Bakterije v urinu: kaj to pomeni?

Različne patologije notranjih organov, zlasti ledvic in sečil, spremlja dejstvo, da se bakterije v urinu žensk in moških začnejo intenzivno množiti. Posledično bakteriološka analiza urina postane pozitivna, kar velja za negativen znak, saj bi moral urin običajno ostati sterilna biološka tekočina.

Normalne ravni bakterij v urinu pri ženskah in moških

Ženske običajno ne bi smele imeti bakterij v urinu, saj je urin sterilna biološka tekočina, ki ne vsebuje mikroflore. Prisotnost mikroorganizmov kaže na razvoj infekcijskega in vnetnega procesa ter zahteva obvezno zdravljenje. Nekatere študije kažejo, da urin vsebuje združbe živih bakterij, ki sestavljajo rezidenčno mikrobioto ženskega urina. [ 1 ]

Moški običajno ne bi smeli imeti bakterij v urinu, saj je urin sterilno okolje in ne sme vsebovati mikroflore. Prisotnost bakterij kaže na razvoj bakterijske okužbe, veliko tveganje za razvoj bakteriemije in sepse. [ 2 ]

Epidemiologija

Asimptomatska bakteriurija je prisotnost bakterij v pravilno odvzetem vzorcu urina bolnika, ki nima znakov ali simptomov okužbe sečil. Asimptomatska bakteriurija je v klinični praksi zelo pogosta, njena incidenca pa se povečuje s starostjo. Incidenca je 15 odstotkov ali več pri ženskah in moških, starih od 65 do 80 let, po 80. letu starosti pa doseže 40 do 50 odstotkov. Večina bolnikov z asimptomatsko bakteriurijo nikoli ne bo razvila simptomatskih okužb sečil, asimptomatska bakteriurija pa ne bo imela neželenih učinkov.[ 3 ],[ 4 ]

Vzroki bakterije v urinu

Obstaja precej širok spekter razlogov, ki lahko vodijo do razvoja bakterij v urinu. Vse te razloge pa lahko razdelimo v dve veliki skupini: avtoinfekcija in okužba iz zunanjih virov. Avtoinfekcija torej pomeni, da je v telesu prisoten vir okužbe, razvije se določen vnetni in infekcijski proces.

Primarni vir okužbe se lahko nahaja kjer koli: pljuča, prebavila, bronhiji, jetra. Postopoma se okužba lahko razširi po telesu in tvori sekundarne vire okužbe. Od tam okužba prodre v ledvice, sečila, sečevode in s tem lahko povzroči vnetje v njih. V tem primeru test urina pokaže prisotnost bakterij v urinu. V tem primeru je primerno govoriti o padajoči poti okužbe, pri kateri okužba potuje iz ledvic v sečila in zunanje spolovilo. [ 5 ]

Kar zadeva zunanji vir okužbe, to pomeni, da okužba vstopi v telo od zunaj. Glavna pot okužbe velja za ascendentno pot, pri kateri okužba izhaja iz zunanjih spolovil, kolonizira sluznice, sečila, ureterje in končno prodre v ledvice, kjer se nato razvije glavni vir okužbe. [ 6 ]

Najpogosteje gre za kronično okužbo sečil, ledvic in reproduktivnega sistema. Redkeje gre za latentno okužbo sečil ali spolno prenosljivo bolezen. Včasih lezija ni povezana s sečili in se nahaja na primer v ustni votlini (stara karies ali na področju tonzil, vnetih bezgavk ali adenoidov). Včasih disbakterioza in motnje normalne mikroflore želodca, črevesja in danke vodijo do razvoja infekcijske lezije in vstopa bakterij v urin. V redkih primerih okužba vstopi v telo iz ledvic, jeter ali drugih organov med hudim splošnim infekcijskim procesom, na primer, če ima oseba norice, ošpice, kugo, malarijo in druge hude bolezni.

Pomembno je razumeti, da je primarni vir okužbe lahko kjerkoli: lahko so to pljuča, bronhiji, prebavila, jetra in celo človeška koža. Postopoma se okužba lahko razširi po telesu in tvori sekundarne vire okužbe. Iz njih okužba vstopi v sečila, kar se odkrije med analizo urina (analiza urina za sterilnost kaže prisotnost bakterij v urinu).

Če govorimo o zunanjem viru okužbe, potem moramo v tem primeru misliti, da okužba vstopi v telo iz zunanjega, okoljskega okolja. Obstajajo različni načini okužbe, najpogosteje pa gre za spolni stik ali bazene, umazano perilo, neupoštevanje higienskih pravil. Pri ženskah je vzrok okužbe pogosto uporaba tamponov, saj lahko služijo kot vir okužbe, zlasti v vročem vremenu ali ponoči. V tem primeru govorimo o naraščajoči poti okužbe, pri kateri se okužba dvigne iz zunanjih spolovil neposredno v genitourinarni sistem, kjer se nato razvije glavni vir okužbe.

Cistitis

Cistitis je vnetni proces v genitourinarnem traktu, ki se kaže s celo vrsto simptomov. Eden glavnih simptomov je bolečina in zbadanje v predelu zunanjih spolovil, bolečina med uriniranjem, pekoč občutek, pogosta želja po uriniranju in prisotnost lažnih pozivov. Pogostost uriniranja se poveča, zlasti ponoči. Cistitis pogosto spremljajo hudi napadi zbadanja, bolečine, ki prizadenejo celoten spodnji del trebuha in sečil.

Razvije se vnetni proces, ki ga spremlja okužba, pojav bakterij v urinu. Omeniti velja tudi prisotnost edema, močnih žarišč vnetja, infiltratov in gnojno-septičnega procesa. Precej hitro se razvije zaplet cistitisa, ki je vnetni proces, ki prizadene ledvice. Cistitis praviloma spremljajo hude bolečine, napadi, zastrupitev in povišana temperatura. Hkrati se vnetni proces precej hitro razširi na druge organe. Omeniti velja, da mnogi ljudje, pri katerih je diagnosticiran cistitis, potrebujejo nujno hospitalizacijo. Terapija temelji na zaustavitvi vnetnega procesa, lajšanju bolečin in odpravi okužbe.

