Tumori jajčnikov

Tumorji jajčnikov se lahko razdelijo na tri glavne skupine:

1. Funkcionalno.
2. Benign.
3. Maligni.

Zlasti funkcionalne ciste predstavljajo približno 24% vseh tumorjev na jajčnikih, benignih tumorjev - 70% in malignih tumorjev - 6%.

Epidemiologija

Tumorji jajčnikov zasedajo drugo mesto med vsemi novotvorbami ženskih spolnih organov po miomi maternice. Pojavljajo se v kateri koli starosti, vendar večinoma po 40 letih. Med njimi prevladujejo benigne oblike (75-80%), maligne oblike se pojavijo v 20-25%. V zadnjih desetih letih se je incidenca raka genitalij povečala za 15%.

Incidenca cist med tumorji jajčnikov je 35%. Najprej so to folikularne ciste, rumene ciste telesa, endometriomi. Ciste na jajčnikih se pogosteje pojavljajo med puberteto in v reproduktivni dobi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Dejavniki tveganja

• Debelost.
• Early menarche.
• Neplodnost.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Patogeneza

Tumori jajčnikov v klinični smeri so razdeljeni na benigne, mejne in maligne.

Viri izvora tumorjev jajčnikov:

• normalne sestavine jajčnika;
• embrionalni ostanki in distopija;
• postnatalna proliferacija, heterotopija, metaplazija epitelija.

Med praktičnimi zdravniki so za opredelitev tumorjev jajčnikov pogosti ciste jajčnikov in cistoma pogosti:

Cist jajčnikov je zadrževalna neproliferirana tvorba.

Cist jajčnikov je prava proliferacija.

V sodobni onkoginekologiji se "ciste in ciste" jajčnikov običajno imenujejo cistadenoma.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Obrazci

Histološka Razvrstitev in terminologija tumorjev jajčnikov bil odobren s strani Svetovne zdravstvene organizacije leta 1973, vendar je zaradi svoje kompleksnosti za delavce bolj je kompakten in poenostavljena razvrstitev razvili SK Serov (1978), ki vključuje vse oblike tumorjev, predstavljenih v klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije.

I. Epitelijski tumorji

A. Serous, mucinous, endometrioid, meson-fungal in mixed:

1. benigna: cistadenoma, adenofibroma, površinski papiloma;
2. meja: vmesne oblike cistadena in adenofibroma;
3. maligni: adenokarcinom, cistadenokarcinom, papilarni karcinom.

B. Brennerjev tumor:

1. benigna;
2. mejni prehod;
3. maligni.

II. Spolni tumorji stroma

• A. Granulozno-tkocelularni tumorji: granulozokularne skupine Tecom-Fibrom, nerazvrščeni tumorji.
• B. Androblastomi, tumorji iz celic Sertoli in Leydig (diferencirana, vmesna, nizko diferencirana).
• S. Gynandroblastoma.
• D. Nerazporejeni tumorji.

III. Lipidni celični tumorji

IV. Germinogeni tumorji

• A. Discerminoma.
• B. Tumor endodermnega sinusa.
• C. Embrionalni karcinom.
• D. Poliambrino.
• E. Horionov karcinom.
• F. Teratomas (zrel, nezrešen).
• G. Mešani tumorji za zarodne celice.

V. Gonadolastoma

VI. Tumori mehkih tkiv (nespecifični za jajčnike)

VII. Nenazvrščeni tumorji

VIII. Sekundarni (metastatski) tumorji

IX. Tumorski in predrakativni procesi: lutesta nosečnosti, hipertekoza, folikularne ciste, rumena telesa cista, endometrioza, vnetni procesi, parovarijski cist.

Na podlagi te razvrstitve lahko sklepamo, da so tumorji jajčnikov v svoji histološki strukturi zelo raznoliki.

Glede na klinični potek tumorja so jajčniki razdeljeni na benigne, mejne in maligne.

Benigni tumorji na jajčnikih vključujejo tumorje z minimalno proliferacijo epitelijskih celic ali majhno stopnjo netipičnosti.

Obrobljeni tumorji so nekakšna prehodna biološka stopnja blastomogeneze in spadajo v skupino potencialno nizkih stopenj malignosti, ni očitnega vdora v sosednjo stromo. Vendar pa se mejne tumorje lahko včasih vsadijo na peritoneum in povzročajo oddaljene metastaze. Klinično dokazano visoko stopnjo preživetja bolnikov z mejnimi tumorji na jajčnikih.

Maligni tumorji jajčnikov - tumorja različnih stopenj zrelosti celične strukture, ima hiter porast proliferacije, metastaze na različnih organih, njihova prognoza je odvisna od zgodnje odkrivanje in zaključek zdravljenja.

Za razumevanje kliničnega poteka nekaj zapletov, ki se pojavijo pri bolnikih z cystadenoma jajčnikov, kot tudi med kirurško zdravljenje te bolezni je pomembno, da se jasno opredeli pojem anatomske in kirurški noge tumor na jajčnikih.

Anatomska noga ovarijskega tumorja: lasten ligament, lisica medeničnega dna, del širšega ligamenta.

Kirurška noga tumorja: lasten ligament ovarije, lijak medeničnega dna, del širšega ligamenta, maternične cevi.