Funkcionalne metode diagnoze v ginekologiji

Funkcionalne diagnostične metode v ginekologiji omogočajo diagnosticiranje nenormalnosti spolnega aparata in so pomembne tudi za spremljanje rezultatov funkcionalne terapije.

Merjenje bazalne temperature

Preskus ne temelji na hipertermičnem učinku progesterona. Slednji neposredno vpliva na središče termoregulacije, ki se nahaja v hipotalamusu. Zato se s povečanim izločanjem progesterona v drugi polovici normalnega menstrualnega cikla bazalna temperatura poveča za 0,4-0,8 ° C Stabilna bifazna vrsta temperature kaže na nastanek ovulacije in prisotnost funkcionalno aktivnega rumenega telesa.

Bazalno temperaturo merimo z istim termometrom zjutraj na prazen želodec, ne da bi se spuščali iz postelje, 10 minut. Dobljeni podatki so grafično prikazani. V vseh primerih normalne spremembe bazalne temperature v folikulinski fazi cikla je pod 37 ° C in po ovulaciji se dvigne na 37,1-37,3 ° C, redko do 37,6 ° C

Najpogosteje, pred dviganjem temperature, obstaja kratkoročno zmanjšanje (0,3-0,4 °), ki v času ustreza ovulaciji. 1-2 dni pred nastopom menstruacije se bazna temperatura ponovno zmanjša.

Da bi določili naravo krivulje temperature, je treba meriti temperaturo v treh menstrualnih ciklusih. Če se je bazna temperatura v 2. Fazi cikla povečala za 0,2-0,3 ° C, to kaže na pomanjkanje funkcije rumenega telesa. Hitro dvignjenje temperature 2-3 dni pred nastopom menstruacije je povezano z nezadostnostjo progesterona in estrogenov. Monofazna temperatura v območju 36,5-36,9 ° C z rahlo nihanji označuje anovulatorni cikel. Vztrajno zvišanje temperature v 37,2-37,4 ° C 18 dni in več ali 7 dni po zamudi druge menstruacije z rednim menstrualnim ciklusom je lahko v primeru nosečnosti. Z običajnim tokom nosečnosti bazalna temperatura ostane povišana v prvih štirih mesecih. Znižanje temperature pogosto pomeni nevarnost prenehanja nosečnosti. Med tem preskusom ne pozabite, da se lahko bazalna temperatura poveča s kroničnimi okužbami, pa tudi s patološkimi spremembami v višjih odsekih osrednjega živčevja, hipertiroidizmom.

Bazalna ali rektalna (v rektumu) temperatura, ki jo ženska dnevno meri z jeguljo, ne da bi vstala od postelje 10 minut skozi menstrualni ciklus. Bazalna temperatura pri zdravi ženi se razlikuje glede na fazo menstrualnega cikla. V ovulacijskem ciklusu s popolno prvo in drugo fazo se bazalna temperatura dvigne za 0,5 ° C takoj po ovulaciji in ostane na tej ravni 12-14 dni. Zvišanje temperature je posledica termogenega učinka progesterona na sredino termoregulacije.

Za določitev značilnosti temperature krivulje je treba izmeriti bazalno temperaturo za 3 cikla.

Študija sluznice materničnega vratu

Med normalnim menstrualnim ciklom, fizikalno-kemijske lastnosti in količina izločanja sluzi dovzetnih značilnih sprememb (od 60 mg / dan v zgodnji folikularni fazi inojske do 700 mg / dan ovulacije obdobja). V istem obdobju se povečuje aktivnost nekaterih sluznih encimov in njena tekočnost, povezana z zmanjšanjem viskoznosti. Pojavi napetosti ušesca, paprike in materničnega vratu temeljijo na spremembah izločanja in refrakcijske moči sluznice materničnega vratu.

