Bronhialna astma in nosečnost

Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen dihalnega trakta, v kateri igrajo številne celice in celični elementi. Kronično vnetje je sočasno povečanje hiperodzivnost dihalne poti, ki vodi do ponavljajočih se epizod sopenje, zadihanosti, tiščanje v prsih in kašelj, zlasti ponoči ali zgodaj zjutraj. Te epizode so običajno povezane s skupnim, vendar se spreminjajo v resnosti bronhialne obstrukcije, reverzibilne spontano ali pod vplivom zdravljenja.

ICD-10:

• J45 Astma.

Epidemiologija bronhialne astme v nosečnosti

Incidenca bronhialne astme se je v zadnjih treh desetletjih znatno povečala in po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije se šteje za eno najpogostejših kroničnih človeških bolezni. Pri 8-10% odraslega prebivalstva je odkrita bronhialna astma in med otroki, odvisno od regije, od 5 do 15%. Hkrati se vsako leto poveča število bolnih otrok. V naši državi ta bolezen prizadene več kot 8 milijonov ljudi.

Ženske trpijo zaradi bronhialne astme 2 krat pogosteje kot moški. Bolezen se praviloma kaže v mladosti, kar zagotovo vodi do povečanja števila bolnikov z AD v rodni dobi.

Razširjenost bronhialne astme v nosečnosti

Prevalenca bronhialne astme pri nosečnicah variira od 1 do 8%. Dokazano je, da bronhialna astma vodi v zapleten potek nosečnosti. Najpogostejši zapleti so gestoza (46,8%), grožnja prekinitve nosečnosti (27,7%), fetoplacentalna insuficienca (53,2%). Pri novorojenčkih je pri 28,9% zaznana intrauterina zavrtost rasti, cerebralna cirkulacija hipoksične geneze v 25,1%, intrauterina okužba v 28%.

Simptomi bronhialne astme v nosečnosti

Klinična diagnoza "Bronhialna astma" se ugotovi ob naslednjih simptomih: epizodna dispneja, piskanje, občutek tesnosti v prsnem košu. Prisotnost v družinski anamnezi bronhialne astme in atopične bolezni pomaga pri diagnosticiranju bronhialne astme.

Ker so simptomi bronhialne astme dovolj spremenljivi, rezultati fizičnega pregleda včasih ne kažejo patologije. Običajno se ob auskultaciji sliši suho ralo. Kljub temu, da so žvižganje suhi obliki hropenja med najpogostejšimi simptomi astme, so lahko odsotni pri bolnikih s hudo poslabšanje ( "tihi luči"). V tem stanju, bolniki kažejo drugih simptomov, ki odražajo resnost poslabšanj: tahikardija, cianoza, ki jih več mišic udeležili v aktu dihanja, umiku medrebrne prostore, zaspanost, težave z govorom.

Bronhialna astma v nosečnosti - Simptomi

Diagnoza bronhialne astme v nosečnosti

Vrednotenje delovanja pljuč, zlasti reverzibilnost njenih motenj, zagotavlja najbolj natančno oceno obstrukcije dihalnih poti. Merjenje variabilnosti kazalnikov hitrosti omogoča posredno oceno hiperreaktivnosti dihalnih poti.

Najbolj pomembno za oceno stopnje omejitve pretoka zraka, so: obseg je nastala izdiha 1 sekundi (FEV1), in s tem povezana forsirana vitalna kapaciteta (FVC) in PSV. Meritev FEV1 in FVC se opravi z uporabo spirometra (spirometrija). Pravilne vrednosti kazalcev določajo rezultati študij prebivalstva glede na starost, spol in rast pacienta. Glede na to, da lahko številne bolezni, poleg povzročitve bronhialnih obstrukcij, privedejo do zmanjšanja FEV1, je koristno uporabiti razmerje med FEV1 in FVC. Ob normalni pljučni funkciji je> 80%. Manjše vrednosti kažejo na bronhialno obstrukcijo. Povečanje FEV1 za več kot 12% kaže na prevlado funkcionalne komponente obstrukcije in potrjuje diagnozo bronhialne astme. Merjenje PEF s pomočjo vrhunskega merilnika (peakflowmetry) omogoča spremljanje doma in objektivno oceno stopnje disfunkcije pljučne funkcije. Resnost astme ne odraža le povprečno raven bronhialne obstrukcije, pa tudi nihanja v PSV za 24 ur. PSV je treba meriti zjutraj, ko je indeks na najnižji ravni, in zvečer, ko je PSV običajno najvišja. Dnevno širjenje kazalcev PSV za več kot 20% je treba obravnavati kot diagnostični znak bronhialne astme, velikost odstopanja pa je neposredno sorazmerna z resnostjo bolezni.

Zdravljenje bronhialne astme v nosečnosti

Med glavnimi cilji pri zdravljenju bronhialne astme pri nosečnicah vključuje normalizacijo dihalne funkcije, preprečevanje poslabšanja astme, odpravo stranskih učinkov antiastmatiki, uvlek za astmo, ki se šteje ključ v desno nezapletene nosečnosti in zdravega otroka.

Terapija bronhialne astme pri nosečnicah poteka po enakih pravilih kot nosečnice. Osnovna načela - povečanje ali zmanjšanje v intenziteti sprememb terapiji resnosti obolenja, račun posebnosti nosečnosti, potreben nadzor nad potekom bolezni in učinkovitosti pretočni metodi predpisanem zdravljenje vrha, prednostna uporaba vdihavanjem dajanja zdravil.

Bronhialna astma v nosečnosti - Zdravljenje

Preventivno vzdrževanje bronhialne astme v nosečnosti

Bronhialna astma je najpogostejša resna bolezen, ki otežuje potek nosečnosti. Astma lahko preneha ali je diagnoza prvič med nosečnostjo in resnost tečaja se lahko spremeni v času nosečnosti. Približno 1/3 žensk poroča o izboljšanju, 1/3 - ne opazijo sprememb v času bolezni med nosečnostjo, 1/3 - kaže na poslabšanje stanja. Več kot polovica nosečnic doživlja poslabšanje bolezni med nosečnostjo. V tem primeru se pogostost poslabšanja pojavlja v drugem trimesečju nosečnosti. V naslednji nosečnosti 2/3 žensk doživljajo enake spremembe v času bolezni kot v prvi nosečnosti.

Vzroki zapletenega poteka nosečnosti in perinatalne patologije

Razvoj zapletov nosečnosti in perinatalne patologije je povezan s resnostjo bronhialne astme, prisotnostjo poslabšanja bronhialne astme med nosečnostjo in kakovostjo terapije. Število zapletov nosečnosti se poveča sorazmerno z resnostjo bolezni. Pri hudi bronhialni astmi se perinatalni zapleti zabeležijo dvakrat pogosteje kot pri blagi astmi. Pomembno je opozoriti, da se pri ženskah, ki imajo med nosečnostjo poslabšanje astme, se perinatalna patologija pojavlja 3-krat pogosteje kot pri bolnikih s stabilnim tokom bolezni.

Bronhialna astma v nosečnosti - Preprečevanje

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]