Transverzalna septalna cista možganov

Nenormalne cerebralne mase benigne narave - prirojene ali pridobljene - vključujejo cisto prozornega septuma možganov.

V večini primerov je asimptomatsko in se odkrije naključno med vizualizacijo možganskih struktur.[1]

Epidemiologija

Kliničnih podatkov o številu diagnosticiranih prozornih septalnih cist ni, ciste votline septum pellucidum pa odkrijejo pri 0,04% bolnikov s cerebralno cistično maso.

Vzroki Prozorne septalne ciste v možganih.

Pogosti vzroki za večino možganskih cist, vključno z intracerebralnimi cistami prozornega septuma, so najpogosteje prirojeni. To pomeni, da je njihov nastanek posledica nepravilnosti v ontogenezi možganov - proces njegovega nastajanja z nevralnimi matičnimi in glialnimi celicami - v prenatalnem obdobju (v prvih dveh mesecih nosečnosti).

Preberite tudi - Različice in anomalije možganov

Transparentna septalna cista možganov pri odraslih je lahko povezana z nevroinfekcijo (meningitisom), možgansko poškodbo, tumorsko encefalopatijo ali operacijo možganov.

Podrobneje v publikaciji - Zapleti in posledice po možganski poškodbi

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečajo tveganje za nenormalne tvorbe v obliki možganskih cist, se na splošno štejejo za:

• bolezni nosečnice (akutne virusne, kronične in sistemske);
• teratogeni učinki alkohola ali drog na zarodek in plod;
• različne patologije nosečnosti, vključno z lacentno insuficienco in hipoksijo ploda;
• nedonošenček (rojstvo pred 35-37 tednom nosečnosti);
• Zapleten porod, ki pogosto povzroči porodno travmo ;
• Cerebralni edem pri novorojenčku .

Patogeneza

Prozorni septum (septum pellucidum), ki se nahaja pod corpus callosum, je navpična membrana trikotne oblike, ki ločuje sprednje rogove (cornu frontale) levega in desnega stranskega prekata (ventriculi laterales), ki se nahajajo v čelnih režnjih velikih polobel. In tvori njihove srednje stene. Ta septum ima dve plasti v obliki lamin, sestavljenih iz bele snovi (substantia alba), živčnih celic (nevronov) in fibrinskih vlaken.

Cista (iz grške "vreče") je omejena zaprta votlina z jasnimi konturami, pogosto s tekočo vsebino. Patogeneza prirojenih nevroepitelnih cist ni popolnoma razumljena. Čeprav med hipotezami o mehanizmu nastanka prozorne septalne ciste obstaja različica njegove povezave s funkcijami ventrikularnega (ventrikularnega) sistema in gibanjem cerebrospinalne tekočine - možganskega akvadukta (aqueductus cerebri).

Če je cistična tvorba septum pellucidum napolnjena s cerebrospinalno tekočino (liquor cerebrospinalis), ki jo proizvajajo stranski ventrikli, je definirana likvorna cista prozornega septuma.

Poleg tega se lahko odkrije cista votline prozornega septuma. Zaprt prostor v obliki reže, votlina med laminami prozornega septuma (cavum septum pellucidum), nastane v tretjem mesecu razvoja ploda in velja za označevalca razvoja živčevja. V petem mesecu prenatalnega obdobja se lističi začnejo stapljati in zaprtje votline je končano tri do šest mesecev po rojstvu.

Toda v 12-15% primerov votlina ni zaprta, zlasti pri nedonošenčkih. In ko ga najdemo pri odraslih, se šteje za anatomsko različico norme

Če v zaprtem cavum septum pellucidum ostane likvor, gre pri otroku za prozorno septalno cisto.[2]

Simptomi Prozorne septalne ciste v možganih.

