Koža pri novorojenčku: struktura, bolezni, pravilna nega

Koža novorojenčka ima številne značilnosti, ki bi jih morala vsaka mati poznati za boljšo nego svojega otroka. Navsezadnje so številna kožna stanja novorojenčka, ki se materi zdijo nevarna, povsem normalne fiziološke značilnosti prilagajanja kože novorojenčkov zunanjemu okolju. Da bi preprečili številne patologije, morate poznati ne le značilnosti delovanja kože, temveč tudi, kako zanjo skrbeti.

Posebnosti kože zdravega otroka

Da bi razumeli, katera stanja kože so pri otroku normalna in katera patološka, je zelo pomembno poznati osnovne funkcije in strukturne značilnosti dojenčkove kože.

Koža je večfunkcijski organ, ki je zelo pomemben zaradi svoje funkcije primarne pregrade, mehanske zaščite, termoregulacije, imunskega nadzora in preprečevanja izgube tekočine. Prej je veljalo prepričanje, da vse funkcije kože dosežejo zrelost približno v 34. tednu nosečnosti. Vendar je treba povedati, da je otrokova koža po rojstvu nezrela in se razvija še naprej do 12. meseca. Koža novorojenčka se postopoma prilagaja zunajmaterničnemu okolju in v tem obdobju je potrebna posebna nega.

Fiziološke značilnosti kože novorojenčkov so občutljiva, tanka in krhka. Poleg tega je koža zdravih novorojenčkov v primerjavi s kožo nedonošenčkov še tanjša, s tanjšo roženo plastjo in manj učinkovito zaščitno funkcijo kože. Posledično pride do povečane transepidermalne izgube vode, povečane absorpcije kemikalij in lažje travmatizacije kože. To dokazuje potrebo po skrbni in temeljiti negi kože novorojenčka.

PH novorojenčka se razlikuje od pH vrednosti odraslih. Kisli pH površine kože, ki ga opazimo pri odraslih in mladostnikih (pH < 5), ima zaščitni učinek pred mikroorganizmi. Pri novorojenčkih, zlasti nedonošenčkih, je pH površine kože nevtralen, kar znatno zmanjša zaščito pred prekomerno rastjo mikrobov. Lahko prispeva tudi k povečani transepidermalni izgubi vode, kar kaže na spremembo v delovanju epidermalne pregrade.

Epidermalni lipidi igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju zaščitne funkcije kože in njene celovitosti. Vendar pa je vsebnost lipidov v koži dojenčkov nižja zaradi nizke aktivnosti lojnic. Po drugi strani pa ima njihova koža visoko vsebnost vode. Postopoma se količina vode zmanjšuje in jo nadomeščajo epidermalni lipidi, ki kasneje delujejo kot pregrada. Tega naravnega zaščitnega mehanizma pri otroku ni mogoče nadomestiti na noben način, zato je potrebna maksimalna skrb, da se ta pregrada ne uniči. Do uničenja pride predvsem zaradi uporabe neprimernih kemičnih izdelkov med nego kože.

Dermis novorojenčkov vsebuje manj zrelega kolagena kot dermis odraslih, in ker vsebuje visoko koncentracijo proteoglikanov, doseže višjo vsebnost vode.

Druga značilnost strukture kože novorojenčka je manjša debelina rožene plasti in povečano število lasnih mešičkov. Manjši kot je otrok, bolj je občutljiv na prekomerno izločanje žlez (pot in sebum), kar lahko vpliva na razvoj težav, kot je zbadanje, ko je koža prekrita s plenico.

Ker je epidermalna pregrada pri dojenčkih nezrela, je prepustnost kože zelo visoka, zlasti v prvih dveh tednih življenja. To povzroča znatno tveganje za toksičnost zaradi absorpcije zdravil skozi kožo. Poleg tega je ta koža lažje mehansko napadena, na primer na mestu stika s plenicami ali z uporabo robčkov, ki povzročajo ponavljajoče se in lokalizirano odstranjevanje celic rožene plasti in s tem povečajo prepustnost kože.