Bakterije v urinu pri sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen (Sladkorna bolezen) je kompleksna somatska bolezen, katere vodilni člen v patogenezi je kršitev presnovnih procesov in osnovnih biokemijskih parametrov v telesu. V tem primeru je najprej motena presnova ogljikovih hidratov v telesu, raven glukoze v krvi kot končnega produkta razgradnje ogljikovih hidratov pa se močno spremeni. Motnje presnovnih procesov povzročajo celo vrsto patoloških reakcij, od motenj normalnega stanja sluznic, zmanjšane imunosti, motenj hormonske ravni in končajo s kršitvijo kolonizacijske odpornosti sluznic, njihovih naravnih zaščitnih lastnosti in sistema nespecifične odpornosti. Posledično se razvije disbioza ali disbakterioza, lahko se začne nenadzorovan razvoj bakterijske okužbe, aktivirajo se virusi, ki so prisotni v krvi. Posledično se bakterije pri sladkorni bolezni odkrijejo v urinu. Zdravljenje je praviloma kompleksno in je odvisno od stanja osebe glede osnovne bolezni (sladkorne bolezni). Bakterijske okužbe ni mogoče pozdraviti brez upoštevanja posebnosti stanja telesa pri sladkorni bolezni. Zato je potreben obvezen posvet z endokrinologom.

Bakterije v urinu po antibiotikih

Praviloma se po jemanju antibiotikov odkrije disbakterioza, saj antibiotiki nimajo selektivnega učinka izključno na patogeno mikrofloro. Z ubijanjem predstavnikov patogene mikroflore, povzročiteljev nalezljivih bolezni, antibiotiki uničujejo tudi normalno mikrofloro, kar vodi v razvoj disbakterioze. Zaradi jemanja antibiotikov se tveganje za razvoj glivične okužbe znatno poveča, saj na mestu, kjer bi običajno morala biti normalna mikroflora, ne najdemo ničesar. Skladno s tem to mesto kolonizirajo drugi mikroorganizmi. Prav glivična mikroflora ima najvišjo stopnjo rasti in v takih primerih kolonizira proste niše. Zato se ljudem z zmanjšano imunostjo priporoča jemanje protiglivičnih zdravil v kombinaciji z antibiotiki za preprečevanje glivičnih okužb.

Obstaja še en odtenek, ki ga morate poznati in upoštevati - po antibiotikih ne morete opraviti testa sterilnosti ali bakteriološke kulture, saj rezultati ne bodo zanesljivi. Rezultat bo najverjetneje lažno negativen, saj bosta ubiti tako patogena kot normalna mikroflora. V povprečju traja 10-14 dni, da si mikroflora na določen način opomore, po katerem lahko presodite njeno stanje in sklepate o učinkovitosti antibiotične terapije. Sicer pa, če morate dobiti kvantitativne in kvalitativne značilnosti mikroflore, morate pred začetkom antibiotične terapije opraviti teste.

Dejavniki tveganja

V rizično skupino spadajo ljudje, ki so pred kratkim preboleli akutne nalezljive bolezni, pa tudi ljudje z anamnezo kroničnih bolezni. Ljudje z akutnimi in kroničnimi boleznimi ledvic, boleznimi sečil, ljudje, ki so pred kratkim prestali antibiotično terapijo ali kemoterapijo, so v veliki nevarnosti, saj se pri njih močno zmanjša imunost, kar povzroči različne motnje mikrobiocenoze.

Omeniti velja, da med dejavnike tveganja spadajo tudi hormonsko neravnovesje, zmanjšana imunost, imunska napetost, visoka virusna obremenitev, latentne okužbe ali vztrajne okužbe v krvi, saj vse to neposredno ali posredno vpliva na stanje sluznic. Zgoraj navedeni dejavniki povzročajo zmanjšanje kolonizacijske odpornosti, kršitev normocenoze in s tem povečanje deleža patogenih in oportunističnih mikroorganizmov, kar prispeva k razvoju vnetnih in infekcijskih procesov ter pojavu bakterij v urinu. [ 7 ]

Alkohol

Alkohol na splošno bistveno spremeni rezultate laboratorijskih preiskav. Približno 2-3 dni pred testom se morate vzdržati pitja alkohola. Prav tako ne smete opravljati testov takoj po zabavi, kjer ste pili alkohol. Počakati morate 2-3 dni. Spremenijo se ne le glavni biokemični kazalniki, temveč tudi raven bakterij. To je posledica dejstva, da ima etilni alkohol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače, zaviralni učinek na mikroorganizme. Posledično lahko dobite podcenjene ali lažno negativne rezultate laboratorijskih preiskav.

Patogeneza

Običajno je urin sterilna biološka tekočina, ki ne vsebuje mikroorganizmov. Bakterije prodrejo v urin, če je v telesu okužba, pa tudi žarišče infekcijskega ali vnetnega procesa. V tem primeru obstajajo trije možni scenariji. Obstajajo primeri, ko bakterije niso sposobne preživetja in so po nesreči prišle v urin iz zunanjih spolovil, na primer pri soor ali drugih okužbah genitourinarnega trakta. To je tako imenovana "prehodna mikroflora", torej tisti mikroorganizmi, ki so po nesreči prišli v urin. Teh bi moralo biti malo - nekaj enot v vidnem polju. Vredno je pomisliti na okužbo zunanjih spolovil, opraviti ustrezno zdravljenje in se posvetovati z zdravnikom. To kaže tudi na to, da je bila analiza odvzeta nepravilno. Pred testom je treba skrbneje upoštevati higieno in toaleto zunanjih spolovil.

Druga možnost kaže na bakteriemijo. V tem primeru se v urinu nahajajo posamezne kolonije mikroorganizmov. To kaže na razvoj dokaj močnega vnetno-infekcijskega procesa v ledvicah, sečilih in reproduktivnih organih. Zdravljenje je treba začeti čim prej. Morda bo potrebna hospitalizacija, saj v tem primeru govorimo o znatnem presežku vseh možnih kazalnikov norme, pa tudi o napredovanju infekcijskega procesa in nastanku novih žarišč okužbe. Tveganje za sepso je veliko.

