Morbidna debelost pri odraslih: nova zdravljenja

Morbidna debelost je težava s prekomerno telesno težo, ki je prešla na zadnje faze. Hkrati so indeksi teže več kot 100% višji od norme, ki je sprejemljiva za posameznika.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da debelost v hudi obliki (bolezen) opazimo pri 3-5% odraslih v državah z visoko stopnjo gospodarskega razvoja.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Vzroki morbidna debelost

Vzroki za morbidno debelost so lahko taki dejavniki:

• različne okužbe, ki motijo metabolne procese v telesu;
• bolezni nadledvične žleze;
• poškodb in bolezni hipofize;
• bolezni gonad ali ščitnice.

Običajno je precej težko ločiti različne vzroke morbidne oblike debelosti, saj v tem primeru težave delno vplivajo na vse žleze, ki so odgovorne za notranjo sekrecijo.

[15], [16], [17], [18], [19],

Patogeneza

S to boleznijo je bistvo postopka deponiranja zalog maščobe, da se ustvari neravnovesje med energijo, ki jo dobijo pod obrisom prehranjevanja v telo, in tudi nadaljnje odhodke. Obstajajo tudi dodatni dejavniki, kot so hormonske motnje - ki povečujejo proces odlaganja maščob, vendar na splošno mehanizem razvoja patologije ostaja, kot je opisano zgoraj.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Simptomi morbidna debelost

Glavni simptom te bolezni je prekomerna telesna teža, ki jo je mogoče določiti s pomočjo BMI. Če želite to narediti, morate svojo težo (v kg) razdeliti glede na višino v kvadratku (v m). Na primer, s povečanjem 1,70 m in težo 80 kg, se BMI izračuna na naslednji način: 80 / 1,70 ² = 27,68. Normalni BMI pri moških je 20-25, pri ženskah pa 19-23.

Med zunanjimi simptomi morbidne debelosti so naslednji:

• prisotnost drugega brade;
• videz maščobnih gub na straneh in na trebuhu;
• noge v njihovi obliki spominjajo hlače "jahalne hlače";
• nerazvitost mišičnega sistema.

Kasneje, ko se začne pojavljati debelost takšnih znakov:

• povečano potenje;
• čustvena nestabilnost (pogost občutek živčnosti ali razdražljivosti);
• stalni občutek zaspanosti;
• nastanek dispneja;
• slabost in splošna šibkost;
• udi začnejo nabrekniti;
• trajno zaprtje in poleg tega bolečine v sklepih s hrbtenico.

V ozadju morbidne debelosti se pogosto razvijajo bolezni, kot so patologija ODA, kardiovaskularni sistem in jetra. Pojavljajo se v obliki povečanega krvnega tlaka, pankreatitisa in artroze sklepov.

Faze

Morbidna debelost se začne s prehodom bolezni na 3. Ali 4. Stopnjo.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Obrazci

Obstaja več vrst morbidne debelosti:

• Alimansko ustavno. Ta vrsta debelosti se lahko razvije zaradi takšnih razlogov: prehitevanja iz najstarejšega otroštva, pridobljene prehrane (zaradi narodnih tradicij), dednosti in hipodinamije. Poleg tega lahko na razvoj debelosti vplivajo motnje v procesih metabolizma maščob in stanje centrov hipotalamusa, ki so odgovorni za apetit in sitosti. Vzrok je lahko struktura maščobnega tkiva, hkrati pa tudi hormonska odpoved (med menopavzo, nosečnostjo ali GV).
• Cerebralno. Razvija se zaradi poškodbe lobanje, tumorja možganov, nevroinfekcije ali podaljšanega povečanja intrakranialnega tlaka.
• Endokrini. Pojavijo se kot posledica primarne bolezni endokrinih žlez (s hipotiroidizmom, Cushingovim sindromom, insulinomom ali hipogonadizmom).
• Medicamentous. Razvija se zaradi dolgotrajne uporabe zdravil, ki povečajo apetit ali aktivirajo liposintezo.