Normalna barva kože novorojenčka se razlikuje v različnih življenjskih obdobjih. Takoj po rojstvu je koža lahko živo rdeča, kar imenujemo eritem. Ko dojenček začne dihati zrak, se barva kože spremeni v svetlejši odtenek in nato postane rožnata. Ta rdečina kože običajno začne izginjati prvi dan. Nato koža postane živo rožnata, kar velja za normalno. Vendar pa obstaja še vrsta drugih sprememb barve kože, ki so značilne za zdrave dojenčke in veljajo za fiziološke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kožne bolezni novorojenčkov

Novorojenčki zelo pogosto razvijejo izpuščaje ali druge težave s kožo. Nekatere od njih so lahko za otroka smrtno nevarne, vendar večina teh stanj izgine sama od sebe v nekaj dneh ali tednih.

Nalezljive kožne bolezni novorojenčkov predstavljajo majhen odstotek vseh stanj. Razvijejo se, ko mikroorganizem pride na otrokovo kožo z razvojem vnetnega procesa. Glede na tanko kožo dojenčka se okužba lahko zgodi zelo enostavno. Gnojne kožne bolezni pri novorojenčkih se razvijejo ob okužbi med porodom ali v zgodnjem poporodnem obdobju. Povzročitelji okužbe so lahko streptokoki, stafilokoki, E. coli, glive. Stafilokok na koži novorojenčka pogosto povzroča pogoste okužbe - vezikulopustulozo, stafilodermo. Nevarnejše je, ko mikroorganizem pride na že poškodovano kožo dojenčka, na primer pri pleničnem izpuščaju. To vodi do okužbe globljih plasti povrhnjice in širjenja okužbe.

Novorojenčki imajo pogosto okužbo s kandido. Ta gliva je lahko prisotna v majhnih količinah na sluznicah, ne da bi povzročala kakršne koli simptome. Ko se kandida začne aktivno razmnoževati, povzroči vnetje sluznice. Kožna kandidoza pri novorojenčkih se pojavi pri oslabljenih otrocih z okužbo z virusom HIV ali imunsko pomanjkljivostjo, ko je imunski sistem tako oslabljen, da sta mikroflora in ravnovesje kože porušena. To se kaže kot bela prevleka na sluznicah in koži.

Izpuščaj na koži novorojenčka je lahko normalen pojav, pri katerem ni patogenov. To se nanaša na fiziološko stanje otroka, ki se pojavi, ko se koža prilagodi okoljskim razmeram.

Mozolji na koži novorojenčka so najpogostejša skrb staršev, kar pa je neutemeljeno. Najpogosteje so lokalizirani na licih, nosu in čelu. Gre za otroške akne, ki se lahko pojavijo v prvih nekaj tednih življenja in običajno izginejo same od sebe v nekaj mesecih. Takšni mozolji pri novorojenčku nimajo nobene zveze s tem, ali bo imel vaš otrok v adolescenci težave z aknami. Razvijejo se zaradi kopičenja izločkov v kožnih žlezah in zamašitve žlez, kar ima videz takšnih mozoljev.

Med neinfekcijske kožne bolezni novorojenčkov spada tudi toksični eritem. To je značilnost reakcije novorojenčka na fiziološke dražljaje, ki poteka z manjšimi posebnostmi. Takšni izpuščaji se pojavijo na obrazu ali okončinah in se sprva kažejo kot rdeča koža. Nato se elementi izpuščaja spremenijo v pustulo z "pikastim" videzom. Takšni mehurčki so značilni za toksični eritem, in če je benigni, takšen eritem ne povzroča kršitve splošnega stanja. Mehurji na koži novorojenčka s toksičnim eritemom izginejo v enem tednu brez večjega truda in posegov.