Tretja možnost je, ko v urinu ne najdemo posameznih, temveč več kolonij mikroorganizmov različnih velikosti in oblik. V tem primeru govorimo o sepsi - okužbi bioloških sterilnih tekočin. Potrebna je nujna hospitalizacija in nujna oskrba. Gre za hud infekcijski proces z nagnjenostjo k gnojno-nekrotičnemu patološkemu procesu, napredovanju in nenadzorovanemu širjenju okužbe, okužbi bioloških sterilnih tekočin, vključno s krvjo. Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, se lahko zgodi smrtni izid.

Simptomi bakterije v urinu

Patologija se lahko razvije tako s simptomi kot asimptomatsko. V prvem primeru ima oseba običajno vse znake vnetnih procesov v ledvicah in genitourinarnih organih, zlasti v sečevodih, sečilih, mehurju in samih ledvicah. [ 8 ]

Lahko pride do motenj v procesu uriniranja, pogoste ali lažne potrebe po uriniranju, bolečin tako med uriniranjem kot tudi ob drugih priložnostih. Pogosto so prisotne bolečine v spodnjem delu hrbta, med gibi, bolečine v predelu ledvic. Kar zadeva asimptomatski potek patologije, oseba ne čuti nobenega nelagodja ali težav, le pri testu se po naključju odkrije prisotnost okužbe v urinu. Tudi to je precej pogosto in zahteva celovit pregled, saj je lahko znak resne patologije, ki je skrita. [ 9 ]

Sluz in bakterije v urinu pri ženskah in moških

Sluz kaže na prisotnost vnetnega procesa. Prisotnost bakterij v urinu kaže na razvoj okužbe sečil. Pri ženskah se okužba razvija veliko hitreje kot pri moških, zato je treba temu posvetiti posebno pozornost. Resnost patološkega procesa je odvisna od kvantitativnih kazalnikov mikroorganizmov. V vsakem primeru je potreben obvezen posvet z zdravnikom, saj je treba natančno določiti vir okužbe. To so lahko infekcijski in vnetni procesi v ledvicah - nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis in druge ledvične patologije. To so lahko tudi zunajledvične patologije, na primer cistitis, ginekološke bolezni. Zdravljenje je odvisno od tega, katera mikroflora prevladuje, pa tudi od vira okužbe in njenih kvantitativnih kazalnikov. Potrebni bodo dodatni testi, zlasti bakteriološka preiskava urina in urinskih sedimentov. [ 10 ]

Sluz je glavni znak vnetnega procesa, prisotnost bakterij pa kaže na infekcijsko naravo vnetja. Pri moških je to lahko znak bolezni ledvic ali zunajledvičnega aparata. Lahko se razvije na ozadju vnetnih in infekcijskih bolezni: nefritisa, pielonefritisa, cistitisa, uretritisa. Redkeje lahko kaže na prostatitis, adenom in druge patologije moškega reproduktivnega sistema. Tveganje za razvoj sepse in bakteriemije je precej veliko, zato je potrebno obvezno zdravljenje. Prej ko se začne, učinkovitejši in hitrejši bo rezultat.

Veliko bakterij v urinu pri ženskah in moških

Laboratorijska in klinična diagnostika je dokaj natančna znanost, ki ne prenaša pogojnih konceptov, kot je "veliko". Seveda, več bakterij kot je v ženskem urinu, hujši je patološki proces. Poznati je treba natančen kvantitativni kazalnik, ki nam omogoča presojo resnosti patološkega procesa. Običajno v urinu ne sme biti bakterij, zato vsak njihov pojav kaže na patologijo.

Zelo pogojno lahko rečemo, da je "malo" bakterij pokazatelj 101-105 CFU/ml. Skladno s tem lahko vse kazalnike nad 105 CFU/ml štejemo za "veliko" bakterij v urinu. Ne glede na to, koliko bakterij se nahaja v ženskem urinu, je zdravljenje obvezno, saj do samozdravljenja žal ne pride. Bolezen lahko le napreduje, število mikroorganizmov pa se bo brez ustrezne terapije le še povečevalo.

V bakteriologiji in laboratorijski znanosti ni konceptov "veliko" in "malo". Za oceno resnosti patološkega procesa je treba poznati natančno število bakterij v moškem urinu. Vsak pojav bakterij v urinu kaže na odstopanje od norme. Višji kot so kvantitativni kazalniki, hujši je patološki proces. Običajno lahko pojem "veliko" vključuje kazalnike nad 105 CFU/ml, kar je precej nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje. [ 11 ]

Levkociti in bakterije v urinu

Prisotnost levkocitov in bakterij v urinu skoraj zagotovo kaže na prisotnost vnetnega procesa. Prisotnost bakterij v urinu je znak razvoja infekcijskega procesa v sečilih. Resnost patološkega procesa je odvisna od tega, koliko mikroorganizmov je kvantitativno odkritih. To so lahko različni infekcijski in vnetni procesi, najpogosteje pa patološki procesi v ledvicah - nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis in druga patološka stanja.

Normalno v urinu ne bi smelo biti bakterij, saj je biološko sterilna tekočina. Pojav bakterij spremlja vnetni proces, saj se aseptično vnetje, ki bi se razvilo brez prisotnosti bakterijskega (infekcijskega) procesa, praktično ne pojavlja.

Levkociti v urinu brez bakterij

V urinu se lahko pojavijo levkociti brez bakterij. Ta pojav najpogosteje opazimo pri ženskah in se v večini primerov razvije v povezavi z ginekološkimi boleznimi. Včasih prisotnost levkocitov v urinu kaže na razvoj cistitisa. Podoben pojav se pojavlja pri nosečnicah. Najpogosteje je to znak povečane obremenitve ledvic. Ali pa se podobno stanje opazi pri nosečniški patologiji, zato je potreben obvezen posvet z lečečim zdravnikom, morda pa bo potrebna tudi prenatalna hospitalizacija.

