Preprost kontaktni dermatitis

Enostavno kontaktni dermatitis (besede: kontaktni dermatitis, umetna dermatitis) je značilen pojav lezije izključno na mestu delovanja draži dejavnikov, pomanjkanje občutljivosti in težnjo k razširjanju in distribuciji kurišča periferije.

[1], [2], [3]

Vzroki kontaktni dermatitis

Enostaven dermatitis izhaja iz delovanja kemikalij (koncentrirane kisline, alkalije), fizične (visoke ali nizke temperature, izpostavljenosti sevanju), mehanskih (tlaka, trenja) in bioloških dejavnikov. Znano je, da koža kot organ zavzema izjemen kraj pri manifestacijah preobčutljivostnih reakcij takojšnjih in zapoznelih vrst. Poleg tega, po nekaterih avtorjev, koža je organ imunosti, kar dokazuje prisotnost v njem limfnih centrov, ki sodelujejo pri preobčutljivostnih reakcij ter sodelujejo pri tvorbi žarišč v njej vrsta imunskega vnetja. V središču stika alergijski dermatitis je neke vrste preobčutljivost za zapozneli tip, ki se imenuje kontaktna preobčutljivost. Kontaktni alergijski dermatitis lahko ima akutni, subakutni in kronični tečaj.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Številne študije opisano morfologijo alergijskega kontaktnega dermatitisa v različnih fazah razvoja, pri morskem prašičku, ki ga aplikacijo na kožo izvajalce alergeni povzročena - 2,4-dinitroklorobenzenom (DNCB). Pokazalo se je, da se med primarno kontaktno reakcijo, ki se razvije 24 ur po uporabi DHCP, opazijo destruktivne spremembe v povrhnjici, vcasih pa nekrozo in odtrganje. V dermisu - vnetnem odzivu na poraz destruktivno vaskularnih in perivaskularnih infiltratov, v katerem je poleg mononuklearne celice kažejo nevtrofilcev granulocitov in tkivni bazofilci degranulacijo z pojavov.

Pri alergijskem kontaktnem dermatitisu (15. Dan po večkratni uporabi alergena) so morfološke spremembe imele drugačen značaj. Acanthosis v povrhnjici se določi, izražena v večji ali manjši meri, odvisno od resnosti razmer procesnih inter- in znotrajcelično edema, eksocitoze. V dermisu - hipertrofija mikrovaskularnih endotelija, zoženje lumnu, perivaskularni infiltrati sestavljeni iz limfoidnih celic, makrofagov, fibroblastov aktivnih, med katerimi je navadno hematogene tkiva in bazofilci.

Za diagnosticiranje različnih vrst kontaktnih dermatitisa se kožni test uporablja pri osebi. Uporaba alergena pri alergijskem kontaktnem dermatitisu pri ljudeh po 3 urah po aplikaciji povzroči spremembo sprememb v povrhnjici, vazodilataciji in ekstravazaciji mononuklearnih elementov od njih v dermis. 8 ur po nanosu nastane bazalna spongioza in po 12 urah in pozneje spongioza doseže zgornje plasti povrhnjice s tvorbo mehurjev.

Histološka diagnoza kontaktnega alergijskega dermatitisa pri ljudeh je zelo težka. To je posledica dejstva, da se biopsija ponavadi opravi nekaj dni po odkritju dermatitisa, na višini njegovega razvoja, ko se pojavi nespecifična vnetna reakcija. Prav tako je težko razlikovati med fototoksičnim in fotoalergijskim dermatitisom.

Histogeneza kontaktnega dermatitisa

Pri razvoju senzibilizacije pri živalih se glede na klinično in morfološko sliko kože razlikujeta tri faze:

1. reakcija primarnega stika;
2. spontani vnetni odziv ali vnetna reakcija;
3. vnetna reakcija na permisivno aplikacijo alergena (kožni test), ki simulira alergijski kontaktni dermatitis.

Reakcija primarnega kontakta je morfološko izražena v obliki nespecifičnega vnetja. Vendar pa pojav aktiviranih limfocitov, odkrivanje stikov med makrofagi in limfociti na vzorcih elektronske difrakcije lahko kažejo na začetne znake razvoja senzibilizacije. Nekroza v povrhnjici in spremembe kapilar v tem obdobju se lahko štejejo kot posledica toksičnega učinka DHCB.