Obstaja veliko stanj, ki spremenijo barvo kože novorojenčkov. Fiziološki katar kože novorojenčkov je rdečina v prvih dveh dneh po rojstvu. To je normalen pojav in ne zahteva nobenega ukrepanja, saj nato koža postane rožnata in žametna. Modra koža pri novorojenčku se pojavi tudi v normalnih pogojih, če so takšne spremembe lokalizirane na prstih ali okoli ust. Takšna blaga cianoza lahko vztraja tudi pri zdravih otrocih kot posledica nizke prilagoditve srčno-žilnega sistema. Seveda, če se cianoza razširi na celotno kožo ali so prisotni drugi simptomi, potem takšna sprememba barve kože zahteva takojšen posvet z zdravnikom.

Bleda ali bela koža pri novorojenčku se lahko pojavi tudi občasno, običajno ob spremembi telesne temperature. Med sprehodi ali ko je zunanja temperatura nestabilna, telo novorojenčka še ne more dovolj dobro uravnavati temperaturnega režima. Zato se njegova telesna temperatura zlahka zniža, kar se kaže z žilnim krčem in bledico.

Marmorirana koža pri novorojenčku se lahko pojavi, ko telesna temperatura pade ali v primeru motenj koordinacije živčnega sistema. Takšne motnje se pri otrocih pojavijo po hipoksični poškodbi živčnega sistema. V tem primeru se je treba pri posvetovanju z nevrologom pogovoriti o takšnih epizodah marmoriranja kože, ki so lahko ena od manifestacij patologije.

Fiziološka zlatenica je stanje pri dojenčkih, pri katerem se raven bilirubina zviša. Fiziološka zlatenica se pojavi šele drugi ali tretji dan po rojstvu in izgine v 1-2 tednih. Ta spojina ima sposobnost zelo hitrega in enostavnega prodiranja v kožo in sluznice, zaradi česar koža porumeni. Rumena koža pri novorojenčku se lahko razširi na obraz, roke, telo do popka. To je enakovredno ravni bilirubina, ki za otroka ni smrtno nevarna. Če opazite rumeno kožo na nogah, rokah in zlasti na stopalih in dlaneh, to kaže na visoko raven bilirubina in tveganje za zdravje otroka.

Novorojenček se rodi z nagubano kožo in zaščitno prevleko, imenovano vernix caseosa. Ta prevleka na koži se v prvem tednu lušči, kar daje videz luščeče se kože pri novorojenčku.

Med patološkimi stanji, ki se pojavljajo precej pogosto, je pogosta krvavitev v koži novorojenčka. To se zgodi, ko je otrok stisnjen med prehodom skozi porodni kanal. Glede na to, da je koža novorojenčkov zelo tanka in so žile krhke, se lahko rahlo poškodujejo z nastankom majhnih točkovnih krvavitev. Praviloma takšne majhne petehije na koži hitro izginejo. Zbijanje pod kožo novorojenčka je lahko povezano s hematomi znatne velikosti, ki se lahko nahajajo na območju upogljivih mest - glave, vratu.

Atopija kože pri novorojenčkih ni tako pogosta, saj je v tem obdobju vnos alergenov v otrokovo telo minimalen. Najpogosteje so alergijske reakcije pri otroku lahko na živila, ki jih mati uživa med dojenjem. Zato lahko alergene v hrani štejemo za glavni vzrok.

Ena redkih patologij velja za ihtiozo kože pri novorojenčkih. Ta bolezen je dedna in je povezana s patologijo gena, ki uravnava normalno strukturo povrhnjice. Bolezen se kaže v prvih mesecih življenja. Otrok razvije suho, hrapavo kožo, ki je nagnjena k hudi hiperkeratozi. Takšno luščenje kože se pojavlja v plasteh z izrazitim luščenjem in draženjem globljih plasti. Glede na dedno naravo patologije diagnoza ni težka, saj morajo biti v družini prisotni primeri takšne bolezni.

