Vaginalna disbioza

Vaginalna disbakterioza je motnja ravnovesja vaginalne mikroflore. Pri vaginalni disbakteriozi se poruši razmerje med koristnimi in oportunističnimi bakterijami, oportunistična flora pa začne znatno prevladovati.

Sestava vaginalnega okolja se spreminja tako kvantitativno kot kvalitativno, kar se kaže kot znatno nelagodje v genitalnem področju in lahko izzove razvoj vnetnih procesov v reproduktivni sferi z dodatkom različnih infekcijskih zapletov. Vendar pa je pri določenem številu žensk neravnovesje vaginalne mikroflore lahko nekaj časa asimptomatsko.

To gradivo vam bo pomagalo razumeti, kaj je vaginalna disbakterioza, kako se z njo spopasti in kako preprečiti pojav te neprijetne patologije v prihodnosti.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za vaginalno disbakteriozo

Število koristne mikroflore v vaginalnem okolju se lahko zmanjša iz več razlogov:

• pojav ugodnih dejavnikov za razvoj glivične okužbe v nožnici;
• pogosti prehladi in nalezljive bolezni, hipotermija;
• hormonsko neravnovesje, povezano s puberteto, pomanjkanjem spolne aktivnosti, nosečnostjo, menstrualnimi motnjami, umetno prekinitvijo nosečnosti, menopavzo itd.;
• pogoste podnebne spremembe;
• pogosti psihoemocionalni stres in duševna preobremenitev;
• kršitev sanitarnih in higienskih standardov (neupoštevanje pravil osebne higiene, nepravočasna menjava spodnjega perila, zamenjava tamponov in vložkov ter promiskuitetni spolni odnosi brez uporabe kondoma);
• vnetni procesi (zlasti kronični) maternice in priveskov;
• nepravilna ali dolgotrajna uporaba antibiotikov;
• motnje normalnega ravnovesja črevesnega okolja, pogoste motnje odvajanja blata;
• prisotnost nalezljivih bolezni genitalnega trakta (ureaplazma, klamidija, trihomonade).

Posebej pomembno je izpostaviti več dejavnikov, ki ustvarjajo ugodne pogoje za rast in razvoj glivične in druge patogene flore v vaginalnem okolju. To so naslednji razlogi:

• presnovne motnje (sladkorna bolezen, debelost, disproteinemija);
• tirotoksikoza, pomanjkanje vitaminov, bolezni krvnega sistema;
• nepravilno ali dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, kontraceptivi, kortikosteroidnimi hormoni, citostatiki, ki povzročajo hormonsko neravnovesje in zmanjšujejo imunsko zaščito.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi vaginalne disbakterioze

Sprva lahko disbakterioza poteka asimptomatsko. Vendar pa se po določenem času pojavijo prvi znaki patološkega stanja:

• izcedek iz nožnice, ki ga prej ni bilo opaziti;
• srbenje in nelagodje v vaginalnem predelu;
• nelagodje med spolnim odnosom;
• pekoč občutek in suhost v vaginalni votlini.

Izcedek iz vaginalne disbakterioze ima moten pastelno rumenkast ali celo zelenkast odtenek in neprijeten gnilobni vonj. Včasih ženske ne posvečajo veliko pozornosti vaginalnemu izcedku, saj je tudi to normalno. Vendar pa je normalen izcedek prozoren in nima neprijetnega vonja.

Motnje mikroflore v nožnici lahko spremlja vnetje mehurja (cistitis), adneksitis (vnetni proces v okončinah) ali kolpitis (vnetje vaginalne sluznice), pa tudi druge vnetne in nalezljive bolezni reproduktivnega sistema.

Vaginalna disbakterioza pri ženskah

Zelo pogosto so vzroki disbakterioze promiskuitetni spolni odnosi, zanemarjanje uporabe kondomov in občasne okužbe s spolno prenosljivimi okužbami. Če je vaginalna flora v normalnih mejah, se tveganje za razvoj nalezljive bolezni genitalij zmanjša na minimum. Razvoj spolno prenosljive okužbe kaže na to, da je ravnovesje mikroflore porušeno in se telo ne more več spopasti z vdorom tujih agentov.

