Vnetne bolezni spolovil

Vnetne bolezni v strukturi ginekološke obolevnosti predstavljajo približno 60 % ambulantnih in 30 % hospitaliziranih bolnikov. Anatomske in fiziološke značilnosti ženskega telesa ter socialni in življenjski pogoji določajo prisotnost dejavnikov tveganja za razvoj vnetnih bolezni spolovil, pa tudi naravne biološke ovire.

[ 1 ], [ 2 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki spodbujajo in zavirajo razvoj vnetnih bolezni spodnjih ženskih spolnih organov

Dejavniki, ki prispevajo k vnetju	Naravne ovire, ki preprečujejo razvoj vnetnih bolezni
Neupoštevanje pravil osebne higiene Bližina izločalnih organov (zunanja odprtina sečnice in danke) Urinska inkontinenca Hipofunkcija jajčnikov (otroštvo in starost) Pogosto izpiranje vagine (motnje njene mikroekologije) Nenadzorovana uporaba antibiotikov, hormonskih kontraceptivov Patologija nadledvičnih žlez in drugih endokrinih žlez Travme med porodom, splavi	Zaprto stanje sramnih ustnic, tonus perinealnih mišic Zadostna hormonska oskrba Prisotnost laktobacilov Kislo okolje vagine Prisotnost sluznega čepa v cervikalnem kanalu

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Vnetne bolezni spolnih organov motijo vse specifične funkcije ženskega telesa.

Glavne motnje specifičnih funkcij žensk pri vnetnih boleznih spodnjega dela ženskih spolnih organov

Funkcija	Vrsta kršitve
Menstrualno	Hipomenoreja, algomenoreja
Spolno	Disparuzija, zmanjšan libido
Sekretorni	Patološki izcedek (levkoreja) iz genitalnega trakta
Reproduktivno	Neplodnost
Nosečnost	Splav, horioamnionitis, intrauterina okužba ploda
Porod	Nepravočasna ruptura amnijske tekočine, povečana incidenca patoloških krvavitev v posteljici in zgodnjem poporodnem obdobju
Poporodno obdobje	Razvoj lokaliziranih in generaliziranih oblik poporodnih bolezni

Naraščajoča pot širjenja prispeva k hitri generalizaciji in večnivojski naravi lezije. Posledice vnetnih bolezni - prehod v kronične oblike, nastanek sindroma trajne bolečine. Visoka stopnja izgub pri delu, socialna neprilagojenost bolne ženske in potreba po nujni medicinski pomoči v nekaterih primerih določajo večjo pozornost, namenjeno zdravljenju in preprečevanju te skupine bolezni ženskega spolovila.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Obrazci

Potek vnetnih bolezni ženskih spolnih organov se lahko pojavi v akutni, subakutni in kronični obliki.

Nozološke oblike gnojno-vnetnih bolezni ženskih spolnih organov

Nozološke oblike	Anatomska lokalizacija
Zunanji spolni organi
Zunanji spolni organi	Vulvitis, furunkula vulve, absces vulve, bartolinitis, absces velike žleze vestibula vagine
Notranji spolni organi
Vagina	Vaginitis (kolpitis), vaginoza, vulvovaginitis, uretritis, paraurethritis
Maternica	Cervicitis, endocervicitis, endometritis, endomiometritis (panmetritis), perimetritis, maternični absces (piometra)
Maternični priveski	Salpingitis, perisalpingitis, ooforitis, periooforitis. salpingooforitis (adneksitis, adnekstumor), absces jajcevodov, absces jajčnikov, tuboovarijski absces
Parauterini prostor, medenično tkivo, peritoneum	Parametritis, medenični celulitis, medenična flegmona, majhni plinski abscesi (razen abscesov materničnih priveskov), medenični peritonitis (pelvioperitonitis), peritonitis
Mehka tkiva
Mehka tkiva	Celulitis, fasciitis, miozitis, flegmona
Mlečne žleze
Prsi	Mastitis, absces dojke
Generalizirana okužba
Sepsa	Septikemija, septikopemija, infekcijsko-toksični (septični) šok

Vnetne bolezni spodnjega genitalnega trakta

Spodnji del ženskih spolnih organov vključuje vulvo, zunanje genitalije in nožnico.

Vnetne bolezni spodnjih spolnih organov so najbolj značilne za reproduktivno obdobje ženskega življenja, pojavljajo pa se tudi v mladosti in starosti. Vulvitis in vulvovaginitis predstavljata približno 65 % vseh bolezni reproduktivnega sistema v otroštvu in predpuberteti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika vnetna bolezen spolovil

Pri zbiranju anamneze bolezni se upošteva čas pojava znakov bolezni, njihova narava in stopnja resnosti, predhodno izvedeni terapevtski ukrepi in njihova učinkovitost.

Z ginekološko anamnezo se ugotovi povezava bolezni s časom nastopa menstruacije, sprememba simptomov glede na fazo menstrualnega cikla. Če je pacientka spolno aktivna, se ugotovi število spolnih partnerjev, pogostost spolnih stikov, prisotnost znakov infekcijskega procesa zunanjih porodnih organov pri partnerju in uporaba pregradnih metod kontracepcije.

Pri pregledu zunanjih spolovil bodite pozorni na znake vnetnega procesa - hiperemijo, otekanje, izpuščaje na področju vulve, sečnice, velikih žlez vestibula in njihovih izločalnih kanalov.

Stanje vaginalne sluznice se oceni v ogledalih: hiperemija, edem, razjede, stopnja hormonske nasičenosti sluznice; značilnosti stanja materničnega vratu, stanje zunanjega ustja in vidnega dela cervikalnega kanala. Za mikrobiološki pregled se odvzamejo brisi iz nožnice, sečnice, cervikalnega kanala, izpirek iz nožnice, pa tudi brisi s površine materničnega vratu za onkocitologijo.

Za oceno stanja notranjih spolnih organov se opravi bimanualni (rektovaginalni) pregled, ki omogoča sum na naraščajoče širjenje vnetnega procesa.

Laboratorijski testi (kri, urin, blato) nam omogočajo, da določimo obliko bolezni: akutno, kronično; stopnjo razširjenosti procesa; prizadetost sosednjih organov.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]