Paratirenoma

Paratirenoma je tumor, ki proizvaja hormon, običajno benigni, za katerega je značilno povečanje ravni kalcija v krvi in ustreznih kliničnih znakov. To diagnozo je zelo težko ugotoviti, ker je lokacija tumorja pogosto ektopična, kar zahteva dodatne sofisticirane diagnostične metode.

Vzroki paratirenomy

Paratiren je tumor iz celic, ki so podobne celicam obščitničnih žlez. Zato ima tak tumor enake funkcije in je značilen zaradi povečane proizvodnje paratiroidnega hormona. Ob normalnih pogojih so obščitnične žleze na zadnji strani ščitničnih žlez in imajo skupno kapsulo. Njihovo število je štiri, oblika pa ni več kot fižol. Ampak s paratirom, njihove dimenzije povečujejo in njihovo število je lahko veliko večje. Obstajajo tudi celice z ektopično lokacijo, to je paratiren z zunanjim izvorom produkcije hormonov.

Natančen vzrok za nastanek paratirov, pa tudi vseh tumorjev, je zelo težko določiti. Etiološki dejavnik, ki povzroča pretirano delitev celic obščitničnih žlez, je lahko zunanji in notranji faktor. Med notranjimi vzroki lahko ugotovimo naslednje:

• gen in kromosomske mutacije celic na določenem ciklu razvoja, ki vodijo do kršenja delitve celic;
• vpliv biološko aktivnih snovi in rastnih faktorjev na procese celične diferenciacije;
• prirojena ektopija obščitničnih žlez;

Med okoljskimi dejavniki, ki lahko povzročijo paratiroidizem, je mogoče ugotoviti:

• ionizirajoče sevanje ali delovanje radijskih valov z določeno frekvenco na človeškem telesu lahko povzroči kršitev regulacije delitve celic;
• pooperativna travma tkiva obščitničnih žlez v primeru tiroidektomije lahko povzroči ektopične metastaze celic z naknadnim aktiviranjem delovanja teh celic;
• vpliv virusov, bakterij, gliv in drugih živih organizmov je pogosto povezana s teorijo onkogeneze, v teh primerih teh dejavnikov ni mogoče izključiti iz vzročnih dejavnikov;
• motnje hormonske regulacije z zvišano raven določenih hormonov, ki so povezani s koncentracijo kalcija v krvi;
• motnje kostnega sistema pod vplivom eksogenih dejavnikov.

Ti vzroki lahko kadar koli delujejo v človeškem življenju, zato ni mogoče napovedati razvoja paratira.

Patogeneza

Patogeneza nastajanja paratirena je indukcija prekomerne delitve celic, ki spodbuja njihovo delovanje in ustrezne klinične znake. Tako, ko začne delovati določen etiološki dejavnik, se začnejo celice obščitnične žleze intenzivno nenadzorovati, kar spremlja povečanje normalne velikosti žleze. Hkrati se poveča tudi njihova funkcijska aktivnost in sintetizira velika količina obščitničnega hormona. Ko se število tumorjev poveča v volumnu, postane potrebno razširiti. Torej obstajajo ektopični žari iz celic paratiroidne žleze, ki se imenujejo ekstraendokrinski paratiren. Te žarišča se lahko razširijo v prsno votlino, trebušno votlino, črevo. Nobenih lokalnih sprememb paratirol v tem primeru ne povzroča, ker ni maligna in ne krši normalne teme drugih organov. Toda njegova funkcija se poveča sorazmerno z maso celičnih struktur. In tako se poveča količina obščitničnega hormona.

Patogeneza razvoja kliničnih simptomov v paratirinu je odvisna od ravni tega hormona. V normalnih pogojih obščitnični hormon poveča količino kalcija v človeški krvi, ki je antagonist kalcitonina. V tem primeru obščitnični hormon deluje na osteoklastih kostnega tkiva in to spremlja intenzifikacija njihove funkcije s sproščanjem prostega kalcija iz kosti in vstopom v krvjo. Tudi paratiroidni hormon deluje na črevesju s povečano absorpcijo kalcija in sintezo beljakovin, ki so transportne oblike molekule kalcija.