Če se v genitalijah pojavi spolno prenosljiv patogen, se hkrati začne vnetni proces v genitalnem predelu, neravnovesje vaginalnega okolja pa se le še poslabša. Pomembno je razumeti, da okužba sama po sebi ne povzroči bolezni, temveč le skupaj z oportunističnimi mikroorganizmi, ki so prisotni v nožnici. Zato je treba zdravljenje okužbe genitalnega trakta, skupaj z uničenjem patogena (trihomonade, klamidije itd.), spremljati z ukrepi za obnovitev normalne mikroflore v nožnici. Če se to ne stori, je lahko zdravljenje bakterijske vaginoze neuspešno.

Vprašanje sočasnega zdravljenja spolnega partnerja zaradi spolno prenosljivih bolezni je treba rešiti na specialističnem pregledu, saj takšno zdravljenje ni primerno in potrebno v vseh primerih.

V prihodnosti se lahko z uspešnim izvajanjem ukrepov za obnovitev vaginalnega okolja pojavnost nalezljivih bolezni genitalnega trakta zmanjša na minimum.

[ 5 ], [ 6 ]

Vaginalna disbakterioza med nosečnostjo

Med nosečnostjo se zelo pogosto poslabšajo hormonsko odvisne bolezni v ženskem telesu. Med takšne bolezni spada vaginalna disbakterioza (bakterijska vaginoza). Ni skrivnost, da nosečnice skoraj vsakodnevno doživljajo spremembe v hormonskih ravneh. Poleg tega se zmanjša imunska zaščita, spremeni se narava prehrane in spolnega življenja. Zaradi teh razlogov je razvoj vaginalne disbakterioze v tem obdobju zelo, zelo pogost pojav.

Ker nosečnicam pred rojstvom otroka ni priporočljivo jemati nobenega zdravljenja, je malo verjetno, da bo disbakterioza v tem obdobju popolnoma ozdravljena. Strokovnjaki pri nosečnicah ne dovoljujejo uporabe antibiotikov in imunostimulantov.

Zdravljenje je omejeno na simptomatsko terapijo, korekcijo prehrane in osebno higieno. Včasih se po presoji zdravnika predpiše lokalno zdravljenje (mazila, izpiranje).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaginalna disbakterioza pri otroku

Vaginalna disbakterioza je pogosta ne le pri odraslih, temveč tudi v otroštvu in adolescenci. Vzroki za bolezen so lahko infekcijski in neinfekcijski dejavniki.

Ob rojstvu se vagina deklice, ki je v intrauterini fazi razvoja prejemala podporo materinih hormonov - estrogenov, hipertrofira zaradi večplastnega ploščatega epitelijskega tkiva, ki vsebuje glikogen. Kazalniki vaginalnega okolja v tem obdobju so lahko 5,5-7,0. Takšno naravno fiziološko stanje lahko v prvih dvajsetih dneh življenja privede do pojava mlečno belega izcedka goste konsistence, katerega količina se postopoma zmanjšuje z zmanjševanjem aktivnega učinka materinih estrogenov.

Od približno tretjega tedna življenja do nastopa klimakteričnega obdobja lahko vaginalna sluznica postane atrofična, ne vsebuje glikogena, vaginalno okolje pa ohranja nevtralen ali alkalni pH (od 6,5 do 7,4). Takšen razvoj patologije spodbuja razvoj patogenih mikroorganizmov.

Vaginalna disbakterioza pri deklicah se lahko kaže na različne načine. Majhni otroci si lahko praskajo in drgnejo genitalno področje, so muhasti med uriniranjem ali defekacijo. Starejša dekleta opisujejo občutek srbenja in bolečine. Izcedek iz genitalne špranje je nestabilen in ga ni mogoče šteti za prvi simptom disbakterioze.

Pozornost je treba nameniti morebitnemu vnosu tujkov v nožnico. Pri starejših deklicah so to lahko tamponi, prtički. Včasih so dražilna sredstva detergenti (milo, gel za prhanje ali intimna higiena), dezodoranti in oblačila. Spodnje perilo s prevlado sintetičnih tkanin, pa tudi ozko in tesno spodnje perilo, bo težavo le še poslabšalo.