Spontano vnetni odziv ima značilnosti imunskega vnetja, kot je razvidno s pojavljanjem infiltracijo aktiviranih limfocitov immunoblast tipa celic plazmoblastov in plazemskih celic, kot tudi visoko vsebnostjo bazofilcev, skupaj s krvnimi bazofilcev.

V vnetnem odzivu na uporabo ločevalnega odmerka DNCP je bila osnova infiltrata limfociti, makrofagi, aktivne celice sintetizirajočih proteinov in bazofili z znaki degranulacije. Podobna morfologija celičnega infiltrata pri preskusu kože je značilna za kontaktno alergijo in za druge oblike preobčutljivosti tipa z zapoznelimi tipi. Vendar prisotnost bazofilov v infiltratu, vključenih v reakcije, odvisne od IgE, kaže tudi na vlogo neposredne preobčutljivosti pri razvoju alergijskega kontaktnega dermatitisa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi kontaktni dermatitis

V teku kožnega patološkega procesa se razlikuje akutni in kronični preprosti dermatitis. Pri akutnem dermatitisu so opazili svetlo rdečino in podkožje kože, pogosto opazijo majhne vozliče in mehurje, včasih omočice, luske in skorje. V nekaterih primerih obstajajo večji mehurčki in celo mehurčki, včasih pa tudi nekrotične spremembe. Bolniki običajno doživljajo občutek vročine, izgorevanja, srbenja, včasih bolečine.

Kronična dermatitis se pojavi pri kronični tlaku in sila trenja, ki je relativno majhen. V tem primeru se koža odebeli pojavi lichenification in infiltracijo s zadebelitev povrhnjice in hiperkeratoza. Na primer različne vrste ionizirajočega sevanja (sončnih žarkov, rentgenskimi žarki, alfa, beta, gama žarki, nevtronsko sevanje) prispeva k razvoju akutne ali kronične sevanja dermatitisa. Odvisno od odmerka, lahko prodre moč sevanja in individualna občutljivost sevanja dermatitisa pojavi rdečina (z nenavadno vijolično ali modro obarvano), začasno izgubo las, bulozni reakcijo na ozadju intenzivno hiperemija in edem. V teh primerih postopek konča z atrofijo kože, trdovratno alopecije, postavitev telangiektazije, kršitve pigmentaciji - "pisana, ray koža" lahko razvije nekrotično reakcije, da se tvori hardhealed erozije in razjede.

Ponavljajoča izpostavljenost kože "mehkih" rentgenskih žarkov v relativno nizkih odmerkih in izpostavljenosti radioaktivnih snovi vodi v razvoj kronične sevanja dermatitis. V lezij opaženih suhost, tanjšanje kože, izguba elastičnosti, prisotnost kuperoza, in depigmentiranimi hiperpigmentiranih področij onychodystrophy, srbenje, t. E. Poykilodermii kliniko. Kronične okvare sevanja na kožo, pospešuje nastajanje na poškodovanih območjih papilomov, hiperkeratoza, Warty izrastke, razjede, so nagnjeni k maligno transformacijo.

Kemične enostavnih kontaktni dermatitis izhajajo iz učinkovanjem močne kisline in baze, in alkalijskih soli mineralnih kislin in podobni. D. Taka dermatitis pojavi akutno nekrozo pojavi ob prisotnosti z Zanimiv pegavost, ko je izpust zazna razjeda.

[18], [19], [20]

Zdravljenje kontaktni dermatitis

Zdravljenje je odvisno od resnosti vnetnih pojavov. Z enostavnim tokom je zadostno imenovanje praškov, kortikosteroidnih mazil ali antipruritičnih sredstev (fenistil-gel, 2% mazilno mazilo itd.). V prisotnosti mehurčkov očistite okoliško kožo z 1% borovega alkohola in nato prebodite pretisne omote. Zadevna območja se zamazajo z anilinskimi barvili. V hudih primerih preprostega kontaktnega dermatitisa (tkivne nekroze) so bolniki hospitalizirani v specializiranih bolnišnicah.