Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Folikularni konjunktivitis
Zadnji pregled: 12.03.2022
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Če se sluznica očesa vname s pojavom mehurčkov - folikla (iz latinskega folliculus - vrečka), potem to ni nič drugega kot folikularni konjunktivitis. Po ICD-10 je koda za akutno obliko bolezni H10.019, kronična pa H10.439.
Epidemiologija
Po statističnih podatkih so v 80% primerov vzrok akutnega konjunktivitisa, vključno s folikularnim, virusi, medtem ko adenovirusi predstavljajo 65-90% primerov.
Število primerov akutnega folikularnega konjunktivitisa, ki ga povzroča HSV, se giblje med 1,3-4,8% vseh primerov akutnega konjunktivitisa.
Vzroki folikularni konjunktivitis
Glede na obliko vnetnega procesa je ta vrsta konjunktivitisa lahko akutna in kronična, njene vrste pa določa etiologija.
Torej, vzroki za akutno obliko folikularnega konjunktivitisa vključujejo:
- respiratorni adenovirusi z več kot dvema ducatom seropitov, ki povzročajo adenovirusni konjunktivitis in epidemični keratokonjunktivitis ;
- HSV1 (virus herpes simplex) in virus Varicella zoster (virus herpesa tipa 3 ali virus varicella zoster), katerih poraz vodi v akutni herpetični konjunktivitis . [1]
Priznani so glavni vzroki kroničnega folikularnega konjunktivitisa:
- klamidijska okužba - bakterija Chlamydia trachomatis; [2]
- virusna okužba kože - molluscum contagiosum , to je poškodba kože vek, njihovih robov in sluznice oči s poxvirusom (Molluscum contagiosum virus), ki se prenaša s stikom ali preko okuženih predmetov. [3]
Kronično vnetje očesne veznice je lahko povezano z alergijo na lokalna oftalmološka zdravila: kapljice za oko (Prozerin, Pilocarpine, Dipivefrin, [4] Carbachol, Atropin, Brinzolamid [5] itd.) ali protivirusne raztopine, ki se injicirajo v konjunktivno vrečko.
Iste okužbe povzročajo folikularni konjunktivitis pri otrocih, več podrobnosti v publikacijah:
Akutni konjunktivitis pri otrocih
Dejavniki tveganja
Najresnejši dejavnik tveganja za razvoj infekcijskega konjunktivitisa je neposreden stik z izločkom, ki se sprosti iz bolnikovih oči, ali posreden stik, na primer skozi brisačo ali prevleko za blazino na blazini.
Pogosti dejavniki so tudi: neustrezna osebna higiena; zmanjšana imuniteta; prisotnost takšnih oftalmoloških bolezni, kot so blefaritis, sindrom suhega očesa, vnetje meibomskih žlez vek ali nasolakrimalnega kanala; nepravilna uporaba kontaktnih leč, pa tudi dolgotrajna uporaba nekaterih kapljic za oko.
Patogeneza
Pri folikularnem konjunktivitisu virusnega izvora je patogeneza posledica dejstva, da virusni delci (virioni) prodrejo skozi citoplazemske membrane epitelijskih celic v citoplazmo in celična jedra. Po vnosu virusnega nukleokapsida, ki vsebuje njegov genom (RNA ali DNK), se struktura celic sluznice epitelija veznice moti, virus se začne razmnoževati: njegova DNK se prepiše in replicira v celičnih jedrih.
Hkrati se del novih virionov sprosti iz jeder in okuži druge celice, kar vodi v aktivacijo imunokompetentnih epitelijskih celic – T-limfocitov, ki uničijo z virusom okužene celice.
Kot so pokazale študije, so subkonjunktivalni infiltrati v obliki foliklov, ki nastanejo kot posledica vnetja, grozdi limfocitov.
Simptomi folikularni konjunktivitis
Pri večini bolnikov sta prva znaka folikularnega konjunktivitisa pordelost oči in občutek peska v očeh.
Ko je veznica prizadeta z adenovirusom, traja inkubacijska doba - od trenutka okužbe do stopnje pojava simptomov vnetja - približno 10 dni, trajanje bolezni pa je lahko 7-28 dni.