Tako se količina kalcija v krvi znatno poveča in funkcija kalcitonina ni dovolj za uravnavanje normalne ravni kalcija, zlasti v prisotnosti zunanjih žarkov paratirena. To prispeva tudi k manifestaciji specifične klinične slike.

Simptomi paratirenomy

Hiperkalcemija kot vodilni znak endokrinih tumorjev trebušne slinavke je redek pojav. Zunajmaternična izločanje PTH pri teh tumorjih ni dokončno dokazano, ker je težko odločiti, ali simptomov za hiperparatiroidizem zaradi trebušne slinavke tumor, ali sestavnih multiple tipa endokrine neoplazije I, ki je pogosto opaziti, ko tumorje otoček celic na splošno.

Treba je upoštevati, da je hiperkalciemija lahko posledica metastatskega procesa v kosti.

Klinični potek paratira ni maligni, saj ta tumor ne razkriva nobenih lokalnih manifestacij. Simptome povzroča predvsem raven kalcija v krvi, ki prizadene številne človeške organe. Kalcij je mikroelement, ki zagotavlja srčno aktivnost, delo mišičnih in živčnih vlaken ter strukturo kostnega tkiva. Kalcij sodeluje tudi pri normalni prevodnosti impulza in krčenju mišičnih vlaken. On je glavni pobudnik krčenja mišic v trenutku, ko vstopi skozi kalcijeve kanale znotraj celice. S paratirom se količina kalcija v krvi poveča in s tem povečuje njegov prehod skozi kanale.

Povečana vsebnost kalcija v celici povzroči ogromen dotok vode, kar spodbuja intracelularno hiperhidracijo. Edem mišičnih vlaken povzroča stiskanje živčnega ganglija in živčnih končičev, kar je dejavnik pri razvoju klinične slike, ki jo povzroča paratien. To spremlja kršitev inervacije mišic in njihovo krčenje, ki se na začetnih stopnjah manifestira kot odrevenelost in parestezija distalnih mišic zgornjih in spodnjih okončin. Zato lahko prvih znakov paratiroidizma kažejo takšni nespecifični simptomi, kot so otrplost rok, parestezija, povečana utrujenost mišic.

Nadalje, ko se raven kalcija v krvi poveča na tako raven, da se količina v celici in zunaj celice izravnava, se pojavijo bolj resni klinični znaki bolezni. Mišična celica se ne more sprostiti, ker kalcijevi kanali ne delujejo, potem začne celica padati in mišični krči trajajo več kot običajno, kar povzroča manifestacije v obliki konvulzij. Tako so konvulzije še en klinični simptom paratiroidizma. Napadi se lahko v distalnih mišicah lokalizirajo s kliniko krčev dela roke ali noge kot "babice" ali "konjske noge". Tudi z izrazito klinično sliko lahko pride do krčev dihalnih mišic, kar je lahko usodno. Dolgotrajni in ponavljajoči se konvulziji so resni simptomi, saj lahko povzročijo tetanijo, krče glotisa in to so tudi nevarni zapleti. To je klinična slika, ki lahko pripelje do razmišljanja o morebitni povišani količini kalcija v krvi, ki bo v prihodnosti omogočala sum na paratiroidizem.

Tudi simptom paratiroidizma se lahko šteje za osteoporozo, ki se razvija v ozadju povečane količine paratiroidnega hormona. V tem primeru obstajajo simptomi v obliki pogostih zlomov, krvavitve osi kosti in njihove ukrivljenosti. Obstajajo pritožbe zaradi bolečine v nogah, sklepih, občutku utrujenosti nog. Ta pomemben klinični simptom je pogosto glavni simptom, zaradi katerega se bolniki posvetujejo z zdravnikom.

S podaljšanim progresivnim potekom bolezni kalcijeve soli tvorijo konglomerate, ki jih lahko odložite kot ledvične kamne s provokacijo ledvične kolike. Ampak to je daleč od posebne značilnosti in ni glavna stvar v kliniki paratyrenoma.

