Urinski testi med nosečnostjo

Poleg tega, da morajo nosečnice v zgodnjih fazah opraviti pregled (vključno z vsemi potrebnimi testi), se laboratorijsko testiranje urina na prisotnost bakterij (z določitvijo njihove vrste in količine) - bakteriološka ali bakterijska kultura urina med nosečnostjo - nanaša na teste, ki omogočajo pravočasno odkrivanje težav z mehurjem in sečili, ki se pogosto pojavljajo pri ženskah med nosečnostjo.

Indikacije za postopek kultura urina med nosečnostjo

Upoštevati je treba, da se med nosečnostjo – zaradi hormonskih in fizioloških sprememb – sečnica skrajša (za približno 3 cm); sečevod se razširi; pod pritiskom rastoče maternice se volumen mehurja zmanjša; lahko pride do zastoja urina (zaradi stiskanja sečevoda), kar vodi do vezikoureteralnega refluksa. Zmanjša se tudi sposobnost telesa, da se upre okužbam, kar je posledica začasne fiziološke imunosupresije. Vse to skupaj poveča verjetnost za razvoj okužb sečil.

Zakaj potrebujete urinsko kulturo med nosečnostjo? Za odkrivanje mikrobov v urinu, ki lahko povzročijo okužbe sečil - mehurja, sečevodov, sečnice in ledvic.

Najprej so indikacije za ta laboratorijski test prisotnost simptomov cistitisa med nosečnostjo (pogosta potreba po uriniranju, pekoč občutek med uriniranjem itd.). Glejte tudi - Cistitis v zgodnji nosečnosti

Strokovnjaki menijo, da je najpomembnejši dejavnik, ki ženske nagnjuje k okužbam sečil med nosečnostjo, asimptomatska bakteriurija, ki prizadene do 6–10 % nosečnic. Takrat pride do bakterijske kolonizacije sečil, vendar se mikroorganizmi dolgo časa ne manifestirajo.

Če se asimptomatska bakteriurija ne zdravi, se tveganje za aktivacijo uropatogenih mikroorganizmov z razvojem okužb sečil večkrat poveča, po podatkih WHO pa se pri asimptomatski bakteriuriji pielonefritis razvije v 45 % primerov pri nosečnicah.

Poleg tega je bakteriurija med nosečnostjo povezana s tveganjem za prezgodnji porod in dojenčke z nizko porodno težo. [ 1 ]

Priprava

Za več informacij o tem, kako pravilno odvzeti urinsko kulturo med nosečnostjo in kako odvzeti urinsko kulturo med nosečnostjo, preberite publikacijo - Analiza bakterijske kulture med nosečnostjo

Tehnika kultura urina med nosečnostjo

Pri izvajanju urinske kulture pri nosečnicah je tehnika izvajanja – s setvijo biološkega materiala (tj. urina) v hranilni medij in 24-urnim zadrževanjem pri telesni temperaturi (da se bakterije manifestirajo in jih je mogoče identificirati z elektronsko mikroskopijo ali masno spektrometrijo) – v katerem koli certificiranem medicinskem laboratoriju podobna tehniki izvajanja analize urina za sterilnost. [ 2 ] Več o tem si lahko preberete v člankih:

• Test sterilnosti: kako ga opraviti, kaj pokaže
• Bakterioskopski pregled urinarne usedline

Kaj pokaže urinska kultura med nosečnostjo?

Zdravnikova interpretacija rezultatov bakteriološke preiskave urina zagotavlja objektivne podatke o stopnji okužbe sečil in specifičnih patogenih, ki povzročajo okužbo.

Enota, ki tvori kolonije (CFU/ml), se uporablja za štetje števila bakterij, prisotnih v enem mililitru vzorca urina.

Do nedavnega je urin veljal za sterilno biološko tekočino, vendar je bila ta trditev po konferenci Ameriškega združenja za mikrobiologijo maja 2021 izpodbijana.

Če prag 10–50 CFU/ml ni presežen, so to normalne vrednosti urinske kulture. V primeru asimptomatske bakteriurije se pozitiven vzorec urina določi pri ravni 100 CFU/ml, pri ≥105 CFU/ml pa se bakteriurija šteje za pomembno. Podobna raven je tudi pokazatelj okužbe sečil.

Tako se prisotnost patogenih bakterij v urinu na ravni 100 CFU/ml šteje za pomembno in gre za pozitivno kulturo, torej slabo kulturo urina med nosečnostjo, ki zahteva ustrezno zdravljenje z obvezno bakterijsko kulturo po njenem zaključku. [ 3 ]

Urinski test za Escherichia coli med nosečnostjo (izveden med splošnim urinskim testom) je pomemben za predpisovanje pravilnega zdravljenja infekcijskih in vnetnih procesov v sečilih, saj jih najpogosteje povzroča E. coli.

Tudi enterobakterije Escherichia coli kolonizirajo sečila pri asimptomatski bakteriuriji. Poleg tega lahko v tem stanju v urinu med nosečnostjo odkrijemo enterokoke Enterococcus faecalis; streptokoke skupine B (Streptococcus agalactiae); psevdomonade (Pseudomonas aeruginosa), proteus (Proteus mirabilis) in klebsiello (Klebsiella pneumonia); stafilokoke (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Streptokok se v urinu med nosečnostjo odkrije veliko manj pogosto kot Escherichia coli. V večini primerov gre za komenzalni streptokok serološke skupine B – Streptococcus agalactiae, katerega razširjenost med ženskami v obliki asimptomatskega nosilca (kot del normalne mikrobiote prebavil in urogenitalnega trakta) je ocenjena na približno 50 %.

Med nosečnostjo se te bakterije lahko širijo tako v maternici (vzhajajoča pot) kot med porodom – z neonatalno aspiracijo okužene amnijske tekočine (s tveganjem za razvoj pljučnice, meningitisa ali sepse pri novorojenčku).

Poleg tega lahko prenašanje streptokokne okužbemed nosečnostjo povzroči razvoj kroničnega glomerulonefritisa, kar posledično povzroči odpoved ledvic pri materi, zakasnjen prenatalni razvoj ploda in prezgodnji porod.

Bakteriološka preiskava, tako kot pri drugih mikroorganizmih, vključuje urinsko kulturo na stafilokoke med nosečnostjo. Zlasti saprofitski stafilokoki so lahko prisotni tako pri akutnem cistitisu kot tudi v primerih asimptomatske bakteriurije. Vendar je Staphylococcus aureus zelo redek vzrok okužbe sečil, njegova izolacija v vzorcu urina pa je običajno posledica stafilokokne bakteriemije. [ 4 ]

Tudi koristne informacije v gradivu:

• Bakterije v urinu: kaj to pomeni?
• Bakterije v urinu med nosečnostjo
• Vrste bakterij v urinu in kako nevarne so?