Transverzalna septalna cista možganov

Anomalne možganske mase benigne narave - prirojene ali pridobljene - vključujejo cisto prozornega septuma možganov.

V večini primerov je asimptomatska in jo med vizualizacijo možganskih struktur odkrijemo precej naključno. [1]

Epidemiologija

Ni kliničnih podatkov o številu diagnosticiranih prozornih septalnih cist, ciste septum pellucidum se odkrijejo pri 0,04% bolnikov s cerebralno cistično maso.

Vzroki Prozorne septalne ciste v možganih.

Pogosti vzroki večine cerebralnih cist, vključno z intracerebralnimi cistami prozornega septuma, so najpogosteje prirojeni. To pomeni, da njihova tvorba povzročajo nepravilnosti v ontogenezi možganov - proces njene tvorbe z nevronskim steblom in glialnimi celicami - v predpotalnem obdobju (v prvih dveh mesecih nosečnosti).

Preberite tudi - različice možganov in anomalije

Transparentna septalna cista možganov pri odraslih je lahko povezana z nevroinfekcijo (meningitisom), poškodbo možganov, tumorsko encefalopatijo ali možgansko operacijo.

Več podrobnosti v publikaciji - zapleti in posledice po poškodbi možganov

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nenormalne tvorbe v obliki možganskih cist, se na splošno štejejo za:

• Bolezni nosečnice (akutna virusna, kronična in sistemska);
• Teratogeni učinki na zarodek in plod alkohola ali drog;
• Različne nosečniške patologije, vključno z n lacentalna insuficienca in fetalno hipoksijo;
• Prezgodaj (rojstvo prej kot 35-37 tednov gestacije);
• Zapletena dela, ki pogosto povzroči rojstna travma;
• Cerebralni edem v novorojenčku.

Patogeneza

Transparent septum (septum pellucidum), ki se nahaja pod korpusnim kalosumom, je navpična membrana v trikotni obliki, ki ločuje sprednje rogove (koruzni frontale) levega in desnega stranskega prekata (ventrikuli laterale), ki se nahajajo v čelnih lobejih velikih hemiphere in njihovih srednjih zidov. Ta septum ima dve plasti v obliki lamine, sestavljenih iz bele snovi (substantia alba), živčnih celic (nevronov) in fibrinskih vlaken.

Cista (iz grške "vrečke") je razmejena zaprta votlina z jasnimi konturami, pogosto z vsebnostjo tekočine. Patogeneza prirojenih nevroepitelnih cist ni popolnoma razumljena. Čeprav je med hipotezami mehanizma prozorne septalne ciste nastajanja različica njegove povezave s funkcijami ventrikularnega (ventrikularnega) sistema in gibanjem cerebrospinalne tekočine - cerebralnega akvadukta (Aqueductus cerebri).

Če je cistična tvorba septuma pellucidum napolnjena s cerebrospinalno tekočino (likvir cerebrospinalis), ki nastane s stranskimi prekaznimi, je določena likerska cista prosojnega septuma.

Poleg tega je mogoče zaznati cista votline prozornega septuma. Zaprti prostor v obliki reže, votlina med laminami prozornega septuma (Cavum septum pellucidum), se oblikuje v tretjem mesecu razvoja ploda in velja za oznako razvoja živčnega sistema. V petem mesecu prenatalnega obdobja se lamine začnejo zlivati, zaprtje votline pa se konča tri do šest mesecev po rojstvu.

Toda v 12-15% primerov votlina ni zaprta, zlasti pri prezgodnjih dojenčkih. In ko ga najdemo pri odraslih, velja za anatomsko varianto norme

Če cerebrospinalna tekočina ostane v zaprtem kapum septumu pellucidum, je pri otroku prozorna septalna cista. [2]

Simptomi Prozorne septalne ciste v možganih.

Pogosto se cista te lokalizacije na noben način ne manifestira. Lahko pa pritiska na možgansko tkivo in povzroči simptome, kot so glavobol, ki jih spremljajo omotica, bruhanje in epileptični napadi, vid in sluh (bolniki se pogosto pritožujejo nad tinitusom).

Prvi znaki prozorne ciste septalne votline se kažejo tudi s ponavljajočimi se glavoboli. Poleg tega pritožbe pacientov vključujejo omotico, slabost in bruhanje, motnje v viduji. [3]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti, povezani s to cerebralno cisto, so posledica velike velikosti. Lahko pritiska na okcipitalne in časovne rogove stranskih prekatov možganov in del cerebri Aqueductus - z razvojem obstruktivne hidrocefalusa. V takšnih primerih so v čelni regiji jutranji glavoboli, težave s koncentracijo in drugi simptomi povečanega intrakranialnega tlaka.

Poleg tega lahko stiskanje ciste poslabša venski odtok krvi iz možganov ali vpliva na hipotalamične strukture in srednje možganske regije, kar povzroči avtonomne ali senzimotorne simptome.

Prav tako ne izključuje rupture cistične tvorbe, prežeta s precej resnimi težavami s CNS.

Diagnostika Prozorne septalne ciste v možganih.

Simptomi in zgodovina bolnikov ne zadostujejo za diagnozo. Instrumentalna diagnoza je potrebna:

• Ehoencefaloskopija ali nevrosonografija;
• Barvni dupleks ultrazvok možganskih struktur;
• CT - možganski ct skeniranje;
• Magnetno resonančno slikanje (MRI) možganov.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza z arahnoidno cisto medhemisferične reže, cista pinealne žleze možganov se izvaja arteriovenska malformacija (anevrizma) žile Galena.

Zdravljenje Prozorne septalne ciste v možganih.

Šele ko jasna septalna cista povzroča simptome, je treba zdraviti.

Čeprav ni zdravila, da bi se znebili te cistične tvorbe,

Empirično predpisana zdravila za izboljšanje presnovnih procesov v možganskem tkivu - nootropics (piracetam, piriditol, cerebrolizin ).

Tako se piracetam (nootropil), ki se uporablja za okvaro spomina, kognitivni upad in mioklonijo, jemljemo pri 1,24-4,8 mg na dan (odmerjanje določi zdravnik). Hkrati se neže

Diuretiki - Osmotski diuretiki diakarb (acetazolamid), manitol - so predpisani za povečan intrakranialni tlak. Diacarb tablete jemljemo 0,125-0,25 g dvakrat na dan, vendar je kontraindiciran pri odpovedi jeter in ledvic, glavkomu zaprtega kota in otrocih, mlajših od 12 let. Neželeni učinki v obliki neravnovesja elektrolitov v telesu, trombocitopeniji, samomorilnih misli, zaostalost za rast pri otrocih so možne.

Mannitol se daje intravensko (odmerek s telesno težo); Njeni neželeni učinki vključujejo glavobol, slabost in bruhanje, okvarjeno cirkulacijo, dehidracijo in neravnovesje elektrolitov.

Če se cista poveča v velikosti, bo morda potrebno kirurško zdravljenje, ki vključuje izlivanje ciste votline ali endoskopsko fenestracijo. [4]

Preprečevanje

Možnosti za preprečevanje nastanka prirojenih cist prosojnega septuma možganov so omejene z dejstvom, da se ni mogoče izogniti vsem dejavnikom tveganja za razvoj anomalij v intrauterinem obdobju. Zato se v resnici preventiva nanaša le na popolno zavrnitev alkohola pred in med nosečnostjo, pa tudi izjemno previdnost pri uporabi zdravil.

Napoved

Če se zdravi simptomatska prozorna septalna cista možganov in ni nevroloških zapletov, se prognoza šteje za ugodno.