[34], [35], [36]

Zapleti in posledice

Med najpogostejšimi zapleti bolezni so kršitve, kot so diabetes mellitus tipa 2, hipertenzija, nočna apneja in različne patologije hrbtenice in velikih sklepov.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostika morbidna debelost

Bolniki z debelostjo se na začetku prikažejo pregledi z zdravnikom, med katerimi je treba določiti težo pacienta in BMI. Poleg tega je izvedla raziskavo, ki omogoča, da ugotovite, način življenja bolnika: izvedeli vse o prehrani in prehrani, opravlja telesne dejavnosti, itd Hkrati prepoznani kot ozadje bolezni (ki je bil pacient bolan in bolan v tem trenutku) - velja za glavna naloga zdravnika ..

Analize

Za diagnozo boste morda potrebovali krvne preiskave - na ravni sladkorja, lipoproteinov, trigliceridov in holesterola.

Instrumentalna diagnostika

Poleg tega se izvajajo tudi instrumentalni diagnostični postopki:

• Ultrazvok;
• MRI, kot tudi CT;
• postopek NMR;
• radiografija;
• EKG skupaj z ehokardiografijo.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Zdravljenje morbidna debelost

Za zdravljenje morbidne debelosti je potrebno slediti izbrani prehrani, vadbi in zdravili. Treba je opozoriti, da je obseg sodobnih zdravil proti debelosti precej majhen in vsi imajo kontraindikacije in neželene učinke.

Zdravila

Terapija z zdravili je sestavljena iz zdravil z perifernimi in osrednjimi učinki. Izbor zdravila se pojavi za vsakega posameznika posebej - upoštevati morebitne kontraindikacije in učinkovitost.

Zdravilo Orlistat ima periferni učinek. Blokira črevesne lipaze, s čimer prispeva k zmanjšanju absorpcije maščob. Kot rezultat, telo začne manj energije, s čimer zmanjša telesno težo. Poleg tega je zaradi zmanjšanja FFA in monogliceridov v črevesnem lumnu, je absorpcija holesterola zmanjša in topnost - znižanje tem hiperholesterolemija. Prednost tega zdravila je, da ga lahko predpisuje bolnikom katerekoli starostne skupine, ker deluje le v črevesju, ne da bi vplivala na druge sisteme z organi. Med stranskimi učinki - ima oljnat odvajanje doslednosti iz anus, ločevanje plina z majhno količino izpusta, in poleg tega neposredni nuje za izpraznitev črevesja, povečana dejanja odvajanje blata, fekalna inkontinenca, in steatorrhea. V nekaterih primerih je možna bolečina v črevesju (podobna koliki) - to je razlog za umik zdravila.

Sibutramin ima osrednji učinek - to je zaviralec OZSiN. Zdravilo je kontraindicirano jemati z MAOI, kot tudi z nestrpnostjo komponent drog, bulimije ali anoreksije. Poleg tega je prepovedana sprejem z zgodovino bolnikove bolezni kardiovaskularnega sistema (kot sta srčno popuščanje ali ishemične bolezni srca, obtočil težave, bolezni srca, tahikardija in aritmijo in hipertenzijo do hude oblike), motenj ledvic ali jeter, hipertiroidizmom, adenoma prostate ali glavkom. Vendar je Sibutramine najučinkovitejše zdravilo proti morbidni debelosti (v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja). Določitev ustreznega odmerka (10 mg na dan, s postopnim zviševanjem do 15-20 mg (posamično, odvisno od bolnikovih občutki)) ter pravilni sprejem drog (1-2 tablete zjutraj (med 10: 00-11: 00 ur), ne glede na hrano) vam omogočajo, da dosežete želeni rezultat. Teža se naravno zmanjšuje, ker bolnik začne jesti manj. Glede na to, da sibutraminijevega - zdravilo osrednji dejanja, in da ima nekaj kontraindikacij, je priporočljivo, da se predpiše le bolnikov, vključenih v mladem starostni skupini, in ne ob resnih drugih bolezni.

Meridia je zdravilo z osrednjim učinkom - zdravljenje z njim poteka le pod nadzorom terapevta, ki bo upošteval vse možne kontraindikacije in omejitve.

Xenical oslabi proces absorpcije maščobe v črevesju, s čimer zavira absorpcijo hrane, ki vstopi v telo s hrano (do 30%). Zaradi tega je treba upoštevati, da je verjeten stranski učinek jemanja zdravila driska (v nekaterih primerih precej izrazita).