Pomembno vlogo pri etiologiji disbakterioze v otroštvu igrajo antibiotična terapija, dedna nagnjenost k sladkorni bolezni, helmintske invazije, kožne bolezni (luskavica, ekcem, dermatitis). Ti dejavniki lahko pospešijo ali prispevajo k razvoju disbakterioze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnoza vaginalne disbakterioze

Standardna diagnostika vaginalne disbakterioze mora poleg osnovnega ginekološkega pregleda vključevati naslednje teste:

• odvzem brisa za mikrofloro;
• PCR analiza;
• izvajanje kulture vaginalnega izcedka.

Analiza vaginalne disbakterioze se odvzame z lopatico za enkratno uporabo na treh mestih: v cervikalnem kanalu, na odprtini sečnice in z vaginalne stene. Preden opravi takšno analizo, mora ženska upoštevati nekaj priporočil:

• 1-2 dni pred odvzemom brisa ne imejte spolnih odnosov;
• Ne uporabljajte intimnih krem ali vaginalnih svečk;
• Dan pred posegom se ne tuširajte ali kopajte, ne plavajte v vodnih telesih ali bazenu.

Bris za mikrofloro se po možnosti opravi večkrat v istem laboratoriju, da se izognemo razlikam v normah. Test je treba opraviti pred in po zdravljenju.

PCR analiza omogoča identifikacijo povzročitelja okužbe. Praviloma se za analizo uporabljajo vzorci vaginalnega izcedka, ki se združijo z določenimi encimi in dajo v specializiran reaktor. Takšna študija ne le določi vrsto povzročitelja okužbe, temveč omogoča tudi odkrivanje količine okužbe v telesu. Ta metoda določa prisotnost klamidije, ureaplazme, mikoplazme, glivične okužbe, gardnerelle, trihomonade, herpesa itd.

Testiranje kulture (flore) omogoča pridobitev čiste kulture mikrobov, njihovo identifikacijo in določitev lastnosti patogena.

S setvijo je mogoče odkriti Klebsiello, Escherichia coli, protozoe, kokno floro, enterobakterijo, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacteria itd. Hkrati s setvijo se po potrebi določi občutljivost na protimikrobna zdravila.

[ 13 ], [ 14 ]

Vaginalna disbakterioza po antibiotikih

Spremembe v sestavi vaginalne flore so ena najpogostejših posledic po zdravljenju z antibiotiki.

Antibiotiki so eno najučinkovitejših zdravil v boju proti različnim nalezljivim boleznim. Ta zdravila lahko v kratkem času ustavijo razmnoževanje in uničijo patogene mikroorganizme, hkrati pa lahko ubijejo tudi koristne mikrobe, brez katerih normalno delovanje telesa postane nemogoče. Na tej točki se po antibiotikih razvije vaginalna disbakterioza.

Da bi preprečili razvoj disbakterioze, je treba upoštevati več pravil:

• Če je zdravnik predpisal antibiotično terapijo, je treba strogo upoštevati režim zdravljenja, ne smeti jemati tablet ali injekcij in ne smeti samovoljno preklicati ali podaljšati poteka antibiotične terapije;
• Skupaj z antibiotiki morate jemati zdravila, ki pomagajo obnoviti mikrofloro v telesu in vsebujejo kompleks živih koristnih bakterij.

Med antibiotično terapijo je pomembno upoštevati posebno dieto, ki bo telo zaščitila pred motnjami ravnovesja črevesne in vaginalne flore. Takšna dieta vključuje uživanje svežih mlečnih izdelkov, zelenjave in sadja ter zavračanje sladkarij in alkohola.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje vaginalne disbakterioze

Kako zdraviti vaginalno disbakteriozo? Za uspešno zdravljenje boste morali rešiti več težav:

• ustaviti rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, ki so bili odkriti v vaginalnem okolju;
• spodbujajo rast koristnih mikroorganizmov v vaginalni votlini;
• za vzpostavitev imunske odpornosti sluznice vaginalne stene.

