Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kronični gastritis antralnega dela želodca: erozivni, žariščni, difuzni, površinski, atrofični
Zadnji pregled: 04.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Ko zdravnik oznani diagnozo – kronični antralni gastritis – imajo mnogi bolniki takoj veliko vprašanj:
- Kaj pomeni antralni?
- Kakšna je razlika med tem gastritisom in običajnim gastritisom?
- Je ta bolezen nevarna?
Recimo takoj: ta diagnoza kaže, da v določenem delu želodca (in sicer v antrumu, kjer pride do nastanka prehranskega bolusa) pride do vnetne reakcije s kroničnim potekom.
Bolezen se pojavi z motnjo sekretorne funkcije želodca in z notranjo poškodbo želodčnih sten.
Epidemiologija
Gastritis velja za zelo pogosto patologijo na svetu. Na primer, kronični gastritis prizadene približno polovico svetovnega prebivalstva. Hkrati se antralni gastritis odkrije pogosteje kot fundalni gastritis (v približno 50 % primerov).
Pretežno večino kroničnega gastritisa povzroča bakterija Helicobacter (v 80 % primerov).
Vzroki kronični antralni gastritis
Pojav kroničnega antralnega gastritisa je lahko posledica vpliva določenih dejavnikov. Ugotovimo lahko naslednje dejavnike tveganja:
- okužba s patogenim mikroorganizmom Helicobacter pylori;
- dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali drugih zdravil, ki so agresivna do želodca;
- močno kajenje;
- zloraba alkoholnih pijač;
- redno uživanje prepekočih ali preveč začinjenih živil;
- pogost ali hud stres, psihoemocionalne motnje;
- žilne bolezni - zlasti bolezni žilnega sistema prebavnega trakta;
- opeklinska bolezen;
- glivične, virusne okužbe, AIDS;
- helmintske okužbe;
- avtoimunske bolezni.
Najpogostejši vzrok kroničnega antralnega gastritisa je okužba z gramnegativnim mikroorganizmom – Helicobacterjem, ki ob vstopu v prebavni sistem povzroči razvoj vnetnih in celo ulceroznih procesov.
Patogeni
Patogeneza
Pod vplivom katerega koli od zgoraj navedenih dejavnikov se imunska obramba želodčnih sten (na lokalni ravni) zmanjša. Posledično notranje stene poškoduje klorovodikova kislina želodčnega soka in če proces traja dlje časa, postane kroničen.
Pri okužbi s Helicobacterjem je patogeneza nekoliko drugačna:
- patogeni mikroorganizem vstopi v prebavni trakt in tam ostane, pritrdi se na stene epitelija;
- vitalna aktivnost mikroorganizma vodi do pretvorbe sečnine v amonijeve spojine, kar povzroči moteno kislinsko ravnovesje v želodcu;
- mikroorganizmi se začnejo razmnoževati v okolju, ki jim je ugoden;
- epitelijske celice odmrejo, razvije se vnetna reakcija, ki jo lahko spremlja nastanek razjed.
Simptomi kronični antralni gastritis
Pojav kroničnega antralnega gastritisa pogosto ostane neopažen.
Prvi znaki bolezni se postopoma stopnjujejo, ko se vnetni proces širi in se izločanje želodčnega soka spreminja, ko gruda hrane nima časa, da bi svojo kislo reakcijo spremenila v alkalno in neprebavljena vstopi v črevesje. Moteni prebavni procesi vodijo do draženja tkiv prebavil - in šele takrat oseba začne čutiti simptome slabega počutja:
- boleči krči v trebuhu, pogosteje na prazen želodec;
- neprijeten občutek v želodcu (občutek stiskanja, polnosti);
- občasno neprijetno spahovanje, kisli okus v ustih, napadi slabosti;
- nestabilnost blata, povečana tvorba plinov;
- motena prebava hrane, dolgotrajen občutek nelagodja po jedi.