Vitamini

Pri bolezenskem debelosti pacienti imajo pogosto pomanjkljivost v telesu vitamina D.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Od obstoječih metod fizioterapije za morbidno debelost, se uporabljajo:

• bitemporalna induktivnost;
• mineralne vode;
• hidro- in balneoterapijo (v tem primeru učinek izvajajo nevrohumorski mehanizmi, ki povzročajo refleksni vpliv na telo);
• hidroksipertermija;
• kopel zdravljenje številnih tipov: suh zrak (savna), poleg tega pa infrardeči (pogosto uporablja kratkovalovni regijo UVI - okoli 780-1400 nM) in paro;
• zdravljenje z blatom.

Alternativno zdravljenje in zdravljenje rastlin

Med metodami alternativne obravnave morbidne debelosti:

• uporabite decokcijo ognjiča, brezovih listov, timijana in topola - jo dodajte v kopel z vodo, ki jo nato vzamete (približno 20 minut);
• pripravite zbirko zelišč, ki vsebuje takšne sestavine - brezove liste, robide in mamo in mačjo mamo. Vrelo vodo (1 steklo) je treba dodati mešanico teh sestavin (1 žlica) in jih infundirati 1 uro. Pijte tinkture je treba zjutraj ali pred večerjo (sveže).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Točna masaža pri bolezenskem debelosti

Akupresura ali akupresura je ena od tradicionalnih metod kitajske medicine. Na telesu obstaja več točk, ki vplivajo na izgubo telesne teže - jih je mogoče spodbuditi s pritiskom s prsti. Te biološke točke se nahajajo na različnih področjih telesa. Pravilno ugotovljena točka zaradi pritiska v masažo bo rahlo poškodovana, kar je normalno. Ampak, če je bolečina preveč močna, morate takoj ustaviti pritisk na to.

Prva točka: debelost pri ljudeh se pogosto začne zaradi rednega prenanja, zato morate vzpodbuditi točko, ki je odgovorna za nasičeni center. Nahaja se ob ušesu. Če želite določiti lokacijo točke, se pomaknite navzgor / navzdol s spodnjo čeljustjo in sledite prstu s točnim območjem gibanja (pri čiščenju čeljusti in želeni točki). Na tem mestu morate pritisniti in držati 2-3 minute. Naredite to masažo pred jedjo.

Druga točka: včasih se debelost razvije zaradi oslabljenega prebavnega sistema. Da bi imeli pozitiven učinek na prebavnem traktu, morate masirati točko E-36, ki se nahaja okoli 4 prstov navzdol od patele (ob zunanji strani golenice). Če ga želite najti, morate dlan dati na koleno. Njen kazalec kazalca, ki bo na zunanji površini noge, bo na področju točke - obstaja majhna depresija. Pritisnite na to bi bilo približno 15-30 sekund. Pomembno je pojasniti, da je treba te točke spodbujati na obeh nogah (da bi se izognili neravnovesju v telesu). Nosečnost pri tej točki je kontraindicirana.

Tretja točka: to se imenuje tudi točka 9 poldnevnika trebušne slinavke z vranico. Nahaja se zelo blizu točke E-36 - od njega morate premakniti prste bližje notranji strani noge in se nekoliko višje dvigniti, do kolena, do točke z majhno depresijo. Stimulacija tega mesta spodbuja regulacijo procesov izmenjave vode, kar bo še posebej koristno za tiste, ki imajo težave z izločanjem vode iz telesa.

Četrta točka: točka poldnevnika v debelem črevesu in se nahaja ob komolcu - na notranji površini njegove prepone. Da bi našli ta kraj, morate premakniti prst vzdolž gube v smeri notranje površine sklepa, dokler ne začutite depresije. Pri izvajanju masaže priporočamo, da držite roko blizu trupa. Najprej morate masirati levo roko, nato pa desno.

Kirurško zdravljenje

Obstajajo tudi metode kirurškega zdravljenja morbidne debelosti. Metoda je precej radikalna, omogoča vam, da se znebite debelosti takoj. Danes obstaja več različnih načinov izvajanja operacije - tako nepovratnih kot tudi reverzibilnih. Med prvimi - takšen postopek kot operacija želodčne obvoznice. Poleg nje obstajajo tudi drugi načini - želodčni povoj, rokav gastroplastika in poleg tega liposukcija trebuha.

