorskega procesa v očesu. Ja, in za odkrivanje tumorja je lahko v zgodnji fazi razvoja majhnih velikosti. To pomaga narediti idealno MRI s kontrastom.

Tridimenzionalna slika omogoča natančno oceno stanja organa, edina stvar, ki ne more dobiti jasne slike o orbitalnih stenah, vse druge strukture pa se določajo z natančnostjo in brez nevarnosti za zdravje, ki obstaja v času CT. Varnost metode magnetne resonance omogoča njegovo uporabo pri diagnostiki oftalmičnih in drugih bolezni pri otrocih. Resnica je predpisana otrokom, starejšim od sedem let, ki že dolgo ne morejo gibati in ne izpolnjujejo zdravnikovih zahtev.

Slabosti metode se šteje za visoke stroške, relativno dolgo trajanje postopka s potrebo po ohranitvi statični položaj v celotnem obdobju opazovanja (kar ni tako enostavno, kot se zdi), verjetnost srčne aritmije in veliko število kontraindikacij, povezanih s kovino ali elektronsko implantatov.

Kljub temu je varnost telesa pomembnejša od kakršnega koli denarja, čas pa ni težava pri natančni diagnostiki in zdravju ljudi. Te kategorije ljudi, ki ne morejo podvrženi MRI preiskavo, imajo lahko dostopa do drugih diagnostičnih metod (rentgensko slikanje, razrežejo luč biomicroscopy očesa, itd), tako da brez pomoči zdravnikov, pa ne bo šel.

Komplikacije v času MRI kroženja so lahko le, če se kontraindikacije v postopku ne upoštevajo. In potem so v večini primerov omejeni na manjše opekline tkiva ali izkrivljanje rezultatov študije, če bolnik ne zahteva terapije ali implantata. Ponavadi ti ljudje, ki namestijo pripomočke, ki spremljajo delovanje vitalnih organov in sistemov, ne pozabijo na njih in vedno poročajo pred predpisovanjem diagnostičnih študij. Če pa so informacije namerno prikriti, je že sam odgovoren sam bolnik, ki je bil pred postopkom obveščen o zahtevah za kvalitativno diagnostiko.

[14], [15], [16]