Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih

Akutni obstruktivni bronhitis je akutni bronhitis s sindromom bronhialne obstrukcije. Za akutni obstruktivni bronhitis je značilno piskanje. Akutni bronhiolitis je vrsta akutnega obstruktivnega bronhitisa s poškodbo majhnih bronhijev in bronhiolov. Za bronhiolitis je značilna odpoved dihanja in obilica drobnomehurčastega piskanja (pogosteje so prizadeti otroci v prvih dveh letih življenja).

Akutni obstruktivni bronhitis je akutni bronhitis, ki se pojavi s sindromom bronhialne obstrukcije, ki ga spremlja oslabljena bronhialna prehodnost zaradi otekanja in edema bronhialne sluznice (predvsem majhnih bronhijev), vazosekrecije in kopičenja viskozne sluzi na stenah in v lumnu bronhijev. Poleg tega se pojavi delni refleksni krč bronhijev zaradi draženja interoreceptorjev sluznice.

Preberite tudi: Akutni bronhitis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaj povzroča akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih?

Virusi parainfluence tipa 3, adenovirusi, respiratorni sincicijski virusi (RS virusi).

Edem in celična infiltracija sluznice in submukozne membrane bronhijev, krč gladkih mišic bronhijev, hipersekrecija in motnje mikrocirkulacije. Razvije se obstruktivna ventilacijska motnja pljuč.

Kako se akutni obstruktivni bronhitis manifestira pri otrocih?

Znaki oteženega dihanja se lahko pojavijo 1. ali 2. dan okužbe z virusnimi okužbami (ARVI) in med virusno okužbo. Dihanje postane hrupno, s podaljšanim izdihom in sopenjem, ki je slišno na daljavo. Pri dojenčkih se kljub podaljšanju izdiha pojavi dispneja z umikom podajnih delov prsnega koša, kar kaže tudi na težave pri vdihavanju. Značilen je paroksizmalen, obsesiven kašelj. Tolkala po pljučih razkrivajo timpanitis, ostro dihanje, več sopenjajočih hropov po celotni površini prsnega koša, sopenje je slišno na daljavo. Zven sopenja, ki ga slišimo med avskultacijo, je odvisen od stopnje poškodbe bronhijev: manjši kot so bronhiji, vključeni v proces, višji je zven sopenja. Ko se v bronhih kopiči tekoči izloček, se pojavi vlažno sopenje; za razliko od sopenja pri akutni pljučnici ni zvočno, ni stalno lokalizirano in izgine po kašlju; je nedosledno čez dan.

Simptomi akutnega obstruktivnega bronhitisa

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje akutnega obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Hospitalizacija je indicirana za dojenčke in majhne otroke z zmernim do hudim akutnim obstruktivnim bronhitisom. Predpisan je nežen režim, ki izključuje zunanje dražilne snovi (nepotrebni postopki, pregledi). Prisotnost otrokove matere je obvezna. Potreben je največji dostop do svežega zraka (pogosto prezračevanje prostora, v katerem se nahaja bolni otrok). Fiziološka prehrana je prilagojena otrokovi starosti; prisilnega hranjenja se ne sme izvajati. Pomembno je zagotoviti zadosten vnos vode ne le ob upoštevanju starostnih potreb, temveč tudi zadostno hidracijo izpljunka za izboljšanje njegove evakuacije iz dihalnih poti. Glede na zaužito hrano je priporočljivo povečati količino tekočine za 1,3-1,5-krat. Uporabljajo se čaj, sadni decokcije, zelenjavni in sadni sokovi.

Antibiotiki niso indicirani, razen če so spremembe krvnih preiskav, ki kažejo na bakterijske vnetne spremembe. Glavno zdravljenje akutnega obstruktivnega bronhitisa je uspešna odprava bronhialne obstrukcije. To je uporaba beta2-adrenergičnih agonistov, ki v večini primerov dajejo pozitiven učinek precej hitro. V primeru blage obstrukcije se lahko salbutamol predpiše peroralno v odmerku 1 mg na odmerek za otroke, stare od 2 do 4 mesece, in 2 mg na odmerek za otroke, stare od 2 do 3 let, 2-3-krat na dan.