Izvede se celovita diagnoza, na podlagi katere se običajno predpiše ustrezno zdravljenje. Specifičnosti zdravljenja so odvisne od prevladujoče mikroflore in vira okužbe. Za izbiro optimalnega odmerka zdravila je potrebno poznati kvantitativne kazalnike mikroflore. Zato so v večini primerov potrebni dodatni testi. Najbolj informativne metode so metode, kot so bakteriološki pregled urina in mikroskopija urinskega sedimenta. Prva metoda omogoča izključitev bakterijske okužbe, druga pa pojasnjuje in širi klinično sliko patologije.

Sluz in bakterije v urinu

Sluz v urinu skupaj z bakterijami je glavni znak vnetnega procesa. Sluz kaže na majhno tvorbo eksudata, povečano delo sluznic, ki praviloma zagotavljajo imunsko zaščito telesa. Prisotnost bakterij kaže na razvoj vnetja infekcijske geneze. To je lahko znak bolezni ledvic, sečil, sečevoda, mehurja ali zunajledvičnega aparata. To pomeni, da je le na podlagi odkritja sluzi in bakterij v urinu nemogoče natančno sklepati o vzrokih, nemogoče je postaviti diagnozo. Zato je potrebna diferencialna diagnostika, ki bo omogočila razlikovanje znakov različnih, klinično podobnih manifestacij različnih bolezni. Če poznamo natančno diagnozo in natančen vzrok patologije, lahko govorimo o izbiri ustreznega zdravljenja.

Beljakovine in bakterije v urinu

Prisotnost bakterij, zlasti beljakovin v urinu, je vedno neugoden znak. Bakterije spremljajo infekcijske in vnetne procese. Lahko se razvijejo na ozadju vnetnih in infekcijskih bolezni: nefritisa, pielonefritisa, glomerulonefritisa, cistitisa, uretritisa.

Tudi beljakovine so lahko znak teh procesov. Prisotnost bakterij in beljakovin lahko kaže na razvoj tumorja, tako malignega kot benignega.

Prisotnost beljakovin se pogosto pojavlja pri bolnikih z aterosklerozo, sladkorno boleznijo in lahko kaže na prekomerno obremenitev ledvic. Beljakovine v urinu vedno kažejo, da ledvice ne morejo opravljati filtracijske funkcije. To lahko opazimo pri hudih infekcijskih procesih v telesu, na primer kugi, antraks, malariji, ošpicah, mumpsu, rdečkah. Trenutno se proti tem boleznim izvajajo cepljenja. Med nosečnostjo je prisotnost beljakovin neugoden znak, ki lahko kaže na številne patologije. Začenši s kršitvijo prehrane nosečnice, uživanjem velikih količin ogljikovih hidratov, beljakovin s hrano. Konča pa z resnimi ledvičnimi patologijami, ki lahko povzročijo hude edeme, gestozo, patologije nosečnosti, povzročijo zaplete med porodom in celo odpoved ledvic.

Podobna slika se opazi v primerih zastrupitve, kronične zastrupitve in med zdravljenjem z nekaterimi farmacevtskimi izdelki, ki negativno vplivajo na ledvice. To je lahko zaplet po intenzivni antibiotični terapiji, kemoterapiji, radioterapiji ali med obsevanjem tumorja. Pri onkoloških procesih je to prav tako neugoden znak, ki lahko kaže na razpad tumorja, tkiva, hudo zastrupitev, odpoved ledvic ali ledvične metastaze. Pojav beljakovin v urinu se lahko opazi v pooperativnem obdobju, po presaditvi, pri odpovedi ene ledvice, pri ledvični cirozi ali pri odpovedi ledvic. To je lahko znak razvoja zastojev pri hudo bolnih, posteljnih bolnikih in kaže na povečan edem in zadrževanje tekočine v telesu. Beljakovine se pogosto nahajajo v urinu novorojenčkov, kar kaže na funkcionalno nezrelost ledvic in povečano obremenitev le-teh. Pri starejših ljudeh, pa tudi pri ljudeh z imunskimi pomanjkljivostmi in avtoimunsko agresijo, se lahko v urinu pojavijo beljakovine in bakterije.

Če se ne zdravi, obstaja precej veliko tveganje za razvoj sepse in bakteriemije ter odpovedi ledvic zaradi ledvične insuficience. Zato je potrebno obvezno zdravljenje, pogosto celo hospitalizacija na specializiranem oddelku. Prej ko se začne, učinkovitejši in hitrejši bo rezultat.

Rdeče krvničke in bakterije v urinu

Prisotnost rdečih krvničk v urinu kaže predvsem na krvavitev ali rupturo krvnih žil, zmanjšan tonus in prepustnost majhnih kapilar. Včasih je prisotnost rdečih krvničk znak anemije. Na splošno, če predpostavimo, da so rdeče krvničke krvne celice, je enostavno sklepati, da je vsak vdor rdečih krvničk v urin povezan z vdorom krvi v urin oziroma z razvojem krvavitve, žilne krvavitve. Omeniti velja, da lahko podobno sliko zaznamo pri razvoju razjed, erozij, tumorskih procesov.

Pri ženskah je pomembno jasno razlikovati med virom krvi. Izključiti je treba naključno kri v urinu, saj lahko anatomska bližina reproduktivnih organov in sečil prispeva k naključni krvi pri materničnih in zunajmaterničnih krvavitvah, ginekoloških boleznih, splavih, aortah, kirurških in mikroinvazivnih posegih v medeničnem predelu. Prav tako je možen prodor eritrocitov med menstruacijo.

Bakterije, glivice v urinu

Bakterije in glive, ki jih najdemo v urinu, kažejo na hudo disbakteriozo in celo disbiozo v telesu. To se pogosto opazi po intenzivni antibiotični terapiji, po kemoterapiji, radioterapiji, med zdravljenjem hudih nalezljivih bolezni, vključno s tuberkulozo, kolero in grižo. Pojav gliv je možen le, če ima oseba v telesu porušeno normalno mikrofloro, torej so vsi predstavniki normalne mikroflore ubiti. Nato patogena mikroflora, predvsem glivična mikroflora, začne hitro rasti, kolonizira sečila in druge sisteme. Bakterije se nahajajo predvsem kot patogene. To je posledica dejstva, da ima mikroflora v normalnem stanju kolonizacijsko odpornost, torej preprečuje rast patogenih bakterij in gliv. Omeniti velja tudi, da se takšno stanje lahko razvije le pod pogojem zmanjšane imunosti. Zato je v tem primeru priporočljivo obnoviti normalno mikrofloro, kar bo telesu omogočilo, da se v prihodnosti samostojno upre okužbi. V primeru hude kolonizacije se najprej izvaja antibiotična in protiglivična terapija (v kombinaciji), nato pa se uporabijo ukrepi za obnovo mikroflore (probiotiki, prebiotiki). Vzporedno je potreben tudi posvet z imunologom, ki bo predpisal ustrezno imunomodulatorno terapijo.

