Ezofagus

Ezofagus (požiralnik) je votlo cevasto telo, ki služi za prenos hrane iz žrela v želodec. Ezofagealni dolžina odraslega je 25-27 cm. Požiralnik nekoliko sploščene v anteroposteriornega smeri v svojem zgornjem delu in spodnjem delu (spodnje vratne zarezo prsnice) spominja sploščen valj. Požiralnik začne pri pharyngoesophageal prehodu na nivojskem V-VII vratnih vretenc in želodec izprazni na IX-XII prsnih vretenc. Spodnja meja požiralnika pri ženskah se ponavadi nahaja na 1-2 vretencu višja kot pri moških.

Vratni del požiralnika (pars cervicalis) je dolg 5-7 cm. Obkrožen je z ohlapnim vezivnim tkivom, ki poteka navzdol v vlakno zadnjega mediastinuma. Pred vratom je del požiralnika membranasta stena sapnika, iz katere je požiralnik tesno povezan s svobodnim fibroznim vezivnim tkivom. Levi ponavljajoči se larinksalni živec običajno prehaja iz sprednje površine vratnega dela požiralnika. Pravi ponavljajoči gutturalni živec se navadno razteza vzdolž desne stranske površine požiralnika, za sapnikom. Za jedilnikom je pritrjen na hrbtenico in mišice dolge vratu, prekrite s hrbtenico vratne ploščice. Na strani vratnega dela požiralnika je na vsaki strani nevrovaskularni snop (skupna karotidna arterija, notranja jugularna vena, vagusni živec).

Torakalni del požiralnika

(Pars thoracica) ima dolžino 16-18 cm pred požiralnika v prsni votlini zaporedno razporejena membranskih steno sapnika, spodaj. - aortne lok, začetek leve glavne bronhijev. Med zadnjo steno sapnika in levi glavni bronhijev z eno roko in požiralniku - druge mišična in vezivnega Paketi ki niso mišice bronhopischevodnyh in vezi. Pod ezofagom gre za perikardom, tisti del, ki ustreza ravni levega atrija.

Za prsnim delom požiralnika je hrbtenica (do ravni III-IV prsnega vretenca). Spodaj, za požiralniku in ravno desno od nje, je prsni limfni kanal, še nižja pa je polslapna vena.

Razmerje med požiralnikom in aorto je zapleteno. Aorta najprej stika z levo površino požiralnika, prehaja med njo in hrbtenico, v spodnjih delih pa je prsni del požiralnika leži pred aorto.

Od stranic do prsnega dela požiralnika so vagalni živci spodaj. Levi živec preide na levo stran bližje sprednji površini, desni pa na bočno površino požiralnika. Na ravni II-III v prsnem vretencu je desna površina požiralnika pogosto pokrita s pravim mediastinalnim plevrom.

Z desne ploskve spodnje tretjine prsnega dela požiralnika v desno mednožni plevri je tako imenovana pleuropischevnaya mišica.

Abdominalna del požiralnika (pars trebušni), ki ima dolžino 1.5-4.0 cm, od požiralnika odprtine v želodec v prehodnem območju poteka poševno navzdol in na levo. Ezofagus v trebušni votlini pride v stik z levim delom ledvenega dela diafragme, spredaj - s repom jeter. Levi vagni živec se nahaja na sprednji steni požiralnika, desni na hrbtu. V 80% primerov je požiralnik v trebušni votlini prekrit s peritoneumom z vseh strani, v 20% primerov je njegova zadnja stena brez peritonealnega pokrova.

Esophagus nima strogo naravne poti, tvorijo majhne ovire. Ezofag se nahaja na srednji črti do ravni šestega vratnega vretenca, nato pa se v čelni ravnini premakne v levo. Na ravni II-III prsnega vretenca se požiralnik pomakne desno na srednjo linijo. Anteroposteriorna krivina požiralnika se nahaja med stopnjo šestega materničnega vratu in 2. Prsnega vretenca (ustreza ovinkom hrbtenice). Pod stopnjo II prsnega vretenca požiralnik spet tvori izboklino spredaj (zaradi bližine aorte). Pri prehodu skozi diafragmo požiralnik odstopa zunaj.

Požiralnika ima zoženje, ki se nahajajo v žrela, požiralnika križišča, zadaj aorta (prsnih vretenc nivoja IV) v požiralniku območju odprtine. Včasih je zgornja leva glavna bronhusa.

Stena požiralnika je sestavljena iz štirih slojev: sluznice, submucosa, mišičnih in naključnih membran (slika 225). Debelina stene je 3,5-5,6 mm.

Sluznica (tunica sluznica) požiralne stene je obložena z večslojnim, ravnim nevirljivim epitelijem (25-35 plasti epitelijskih celic). Na ravni zgornje tretjine požiralnika je debelina epitelija nekoliko manjša kot v preostalih delih organa. Bazalna membrana (debelina 0,9-1,1 μm) je fenestirana. Propria sluznice je dobro definirana in tvori številne papilee, ki segajo globoko v notranjost epitela. V zgornjem in še posebej v spodnjih delih požiralnika so srčne žile podobne želodčnim žlezam istega imena (vsebujejo sluznico in v neznatnem številu parietalnih in endokrinih celic). Debelina lastne plošče v območjih mesta kardialnih žlezov se znatno poveča. Mišična plošča sluznice se zgosti v smeri od žrela do želodca.

Submukoza požiralnika (tela submucosa) je dobro razvita; spodbuja nastanek 4-7 izrazitih vzdolžnih gub iz sluznice. V debelini baze submucosa skupaj s posodami, živci, celicami različnih vrst (limfoid itd.) Obstaja 300-500 večceličnih žlezastih žlezastih žlez z žlezami alveolarnih tubularnih žlez. Te žleze vsebujejo ločene endokrine celice.

Mišična membrana požiralnika (tunica muscularis) je v zgornji tretjini predstavljena s prečno strižno mišičnimi vlakni. V osrednjem delu požiralnika se postopoma nadomestijo z gladkimi miociti. V spodnjem delu požiralnika je mišična membrana v celoti sestavljena iz snopov gladkih miojinov. Mišična vlakna in miociti so razporejeni v dveh slojih: notranji sloj je obročast, zunanji sloj je vzdolžni. V vratnem delu pedicle je obročasti sloj dvakrat debelejši od vzdolžne plasti. V prsnem delu sta obe plasti enakomerni v debelini, v trebuhu - vzdolžni sloj prevladuje v debelini. Mišična membrana določa peristalizo požiralnika in konstanten tonus njenih sten.

Adventitia (adventitia) zajema požiralniku od zunaj. Najbolj ugodno je pustolovščina nad diafragmo. Na ravni diafragme je pustolovec v bistvu stisnjena z vlaknastimi vlakni, povezana s fascialnimi vlakni membrane. Vzdolžni del požiralnika je v celoti ali delno pokrit s peritoneumom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]