Eksogeni alergijski alveolitis pri otrocih

Eksogeni alergijski alveolitis (oznaka ICD-10: J-67) se nanaša na skupino intersticijskih pljučnih bolezni znane etiologije. Eksogeni alergijski alveolitis je preobčutljivi pulmonitis z difuznimi lezijami alveolov in interstitiuma. Pogostost pojavljanja pri otrocih (navadno v šolskem obdobju) je nižja kot pri odraslih (incidenca eksogenega alergijskega alveolitisa je 0,36 primerov na 100.000 otrok na leto).

Vzroki eksogenega alergijskega alveolitisa

Ekstrinzična alergični alveolitis z vdihavanjem organskega prahu, ki vsebuje različne antigene povzročene mikroorganizmi (npr termofilni aktinomicet iz gnilo sena, ti farmarska pljuča), Aspergillus in Penicillium. živalske in ribji proteini, antigeni, insektov, antibiotična aerosoli, encime in druge snovi. Pri otrocih je najpogostejši vzrok zunanji vzroki alergijski alveolitis je stik s pisalom in perutninskega gnoja (ti enostavno ventilatorji budgies ali enostavno golubovedov) in silosa prahu. Pri odraslih je spekter alergenov precej širši. Kot so bombaž prah (babezioze) ali sladkornega trsa (bagassosis), žagovina, glivične spore (rahla gobova), glivične prahu v proizvodnji sira (izdelovalci sira pljuč), pri bolnikih z diabetes insipidus - inhalante posteriornega hipofize sod.

Kaj povzroča eksogeni alergijski alveolitis?

Patogeneza eksogenega alergijskega alveolitisa. Za razliko bronihalnoy atopičnega astmo, pri kateri je alergične vnetje bronhialne sluznice posledica IgE odvisnih tipa I reakcije, razvoj zunajbesedilno alergijski alveolitis tvorjen s sodelovanjem obarjanje protiteles, povezanih z imunoglobulini IgG in IgM razredov. To protitelo reagira z antigenom, tvorita imunskih kompleksov krupnomolekulyarnyh ki so deponirane pod alveolarne kapilarnega endotelija.

Simptomi eksogenega alergijskega alveolitisa. Akutni simptomi se pojavijo 4-6 ur po izpostavitvi vzročno pomembnemu antigenu. Obstaja kratkoročno povečanje telesne temperature na visoke številke, mrzlica, šibkost, slabo počutje, bolečine v okončinah. Kašelj ima paroksizmalen značaj s težko ločenim sputumom, dispnejo mešane narave v mirovanju in povečuje s fizičnim naporom. Opažene so oddaljene bradavice, cianoza kože in sluznice. Pri pregledu se opozarja na odsotnost znakov nalezljive bolezni (predvsem ARVI - odsotnost hiperemije sluznic grla, tonzila itd.).

Simptomi eksogenega alergijskega alveolitisa

Diagnoza eksogenega alergijskega alveolitisa

Klinična slika eksogenega alergijskega alveolitisa ni odvisna od vrste alergena. V primeru akutnega nastopa so simptomi, ki spominjajo na gripo (mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol, mialgija), pojavili nekaj ur po velikem stiku z alergenom. Pojavijo suh kašelj, težko dihanje, raztresene mala in srednja mehurčkasta mokra koža; ni nobenih znakov oviranja. Slika astme je opaziti pri otrocih z atopijo. Ko se alergen izloči po nekaj dneh ali tednih, simptomi izginejo / izginejo.

V hemogramu za to fazo bolezni ni značilna eozinofilija, včasih pa je rahlo levkocitoza z nevtrofilijo.

Na reentgenogramu organov prsnega koša so spremembe opazne v obliki majhnih (miliarnih) žariščnih senc, ki se nahajajo predvsem v srednjem delu pljuč. Včasih opišemo sliko zmanjšanja preglednosti pljučnega tkiva - simptom "zastekljenega stekla". Prav tako je mogoče opaziti več infiltracijskih oblakovih ali bolj gostih senc, ki jih zaznamo obratni razvoj v tednih in mesecih. V nekaterih primerih ni opaziti izrazitih radiografskih sprememb. Kajti ekstrinzična alergični alveolitis značilna po izginotju radiografskih sprememb po prenehanju izpostavljenosti alergenom (zlasti proti ozadju glukokortikoidne terapije).

Diagnoza eksogenega alergijskega alveolitisa

Zdravljenje eksogenega alergijskega alveolitisa

Obvezno je režim izločanja (prenehanje stika z alergenom). V akutni fazi so predpisani glukokortikoidi, na primer prednizolon do 2 mg / kg na dan peroralno. Zmanjšanje odmerka mora biti postopno od začetka pozitivne dinamike klinične slike (zmanjšanje dispneja, kašlja, normalizacija FVD). Nato je predpisan vzdrževalni odmerek prednizolona 5 mg na dan 2-3 mesece. Možnost: impulzna terapija z metilprednizolonom 10-30 mg / kg (do 1 g) 1-3 dni, enkrat mesečno za 3-4 mesece.

Zdravljenje eksogenega alergijskega alveolitisa

Napoved eksogenega alergijskega alveolitisa

Akutna faza eksogenega alergijskega alveolitisa kaže ugodno prognozo, ko pride do stika z alergeni in pravočasno ustrezno zdravljenje. Ko se bolezen premakne v kronično stopnjo, napoved postane precej resna. Tudi po prenehanju stika z alergenom se napredovanje bolezni nadaljuje in ni ugodno za zdravljenje. Stanje je še poslabšalo razvoj pljučnega srca.

[1], [2]