Če so pojavi disbakterioze povezani z odkritjem povzročitelja okužbe, mora biti glavni režim zdravljenja vaginalne disbakterioze usmerjen v popolno uničenje tujih mikroorganizmov. V takem primeru se antibiotiki predpišejo glede na občutljivost odkritih bakterij. Če niso bile odkrite spolno prenosljive okužbe, se lahko uporabi izpiranje ali lokalna uporaba protimikrobnih in antiseptičnih sredstev. Ta metoda lahko zavre rast patogenih bakterij, obnovi normalne parametre okolja in lokalno imunost. Za zatiranje rasti patogenih mikroorganizmov se pogosto predpisuje antibiotična terapija (jemanje amoksiklava, sumameda, trihopola, doksacilina), uporaba lokalnih antiseptikov (klorheksidin, miramistin) in uporaba protimikrobnih svečk (ginopevaril, terzhinan).

Zdravila za vaginalno disbakteriozo:

• Trihopol (metronidazol) 0,5 g peroralno dvakrat na dan en teden. Zdravilo se učinkovito bori proti okužbam, preprečuje razvoj zapletov, vendar lahko včasih povzroči dispeptične motnje;
• metronidazolni gel (sinonima Metrogyl, Flagyl) - se vstavi v vaginalno votlino s posebno napravo (priložena kompletu) vsak dan pred spanjem pet dni. To zdravljenje ima manj stranskih učinkov in ga bolnice dobro prenašajo;
• klindamicin mazilo (sinonim Dalacin) - se vstavi v nožnico pred spanjem pet dni;
• zdravilo klindamicin (dalacin, klimicin) - 0,3 g peroralno dvakrat na dan en teden. To zdravilo se pogosto predpisuje v primeru alergije na metronidazol;
• Lactobacterin je probiotično zdravilo, ki normalizira mikrofloro vaginalnega okolja, povečuje imunost in zavira rast patogene in oportunistične flore. Pred uporabo se laktobacterin razredči s prekuhano vodo in v 2,5 do 5 odmerkih v 10-12 dneh vnese v nožnico;
• Bifidumbacterin - obnavlja ravnovesje vaginalne flore, zavira rast stafilokokov, proteusa, E. coli, šigele, glivičnih okužb. Prašek se jemlje peroralno pol ure pred obroki, kot vam predpiše zdravnik, običajno 5 odmerkov trikrat na dan.

Svečke za vaginalno disbakteriozo:

• neo-penotran - protimikrobne vaginalne supozitorije, ki so predpisane za bakterijski in trihomonadni vaginitis, glivične okužbe, pa tudi mešano floro. Praviloma se pred spanjem uporabi 1 supozitorija, trajanje zdravljenja je 2 tedna. Včasih je mogoče predpisati supozitorije za uporabo dvakrat na dan: zjutraj in zvečer en teden. Zdravila ni mogoče uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti in v otroštvu;
• Svečke Flagyl - predpisane sočasno s peroralnim zdravljenjem z metronidazolom, ki se daje pred spanjem, 1 svečka 7-10 dni. Zdravilo ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo, kot tudi za več kot 3 cikle zdravljenja na leto;
• terzhinan - vaginalne tablete, ki se vstavijo v nožnico 1 kos/dan, trajanje uporabe od 10 do 20 dni. Po potrebi se lahko zdravljenje s terzhinanom izvaja tudi med menstruacijo;
• ginolact - vsebuje mlečnokislinske bakterije, ki zavirajo rast patogenih mikroorganizmov in aktivirajo naravni imunski mehanizem. Ena kapsula se vstavi v nožnico, trajanje zdravljenja je od 3 do 6 dni. Po potrebi se lahko zdravljenje ponovi po tedenskem premoru;
• Acylact je probiotik, ki vsebuje aktivne acidofilne laktobacile. Svečke se uporabljajo intravaginalno, 1 kos enkrat ali dvakrat na dan. Povprečno trajanje zdravljenja je od 5 do 10 dni.

Za uspešno zdravljenje vaginalne disbakterioze in preprečevanje recidivov so predpisani vitaminski kompleksi, priporočljivo pa je tudi upoštevati dieto s prevladujočim uživanjem zelenjave, sadja, zelenjave in fermentiranih mlečnih izdelkov. Sladkarije, prekajena in začinjena hrana ter alkoholne pijače so omejene.