Glavni simptomi so solzenje in voden izcedek (s klamidijskim konjunktivitisom - mukopurulentni), otekanje vek in razpršeno otekanje veznice (kemoza), nestrpnost do močne svetlobe (fotofobija), zamegljen vid.
Na obokih veznice (fornix conjunctivae) se pojavijo izrazite mehurčke (papilarne ali vezikularne) tvorbe zaobljene oblike, premera 0,5-1,5 mm.
Akutni herpetični konjunktivitis, ki ga spremlja srbenje in pekoč občutek v očeh, ima lahko dve obliki: folikularni in vezikularno-ulcerozni - z mehurji na vekah (in seroznim izcedkom iz njih).
V akutni obliki je lezija pogosto enostranska, vendar se okužba drugega očesa pojavi v nekaj dneh. V skoraj polovici primerov pride do povečanja bezgavk, ki se nahajajo pred ušesi, in njihove bolečine med palpacijskim pregledom - preaurikularna limfadenopatija.
Če je žrelo hkrati vneto (to je faringitis z vneto grlo), opazimo zvišanje telesne temperature, ki je opredeljeno kot faringealno-konjunktivalna ali faringokonjunktivalna vročina .
Zapleti in posledice
Zaplet herpetičnega keratokonjunktivitisa je vnetje roženice očesa in razvoj herpetičnega keratitisa .
Posledica kroničnega folikularnega konjunktivitisa, ki ga povzroča klamidija, je lahko trahom - z vnetjem površinskih žil roženice in njenim zameglitvijo.
Diagnostika folikularni konjunktivitis
Folikularni konjunktivitis je klinična diagnoza in se diagnosticira s temeljitim očesnim pregledom, pregledom očesne veznice in ustreznimi laboratorijskimi preiskavami.
Za ugotavljanje okužbe so potrebni testi: bris iz očesa (bakposev izločenega eksudata) in strganje iz očesne veznice, popolna krvna slika, krvni test za protitelesa proti HSV1 in drugim virusom.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi vrstami konjunktivitisa, pa tudi z oftalmološkimi boleznimi, ki imajo podobne simptome (anteriorni uveitis, skleritis itd.).
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje folikularni konjunktivitis
Zdravljenje folikularnega konjunktivitisa, ki ga povzroča klamidija, ne vključuje le lokalnih zdravil, temveč tudi peroralno antibiotično terapijo z uporabo tetraciklina in eritromicina.
Glavna zdravila za lokalno uporabo:
Pri vnetju očesne sluznice, ki ga povzročajo heprevirusi, oftalmologi predpisujejo kapljice za oko Trifluridin (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - eno kapljico vsaki dve uri in po treh do štirih dneh - petkrat na dan; gel za oči Ganciclovir (Virgan) - do petkrat na dan. Uporablja se Betadin (5% raztopina) - za mazanje konjunktive trikrat na dan.
Peroralna zdravila vključujejo aciklovir 0,4 g trikrat na dan, valaciklovir ( valtrovir ) 0,5 mg ali famciklovir 0,25 g trikrat na dan.
Za zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa protivirusno zdravljenje ni priporočljivo, podporni ukrepi za lajšanje simptomov vključujejo sredstva, kot so umetne solze ali antihistaminske kapljice (Cromohexal, Vizin, Opanadol, itd.), pa tudi hladne obkladke
Po priporočilu zdravnika je možno dodatno zdravljenje z zelišči, za več podrobnosti glej - Zelišča za umivanje oči
V primerih poškodb z molluscum contagiosum se lahko izvede kirurško zdravljenje - kiretaža, ki je mehanska odstranitev prizadete plasti sluznice.
Preprečevanje
V primeru kakršnega koli konjunktivitisa nalezljivega izvora so preventivni ukrepi spoštovanje pravil osebne higiene, najprej čistoče rok.
Roke je treba vedno umiti z milom in če je prišlo do stika z osebo, ki ima konjunktivitis, je treba roke obdelati z razkužilom na osnovi alkohola.
Napoved
Pri folikularnem konjunktivitisu je prognoza za veliko večino bolnikov ugodna.