Pergamentna koža pri novorojenčku se lahko oblikuje na ozadju izrazite suhosti in luščenja. To se pogosteje opazi pri dojenčkih, rojenih v ponočenem stanju, lahko pa se pojavi tudi pri zdravih otrocih, katerih starši trpijo za atopijskim dermatitisom. Če pravilno negujete takšno kožo, otroku ne povzroča nelagodja.

Aplazija lasišča pri novorojenčkih je prirojena anomalija. Ta patologija ni tako pogosta kot druge prirojene anomalije. Pojavi se, ko je v zgodnjih fazah otrokovega razvoja motena tvorba kože. Bolezen se kaže kot odsotnost dela povrhnjice in dermisa na lasišču, ki ga sčasoma lahko nadomestijo brazgotine. Otroci s to boleznijo zahtevajo skrbno nego.

[ 8 ], [ 9 ]

Pravilna nega kože novorojenčka

Zaradi značilnosti kože novorojenčkov, dojenčkov in otrok je pri uporabi kozmetike, namenjene njihovi higieni in zaščiti, potrebna posebna pozornost. Eden najpomembnejših pogojev je izključitev vseh sestavin, ki so lahko potencialno agresivne za kožo novorojenčkov. Perkutana absorpcija zdravil in lokalnih sredstev je odvisna od fizikalnih in kemijskih lastnosti zdravila ter od lastnosti kožne pregrade. Večja kot je telesna površina, večje je tveganje za perkutano toksičnost. Drugi dejavniki vključujejo nezrele sisteme presnove zdravil, pri novorojenčkih, zlasti nedonošenčkih, pa tudi nezrelost epidermalne pregrade. Žal številni izdelki, namenjeni otrokom, vsebujejo potencialno strupene snovi, ki so škodljive za kožo novorojenčkov. Tudi etikete z besednimi zvezami, kot so "dermatološko testirano" ali "pH uravnotežen" ali "naravne ali organske sestavine", ne zagotavljajo varnosti sestavin. Zato je treba nego kože novorojenčka izvajati s skrbno izbiro posebne kozmetike.

Suha koža pri novorojenčku je pogosta težava, s katero se starši zdravih otrok srečujejo kadar koli v letu. Pogosto se zgodi, da se koža novorojenčka lušči, ker se odstrani zgornja plast, ki je bila med porodom izpostavljena okolju. To je povsem normalen pojav, vendar morate dojenčka pravilno okopati in po kopanju negovati kožo, saj je to potrebno za preprečevanje nastanka razpok.

Postopek kopanja dojenčka ima več pomembnih točk. Do enega meseca starosti dojenčka kopajte samo v prevreti vodi. Temperatura vode naj bo blizu telesne temperature (37 - 37,5 ºC). Kopanje naj bo kratko, ne več kot 5 minut, še posebej, če se uporablja milo. To bo pomagalo tudi preprečiti maceracijo kože. Drgnjenje z gobico ali krpo prispeva k večji izgubi toplote, povečani izgubi transepidermalnih vodnih rezerv in zmanjšani hidrataciji rožene plasti, zato uporaba gobic ni priporočljiva. Pri kopanju novorojenčka se morate osredotočiti na področja, ki potrebujejo več pozornosti, kot so obraz, vrat, gube in plenični predel. Nego gub kože novorojenčka je treba izvajati temeljiteje z uporabo tekočih izdelkov in nadaljnjim vlaženjem.

Tradicionalna mila imajo dobro čistilno in emulgirajočo moč ter dovolj pene, vendar so dražeča in njihov alkalni pH lahko uniči površinsko lipidno plast dojenčkove kože. To lahko povzroči prekomerno izsušitev kože in se jim je zato treba izogibati. Glicerinska mila lahko zaradi prekomerne vsebnosti glicerina, ki je močan humektant, absorbirajo odvečno vodo iz kože, kar lahko povzroči suhost in draženje.

Idealna čistila za novorojenčke med kopanjem morajo biti tekoča, blaga, brez mila, brez dišav, z nevtralnim ali rahlo kislim pH. Ne smejo dražiti otrokove kože ali oči ali spreminjati zaščitnega kislega pH-ja površine kože.