Če pogosto opazite znake vaginalne disbakterioze, se izogibajte naslednjim izdelkom:

• sladkor in izdelki, ki vsebujejo sladkor, pekovski izdelki, sladkarije, torte, čokolada;
• pekovski izdelki s kvasom;
• kava, alkohol;
• čili paprika.

Med zdravljenjem je priporočljivo, da se vzdržite spolnih odnosov ali uporabljate kondome, saj se lahko po spolnem odnosu simptomi disbakterioze pogosto okrepijo.

Ljudska zdravila za vaginalno disbakteriozo

Kot ljudsko zdravilo lahko uporabite poparek iz brinovih jagod, rmana, žajblja, evkaliptusa, cvetov kamilice in ognjiča. Za pripravo poparka je treba 1 ½ -2 polni žlici suhe zdrobljene trave preliti z 200 ml vrele vode in pustiti stati 40-50 minut. Zdravilo lahko jemljete trikrat na dan, 1/3 skodelice po obroku, ali pa ga uporabite za izpiranje.

Ta zelišča imajo močan protimikrobni učinek in se lahko uporabljajo posamezno ali kot mešanica v poljubnih razmerjih.

Dobro zdravilo za boj proti patogenim mikrobom je šentjanževka. Uporablja se lahko tudi za izpiranje in sedeče kopeli. V ta namen vzemite 2 polni žlici surovine in prelijte z 200 ml vrele vode, pustite stati 50-60 minut.

Sode kopeli se uspešno uporabljajo za boj proti glivičnim okužbam. Za njihovo pripravo zmešajte čajno žličko sode bikarbone in 50 kapljic joda v topli vodi. Kopel je treba vzeti pred spanjem, trajanje zdravljenja pa je od 1 do 2 tedna.

Naslednje zdravilo dobro pomaga: vzemite 10 strokov česna, 100 g domače kisle smetane, 400 ml jabolčnega soka, 200 g suhih sliv in 200 g svežih jagod (jagode, maline, borovnice). Stroke česna, suhe slive in jagode zmeljemo, zmešamo s tekočimi sestavinami in jemljemo 1 žlico trikrat na dan 14 dni.

Tukaj je še nekaj receptov za obnovitev normalne vaginalne mikroflore:

• zmešajte sok aloe vere z rastlinskim oljem v enakih razmerjih, namočite tampon v mešanico in ga čez noč vstavite v nožnico;
• hrastovo lubje (1 žlica) vlijemo v termos s 300 ml vrele vode. Namakamo 3 ure, precedimo in uporabimo za izpiranje ponoči;
• tampon namočimo v olje rakitovca in ga čez noč vstavimo v nožnično votlino;
• Vzemite 5 žlic zdrobljenih listov ribeza, jih stresite v vrelo vodo, dodajte 5 strokov česna, pretlačenih skozi stiskalnico, odstavite z ognja in prelijte s sokom polovice limone. Mešanico precedite in pijte ½ kozarca do 4-krat na dan.

Koristno je vsak večer popiti 1 kozarec svežega kefirja ali kislega mleka. Še posebej koristno je sveže kislo mleko iz kozjega mleka. Pomembno je, da je izdelek svež: star kefir ali kislo mleko ne vsebuje aktivnih koristnih bakterij, ki bodo koristile telesu.

Nikoli se ne tuširajte s kefirjem ali jogurtom, saj boste s tem stanje le še poslabšali. Fermentirani mlečni izdelki imajo koristen učinek le, če jih zaužijete interno.

Včasih je smiselno izvajati preventivne tečaje zdravljenja 1-2 krat letno. V prvem obdobju po terapiji je priporočljivo opraviti pregled vsake tri mesece eno leto. Upoštevajte zdravnikova priporočila, saj je vaginalna disbakterioza zelo pogosta in neprijetna težava, proti kateri se je mogoče boriti: zdravljenje je še posebej učinkovito v zgodnjih fazah bolezni.

[ 19 ], [ 20 ]