Če se v tej fazi ne izvede ustrezno zdravljenje, se lahko razvijejo zapleti, ki poslabšajo klinično sliko antralnega gastritisa.
Obrazci
Zdravniki razlikujejo več vrst kroničnega antralnega gastritisa. Spodaj bomo na kratko opisali njegove najpogostejše vrste.
- Kronični erozivni antralni gastritis je kompleksna bolezen, ki jo povzroča okužba prebavnega sistema s Helicobacter pylori. Zaradi vitalne aktivnosti patogenega mikroorganizma se na stenah želodca oblikujejo svojevrstne razjede - erozije. Če takšne erozije začnejo krvaveti (in to lahko ugotovimo s prisotnostjo krvi v bruhanju in blatu), se ta vrsta že imenuje hemoragični antralni gastritis.
- Kronični neatrofični antralni gastritis se pojavi brez atrofije - nekroze - sluznice, kar je dober znak za nadaljnjo prognozo bolezni. Takšen gastritis je dokaj ozdravljiv, če bolezni ne zanemarimo.
- Kronični fokalni antralni gastritis – ta diagnoza se postavi, če vnetje ne poškoduje celotne sluznice antralnega dela, temveč le posamezen del. Ta patologija ima vse znake običajnega gastritisa in jo je mogoče odkriti le z diagnostičnimi postopki.
- Kronični difuzni antralni gastritis, za razliko od fokalnega gastritisa, vključuje poškodbo celotne sluznice antralnega dela. Če bolnik s takšno diagnozo nima atrofije in erozij, je zdravljenje običajno uspešno.
- Kronični antralni subatrofični gastritis - ta izraz pomeni, da je vnetni proces, ki se pojavlja v antralnem delu želodca, prizadel plasti tkiva, ki so pod plastjo sluznice. V takšni situaciji se sposobnost regeneracije celic močno zmanjša, poškodovana tkiva pa nadomesti vezivno tkivo.
- Kronični površinski antralni gastritis je morda najblažja oblika antralnega gastritisa. V tem primeru vnetje prizadene le zgornja, površinska tkiva, zato ni motenj delovanja žlez in brazgotin.
- Kronični antralni hiperplastični gastritis je značilen po primarni proliferaciji epitelijskega tkiva želodca. To je dokaj redka patologija, katere mehanizem razvoja trenutno ni dovolj raziskan.
- Kronični antralni kataralni gastritis je, lahko bi rekli, sinonim za diagnostični izraz "kronični površinski antralni gastritis". Bolezen ni huda in po kratkem zdravljenju bolniki običajno okrevajo.
- Kronični antralni Helicobacter gastritis - to je lahko katera koli oblika kroničnega antralnega gastritisa, ki ga povzroča okužba - Helicobacter pylori.
Zapleti in posledice
Zapleti kroničnega antralnega gastritisa lahko vključujejo:
- antralni ulkus;
- erozije antralnega dela želodca;
- rakavi procesi v antralnem delu želodca.
Poleg tega se gastritis lahko hitro razvije v atrofično obliko, pri kateri se pojavijo območja tkivne nekroze, pride do okužbe in bolezen se razširi na vse stene želodčne votline in dvanajstnika.
Naštetim posledicam se je mogoče izogniti, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in opravite ustrezno zdravljenje bolezni.
Diagnostika kronični antralni gastritis
Za postavitev pravilne diagnoze se uporablja več različnih metod, ki so predpisane glede na situacijo in individualne značilnosti bolnika.
Najprej bo zdravnik pozoren na bolnikove pritožbe – simptomi v večini primerov lahko kažejo na kronični gastritis.
Poleg tega se lahko predpišejo naslednji testi:
- Splošna krvna preiskava - bo pokazala rahlo povečanje števila nevtrofilcev;
- biokemija krvi – včasih se uporablja kot pomožna metoda za diagnosticiranje osnovnih bolezni;
- analiza blata za prisotnost okultne krvi - pomaga odkriti krvavitve iz prizadetih želodčnih sten;
- Encimski imunološki test – uporablja se za odkrivanje patogenega mikroorganizma Helicobacter pylori.