Pojav učenca je povezan s spremembami v količini sluzi, odvisno od hormonske nasičenosti telesa in tona materničnega vratu. 8. In 9. Dan menstruacijskega ciklusa se v razširjeni zunanji odprtini cervikalnega kanala pojavi steklasta prozorna sluz. Ko je svetlobni žarek usmerjen, se zunanja zava z izstopajočo kapljico sluzi zdi temna in spominja na učenca. Količina izločene sluzi in premer zunanjega grla se postopoma povečujeta in dosegata maksimum pri ovulaciji, nato pa se v pozni lutealni fazi zmanjšata na najmanjšo možno mero.

Preizkus se oceni v tritočkovnem sistemu:

1. prisotnost temne točke - 1 točka (+) - zgodnja folikularna faza;
2. prisotnost temne točke - 0,2-0,25 cm - 2 točki (+) - srednja folikularna faza;
3. prisotnost temne točke - 0,3-0,35 cm - 3 točke (+++) - ovulacija (največja proizvodnja estrogenov).

Po ovulaciji z zmanjšanjem izločanja estrogenov simptom učenca postopoma oslabi in izgine do 20. Ali 23. Dan menstruacijskega ciklusa.

Prisotnost blage pojava zenice med menstrualnim ciklom kaže hypoestrogenism, jo shrani kot visoko stopnjo med ciklom (3 točke) - približno hyperestrogenia na ravni od 2 do 3 točk - nezadostnosti funkcije corpus luteum. Z erozijo, endocervikitisom, starimi rupturi materničnega vratu je preizkus neenakomeren.

Pojav praproti (arborizacijski test) temelji na sposobnosti sluznice materničnega vratu pri oblikovanju kristalov ob sušenju. Vzrok kristalizacije se šteje za spremembe v fizikalno-kemijskih lastnostih sluzi pod vplivom estrogenov (interakcija natrijevega klorida s polisaharidi, koloidi in mučin, pH sluzi).

Materialni delo anatomske klešče, ki se vnesejo v kanal materničnega vratu do globine 0,5 cm. Dobljeno padec sluz prenesemo v stekleno ploščico in posušimo. Vrednotenje se izvede pod mikroskopom pri majhni povečavi. Tudi pri 2 točki (++) razkriva značilen vzorec stanja, 3 (+++) - kristali oblika zapusti veliki, poteka pod kotom 90 °, debela stebla. S polno funkcijo rumenega telesa v lutealni fazi cikla postopoma izgine fern. Na voljo vejice pojav celotnem menstrualnim ciklom kaže visoko izločanje estrogena in odsotnost lutealni fazi (ovulacije cikla na obstojnost folikla), lahko njena odsotnost med preskusom pokazatelj pomanjkanja estrogena.

Napetost sluznice materničnega vratu - se spreminja med menstrualnim ciklusom. Največja vrednost sovpada z maksimalno proizvodnjo estrogenov pri ovulaciji. Slime se zbere z vstavljanjem korenskega kanala v cervični kanal. Orodje se nato odstrani in napetost določi s skrbnim razredčevanjem ščetk. Slime se raztegne v nit, katere dolžina se meri v centimetrih. Višja proizvodnja estrogenov, več je nit sluzi. Preizkus se oceni v tritočkovnem sistemu:

• 1 točka (+) - dolžina navoja do 6 cm;
• 2 točki (++) - dolžina navoja je 8-10 cm;
• 3 točke (+++) - dolžina niti je 15-20 cm.

Pri 3 točkah se ugotovi maksimalna proizvodnja estrogenov v telesu (med obdobjem ovulacije). V luteinični fazi cikla se napetost jermenov znova zmanjša.

Simptom raztezanja sluznice materničnega vratu

Simptom raztezanja sluznice materničnega vratu je odvisen od proizvodnje estrogena pri jajčnikih. Z uporabo pincete prenašamo sluz iz cervikalnega kanala, razredčimo čeljusti in izmerimo dolžino sluznice. Največje raztezanje sluznice se pojavi pri času ovulacije in doseže 10-12 cm.