Soli v bakterijah v urinu

Prisotnost kakršnih koli soli v urinu kaže na razvoj vnetnega in infekcijskega procesa v ledvicah ali sečilih. Lahko je tudi znak zastoja, nezadostne filtracijske sposobnosti ledvic, kar je lahko prirojena in pridobljena patologija. Pri ženskah je to lahko tudi znak ginekoloških bolezni. Pri moških lahko soli posredno kažejo na prisotnost prostatitisa, adenoma prostate in drugih podobnih pojavov. Soli nastanejo, ko je prebavna funkcija oslabljena, tudi na ozadju žolčnih kamnov, pankreatitisa. Včasih je to lahko znak razvoja novotvorb v sečilih ali reproduktivnem sistemu: kaže na razvoj tako benignih kot malignih tumorjev. Lahko je znak nepravilne prehrane, pri kateri prehrana vsebuje presežek soli, mineralov, težkih kovin in mineralov.

Bakterije in epitelij v urinu

Normalno v urinu ne sme biti epitelija ali bakterij. Pogojno sprejemljiva je prisotnost 0-3 posameznih epitelijskih celic v urinu v vidnem polju zdravila. Vendar pa takšno stanje že velja za mejno in je osnova za opazovanje takega pacienta, spremljanje bolnikovega stanja v dinamiki, saj spada v skupino tveganja za razvoj vnetnih procesov. Omeniti velja tudi, da bakterij v urinu ne sme biti pod nobenim pogojem. Njihov pojav v urinu kaže na razvoj vnetnega, infekcijskega procesa. Da bi potrdili ali ovrgli prisotnost epitelija in bakterij v urinu, je treba ponoviti test. Ponavljajoče se odkrivanje je nagnjenost in velja za osnovo za uvrstitev pacienta v skupino tveganja, kar zagotavlja nadzor nad njegovim stanjem.

Epitel v urinu lahko odkrijemo ob prisotnosti akutne in kronične okvare ledvic v telesu. To so lahko akutni in kronični nefritis, pielonefritis, amiloidoza. Epitel lahko odkrijemo pri vročinskih stanjih, nalezljivih boleznih, zastrupitvah, povečani obremenitvi ledvic.

Tudi vrsta epitelija, ki ga najdemo v pripravku, lahko veliko pove. Tako je prisotnost ploščatih celic lahko znak uretritisa, prostatitisa in jo opazimo predvsem pri vnetnih procesih pri moških. Prehodne epitelijske celice se pojavijo pri cistitisu, pielitisu in novotvorbah sečil. To so celice, ki običajno obdajajo sluznico urogenitalnega trakta in se pojavijo v urinu, ko so poškodovane ali se razvijejo vnetni procesi. Pojav ledvičnih epitelijskih celic kaže na patologijo ledvic.

Oksalati in bakterije v urinu

Bakterije v urinu se razvijejo med vnetnim procesom in so tudi znak bakteriemije ali sepse. Oksalati so kalcijeve oksalatne soli in jih opazimo po tem, ko oseba zaužije živila, ki vsebujejo oksalno kislino. Praviloma se oksalati in bakterije v urinu pojavijo po nedavnih vnetnih procesih, ki se razvijejo s povečano obremenitvijo ledvic. Pojavijo se lahko tudi po uživanju kislice, špinače, belušev, pese, paradižnika, jabolk, pomaranč, agrumov, kumar, grozdja. Te izdelke ledvice težko predelajo, zlasti pri osebi z ledvično patologijo. Zato je tako pomembno, da se držimo uravnotežene prehrane. Če se oksalati v urinu pojavijo nekaj časa po uriniranju, lahko to kaže na to, da oseba uživa izključno meso ali da meso prevladuje v njeni prehrani. Lahko je tudi znak sladkorne bolezni, motnje presnove kalcija in se pojavlja pri hudih kroničnih ledvičnih patologijah. Omeniti velja, da je vztrajno večkratno pojavljanje oksalatov in bakterij v urinu osnova za diagnozo oksalurije.

Nitriti, levkociti in bakterije v urinu

Kombinirana detekcija nitritov, levkocitov in bakterij v urinu kaže na razvoj vnetnega procesa v ledvicah ali sečilih. Takšno patologijo lahko enako pogosto odkrijemo tako pri moških kot pri ženskah. Pri ženskah je to lahko tudi znak ginekoloških bolezni. Pri moških je to znak adenoma, karcinoma prostate ali prostatitisa.

Prisotnost nitritov v urinu kaže na razvoj vnetnega in infekcijskega procesa v ledvicah. Hkrati je prisotnost nitritov neposredno povezana s prisotnostjo gramnegativne mikroflore, ki nitrite aktivno uporablja v svoji presnovi.

Prisotnost nitritov in levkocitov je lahko znak razvoja novotvorb v sečnem ali reproduktivnem sistemu, saj lahko nitriti nastanejo tudi med razpadanjem tumorja. Prisotnost nitritov kaže na razvoj tako benignih kot malignih tumorjev. Nitriti so produkti razgradnje nitratov. Zato lahko pojav nitritov v urinu povzroči tudi uživanje hrane, ki vsebuje nitrate.

Tako lahko sklepamo, da so bakterije v urinu vedno neugoden znak, ki kaže na patologijo, saj bi moral biti urin običajno sterilen.

