Akutni protin

Pri revmatologiji se kot akutni protin opredelijo napadi akutnega protiničnega artritisa, ki je v 70-75% primerov lokaliziran v prvi metatarsofalangealni artikulaciji prstov.

Patologijo pripisujemo boleznim mišičnoskeletnega sistema in vezivnega tkiva (razred XIII), oznaka ICD je 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki za akutni protin

Glede na patogenezo protin, vključno z akutno, se lahko bolezen povezana z metabolnim sindromom. Konec koncev, protin, znano že od antičnih časov, ne brez razloga, imenovano "bolezen bogatih", ki so jedli več mesa kot revnejše ljudi, in utrpela kršitev presnovo beljakovin. In dejstvo, da so glavni vzroki akutne putike povezano s povečanjem krvnega sečne kisline (proizvod presnove beljakovin), je bilo ugotovljeno še v sredini XIX stoletja, po zaslugi raziskav britanskega zdravnika Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), ki je odkril to dejstvo pri svojih bolnikih, ki trpijo zaradi tega bolezni.

Danes, ki navajata vzroke za akutni protin, poleg hiperurikemije in odlaganja kristalov sečne kisline v sklepih, kite in okoliških tkivih, se najpogosteje imenujejo zdravniki:

• hrano z visokim vnosom beljakovin (mesa), zlorabo alkohola;
• urata nefropatija (tvorba kamnov, sestavljenih iz soli sečne kisline);
• giperururikuriju (mučečkij diatez);
• ledvična insuficienca;
• abdominalna debelost in nenormalne ravni lipidov;
• hipertenzija;
• hemolitična anemija;
• insulinska rezistenca telesa (diabetes mellitus tipa II);
• policitemija (zvišanje ravni eritrocitov v krvi);
• zastrupitev s svincem.

Genetski študija potrditev se odnos skoraj 60% nepravilnosti sečne kisline v krvi in akutne in kronične protina z mutacijami v treh genov (SLC2A9, SLC22A12 in ABCG2), ki so vključene tudi v družini hyperuricemic nefropatije, medularni cistične bolezni ledvic in različne prirojene fermentopathia, ki krši metabolizem beljakovin v telesu.

[8], [9], [10]

Simptomi akutnega protina

Akutna protin je sposobna hitting ne samo metatarsophalangeal spoj palca, vendar drugih sklepih (gležnji, kolena), kot tudi prsti in zapestja (v redkih primerih - komolca).

Ko se pojavijo prvi znaki napad akutne putike, človek noč (v ozadju fiziološkega padca telesne temperature), močna bolečina pekoč občutek v sklepih, mehkih tkiv, ki obdajajo sklepe oteklino (edem pogosto razširi po vsej stopala); prizadeto območje postane izjemno občutljivo na dotik in koža na njej postane rdeča in postane vroča. Mobilnost sklepa je blokirana. Poleg tega je morda vročina mlajše stopnje.

Ti nepogrešljivi simptomi akutnega protina se pojavijo v 3 do 10 dneh, nato pa trajno umirjeni. Toda patologija ne izgine, ampak se preprosto ne izraža jasno, pridobi kronično obliko in se razširi na druge sklepe. Občasno se pojavi še en akutni napad protina - protinapad.

Akutna bolečina putika posledica dejstva, da je prisotnost kristalov sečne kisline v sinovije (sinovialna) fluida zaščitni odziv sinovialne membrane endotelijskih celicah (sinovialni membrane), ki je prevlečen znotraj sklepne kapsule. Ena izmed glavnih nalog tega ohišja skupnega varstva in opravlja svoje: -macrophage celice aktivacijo encima ciklooksigenaze (COX-2) in se začne sintezo vnetnih mediatorjev molekul - prostaglandini. Tako se začne lokalno imunsko posredovano vnetje.

Dolgotrajno povečanje ravni sečne kisline (hiperurikemija) lahko povzroči zaplete v obliki svojih obsežnih kristaliziranih grozdov, znanih kot tofusi. Sama po sebi ne povzročajo bolečine, a njihovo širjenje postane vzrok kroničnega artritisa zaradi erozije kosti. Pri nekaterih ljudeh se akutna oblika protina spremeni v kronično - s stalnim vnetjem in deformacijo sklepov z akumuliranimi kristali. Protin lahko povzroči resno obliko burzitisa (vnetje vrečke). Presežna sečna kislina lahko povzroči tudi učinke, kot je obarjanje njegovih kristalov v ledvicah, zato se razvije urata nefropatija.