Zdravljenje akutnega obstruktivnega bronhitisa

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je delovno intenziven proces. Starši morajo biti najprej potrpežljivi, saj bo moral otrok prenašati ne le neprijetna zdravila, temveč tudi intramuskularne injekcije, če bolezen hitro napreduje.

Glavna zdravila za to bolezen so antibiotiki. Ko se v prsih pojavi piskanje, ki ga je mogoče slišati celo od daleč, to kaže na to, da so bronhiji skoraj popolnoma zamašeni s sluzjo, ki se proizvaja in se ne more sama izločiti. Za lajšanje stanja se jemljejo sredstva za redčenje, med katerimi so najučinkovitejše inhalacije.

Pomembno si je zapomniti, da morate na tej stopnji izzvati kašelj, ne pa se z njim boriti, zato morate dajati ekspektoranse, ne antitusikov. Potrebno je prisiliti sputum iz viskoznega stanja v tekoče. Po tem prehodu se pojavi kašelj, ki ga običajno imenujemo "surov", ko med procesom kašljanja opazimo sproščanje sluzi.

Preden se lotimo neposredno inhalacij, se je treba posvetovati s pediatrom. Zelo enostavno je izzvati otrokovo telo, da razvije alergijske reakcije, kar bo močno otežilo potek že tako resne bolezni. Poleg tega bolezen sama po sebi udari po imunskem sistemu, oslabljena imunost pa je odlično ozadje za pridružitev različnih okužb. Zato je tudi najmanjši korak k okrevanju najbolje opraviti pod nadzorom zdravnikov.

Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih si zasluži posebno pozornost. Pojavi se večkrat in ga spremljajo hudi bronhialni krči, ki spominjajo na astmatični napad. Takšne otroke je treba zdraviti le v bolnišnici, pod stalnim zdravniškim nadzorom. Zdravila pogosto zahtevajo intravensko dajanje za hitrejše in učinkovitejše lajšanje vzrokov bolezni. Inhalator z zdravilno snovjo, ki lajša bronhospazem, mora biti vedno pri roki.

Za obnovitev nosnega dihanja se uporablja izpiranje nosu in vazokonstrikcijske kapljice. Če je telesna temperatura v normalnih mejah, se lahko izvajajo fizioterapevtski postopki, ki bodo namenjeni tako redčenju sluzi kot lajšanju zamašenosti nosu.

Najpogosteje se obstruktivni bronhitis poslabša z dodatkom virusne okužbe, zato telesna temperatura praviloma ostane visoka. V takih primerih ni mogoče izvajati termičnih postopkov. Mnogi starši se v času zastojev v prsih zatečejo k pomoči gorčičnih obližev ali drugih improviziranih sredstev. Dokler se telesna temperatura ne zniža na normalne vrednosti, otrokovih prsi ni mogoče ogreti.

Posebne masažne vaje so zelo koristne za redčenje sluzi v bronhih. Da bi jih starši obvladali, naj poiščejo pomoč pri otroških maserjih. Med posvetovanjem s strokovnjaki se morate seznaniti z dihalnimi vajami, ki bodo prav tako znatno olajšale situacijo in pomagale bronhom, da se znebijo odvečne sluzi.

Pri tako resni bolezni, kot je obstruktivni bronhitis, trpi celotno telo, zato zdravljenje ni simptomatsko, namenjeno lajšanju posameznih simptomov, temveč kompleksno. To vključuje vitaminske pripravke in imunostimulante ter zdravila za vzdrževanje normalne črevesne mikroflore. Ob prisotnosti sočasnih bolezni se lahko predpiše vzporedno zdravljenje.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih je treba zdraviti s počitkom v postelji in posebno dieto. Prehrana naj daje prednost mlečnim izdelkom, veliko tekočine, po možnosti sadnim napitkom, in živilom z večjo vsebnostjo vitaminov. Uvedite več zelenjavnih jedi, juh in nizkokaloričnih jušnih osnov.