Nespecifične klinična slika benignega tumorja omogoča dolgo časa, da ne bo dala nobenih resnih simptomov, zato je pomembno, da ne pozabite na verjetnih simptomov paratirenomy in imajo nadzor nad krvnih elektrolitov časa.

Zapleti in posledice

Najresnejši zaplet paratiroidizma lahko štejemo za razvoj tetanusa mišic v ozadju podaljšane hiperkalcemije. V tem primeru se lahko pojavi krčenje diafragme, glotisa in drugih dihalnih mišic, kar lahko vodi do smrti. Zato je treba jasno spremljati raven kalcija v krvi z možno hitrim uvajanjem potrebnih zdravil.

Diagnostika paratirenomy

Diagnozo paratira je težko ugotoviti in potrditi, še posebej, če ima ektopično lokalizacijo. V tem primeru lahko pride do normalne velikosti obščitničnih žlez in njihove funkcije, medtem ko glavno vlogo pri razvoju simptomatike igrajo ektopične žarnice paratirena. Potem se diagnoza lahko ugotovi le klinično brez natančne potrditve.

Bolniki s paratiroidizem pogosto prihajajo s težavami v bolečinah v nogah, občutkom bolečine v kosteh, pa tudi s strditvijo ali pogostimi mišičnimi krči. Potem je treba natančno preučiti zgodovino in ugotoviti možne dejavnike, ki spodbujajo. Pomembno je ugotoviti, kdaj se je simptomatologija začela in kako je napredovala. Potrebno je pojasniti stanje ščitnice, da bi ugotovili, ali so na ščitnični žlezi izvajali kirurške posege. To je pomemben diagnostični znak, saj je možna travma ali odstranitev obščitničnih žlez, kar je posledično izzvalo njihovo ektopijo in povečalo funkcijo.

Pri preučevanju specifičnih simptomov ni mogoče določiti. Zelo pomembno je opraviti dodatne diagnostične metode v primeru suma, do izobraževanja podobne narave.

Analize, ki jih je treba opraviti najprej in ki pomagajo določiti resnost bolezni, je določitev ravni elektrolitov v krvi. To je potrebno tudi za diferencialno diagnozo različnih patologij s podobnimi simptomi. Zato se opravi biokemični test krvi, da se določi količina kalcija, magnezija in kalija v krvi. Normalna koncentracija kalcija v krvi je 2,25 - 2,75 mmol / l. Če je ta številka bistveno višja od norme, je potrebna še ena analiza - določitev ravni obščitničnega hormona v krvi in kalcitonina. Raven teh hormonov bo omogočila govorjenje o morebitnem paratirenu, če se raven paratiroidnega hormona znatno poveča, kot je kalcij.

Instrumentalna diagnostika paratirena se izvaja kot zadnja faza diagnoze za specifikacijo velikosti tumorja in lokalizacije. Najbolj informativna metoda je računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Te metode preučevanja omogočajo opazovanje stanja obščitničnih žlez, njihove velikosti in strukture zaradi številnih prečnih delov s pomočjo rentgenskih žarkov. Tako se lahko pojavi tumor obščitničnih žlez, določi njegova velikost in potrdi diagnozo. Če ni možnosti za izvajanje takih metod raziskovanja, lahko uporabite ultrazvočni pregled ščitnice in obščitničnih žlez. Na ultrazvoku lahko vidite tudi žepe obščitničnih žlez v obliki tumorja, ki imajo povečano ehogenost na ozadju normalne strukture drugih žlez.

Potrdite, da je diagnosticiranje benignih procesov potrebno s pomočjo tanke iglične biopsije. To je treba storiti tudi zaradi diferencialne diagnoze, saj lahko paratiroidno vozlišče spominja na tumorske metastaze. Zato se pod nadzorom ultrazvoka izvaja biopsija paratirena in po citološkem pregledu je mogoče natančno določiti diagnozo in izključiti maligno rast.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza paratirenomy je treba izvesti v fazi simptomi, kdaj se pritožbe zaradi krčev in parestezije v mišicah lahko z navadno pomanjkanje elementov v sledovih povzročajo - magnezija, kalcija. Potem je pomembno, da izvedete krvni test, ki lahko razkrije normalno raven magnezija v ozadju znatnega povečanja kalcija. Pri opravljanju ultrazvoka ali CT mora MRI razlikovati paratiren, kot benigni tumor in metastazo v obščitnici ali ščitnici. V tem primeru ima paratiren čisto konturo, homogeno strukturo in celo meje, saj se ne razteza na okoliška tkiva in nima maligne rasti. Metastaza nima jasne strukture in meja, identificiran pa je tudi primarni tumor.