Nitriti in bakterije v urinu pri ženskah in moških

Kaže na razvoj vnetnega procesa v ledvicah ali sečilih. Pri ženskah je to lahko tudi znak ginekoloških bolezni. Nitriti kažejo tudi na razvoj vnetnega in infekcijskega procesa v ledvicah, najpogosteje pa na prisotnost gramnegativne mikroflore. Včasih je to lahko znak razvoja novotvorb v sečilih ali reproduktivnem sistemu: kaže na razvoj tako benignih kot malignih tumorjev.

Nitriti in bakterije so tesno povezani. Nitriti, ki jih najdemo v moškem urinu, so torej produkti razgradnje nitratov. Pri disbakteriozi s prevlado gramnegativne mikroflore se nitrati pod vplivom specifičnih encimov teh bakterij ne izločajo, temveč vstopajo v urin v spremenjeni obliki (v obliki nitritov). Vendar pa obstaja še več drugih dejavnikov, ki lahko privedejo do takšnega pojava. Zato je potreben posvet s pristojnim strokovnjakom.

Zapleti in posledice

Najnevarnejše posledice pojava bakterij v urinu so napredovanje infekcijskega procesa, širjenje in povečanje količine okužbe, njen prodor v ledvice in druge organe ter nastanek novih (sekundarnih) žarišč okužbe. Med najnevarnejšimi zapleti je treba šteti bakteriemijo in sepso, ki se lahko končata s smrtjo. [ 12 ]

Diagnostika bakterije v urinu

Diagnostika obsega natančno ugotavljanje kvalitativnih in kvantitativnih značilnosti odkritih bakterij. To pomeni, da je treba ugotoviti, kateri mikroorganizmi so prisotni v urinu (njihov rod in generična pripadnost), ter določiti njihovo količino. Poleg tega se lahko opravi test občutljivosti na antibiotike. To pomeni, da je mogoče izbrati zdravilo, ki bo učinkovito pri zdravljenju bakterijske okužbe. Za to se uporabljajo laboratorijske metode. Morda bodo potrebne tudi instrumentalne metode, ki bodo omogočile sledenje značilnostim patoloških sprememb v telesu, prepoznavanje vira vnetja in okužbe. [ 13 ]

Testi

Glavna analiza je bakteriološka kultura urina. Najpogosteje uporabljena metoda gojenja je Gouldova (vendar je vse odvisno od opreme in zmogljivosti laboratorija, kjer se analiza izvaja). Po pridelavi kulture na gojišču se petrijevka postavi v termostat pod optimalnimi pogoji, kultura se inkubira 3 do 5 dni, nato se prenese na selektivna hranilna gojišča in se izolira čista kultura. Čista kultura se identificira v skladu z Bergeyjevim identifikatorjem.

Na podlagi značilnosti rasti na selektivnem gojišču se določi stopnja rasti in drugi pomembni parametri ter se izvedejo biokemični in serološki testi, ki na koncu omogočajo določitev natančnih kvantitativnih in kvalitativnih značilnosti identificiranega mikroorganizma.

Pogosto se izvede dodatna analiza občutljivosti izoliranega mikroorganizma na antibiotike. Za to se uporablja metoda diskovne difuzije ali metoda serijskega redčenja. Bistvo je, da se določi antibiotik, ki je najučinkovitejši proti identificiranemu mikroorganizmu, in določi njegova optimalna koncentracija, ki bo omogočila odpravo okužbe.

Konvencionalne klinične študije krvi, urina in blata so prav tako predpisane po protokolu. Lahko so precej informativne in vir dragocenih informacij, ki omogočajo obsežnejšo sliko patologije, določitev značilnosti poteka patološkega procesa in njegove lokalizacije. Toda glavna metoda, ki omogoča postavitev končne diagnoze, je sejanje.

Dodatni testi, ki so predpisani glede na indikacije, lahko vključujejo imunogram, virološke študije, revmatične teste. Teste za raven interferona, imunoglobulinov in včasih alergološke teste. Morda bodo potrebni tudi mikrobiološki presejalni testi in testi za disbakteriozo.

Instrumentalna diagnostika

Glavna diagnostična metoda je laboratorijska diagnostika (bakteriološki pregled). Instrumentalne metode se uporabljajo kot dodatne, pojasnjevalne metode. Na primer, lahko je potrebna reografija, ki omogoča pregled funkcionalnega stanja ledvic, urodinamika. Po potrebi se predpiše ultrazvok, rentgenski pregled sečil, trebušnih organov in medenice. Morda bo potrebna računalniška ali magnetna resonanca. V primeru kombinirane patologije prebavil se uporabljajo gastroskopija, kolonoskopija, irigoskopija, gastroduodenoskopija, endoskopija in druge metode.

Diferencialna diagnoza

S pomočjo diferencialne diagnostike je mogoče razlikovati znake ene bolezni od znakov druge bolezni. Pomembno je na primer razlikovati bolezni ledvic od cistitisa, saj obe patologiji spremlja prisotnost bakterij v urinu, vendar je zdravljenje bistveno drugačno. Pomembno je tudi razlikovati bakterije, ki se nahajajo v urinu. Za to se izvede bakteriološka študija, ki omogoča jasno izolacijo in identifikacijo vrste bakterij ter določitev njihove količine.

Druge bolezni, pri katerih je treba razlikovati med bakterijami v urinu:

• Akutni pielonefritis.
• Rak mehurja.
• Klamidija (klamidijske urogenitalne okužbe).
• Cistitis (nebakterijski).
• Herpes simpleks.
• Intersticijski cistitis.
• Vnetne bolezni medeničnih organov.
• Ledvični in perirenalni absces.
• Uretritis.
• Vaginitis.

Zdravljenje bakterije v urinu

Bakterije v urinu, tako pri moških kot pri ženskah, je mogoče odpraviti le z antibiotično terapijo. Kaj natančno zdraviti - vam bo povedal zdravnik. Izbira enega ali drugega antibiotika je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto bakterij v urinu in njihovo količino. Prav tako je terapija v mnogih pogledih odvisna od individualnih značilnosti telesa, stanja njegovega imunskega sistema, lokalne in sistemske imunosti.

