Otečeni in vroči sklepi

Izraz "artritis" pomeni vnetno lezijo enega ali več sklepov. Znaki vnetja so bolečina, oteklina, pordelost kože nad vnetim sklepom, njegova togost; Vnetje je vroče na dotik (+ celotna telesna temperatura se poveča). Pri diagnosticiranju diagnoze je treba rešiti naslednja ključna vprašanja.

• Ali je prizadeta samo ena bolezen (tj. Monoartritis)?
• Preostanek ima pacient zdravi ali trpijo zaradi katere koli druge bolezni, ki jih povzročajo artritis (npr ulcerozni kolitis), ali pa obstajajo dejavniki tveganja infektsnonnogo postopek (sladkorna bolezen, ledvična odpoved, imunosupresijo, parenteralno dajanje zdravil)?
• Zakaj je sklep otečen? Kaj je v skupni votlini: kri, kristali, gnoj?

V takšnih situacijah je vedno treba narediti diagnostično aspiracijsko punkturo v sklepni votlini.

Prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi razdeli vse artritise v seropozitivne (SP) in seronegativne.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki oteklih in vročih sklepov

Monoartrit

• Bakterijska okužba, npr. Tuberkuloza, gonoreja, septikemija
• Gadget ali Pseudo-Gadget
• Reiterjeva bolezen
• Traumatična hematropa
• Psoriaza
• Revmatoidni artritis
• Širjenje leukemičnih celic v sklepih

Polyartrit

• Veliko virusov - ošpice rdečkam, mumps, hepatitis A,  virus Epstein-Barr
• Revmatoidni artritis
• Sindrom Sherpin
• Akutni revmatizem
• Sistemski eritematozni lupus
• Nespecifični ulcerativni kolitis, Crohnova bolezen
• Manifestacija bolezni drog

[5], [6], [7]

Pregled bolnika

• Tekočina, udarna iz skupne votline, je mikroskopska, zasejana, pripravljena iz nje za madeže Gramov, pregledana za vsebnost kristalov v kompenzirani polarizirani svetlobi. Sinovialno tekočino lahko po krvnem obtoku po krvnem obtoku po skupni poškodbi, vendar se s septičnim artritisom to zgodi redko.
• Potrebno je narediti reentgenogram prizadetega sklepa. Pomembno je ugotoviti, ali obstajajo znaki travme (zlomi) ali znaki revmatoidnega artritisa. Izločanje hrustanca označuje psevdogout. Pri nekaterih bolnikih je rentgenski ucinek prizadetega sklepa normalen.
• Klinična analizo krvi, hitrosti sedimentacije eritrocitov, krvi sečne kisline, revmatoidni faktor (RF), C-reaktivnega proteina (normalna manj kot 20 mg / l) - vseh teh kazalnikov lahko patološko spremenjena po seropozitivni in s seronegativnim artritisa in, seveda, niso presejalni test za sepso.

[8], [9], [10]

Zdravilni ukrepi

Dokler se bodo podatki o mikrobioloških študij sklepno tekočino, se mora vse osebe z akutno monoarthritis treba poslati v bolnišnico, da vreča je nujno potrebno, da se odpravi prehod nalezljive bolezni ali predpiše antibiotike, primerne za posebne okužb. 

Zdravljenje se v vsakem primeru določi posamezno. Če diagnosticirali kolenskega sklepa, je priporočljivo, da si skupaj lavažo (tudi v takih primerih, da bi našli strokovnjaka, kot če ga kolka udaril morda potrebna operacija), je bolnik predpisano flukloksacilina (to je aktivna proti stafilokoki), dokler se nastavljeni občutljivosti mikroflore na antibiotiki. Zdravilo se daje 500 mg po 6 urah intravensko počasi. Bolniki, stari od 2 do 10 let, dobijo 1/2 od tega odmerka. Pri dojenčkih je infekcijski pojav pogosto Haemophilus. Zdravljenje se nadaljuje 6 tednov.