Molekularni dietez

Hyperuricosuria, giperurikuriya, urat ali diateza sečne kisline definirana kot prirojeno nagnjenost organizma povečanega izločanja glavnega končni produkt presnove purina (presnove beljakovin) - sečne kisline. Presežek te kisline vodi k njegovi kristalizaciji in tvorbi soli, ki se ne raztopijo, temveč se tvorijo v ogljikovih stranskih kamninah - urinske kisline (urate).

Vzroki mokeslovlo diateza

Pred tem je bila diateza urinske kisline razvrščena kot idiopatska stanja in njegova patogeneza je bila posredno povezana le z prevlado beljakovin živalskega izvora, ki vsebujejo purine v prehrani. Kot posledica biokemične transformacije purinskih baz v človeškem telesu se na dan sprosti 0,75-0,8 g purin-2,6,8-trionske kisline, ki se izloči z urinom.

Do sedaj so vzroki za klinično urologijo dieteze urne kisline opazili pri endogeni prekomerni produkciji sečne kisline, to je v kršitvah metabolizma dušika. Statistični podatki kažejo, da je v večini primerov dieteza urina pri odraslih ta etiologija skoraj v vsakem primeru.

Ugotovljeno je, da je nagnjenost k nenormalnosti metabolizma proteinov genetska in se podeduje. Pogosto je to oblika xantynuria, to je pomanjkanje encima ksantin oksidaze, ki sodeluje pri nastajanju sečne kisline iz ksantina in hipoksantina.

Poleg presežne koncentracije sečne kisline igra kislost v urinu pomembno vlogo pri patogenezi diateze urinske kisline, saj pri pH pod 5,5 skoraj 100% sečne kisline obstaja v nedisociirani obliki. To pomeni, da se sečne kisline ne raztopijo v kislem urinu in tvori kristale. In mehanizem oblikovanja raziskovalcev uratnih kristalov pri kombiniranju več glavnih dejavnikov: visoka kislost urina, hiperurni urin, majhen volumen urina in pomanjkanje zunajcelične tekočine v telesu. Tako se pri bolnikih z kamnini sečne kisline pojavijo en ali več od teh dejavnikov (nefrolitiaza sečne kisline). Bolniki s protinskimi simptomi urinske diateze imajo ponavadi pH v urinu <5,5 in povišane ravni sečne kisline v serumu v krvi, v urinu pa je lahko blizu normale.

Vzroki za dietezo urne kisline so lahko povezani tudi z drugimi metaboličnimi procesi v telesu. Nedavne študije so pokazale povezavo z odpornostjo (neobčutljivost) na insulin pri bolnikih z običajno kislino v sečne kisline in kisline v urinu. Tako mnogi pacienti z idiopatsko kamni sečne kisline imajo lahko težave s občutljivost za inzulin ( diabetes insipidus ), kar vodi do povečanja koncentracije urinu, njegov obseg in nezadostnega povečanja sečne kisline in amonij.

Poleg presežek beljakovin hrane, debelost, ponovitev Rabljeni vitamine (predvsem B3) in izgubo tekočine zaradi bruhanja v prvih mesecih nosečnosti, eden izmed vzrokov za nagnjenostjo k sečne kisline med nosečnostjo je prekomerna aktivnost antidiuretskega hormona hipotalamusa vazopresin regulacijo procesa ledvic tekočine izločanje . Prav tako so nosečnice povečano nastajanje hormona aldosterona iz nadledvične žleze, ki povečuje volumen krvi, ki kroži (ki je potrebna za izvedbo otroka), vendar pa se poveča izločanje kalija iz telesa, kar vodi do povečanja ravni urina kislosti, edemov in povečanje krvnega tlaka.

Diateza sečne kisline pri otrocih je lahko povezana s poškodbami hipotalamusa (nastajali vazopresin ), kar vodi do številnih problemov, vključno - motenj glomerularne filtracije in stopnjami ledvične povečanje sečne kisline. Diateza sečne kisline pri novorojenčkih je možno zaradi redke prirojene sindrom, Lesch-nyhan (Lesch-Nyhan sindrom), pri čemer ima dojenček moškega kromosoma X. Pomanjkanje encima fosforibozil transferazo zagotavlja bistveno purin reakcijskega cikla - reševanje purinov. Ko je ta encim manjka, endogene sinteze purinov strmo vzpenja in zavije otroka v invalidnega otroka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi mokeslovlo diateza

Urologi verjamejo, da se prvi znaki diateze urinske kisline pojavijo pri povečani nastajanju kristalov sečne kisline v urinu. Čeprav to zahteva, da je kislost urina nad fiziološko normo pH 6,5-7.

Urin je kisel po naravi, medtem ko je stopnja kislosti dovolj nizka, pri ljudeh ni neugodja. Ko je urin povečana kislost (pH zmanjša), lahko diateza sečne kisline pri odraslih odražalo v obliki gorenja med uriniranjem Tako reagira na nenormalno urin pH sluznice mehurja in sečnice. Poleg tega je barva zakisanega urina temnejša in vonj je ostrejši.

