Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Mikoplazmoza (mikoplazemska okužba)
Zadnji pregled: 12.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Mikoplazmoza (okužba z mikoplazmo) je antropozoonotična nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodov Mycoplasma in Ureaplasma, za katero je značilna poškodba različnih organov in sistemov (dihala, genitourinarni, živčni in drugi sistemi).
Razlikuje se med:
- Respiratorna mikoplazmoza (okužba z mikoplazmo in pljučnico);
- Urogenitalna mikoplazmoza (ne-gonokokni uretritis, ureaplazmoza in druge oblike) je obravnavana v nacionalnem vodniku po dermatovenerologiji.
Kode ICD-10
- J15.7. Pljučnica, ki jo povzroča Mycoplasma pneumoniae.
- J20.0. Akutni bronhitis, ki ga povzroča Mycoplasma pneumoniae.
- B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) kot vzrok bolezni, uvrščenih v druga poglavja.
Epidemiologija
Vir povzročitelja je bolna oseba z manifestno ali asimptomatsko obliko okužbe z M. pneumoniae (lahko se izolira iz faringealne sluzi 8 tednov ali več od začetka bolezni, tudi ob prisotnosti protiteles proti mikoplazmi in kljub učinkovitemu protimikrobnemu zdravljenju). Možno je prehodno nosilstvo M. pneumoniae.
Mehanizem prenosa je aspiracijski, poteka predvsem po kapljicah v zraku. Za prenos povzročitelja je potreben dokaj tesen in dolgotrajen stik.
Vzroki za mikoplazmozo
Mikoplazme so bakterije razreda Mollicutes: povzročitelj respiratorne mikoplazmoze je mikoplazma vrste Pneumoniae iz rodu Mycoplasma. Odsotnost celične stene določa številne lastnosti mikoplazem, vključno z izrazitim polimorfizmom (okrogle, ovalne, nitaste oblike) in odpornostjo na beta-laktamske antibiotike. Mikoplazme se razmnožujejo z binarno delitvijo ali pa se zaradi desinhronizacije celične delitve in replikacije DNK podaljšujejo z nastankom nitastih, micelnih oblik, ki vsebujejo večkrat repliciran genom in se nato delijo v kokoidne (elementarne) telesce.
[ 8 ]
Patogeneza okužbe z mikoplazmo
M. pneumoniae prodre na površino sluznice dihalnih poti. Prodre skozi mukociliarno pregrado in se s pomočjo terminalnih struktur trdno pritrdi na membrano epitelijskih celic. Deli membrane patogena so vgrajeni v celično membrano; tesen medmembranski stik ne izključuje prodiranja vsebine mikoplazme v celico. Možen je znotrajcelični parazitizem mikoplazem. Poškodba epitelijskih celic zaradi uporabe celičnih metabolitov in sterolov celične membrane s strani mikoplazm, pa tudi zaradi delovanja metabolitov mikoplazem: vodikovega peroksida (hemolitični faktor M, pneumoniae) in superoksidnih radikalov. Ena od manifestacij poškodbe celic ciliarnega epitelija je disfunkcija cilij do ciliostaze, kar vodi v motnje mukociliarnega transporta.
Simptomi mikoplazmoze
Inkubacijska doba traja 1-4 tedne, v povprečju 3 tedne. Mikoplazme lahko prizadenejo različne organe in sisteme. Respiratorna mikoplazmoza se pojavlja v dveh kliničnih oblikah:
- akutna bolezen dihal, ki jo povzroča M. pneumoniae.
- pljučnica, ki jo povzroča M. pneumoniae;
Okužba z M. pneumoniae je lahko asimptomatska.
Akutna respiratorna bolezen, ki jo povzroča M. pneumoniae, je značilna po blagem ali zmernem poteku, kombinaciji kataralno-respiratornega sindroma, predvsem v obliki katarnega faringitisa ali nazofaringitisa (redkeje s širjenjem procesa na sapnik in bronhije) z blagim sindromom zastrupitve.
Diagnoza mikoplazmoze
Klinična diagnoza okužbe z M. pneumoniae nam omogoča domnevo o akutni bolezni dihal ali pljučnici, v nekaterih primerih pa tudi o njeni možni etiologiji. Končna etiološka diagnoza je mogoča z uporabo specifičnih laboratorijskih metod.
Klinični znaki pljučnice mikoplazemske etiologije:
- subakutni pojav respiratornega sindroma (traheobronhitis, nazofaringitis, laringitis);
- subfebrilna telesna temperatura;
- neproduktiven, boleč kašelj;
- ne-gnojna narava sputuma;
- skromni avskultatorni podatki;
- zunajpljučne manifestacije: kožne, sklepne (artralgija), hematološke, gastroenterološke (driska), nevrološke (glavobol) in druge.
Mikoplazmoza (okužba z mikoplazmo) - Diagnoza
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje okužbe z mikoplazmo
ARI, ki ga povzroča M. pneumoniae, ne zahteva etiotropne terapije.
Zdravila izbire za ambulantne bolnike s sumom na primarno atipično pljučnico (M. pneumoniae, C. pneumoniae) so makrolidi. Prednost imajo makrolidi z izboljšanimi farmakokinetičnimi lastnostmi (klaritromicin, roksitromicin, azitromicin, spiramicin).
Alternativna zdravila - respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin); lahko se uporabi doksiciklin.
Trajanje terapije je 14 dni. Zdravila se jemljejo peroralno.