Takšni diagnostični ukrepi so potrebni za vzpostavitev pravočasne diagnoze, saj se z napredovanjem tumorske mase klinično okrepi in se pojavijo zapleti.

[1], [2]

Zdravljenje paratirenomy

Zdravljenje paratyrenoma je zelo težka naloga, ker je vsak tumor, tudi če je benigni, ne posveča konzervativnemu zdravljenju. Toda v primeru paratiroidizma je zdravljenje lahko le simptomatsko, povezano s patogenetskimi lastnostmi. Če se število tumorjev v dinamiki ne poveča, se za nekaj časa prikaže konzervativno zdravljenje, ki bo omogočilo normalizacijo ravni kalcija in zmanjšanje resnosti klinike.

Najprej morate začeti z dietnimi priporočili. Treba je omejiti količino kalcija, ki je priložena hrani:

• izključiti skuto iz prehrane;
• Izključi mleko, maslo, lahko samo kefir enkrat na teden;
• Prav tako je treba izključiti trdi sir in kisle proizvode - sorrel, limone.

Ta prehranska priporočila se nanašajo le na akutno obdobje, ko se poveča raven obščitničnega hormona in kalcija. Potem se prehrana razširja glede na število elementov v sledovih v krvi.

Zelo pomembna točka pri zdravljenju paratyrenoma je popravek hiperkalciemije. Za to je v začetnih fazah izvedena infuzijska terapija s fiziološko slanico, ki ji sledi prisilna diureza. To pospešuje izločanje kalcija brez tvorbe kamnov ter normalizira ravnotežje vode v elektrolitu znotraj celice in zunaj nje. Za to uporabite furosemid, kot diuretik z zanko, ki učinkovito in hitro spodbuja delo ledvic.

1. Furosemide - diuretik, ki deluje tako, da zmanjšuje reabsorpcijo natrija in klora v cevkah v nefron, ki spodbuja hitro izločanje presnovnih proizvodov, vključno kalcijevih soli. Način uporabe zdravila je sestavljen iz njene uvedbe na koncu infuzijske terapije intravensko, kar omogoča doseganje tako imenovane prisilne diureze. Odmerjanje zdravila - od 20 do 60 miligramov na dan, ki ga dajemo eno ali dvakrat. Neželeni učinki so možni v obliki alergijskih kožnih reakcij s hudim srbenjem, omotico, zmanjšanim pritiskom, zaspanostjo, motnjami spanja in zvišanim krvnim sladkorjem. Previdnostni ukrepi - če je v preteklosti prišlo do ledvične kolike, je treba zdravilo uporabljati s previdno previdnostjo.
2. Pripravki, ki zavirajo delovanje obščitničnega hormona v paratirinu, bi morali biti usmerjeni tudi v obnovo kostne resorpcije, saj se v tem primeru delo osteoklastov in kalcija iz kosti zmanjša v krvi. Zato je uporaba zdravil, ki preprečujejo resorpcijo kosti, učinkovita pri zdravljenju paratiroidizma - takšna zdravila vključujejo bisfosfonate.

Pamidronat je zdravilo iz skupine zdravil, ki zavirajo resorpcijo kostnega tkiva. Zdravilna učinkovina zdravila je pamidronska kislina. Način uporabe zdravila je odvisen od izhodne ravni kalcija v pacientovi krvi, vendar je v povprečju odmerjanje od 15 do 90 miligramov. Zdravilo se injicira intravensko, počasi, dve uri. Interval med dajanjem zdravila je štiri tedne. Neželeni učinki so možni v obliki pogostih glavobolov, inicirnih bolečin v kosteh, mišicah, bolečine v trebuhu, bruhanju, omotici so možni tudi.