Instrumentalna diagnostika običajno vključuje:
- fibrogastroduodenoskopija - uporaba posebne naprave za pregled sluznice prebavnega trakta;
- Rentgenski pregled želodca s posebnim kontrastnim sredstvom – omogoča odkrivanje poškodb sluznice, tumorskih procesov, brazgotin in gub;
- Ultrazvok se običajno uporablja za oceno stanja drugih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini;
- CT – računalniška tomografija, ki temelji na rentgenskem sevanju in omogoča pridobitev večplastne slike pregledanega organa;
- pH-metrija želodca – merjenje stopnje kislosti v želodcu.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Katere teste so potrebne?
Diferencialna diagnoza
Diferencialno diagnozo je mogoče izvesti z drugimi vrstami gastritisa, s pankreatitisom in holecistitisom, z razjedo na želodcu in dvanajstniku, pa tudi s tumorskimi procesi v prebavilih.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje kronični antralni gastritis
Režim zdravljenja kroničnega antralnega gastritisa se praktično ne razlikuje od režima zdravljenja drugih vrst vnetja želodčne sluznice. Obvezna je stroga dieta, ki jo je treba upoštevati v ozadju zdravljenja z zdravili, vključno z:
- jemanje zaviralcev protonske črpalke, ki stabilizirajo želodčno izločanje (omez, de-nol);
- jemanje antacidnih zdravil - v primeru povečane kislosti (Almagel, Maalox);
- jemanje antibiotikov – za zatiranje razvoja Helicobacter pylori (amoksicilin);
- jemanje antispazmodičnih zdravil – za lajšanje krčev in bolečin v želodcu (no-shpa);
- uporaba encimskih pripravkov – za olajšanje prebave (Creon, pankreatin);
- jemanje regenerativnih zdravil, ki izboljšajo prekrvavitev in prehrano želodčnih tkiv (actovegin, riboksin).
Zdravila se običajno predpisujejo v kombinaciji med seboj, da se doseže najboljši učinek. Poleg tega lahko zdravnik priporoči jemanje pomirjeval (na primer na osnovi korenine baldrijana ali melise) ter vitaminsko terapijo.
Odmerjanje in način dajanja zdravil |
Stranski učinki |
Posebna navodila |
|
De-nol |
Predpisano je 1 tableta 4-krat na dan, pol ure pred obroki in pred spanjem. |
Slabost, pogosto odvajanje blata ali zaprtje. |
Zdravila De-nol se ne sme jemati več kot 2 meseca zapored. |
Odmerjanje in način dajanja zdravil |
Stranski učinki |
Posebna navodila |
|
Maalox |
Predpiše se 15 ml eno uro po obroku in pred spanjem ali kadar se pojavi zgaga ali bolečine v želodcu. |
Včasih – manifestacije preobčutljivosti, zaprtje. |
Dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 90 ml suspenzije, celoten potek zdravljenja pa ne sme presegati 2 meseca. |
Odmerjanje in način dajanja zdravil |
Stranski učinki |
Posebna navodila |
|
Amoksicilin |
Količina zdravila se določi individualno. |
Omotica, krči, slabost, hepatitis. |
Amoksicilina se ne sme dajati osebam, mlajšim od 18 let. |
Odmerjanje in način dajanja zdravil |
Stranski učinki |
Posebna navodila |
|
Kreon |
Odmerek se prilagodi individualno. |
Prebavne motnje, bolečine v trebuhu, preobčutljivostne reakcije. |
Zdravilo Creon se ne uporablja pri akutnem pankreatitisu. |
Vitamini
Kronično vnetje v antralnem delu želodca skoraj vedno vodi do poslabšanja absorpcije hranil in vitaminov, pridobljenih iz hrane. Za nadomestitev pomanjkanja vitaminov, ki se oblikuje v telesu, lahko zdravnik bolniku predpiše posebna zdravila, vključno z vitamini skupine B, vitaminom C in nikotinsko kislino.