Pogosto se cista te lokalizacije ne manifestira na noben način. Lahko pa pritisne na možgansko tkivo in povzroči simptome, kot so glavobol, ki ga spremljajo vrtoglavica, bruhanje in epileptični napadi, težave z vidom in sluhom (bolniki se pogosto pritožujejo zaradi tinitusa).

Prvi znaki ciste prozorne septalne votline se kažejo tudi s ponavljajočimi se glavoboli. Poleg tega pritožbe bolnikov vključujejo omotico, slabost in bruhanje, motnje vida.[3]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti, povezani s to cerebralno cisto, so posledica njene velike velikosti. Lahko pritiska na okcipitalne in temporalne rogove stranskih prekatov možganov in del aqueductus cerebri - z razvojem obstruktivnega hidrocefalusa. V takih primerih se pojavijo jutranji glavoboli v čelni regiji, težave s koncentracijo in drugi simptomi povečanega intrakranialnega tlaka .

Poleg tega lahko stiskanje ciste poslabša odtok venske krvi iz možganov ali vpliva na strukture hipotalamusa in regije srednjih možganov, kar povzroči avtonomne ali senzomotorične simptome.

Prav tako ne izključuje razpoke cistične tvorbe, polne resnih težav s CNS.

Diagnostika Prozorne septalne ciste v možganih.

Simptomi in anamneza bolnika ne zadostujejo za diagnozo. Potrebna je instrumentalna diagnoza:

• ehoencefaloskopija ali nevrosonografija;
• barvni dupleksni ultrazvok možganskih struktur;
• CT - CT možganov ;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov .

Diferencialna diagnoza

Izvaja se diferencialna diagnoza z arahnoidno cisto interhemisferične vrzeli, cisto epifize možganov, arteriovensko malformacijo (anevrizmo) Galenove vene.

Zdravljenje Prozorne septalne ciste v možganih.

Le če cista čistega septuma povzroča simptome, jo je treba zdraviti.

Čeprav ni zdravila, s katerim bi se znebili te cistične tvorbe,

Empirično predpisana zdravila za izboljšanje presnovnih procesov v možganskem tkivu - nootropiki (piracetam, piriditol, cerebrolizin ).

Tako se piracetam (nootropil), ki se uporablja pri motnjah spomina, kognitivnem upadu in miokloniji, jemlje 1,24-4,8 mg na dan (odmerek določi zdravnik). Hkrati se neželeni učinki tega zdravila kažejo v slabosti in bruhanju, povečanju telesne mase, živčnosti in depresiji, hiperekscitabilnosti in hiperkinezijah, nespečnosti ali zaspanosti.

Diuretiki - osmotski diuretiki Diakarb (acetazolamid), manitol - so predpisani za povečan intrakranialni tlak. Tablete Diacarb se jemljejo 0,125-0,25 g dvakrat na dan, vendar je kontraindicirano pri odpovedi jeter in ledvic, glavkomu zaprtega zakotja in otrocih, mlajših od 12 let. Možni so neželeni učinki v obliki elektrolitskega neravnovesja v telesu, trombocitopenije, samomorilnih misli, zastoja rasti pri otrocih.

Manitol se daje intravensko (odmerek glede na telesno maso); njegovi neželeni učinki vključujejo glavobol, slabost in bruhanje, moteno cirkulacijo, dehidracijo in elektrolitsko neravnovesje.

Če se cista poveča, bo morda potrebno kirurško zdravljenje, ki vključuje ranžiranje votline ciste ali endoskopsko fenestracijo.[4]

Preprečevanje

Možnosti za preprečevanje nastanka prirojenih cist prozornega septuma možganov so omejene z dejstvom, da se ni mogoče izogniti vsem dejavnikom tveganja za razvoj anomalij v intrauterinem obdobju. Zato preventiva dejansko zadeva le popolno zavračanje alkohola pred in med nosečnostjo ter izjemno previdnost pri uporabi zdravil.

Napoved

Če se zdravi simptomatska prozorna septalna cista možganov in ni nevroloških zapletov, se napoved šteje za ugodno.