1. Zdravilo Tevabon je učinkovito orodje za zdravljenje paratierenoma zaradi patogenetskega delovanja zdravila zaradi kombinirane sestave. Zdravilna učinkovina zdravila je alendronska kislina in alfakalcidiol. Alendronska kislina je bisfosfonat, zato ovira resorpcijo kostnega tkiva, kalcidiol pa je ena od oblik vitamina D in zagotavlja normalizacijo metabolizma kalcijevega fosfora zaradi različnih mehanizmov. Eden od takih mehanizmov je zmanjšanje absorpcije kalcija v črevesju, pa tudi zmanjšanje količine obščitničnega hormona, kar je še posebej pomembno pri paratironu. Način uporabe pripravka ima svoje lastnosti - priprava se izda v obliki tablet, ki vsebujejo alendronsko kislino in v obliki kapsul, ki vsebujejo alfakalcidiol. Odmerek zdravila je naslednji: enkrat na teden je treba vzeti eno tableto in vsak dan kapsul alfacalcidiola eno kapsulo. Neželeni učinki so možni v obliki vrtoglavice, hipotenzije, bolečine v mišicah, epileptičnih napadov in dispepsije.

Kirurško zdravljenje paratiroidizma ima svoje prednosti, saj le ta metoda lahko popolnoma odpravi vzrok in ozdravi bolezen. Da bi to naredili, je treba natančno določiti lokalizacijo tumorja, njegovo velikost in temo okoliških tkiv, ki bodo določili količino kirurškega posega. Operacija se izvaja praviloma pod splošno anestezijo in pod nadzorom ultrazvoka, če je tumor majhen in obstaja možnost minimalne invazivne operacije. V nasprotnem primeru je operacija odprta. Prostornina operacije je popolna odstranitev tumorja in obščitnice, iz katere je nastala, in ohranjanje nespremenjenih žlez za normalno delovanje v prihodnosti.

Fizioterapevtsko zdravljenje se lahko uporablja v pooperativnem obdobju za boljše izterjavo poškodovanih tkiv. Vitamine v prihodnosti je treba izbrati brez vsebnosti kalcija v njih, kalcij pa je treba odvzeti v ločeni obliki ob potrebi in pod nadzorom ravni elektrolitov krvi.

Alternativno zdravljenje paratyrenoma

Alternativno zdravljenje paratira se lahko uporablja kot kompleksen ukrep in je namenjen predvsem zmanjševanju količine kalcija v krvi zaradi njegove vezave in tvorbe netopnih elementov. Glavne alternative so:

1. Gabez - je rastlina, ki pomaga normalizirati delovanje kostnih celic in obnovi normalne kostne strukture žarke, ki zmanjšuje resnost osteoporoze in kostne bolečine. Za medicinsko infuzijo je potrebno vzeti tri žlice z zelišči, vliti vrelo vodo in segreti na nizko temperaturo še pet minut, to infuzijo je treba pokriti in vztrajati tri ure. Vzemite v topli obliki petkrat dnevno za dve žlici. Potek zdravljenja ni krajši od treh mesecev.
2. Uporaba masaznega olja iz medicinskih izdelkov pomaga normalizirati krvni obtok v kostnem tkivu in zmanjša simptome. Če želite to narediti, vzemite tri žlice oljčnega olja, dodajte žlico alojevega soka, čajno žličko medu in vitamin E eno ampulo. Vse to je vsak zvečer mešati in masirati okončine.
3. Brisanje z mrzlo vodo zjutraj pomaga normalizirati raven kalcija z uravnavanjem hormonskega ravnovesja in vpliva na ščitnico. Zato je priporočljivo, da vsako jutro naredite takšno brisanje z naslednjo enostavno gimnastiko.