Zdravljenje je treba usmerjati na podlagi rezultatov urinske kulture in občutljivosti. Amoksicilin, amoksicilin/klavulanat, cefuroksim, cefaleksin in nitrofurantoin veljajo za varne za uporabo med nosečnostjo.[ 14 ],[ 15 ] Zdravljenje naj traja od 3 do 7 dni, opraviti pa je treba vsaj eno urinsko kulturo.

Najbolj univerzalni antibiotiki, ki se predpisujejo za zdravljenje številnih okužb, vključno s kombiniranimi okužbami, so antibiotiki širokega spektra. Imajo lahko tako bakteriostatične kot baktericidne učinke, torej lahko antibiotiki delno zavirajo rast mikroorganizmov ali pa jih popolnoma uničijo. Obstajajo tudi posebni uroseptiki, ki se uporabljajo za zdravljenje nalezljivih bolezni urogenitalnega trakta. Ciljno vplivajo na tiste patogene, ki prispevajo k razvoju bolezni sečil.

Pri uporabi nekaterih zdravil so lahko potrebna dodatna zdravila, na primer probiotiki, namenjeni normalizaciji normalne mikroflore. To je posledica dejstva, da lahko antibiotiki skupaj s patogeno mikrofloro hkrati ubijejo predstavnike normalne mikroflore. Njihovo pomanjkanje je treba nadomestiti, sicer bo prišlo do glivične okužbe.

Morda bodo potrebni tudi hepatoprotektorji, saj imajo nekateri antibiotiki lahko toksičen učinek na jetra. Kompleksno zdravljenje pogosto predstavljajo tako protiglivična zdravila kot antibiotiki. Včasih so v režim zdravljenja vključeni tudi imunomodulatorji. Vendar mora takšne recepte predpisati izključno zdravnik, saj je samozdravljenje lahko polno resnih posledic, vključno z imunskimi motnjami.

Zdravila

Zdravila sme predpisati le zdravnik na podlagi rezultatov študij. To je glavni previdnostni ukrep. To je posledica dejstva, da se sicer lahko razvijejo številni neželeni učinki. Treba je strogo upoštevati režim zdravljenja. Glavni neželeni učinki so razvoj disbakterioze, motnje imunskega sistema, motnje normalnega stanja sluznic in razvoj glivične okužbe.

Za odpravo bakterij (zdravljenje bakterijskih okužb) se uporablja antibiotična terapija.

Širokospektralni antibiotik amoksiklav se je dobro izkazal. Spada v serijo antibiotikov penicilina. Aktiven je tako proti grampozitivnim kot gramnegativnim mikroorganizmom. Vzemi se ena tableta na dan (500 mg aktivne snovi). Potek zdravljenja je zasnovan za tri dni. V pakiranju so tri tablete.

Močnejši je ciprofloksacin, ki je makrolid. Prav tako se jemlje po 500 mg (ena tableta) na dan. Običajno zdravljenje traja od 3 do 5 dni, odvisno od resnosti bakterijske okužbe in števila mikroorganizmov, odkritih v urinu. Dnevni odmerek lahko razdelite na 2 dela – vzemite pol tablete (250 mg) dvakrat na dan.

Azitrox (azitromicin) se predpisuje tudi v odmerku 500 mg na dan tri dni.

Med uroseptiki se je dobro izkazal Urolesan, ki se predpisuje v povprečju 10–25 kapljic, odvisno od starosti in telesne teže bolnika. Priporočljivo ga je poplakniti z majhno količino vode ali pa ga nakapati na majhen košček sladkorja in ga pojesti s sladkorjem. To okrepi njegov učinek. [ 16 ], [ 17 ]

Vitamini

Jemanje vitaminov za bakterijske okužbe ni priporočljivo, saj delujejo kot rastni dejavniki za mikroorganizme, zaradi česar se njihova rast in razmnoževanje povečata, bakterijski proces pa postane hujši. Izjema je vitamin C. Nasprotno, zavira rast patogene mikroflore, spodbuja imunski sistem, človeške obrambne mehanizme, kar pomaga povečati vzdržljivost in odpornost telesa na infekcijske in vnetne povzročitelje. Vitamin C se predpisuje v dvojnem odmerku - 1000 mg na dan.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Glavna sredstva fizioterapije so elektroforeza, svetlobna in toplotna terapija, UHF, lasersko zdravljenje (na primer pri odstranjevanju kamnov, peska iz ledvic). Včasih so predpisane haloterapija, balneoterapija, blatna terapija in masaža. Fizioterapija je učinkovita kot del kompleksne terapije. Samo fizioterapija je neučinkovita.

Ljudska zdravila

Kot ljudska zdravila so se dobro izkazali različni balzami, ki vključujejo rastlinske sestavine, alkohol. Rastlinske sestavine imajo terapevtski učinek, alkohol pa antiseptičen. Oglejmo si najučinkovitejše recepte, ki se uporabljajo za odpravo bakterijskih okužb.

• Recept št. 1.

Za pripravo vzemite žlico cvetov ognjiča, gabeza, lovagea in osata, prelijte s približno 500 ml rdečega vina (na primer Cahors), nato dodajte pol čajne žličke mletega ingverja in zmlete korenine kalamusa. Vse skupaj pustite stati vsaj 3-4 dni, pijte 50 ml na dan. Zdravljenje traja vsaj 28 dni (celoten biokemični cikel).

• Recept št. 2.

V enakih delih vzemite cvetove divje mačehe, cvetove dimljenega drevesa, jagode jerebike, liste kosmulje in šipek. Vzemite približno 2-3 žlice vsake sestavine, dodajte približno 2-3 žlice medu, 500 ml alkohola, pustite stati vsaj 5 dni, pijte v majhnih količinah dvakrat na dan 28 dni.

• Recept št. 3.

Kot osnova se uporabi vodka ali čisti alkohol. Nato se doda približno ena žlica naslednjih sestavin: ginseng, zelena, potonika, kalamus. Doda se žlica medu. Premeša se in pusti stati vsaj en dan.

• Recept št. 4.