Simptomi nagnjenostjo sečne kisline z visoko stopnjo pH krvi lahko kaže tudi občutek utrujenosti, zaprtje, izguba ali povečanje telesne mase, visok krvni tlak, težave s srcem mišična šibkost, kronične ledvične bolezni. Visoke vrednosti sečne kisline v krvi (če nezadostne filtracije ledvic) lahko vodi v protina. Vendar pa je treba opozoriti, da ni vsakdo, ki ima hyperuricosuria Protin, in ne vsakdo s protinom imajo visoko raven sečne kisline (protinu in nagnjenostjo k sečne kisline ni ista stvar).

Diateza kisline v urinu pri otrocih se kaže v tem, da se v urinu testi pojavijo kristali ali soli sečne kisline v njej, pa tudi povečana kislost urina. V krvni plazmi je opaziti zelo visoko raven sečne kisline. Mimogrede, to lahko pomeni, da ima otrok težave s ščitnico - hipotiroidizem.

Pediatri so tako ključne simptome urinske diateze razlikovali od dihanja z vonjem acetona; vzročna razdražljivost; slabost in bruhanje; slab apetit in hujšanje, pa tudi bolečine - glava, sklep in ledvice.

Zapleti in posledice

Učinki diateze urinske kisline - nastajanje uratov (urinov) kamnov. V 90% primerov v konicah se odkrijejo kalcijeve ali natrijeve soli, pri 15 do 20% bolnikov nastanejo kalcijevi kamni v ledvicah; o isti sliki in pri ljudeh, ki imajo protin. Kot zaplet komponent urate diateze strokovnjaki kličejo kronično obliko urolitiaze in odpoved ledvic. Huda hiperurikozurija lahko privede do akutne nefropatije: urati se poravnajo v ledvicah s posledično obstrukcijo in hudo azotemijo.

[7], [8]

Diagnostika mokeslovlo diateza

Diagnozo urinarne diateze opravlja urolog ali nefrolog, ki predpisuje naslednje teste:

• biokemični krvni test z določitvijo ravni sečne kisline;
• krvni test za pH (pH);
• splošna analiza urina;
• dnevna analiza urina (za določanje diureze, pH, sečne kisline, kalcija, natrija, citrata, fosforja, ksantina in kreatina).

Instrumentalna diagnoza diateze urina je ultrazvok ledvic, sečnega mehurja in sečil, v katerih je v njih mogoče najti uratni pesek.

Težave, ugotovljene v nasprotju raziskavi splošnega kislinsko-bazično ravnovesje v telesu (menjalni acidoze) je treba rešiti diferencialno diagnozo - po pregledu pljuč in jeter kot tudi dodatne teste, kot arterijske krvi preizkusu napetosti ogljikovega dioksida, za zapufranje osnove in standardnih bikarbonatov; krvni test za kortikosteroide ( aldosteron ) in druge.

[9], [10], [11], [12]

Zdravljenje mokeslovlo diateza

Na splošno se obravnava kot diateza sečne kisline z imenovanjem prehrane z omejitvami beljakovin, z visokim vnosom tekočine (do dva litra na dan) in zmanjšanjem soli (tj. Natrija). Nizki vnos natrija zmanjša njegovo odstranitev iz telesa, zmanjša nastanek mononatrijevih uratov in pomaga zmanjševati izločanje kalcija v urinu.

Priporočena prehrana za diatezo urinske kisline - št. 6, za več podrobnosti glej - dieto z povečano sečno kislino.

Najpomembnejša zdravila za zmanjšanje sečne kisline v urinu so tista, ki alkalinizirajo urina na pH 6,5-7. To je kalijev citrat (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), ki zavira kristalizacijo kalcijevega oksalata in zmanjša kislost urina. In tudi tablete Soluran (Blemaren), ki vsebujejo mešanico kalijevih citratov in citrata, zaradi česar je urina bolj alkalna.

Zdravilo Allopurinol (Zyloprim) zavira encim ksantin oksidazo in s tem zmanjša pretvorbo hipoksantina in ksantina v sečno kislino. Začetni odmerek je 300 mg na dan.

Alternativno zdravljenje poteka s pomočjo diuretičnih bujonov in infuzij, to je tradicionalne rastlinske obdelave. Za njihovo pripravo uporabo takih zdravilnih rastlin, kot Planika, vozel trave (knotweed) gryzhnik, preslica, veliki oman, pšenična trava (korenike) Birch brsti, brusnice listov, šipkov itd pripravimo mesne juhe običajen način :. žlica suhega surovega Vlijemo 250-300 ml vrele vode, jo zavremo in damo 40-45 minut za vztrajanje. Celotno infuzijo jemljete v odmerku po 100 ml hkrati. Upoštevati je treba, da se otroke in noseče diuretike imenujejo previdno - šele po 24-urnem testu urina.

Strokovnjaki v arzenalu pripravkov so zagotovili homeopatijo Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Preprečevanje

Glavno preprečevanje diateze urata ali sečne kisline je spoštovanje predpisane prehrane, ker oseba ne more vplivati na metabolične procese, katerih kršitev je vključena v njegove gene.

[13], [14], [15]

Napoved

Z ustrezno prehrano in skrbnim odnosom do zdravja je napoved pozitivna. In ne pozabite: dieteza sečne kisline ne sme iti v ledvični odpoved, in pri tem lahko pomagate le medicini.

[16], [17]