Treba je opozoriti, da operacije ni dovoljeno izvajati, če je bolnik odvisnik od drog ali toksikomanika ali nasilno alkoholne pijače.

Prehrana in prehrana za morbidno debelost

Glavno načelo nizko kalorične prehrane je, da je treba ustvariti takšno prehrano, v kateri se lahko oseba nasiči z nizko kalorično hrano, kar bo poleg tega koristno za telo. Število kalorij, ki jih oseba potrebuje na dan, je okoli 1600. Hkrati prehrana ne sme vsebovati veliko tekočine, sladkorja in soli, pa tudi moke (tudi kruh).

Meni s to prehrano bi moral videti nekaj takega:

• Za zajtrk, majhen del brez maščobe skuta in 1 jabolka;
• Za kosilo, juha na mesni juhi, v kateri je lahko nekaj mesa, in poleg tega konzerviran zeleni grah in nesladkano jabolčno peno;
• Za večerjo, korenček in decokcijo vrtnic;
• Kot pozno večerjo lahko pijete kefir (1 steklo).

Dovoljeno je povečati število obrokov, da bi zadovoljili občutek lakote. Toda to bo nekoliko zmanjšalo količino hrane, ki jo jedo. V tem primeru se morate držati takšne prehrane:

• Prvi del zajtrka (zgodaj) je jajce, ocvrte v sončničnem olju, pa tudi preprosto solato brez goriva in kave;
• Drugi del zajtrka (pozno) je malo kuhana cvetača;
• Na kosilu lahko jedo ploščo z zeleno zelje bučke, kot tudi 2 jabolka;
• Na zgodnji večerji vam je dovoljeno jesti skuto in piti z rožnatim kolkom;
• Za pozno večerjo pijemo kefir (1 steklo).

S tako nizko kalorično prehrano je treba urediti tako imenovane "dneve raztovarjanja". To se mora zgoditi enkrat na teden. V teh dneh je priporočljivo jesti, kot sledi:

• Mlečni dan - piti kefir ali mleko po vsaki 2 uri;
• Zelenjavni dan - za en dan jesti približno 1 kg iste vrste zelenjave (nujno surovi) - kot so korenje, zelje, paradižnik itd .;
• Dnevni dan - uporabite skuto (0,5 kg), skupaj s kavo in kislo smetano (izmenično z luknjami iz vrtnic);
• Apple dan - sveže jabolka (v količini 1-1,5 kg), približno enake porcije ves dan;
• Mesni dan - v enem dnevu je dovoljeno jesti malo kuhano meso (približno 300 g), ga napolnite s stransko krožnico zelenjave in piti čaj iz vrtnice in kave.

Preprečevanje

Med preventivnimi metodami proti debelosti so naslednji:

• opazujte uravnoteženo, pa tudi koristno za telesno prehrano;
• odstranite škodljivo hrano iz prehrane - kot so sendviči, čipsi, soda vode itd .;
• voditi mobilni način življenja, igrati za šport;
• nadzor nad svojo težo.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Napoved

Morbidna debelost ima pogosto zelo neugodno prognozo. Na splošno debeli bolniki umrejo prej kot ljudje z normalno težo. Med glavnih vzrokov smrti izločajo čim možganske krvavitve, srčno popuščanje, komplikacij pri žolčnih kamnov bolezni, miokardnega infarkta, croupous obliki pljučnice in drugih okužb, in poleg operacijo in tako naprej.

Ob odsotnosti zdravljenja se bolezen napreduje, resnost zapletov in tveganje njihovega razvoja pa se poveča sorazmerno s povečanjem količine zalog maščob, njihovo porazdelitvijo po telesu in tudi absolutno mišično maso. Po izgubi teže, večina bolnikov v naslednjih 5 letih, vrnila na težo, ki so ga imeli pred zdravljenjem, zato je mogoče sklepati, da je debelost zahteva program spremljanja v življenju, tako kot pri drugih kroničnih bolezni,.

[62], [63], [64],