Diagnoza akutnega protina

Na prvi pogled diagnoza akutnega protina ne povzroča težav: dovolj je preučiti sklep in poslušati pritožbe bolnika.

Za potrditev diagnoze zdravnika predpisuje analiz: Število popolna kri, krvna kemija (število plazmi sečne kisline), analizo urina (dnevno), sinovialno analizo tekočine (s znotraj aspiracijo sprejel).

Diagnostika vključujejo rentgensko slikanje prizadetih sklepih in sinovialno votlino polarizatorja mikroskopiranju sinovialne tekočine in s katero odkrite, viden kristali mononatrijevo soljo kisline ali soli depozitov sečne. Po potrebi zdravniki opravijo ultrazvočni pregled prizadetega sklepa.

Najbolj pomembno je, diferencialno diagnozo razlikovati med akutno zdravljenje protina in patologij sklepov, kot so travmatski ali septični artritis, revmatoidni artritis, psevodopodagra, osteoartritisa, ankilozirajoči spondilitis, calcific periartropatije, pirofosfatnega artropatijo, sarkoidoza.

[11], [12], [13]

Zdravljenje akutnega protina

Prvo vprašanje je, kako lajšati akutne bolečine z protinom? Nadomestitev vročih in hladnih stiskalnic na stiku: hladno za pol minute, nato pa vroče - tri minute in tako večkrat.

Med zdravili proti bolečinam in skrajšanje trajanja protinski napadi, najprej v učinkovitosti pri steroidnih protivnetnih zdravil (NSAID): naproksena, indometacina, diklofenaka, aspirin, ibuprofen in drugi.

Ta zdravila lajšajo bolečine, otekline in vnetja. Na primer, naproksen (NAX, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago sod. Blagovne znamke) uporabljena za odstranitev akutni napad protina začetnem odmerku 0,8 g, potem je priporočljivo vsakih 8 ur pokazal 0,25 g

Zdravljenje odvisnosti od drog akutne putike - za lajšanje zagon protina - kortikosteroidi vključuje: navznoter - tablete prednizolon (20-30 mg na dan), za dajanje v skupno - metilprednizolon (Depo-Medrol), itd deksametazon.

Upoštevati je treba, da je s protinaskimi napadi izključeno kirurško zdravljenje. Vendar pa je z akutnim protinom priporočljivo poskusiti alternativno zdravljenje, med katerimi so recepti:

• mazanje prizadetih sklepov z raztopino jodnega alkohola;
• drgnjenje bolnih sklepov s tinkturo gob na vodki;
• obloge iz mešanice alkoholne tinkture valerij s trojno kolonjsko;
• mazilo iz jodirane soli in svinjskega smaltca ali mila za pranje perila s terpentinom.

Ampak, ni težko uganiti, zagotovljeno olajšanje bolečine, ki jo nudijo nesteroidna protivnetna zdravila, s temi sredstvi ne dosežemo.

Zdravilna rastlina - kot kopeli stopala z mesne juhe kamilice in žajblja, kakor tudi infuzije toplo stisne Stellaria, timijana listov ali hren Comarum - tudi niso namenjeni za hitro lajšanje bolečin in prenehanje vnetja v sklepih.

Zelišča uporabe in homeopatija, ki ponujajo takšna sredstva protina kot: Colchicum (na osnovi ekstrakta bezvremennika jesenski podlesek), Ledum Pal (na osnovi ekstrakta rožmarina), benzojsko kislino (benzojska kislina), Aconitum (od strupenih rastlin aconite), Nux vomica ( Izdelana je iz semen Strychnos rastlin - chilibuha vsebuje strihnin alkaloid).

Profilaksa in napoved akutnega protina

Pomemben del upravljanja protina je preprečevanje, kar lahko pripomore k zmanjšanju napada bolezni. Sestavljen je v boju proti debelosti in zmanjšanju porabe živil, kot so meso in morski sadeži, več o prehrani, glej Diet za protin in prehrana za protin artritis.

Po Nature Reviews obolelih lahko dieto z malo maščobami zmanjšanje ravni sečne kisline pri debelih bolnikih do 100 mmol / l in 1,5 g vnosu vitamina C na dan zmanjšuje tveganje za putike za 45%.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje, ki so usmerjeni na vzroke bolezni, pomagajo preprečiti poškodbe sklepov in omogočiti življenje normalno življenje, zato so napovedi optimistični.

Vendar pa bo brez zdravljenja akutni protin postal kroničen z uničenjem sklepnih površin in deformacijo sklepov.