Če se pri bolniku med diagnostičnim postopkom odkrije anemija, je indiciran dodaten vnos cianokobalamina, folne kisline in posebnih pripravkov, ki vsebujejo železo - na primer ferrum-lek ali sorbifer-durulex.
V obdobjih poslabšanja se vitamini skupine B predpisujejo v obliki intramuskularnih injekcij in le v odsotnosti očitnih znakov gastritisa je dovoljeno jemati takšna zdravila peroralno.
Fizioterapevtsko zdravljenje
Zdravljenje s fizioterapijo se lahko uporablja tudi zunaj poslabšanj kroničnega antralnega gastritisa, da se preprečijo nadaljnja poslabšanja.
Visokokakovosten terapevtski učinek lahko pričakujemo od blatne terapije, uporabe parafina in ozokerita na epigastričnem območju. Takšni postopki se uporabljajo pri normalni ali povečani kislosti želodca. Pri nizki kislosti takšno zdravljenje ni priporočljivo.
Kronični gastritis je indikacija za uporabo galvanizacijskih sej, fono in elektroforeze ter UHF terapije.
Balneoterapija vključuje uporabo kopeli z borovimi iglicami, radonom, zdravilnimi zelišči in mineralno vodo.
Ljudska zdravila
Tradicionalna medicina vključuje uporabo več običajnih receptov, ki pomagajo lajšati bolečine v želodcu in spodbujajo hitro celjenje vnete sluznice antralnega predela.
- Koristno je vsak dan popiti 150 ml krompirjevega soka 30-40 minut pred zajtrkom. Ta recept je še posebej priporočljiv pri povečani kislosti.
- Če pred vsakim obrokom zaužijete 1 čajno žličko olja rakitovca, lahko preprečite ponovitev gastritisa.
- Namesto olja rakitovca lahko pijete svež sok, pridobljen iz trpotca. Zdravilo se vzame 1 žlica v 50 ml vode.
- Propolisovo olje se jemlje vsak dan en teden, 1 čajna žlička pred obroki, vendar ne več.
[ 33 ]
Zeliščno zdravljenje
Uspeh zdravljenja kroničnega gastritisa je v veliki meri odvisen od tega, kako popoln je. Zdravniki na primer pogosto priporočajo vključitev zeliščnih čajev v terapevtski režim, pripravljenih na osnovi zdravilnih rastlin, katerih delovanje se medsebojno dopolnjuje.
Naslednje imajo tako koristen učinek:
- korenika močvirja;
- cvet kamilice;
- korenika sladkega korena;
- listi mete.
Če vzamete enake deleže naštetih zelišč, jih zmešate in prelijete 1 čajno žličko z 200 ml vrele vode, pri čemer pustite stati 2 uri v termosu, bo takšno zdravilo pomagalo zmanjšati tudi najbolj negativne manifestacije gastritisa. Infuzijo jemljemo po 50 ml do 4-krat na dan eno uro po obroku.
Korenina kalamusa bo pomagala zmanjšati kislost: uporabite 1 čajno žličko surovine na skodelico vrele vode, pustite pol ure, precedite in pijte četrt skodelice 4-krat na dan pred obroki.
Za obnovo poškodovane sluznice antralnega dela želodca lahko pripravite mešanico iz ene žlice cvetov ognjiča in dveh žlic podlage. Mešanico kuhamo kot navaden čaj in pijemo čez dan med obroki. Za izboljšanje okusa lahko dodamo 1 čajno žličko sladkorja ali medu.
Homeopatija
Homeopati trdijo, da obstajajo zdravila, ki lahko učinkovito obnovijo prebavni sistem v red in hkrati praktično nimajo stranskih učinkov. Takšna zdravila se imenujejo "homeopatska".
Pri antralnem gastritisu, ki ga spremljata bruhanje in driska, bo zdravilo Acidum sulfuricum pomagalo v individualno izbranem odmerku.