Pri uporabi šamponov je treba upoštevati iste vidike: morajo biti nežni, le rahlo čistilni, s pH-jem blizu telesnemu.

Obstajajo tudi nekateri drugi previdnostni ukrepi za nego dojenčkove kože. Plenice je treba pogosto menjati in uporabljati super vpojne plenice za enkratno uporabo, saj imajo večjo sposobnost ohranjanja predela plenice suhega. Higiena predela plenice s toplo vodo brez mila zadostuje za vsakodnevno čiščenje urina. Dnevna uporaba lokalnih pripravkov za preprečevanje dermatitisa pri dojenčkih z normalno kožo ni potrebna. Dojenčkovi nohti morajo biti čisti in kratko pristriženi, da se prepreči poškodba kože.

Kadar se koža novorojenčkov po kopanju lušči, je treba takšno kožo navlažiti. Vlaženje kože novorojenčka je priporočljivo za vsakodnevno nego suhe kože, luskastih dermatoz in pri otrocih z atopijskim dermatitisom. Pri zdravih novorojenčkih koža ne potrebuje vsakodnevnega vlaženja. Kaj namazati na kožo novorojenčka? Prednost pri uporabi za novorojenčke so mehčalna mazila ali kreme brez dišav, barvil in konzervansov, ki so najučinkovitejša, varna in pogosto cenejša.

Učinkovitost katerega koli emolienta se poveča, če ga nanesete takoj po kopanju na vlažno kožo. Dišeče emoliente je treba uporabljati previdno zaradi nevarnosti draženja in senzibilizacije. Ko so emolienti v obliki mazil, so okluzivni in spodbujajo mazalni učinek. Vendar pa lahko povzročijo akne, folikulitis in tudi poslabšajo srbenje (zlasti pri atopičnih bolnikih), če se uporabljajo v izjemno vročih in vlažnih območjih. Vlažilne kreme v obliki krem in losjonov je lažje nanesti na kožo novorojenčka, kar vodi do boljšega upoštevanja zdravljenja. Prav tako spodbujajo emolientni učinek.

Olj za kožo novorojenčkov se ne sme uporabljati pri vnetnih ali eksudativnih dermatozah. Uporabljajo se lahko kot vlažilna krema za kožo zdravih otrok, saj prodrejo globoko in ne ustvarjajo pogojev za nastanek "filmskega učinka". Olivno olje za kožo novorojenčkov velja za najbolj univerzalno in redko povzroča alergijske reakcije.

Preprečevanje kožnih bolezni pri novorojenčkih je vsakodnevno kopanje in ustrezna nega kože. Glavno pravilo za preprečevanje morebitnih zapletov in izpuščajev na koži novorojenčka je, da na zdravi koži ne uporabljamo detergentov ali krem, mazil. Če je koža suha, na suhih predelih kože uporabljajte samo mazilo ali losjon. Poskrbite, da bo otrok nosil samo mehka oblačila, po možnosti bombažna. Najpogosteje plenica povzroči draženje na predelu uporabe. Da bi to preprečili, morate plenice redno preverjati. Plenice takoj zamenjajte, ko so mokre ali umazane. Predel plenic umijte z blagim čistilom brez vonja ali čisto vodo. Za suho kožo morate uporabljati posebne vlažilne kreme za dojenčke.

Koža novorojenčka ne deluje le kot zaščitni mehanizem, temveč tudi izmenjuje vodo in snovi skozi kožo. Zato je pravilna nega kože novorojenčka ključ do njegovega zdravja. Ob rojstvu ali v prvih nekaj tednih se lahko pojavijo številni neškodljivi kožni izpuščaji in stanja, ki ne zahtevajo posebne skrbi. Ohranjanje celovitosti kože, zmanjšanje morebitnega tveganja za razvoj atopijskega dermatitisa (ekcema) in izobraževanje staršev so ključne prednostne naloge pri skrbi za dojenčka.