Zeliščna obdelava ima tudi prednosti:

1. Korenina sladkarije ima zelo visok tropizem v kostnem tkivu in mišičnem sistemu, zato zelo dobro pomaga pri krčenju okončin. Za pripravo zdravila morate vzeti koren sladkega korena, jo preliti z alkoholom in vztrajati vsaj tri dni. Vzemi to rešitev naj bi bila žlička zjutraj in zvečer dva tedna.
2. Oreh se pogosto uporablja za zdravljenje kostne patologije, zato je kot simptomatsko zdravilo mogoče uporabiti tudi zdravilo. Za medicinsko infuzijo je potrebno vzeti tri žlice lupine orehov, vliti vrelo vodo in segreti na nizko temperaturo še nadaljnjih deset minut, to infuzijo je treba pokriti in vztrajati. Zjutraj in zvečer vzemite v topli obliki za eno čajno žličko. Potek zdravljenja je en mesec.
3. Valerijski listi korenin in koprive imata dober učinek na metabolizem fosforja in kalcija, zato je priporočljivo za to bolezen. Da bi to naredili, vzemite liste koprive in korenine valerijana jih zlijete z vodo in vztrajate deset minut. Takšno rešitev je treba piti v kozarcu dvakrat na dan.

Homeopatska zdravila se lahko uporabljajo tudi pri kompleksnem zdravljenju paratyrenoma:

1. Ferrum jodat je enokomponentni homeopatski pripravek, katere glavna aktivna sestavina je anorganska železova snov. Zdravilo se priporoča za zdravljenje osteoporotičnih pojavov kot zdravila nadomestnega mehanizma delovanja. Zdravilo se sprosti v obliki standardnih homeopatskih granul in doziranju - deset peletov trikrat na dan. Način uporabe - pod jezikom po jedi po pol ure. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte za alergije na iglavce. Neželeni učinki so v obliki motnje menstrualnega cikla, ki poteka po popravku odmerka.
2. Mehurja vezikulezus - homeopatsko enokomponentnih sredstvo, ki se uporablja za hormonsko presnovo elektrolita in patologije ščitnice in obščitnicah. Pripravek je na voljo v obliki kapljic in granul. Način uporabe in odmerjanje - sedem zrnc trikrat na dan ali deset kapljic na kozarec tople vode. Neželeni učinki so redki, možne so dispepsične motnje.
3. Adonis vernalis je homeopatsko zdravilo naravnega izvora. Zdravilo se sprosti v farmakološki obliki homeopatske raztopine v ampulah in se enkrat na teden izda tretji del ampula z morebitno peroralno uporabo. Neželeni učinki niso pogosti, vendar lahko pride do motenj v blatu, dispepsičnih pojavov in alergijskih reakcij. Previdnostni ukrepi - zdravilo ni mogoče uporabiti za akutni vnetni proces katere koli lokalizacije.
4. Spongija je zdravilo, ki je primerno za bolnike v postoperativnem obdobju za zdravljenje pomanjkanja ščitničnega hormona in induciranega paratirena. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic in odmerka po pet kapljic enkrat dnevno.

To so glavna alternativna zdravila in homeopatska zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo.

[3], [4],

Preprečevanje

Preprečevanje nastajanja paratirov je lahko samo nespecifično in je sestavljeno iz splošnih ukrepov pravilne prehrane, zdravega načina življenja in izogibanja potencialnim mutagenom.

Napoved

"Zlati standard" zdravljenje paratirenomy se lahko šteje za operacijo, če pa tega ne more storiti, potem je lahko posledica je tumor metastaze in oblikovanje zunajmaternične žarišč teh celic, in potem ne bomo mogli izvesti popolno revizijo, in odpravo tumorja.

Napoved življenja je ugodna za življenje, saj je benigni tumor in s simptomatskimi ukrepi zdravljenja je splošno stanje bolnikov zadovoljivo in lahko živijo dolgo časa. Če se izvede operacija za odstranitev paratirenoma, je ugodna tudi napoved popolne izterjave.

Parathirenoma je benigni hormon, ki proizvaja tumor obščitnice, za katerega je značilno povečanje ravni paratiroidnega hormona in kalcija v krvi. Glavni klinični simptomi se razvijajo s pomembnimi spremembami in niso specifični, zato je pomembno, da se patologija pravilno in pravočasno diagnosticira.