Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutni holecistitis brez kamnov
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
[ Vzroki za akutni akalkulni holecistitis
Najpogostejši predispozicijski dejavniki so kritična stanja, kot so večji zunajžolčni kirurški posegi, večkratne poškodbe, obsežne opekline, nedavni porod, huda sepsa, mehansko prezračevanje in parenteralna prehrana. Huda bolezen, povezana s hudimi poškodbami in bakteriemijo, je bila opažena med vietnamsko vojno.
Patogeneza bolezni ni jasna in lahko vključuje številne povezave, vendar je bil ugotovljen pomen dejavnikov, kot so stagnacija žolča na ozadju pareze žolčnika, povečana viskoznost in litogenost ter ishemija žolčnika. Praznjenje žolčnika je lahko moteno zaradi spazma Oddijevega sfinktra po dajanju opiatov. Pri šoku opazimo zmanjšanje pretoka krvi v cistični arteriji.
Simptomi in diagnoza akutnega akalkuloznega holecistitisa
Simptomi akutnega akalkuloznega holecistitisa se ne bi smeli razlikovati od simptomov akutnega kalkuloznega holecistitisa (vročina, levkocitoza in bolečina v desnem zgornjem kvadrantu trebuha), vendar je pri hudo bolnem bolniku, ki prejema mehansko ventilacijo in narkotične analgetike, diagnoza pogosto težka.
V krvi se lahko pojavijo povišane ravni bilirubina in alkalne fosfataze, kar kaže na holestazo. Holescintigrafija je manj občutljiva (40 %) kot pri akutnem kalkuloznem holecistitisu in ima višjo stopnjo lažno pozitivnih rezultatov. Ultrazvok in CT pomagata pri postavitvi diagnoze z vizualizacijo odebelitve stene žolčnika (več kot 4 mm), perivezikalne tekočine ali subseroznega edema brez ascitesa, intramuralnega plina in odstopanja sluznice. Zaradi težav, povezanih z diagnosticiranjem akutnega akalkuloznega holecistitisa, je potrebna večja budnost, zlasti pri bolnikih z visokim tveganjem za razvoj bolezni. Akutni akalkulozni holecistitis je pogostejši pri moških, ima dvakrat višjo stopnjo umrljivosti kot kalkulozni holecistitis in ga pogosto zapleteta gangrena in perforacija žolčnika.
Kaj je treba preveriti?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje akutnega akalkuloznega holecistitisa
Indicirana je nujna holecistektomija; v kritičnih stanjih bolnikov lahko perkutana holecistostomija pod nadzorom ultrazvoka reši življenje.
Več informacij o zdravljenju