V konjak ali žganje iz konjaka (500 ml) dodajte žlico geranderja, rumenega lokvanja, esparzete, norveškega javorja, rožmarina in belušev. Nato dodajte 2-3 kapljice eteričnega olja tuje ali brina. Pijte žlico dvakrat na dan.

Zeliščno zdravljenje

Žajbelj ima protivnetni učinek. Trpotec ima antiseptični učinek, zmanjšuje število bakterij v vseh biotopih in bioloških tekočinah. Stevija povečuje imunost, ima protivirusni učinek, normalizira stanje normalne mikroflore.

Vsa ta zelišča je priporočljivo jemati v obliki decokcije. Za pripravo decokcije vzemite približno eno žlico vsakega zdravila, prelijte s kozarcem vrele vode. Pustite stati vsaj 30-40 minut. Pijte kozarec na dan. Ta zelišča lahko pripravite tako ločeno kot v kompleksu, v obliki zeliščne zbirke.

Homeopatija

Homeopatska zdravila zahtevajo obvezno upoštevanje previdnostnih ukrepov. Zato se je pri jemanju homeopatije treba posvetovati z zdravnikom. Pomagal vam bo učinkovito vključiti zdravila v kompleksno terapijo in izbrati optimalno shemo, odvisno od značilnosti poteka patologije, resnosti stanja in števila bakterij v urinu. Upoštevanje teh osnovnih ukrepov bo pomagalo preprečiti zaplete. Neupoštevanje pogosto povzroči zaplete, kot so poslabšanje stanja, napredovanje okužbe in vnetni procesi. Najnevarnejši zaplet je bakteriemija in sepsa.

Če se v urinu pojavi veliko število bakterij, je priporočljivo opraviti kuro terapevtskih kopeli. Še posebej učinkovite so pri sočasnih boleznih ledvic, urolitiazi. Kopeli se lahko jemljejo le, če je telesna temperatura normalna. Kopeli spodbujajo tudi sprostitev, lajšajo mišično napetost in krče, kar znatno zmanjša morebitno bolečino.

• Recept št. 1.

Za pripravo kopeli vzemite med, kakavovo maslo in maslo v enakih delih kot osnovo, vse skupaj stopite v vodni kopeli ali na majhnem ognju, dokler se ne raztopi, pri čemer nenehno mešajte. Nastali masi dodajte 2 žlici hmeljevih storžev, evropskega vilinca, gozdne vetrnice, majhnega zimzelena in kitajske magnolije. Vse skupaj mešajte, dokler ne dobite enotne konsistence. Odstavite z ognja in pustite, da se strdi. Dodajte v kopel (s hitrostjo približno 3 žlice na polno kopel - 300 litrov vode). Shranjujte v hladilniku (na spodnji polici).

• Recept št. 2.

Kot osnovo za pripravo kopeli vzemite približno 100 ml kombuče (čage), razredčene z vodikovim peroksidom v razmerju 1:2. V ognjevarni posodi vnaprej pripravite mešanico naslednjih rastlinskih sestavin: pastinak, Voronovljev zvonček, rožni rodiola, dišeča ruta, zdravilni pljučnik, tinktura česna (v odmerku približno 2 žlici vsakega zelišča na 100 ml poparka). Ločeno vzemite maslo (približno 100 gramov). Olje segrejte na majhnem ognju (ne zavrite). Takoj ko je olje dovolj vroče, vendar še ni zavrelo, ga odstavite z ognja in vanj vlijte predhodno pripravljena zelišča in glavni poparek. Premešajte, pokrijte s pokrovom in pustite stati v temnem prostoru en dan (pri sobni temperaturi). Po tem je olje pripravljeno za uporabo. Priporočljivo je dodati 2 žlici na polno kopel.

• Recept št. 3.

Kot osnova se uporablja mešanica baznih olj za masažo: avokadovo olje in kafrovo olje v razmerju 1:2, doda se 2-3 kapljice vitaminov A in E. Premeša se. Nastali mešanici se doda 2 kapljici naslednjih eteričnih olj: navadni datura, cimet, navadni pelin. Dobro premešamo, uporabimo za dodajanje v kopel v količini 10-15 gramov na kopel.

• Recept št. 4.

Balzam za notranjo uporabo se je dobro izkazal. Priporočljivo ga je jemati med kopanjem, kar bo okrepilo učinek termičnega postopka. Kot osnova se uporablja vodka ali čisti alkohol. Nato dodajte približno eno žlico naslednjih sestavin: rečni oreh, navadni pelin, šipek, plodove limonske trave, zdrobljene cvetove šentjanževke. Premešajte, vztrajajte vsaj en dan. Pijte 2-3 žlice dvakrat na dan, vsaj en mesec.

• Recept št. 5.

V konjak ali žganje iz konjaka (500 ml) dodajte žlico zdrobljenih cvetov rmana, šentjanževke, zdrobljenih konopljinih semen in listov koprive. Nato dodajte 2-3 kapljice eteričnega olja tuje. Pijte po eno žlico dvakrat na dan.

Kirurško zdravljenje

Če so v urinu prisotne bakterije, se kirurške metode zdravljenja ne uporabljajo. Potrebne so lahko le, če se odkrije sočasna patologija, ki zahteva kirurški poseg, na primer tumor katere koli geneze in lokalizacije. Glavna metoda zdravljenja bakterij v urinu je antibiotična terapija.

Preprečevanje

Preprečevanje temelji na pravilni prehrani, vključevanju potrebne količine vitaminov in mineralov v prehrano, rednih preventivnih pregledih in po potrebi pravočasnem zdravljenju. Izjemno pomembno je ohranjati visoko raven imunosti, saj je razvoj bakterijske okužbe možen le ob zmanjšani imunosti in oslabljeni mikroflori. Prav tako se je treba boriti proti virusni okužbi, saj vztrajanje virusov v krvi ustvarja napetost v imunskem sistemu in njegov nadaljnji upad. [ 18 ]

Napoved

V večini primerov bo s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem prognoza ugodna. Bakterije v urinu žensk in moških se dokaj enostavno odstranijo z antibiotično terapijo. Če se ne zdravijo, se lahko pojavijo zapleti. Glavni zaplet je bakteriemija in sepsa, ki se lahko končata celo s smrtjo.