Občutek teže in napihnjenosti v želodcu ter izguba apetita se uspešno lajšajo z uporabo zdravila Antimonium Crudum (antimonov sulfid) v razredčitvi 3 ali 6.
V primeru sočasne okvare jeter bo pomagalo zdravilo Hepar sulfur v razredčenjih 3 in 12.
Pri kroničnem gastritisu pa je še posebej priporočljivo jemati homeopatsko zdravilo Phosphoricum v razredčitvah 3, 6, 12. To zdravilo bo pozitivno vplivalo na zgago, kislo spahovanje in občasne napade bruhanja.
Kirurško zdravljenje
Indikacije za kirurški poseg pri kroničnem antralnem gastritisu so redke. To se lahko zgodi šele po razvoju določenih zapletov - na primer s krvavečo želodčno razjedo, z rastjo rakavega tumorja in s perforacijo razjede.
Standardni režim zdravljenja kroničnega antralnega gastritisa ne vključuje kirurških posegov.
Dieta za kronični antralni gastritis
Za večino bolnikov s kroničnim antralnim gastritisom v akutni fazi je indicirana prehranska tabela št. 1, ki predvideva naslednje spremembe v prehrani:
- režim obrokov je določen 6-krat na dan, vendar v majhnih količinah;
- Prednost imajo pasirane nežne juhe, kuhane tekoče kaše, nizkokalorične juhe, suhi kruh, žele in poljubi.
Šele po umiritvi akutnih simptomov je mogoče prehrano nekoliko popestriti, vendar so tudi tukaj prisotna osnovna načela prehrane za antralni gastritis:
- uvaja se tabu na pekoče začimbe, ocvrto hrano, prekajeno hrano, konzervirano hrano vseh vrst, gazirane pijače in polizdelke;
- za kuhanje je priporočljivo uporabiti parnik, hrano lahko tudi kuhate in dušite;
- rastlinska živila je treba pred kuhanjem predelati - na primer kuhati, saj bo treba surovo sadje in zelenjavo nekaj časa izključiti;
- prepovedane so tople in hladne jedi (v idealnem primeru je bolje jesti hrano s temperaturo približno 45°C);
- če ni težav z ledvicami ali srčno-žilnim sistemom, je treba povečati količino vode, ki jo popijete na dan – do približno 2 litra na dan;
- Če izdelek ni zdrobljen, ga je treba pred zaužitjem temeljito prežvečiti;
- izogibati se je treba prenajedanju in prehranjevanju na hitro;
- Velja stroga prepoved kajenja in uživanja alkoholnih pijač.
Več informacij o zdravljenju
Preprečevanje
Standardni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja antralnega gastritisa vključujejo:
- opustitev slabih navad (v tem primeru kajenja in pitja alkohola);
- upoštevanje pravil pravilne zdrave prehrane (prehranjevanje v majhnih porcijah, zmanjšanje količine začinjene, mastne in ocvrte hrane, izogibanje suhi hrani itd.);
- upoštevanje pravil osebne higiene (redno umivanje rok, uporaba individualnega pribora in skodelic);
- zavrnitev samozdravljenja kakršnih koli bolezni, zlasti če se zdravljenje izvaja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali drugimi sredstvi, ki dražijo želodec.
Spodbuja se aktiven življenjski slog, racionalna porazdelitev dela in počitka ter razvoj odpornosti na stres.
Če je mogoče, je priporočljivo občasno opraviti preventivno zdravljenje v zdravilišču s potekom mineralnih voda.
[ 38 ]
Napoved
Prognoza za bolnike s kroničnim antralnim gastritisom je na splošno ugodna, vendar le, če se zdravljenje začne pravočasno in bolnik upošteva vsa zdravnikova navodila in priporočila. V nasprotnem primeru se lahko bolezen zaplete z razvojem difuzne (razširjene) oblike in nastankom ulceroznega ali celo tumorskega procesa.