Akutni sinusitis

Akutni sinusitis je akutno vnetje sluznice enega ali več paranazalnih sinusov.

Koda MKB-10

• J01 Akutni sinusitis.
• J01.0 Akutni maksilarni sinusitis (akutni antritis).
• J01.1 Akutni frontalni sinusitis.
• J0.2 Akutni etmoidni sinusitis.
• J01.3 Akutni sfenoidni sinusitis.
• J01.4 Akutni pansinusitis.
• J01.8 Drugi akutni sinusitis (akutni sinusitis, ki zajema več kot en sinus, vendar ne pansinusitis).
• J01.9 Akutni sinusitis, neopredeljen.

Epidemiologija akutnega sinusitisa

Vnetne bolezni paranazalnih sinusov veljajo za enega najbolj perečih problemov otorinolaringologije. Med bolniki, ki se zdravijo v otorinolaringoloških bolnišnicah, je od 15 do 36 % ljudi, ki trpijo zaradi sinusitisa.

Sinusitis predstavlja še večji odstotek ambulantnih bolezni zgornjih dihal. Po podatkih Nacionalnega centra za statistiko bolezni je sinusitis leta 1994 postal najpogostejša kronična bolezen v Združenih državah. Skoraj vsak osmi prebivalec Združenih držav ima sinusitis; leta 1998 je imelo sinusitis v Združenih državah 34,9 milijona ljudi.

V Nemčiji je bilo v zadnjem desetletju med 7 in 10 milijoni ljudi diagnosticiranih z akutnim in kroničnim sinusitisom.

V zvezi s tem zdravljenje rinosinusitisa danes velja za enega najbolj perečih problemov otorinolaringologije. Tako so v ZDA leta 1996 stroški, povezani z diagnozo in zdravljenjem sinusitisa, znašali 5,8 milijarde dolarjev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki za akutni sinusitis

Razvoj vnetja sluznice obnosnih votlin olajšajo stanja tako splošne kot lokalne narave. Med splošna stanja spadajo stanja individualne reaktivnosti, konstitucijske predpogoje, imunske sile telesa, pa tudi različni neugodni dejavniki zunanjega okolja. Med lokalnimi dejavniki vnetje v sinusih najpogosteje olajšajo tisti, pri katerih je motena drenažna funkcija izhodnih odprtin, prezračevanje sinusov in delo mukociliarnega transportnega sistema.

Akutni sinusitis - vzroki in patogeneza

[ 9 ]

Simptomi akutnega sinusitisa

Akutni sinusitis ni le lokalna lezija, temveč bolezen celotnega telesa z reakcijo številnih sistemov in organov. Manifestacije splošne reakcije na vnetje paranazalnih sinusov so zlasti vročično stanje in tipične spremembe v krvi (pri akutnem in poslabšanju kroničnega sinusitisa), pa tudi splošno slabo počutje, šibkost, glavoboli. Ker ti simptomi spremljajo tudi druge žariščne okužbe, imajo lokalne manifestacije vnetja primarni pomen pri diagnozi sinusitisa.

Akutni sinusitis - simptomi

Klasifikacija akutnega sinusitisa

Glede na lokalizacijo procesa ločimo naslednje:

• akutni maksilarni sinusitis;
• akutni etmoiditis;
• akutni frontalni sinusitis;
• akutni sfenoiditis.

Če so v patološki proces vključeni vsi paranazalni sinusi, se postavi diagnoza pansinusitisa; če je prizadeta le polovica sinusov, se postavi diagnoza hemisinusitisa.

Glede na etiološki dejavnik ločimo virusni in bakterijski sinusitis, glede na patofiziološki dejavnik pa kataralni in gnojni sinusitis. Najpogosteje virusni sinusitis ustreza kataralni obliki, bakterijski pa gnojni.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Presejanje

Presejalni testi za akutni sinusitis vključujejo rentgenski pregled paranazalnih sinusov pri bolnikih z akutnimi boleznimi dihal. Ultrazvočne diagnostične metode se lahko uporabljajo kot alternativa rentgenskemu slikanju.

Diagnoza akutnega sinusitisa

Pri odkrivanju sinusitisa je zelo pomembna zaporedna izvedba sprednje, srednje in zadnje rinoskopije. Rinoskopija znaki sinusitisa vključujejo: izcedek iz nosnih poti, hiperemijo, edem in hiperplazijo sluznice.

Patološki izcedek v srednjem nosnem prehodu (anteriorna rinoskopija) praviloma kaže na možno lezijo čelnega in maksilarnega sinusov, sprednjih in srednjih celic etmoidnega labirinta, v zgornjem nosnem prehodu (posteriorna rinoskopija) pa na možno lezijo zadnjih celic etmoidnega labirinta in sfenoidnega sinusa. Vendar pa odsotnost patološkega izcedka v nosni votlini ne izključuje bolezni sinusov. Zlasti izcedka (občasno ali stalno) morda ni, če je prehodnost stičišča prizadetih sinusov z nosno votlino oslabljena ali če je izcedek zelo viskozen.

Najpogostejše težave pri vnetju paranazalnih sinusov so: glavoboli, težave z dihanjem skozi nos, nenormalen izcedek iz nosu in nazofarinksa ter motnje voha.

Akutni sinusitis - diagnoza

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indikacije za hospitalizacijo

• Hud klinični potek akutnega sinusitisa, sum na zaplete.
• Akutni sinusitis na ozadju hude sočasne patologije ali imunske pomanjkljivosti.
• Nezmožnost izvajanja posebnih invazivnih manipulacij v ambulantnem okolju.
• Socialne indikacije.

Akutni sinusitis - zdravljenje

Cilji zdravljenja akutnega sinusitisa

• Odstranjevanje patološkega izcedka iz paranazalnih sinusov.
• Odprava vira okužbe in vnetja.
• Obnova normalne drenaže in prezračevanja paranazalnih sinusov.

Preprečevanje akutnega sinusitisa

Velika večina akutnih rinosinusitisov je posledica okužbe sinusov zaradi rinitisa. Zato je glavna preventivna usmeritev pravočasno in ustrezno zdravljenje akutnih bolezni dihal in akutnega rinitisa (razbremenilna terapija, obnova prezračevanja paranazalnih sinusov).

V primeru odontogenega maksilarnega sinusitisa je preventiva pravočasna sanacija zob zgornje čeljusti.

Anatomske napake nosne votline (ukrivljenost nosnega septuma, hipertrofija nosnih školjk) lahko prav tako povzročijo akutni sinusitis; vprašanje kirurške korekcije teh napak se postavlja šele, ko se razvije kronični sinusitis.

Napoved

Z ustrezno terapijo akutnega sinusitisa je prognoza ugodna. Popolna odprava patološkega procesa se pojavi v 7-10 dneh. Z neustreznim in nepravočasnim zdravljenjem lahko proces preide v kronično fazo.

[ 20 ]