Vrste nevropatije ulnarskega živca

Komolčna nevropatija je dokaj pogost pojav v sodobnem svetu. To je posledica povečane stopnje poškodb, velikih stresov in stresov pri delu in doma. Mnogi ljudje so prisiljeni delati, dolgo ostanejo na enem mestu: sedijo na računalniku, vozijo avto, bivajo na delovnem mestu na klopi, klopi. Bistvo patologije je kršenje inervacije in prevajanja živca kot posledica travme, vnetja ali ščipanja. Prvič, občutljivost je motena, nato se moti mišični tonus in mobilnost. Če zdravljenja ni, bo bolezen napredovala. Na koncu je možna popolna izguba občutka, mišična atrofija.

Nevropatija pravega ulnarskega živca

Poraz žleznega živca se lahko pojavi na desni in na levi strani. Hkrati obstaja določena specifičnost: na desni strani je ulnarski živec večinoma prizadet pri ljudeh, ki vodijo sedentaren življenjski slog in doživljajo obremenitev na komolcih. To so predvsem programerji, računalniški strokovnjaki, ljudje, ki veliko časa preživijo na računalniku. Presenetil je tudi pri mnogih športnikih, ki se obremenjujejo predvsem na desni strani. To so, prvič, teniški igralci, odbojkarji, hokejisti. Ljudem, ki so doživeli travmo v desno roko, so tudi bolj ogroženi nadaljnji razvoj nevropatije.

Nevropatija levega ulnarskega živca

Ta patologija najpogosteje prizadene ljudi, ki imajo na levi roki večji pritisk. Pogosto trpijo voznike, tovornjake, ki že dolgo vozijo za volanom. Na tej levi roki se običajno nahaja na odprtem oknu. Prvič, obstaja stiskanje (stiskanje) živca. Drugič, pojavijo se hipotermija in pihanje roke z vetrom, se pojavijo osnutki, ki povzročajo razvoj patologije. Pogosto se opazi pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni srca in aorte, kar je krvni obtok krvi.

Nevropatija radialnega in ulnarskega živca

Radialni in ulnarski živec so najpogosteje izpostavljeni patologiji. Če poškodbe radialnega živca najpogosteje pacient opazi zmanjšanje občutljivosti. Najprej koža postane manj občutljiva. Drugič, se razvije mišična hipotenzija. Pogosto se razvije po hudi nalezljivi bolezni, kot so tifusna mrzlica, kolera. Prav tako je lahko posledica travme, stalno stiskanje med delom, spanje. Lahko se razvije kot zaplete pri ljudeh, ki so utrpeli travmo, in se dolgo časa preselili na kolače in stiskali komolec.

Bolniki se pritožujejo zaradi mišične oslabelosti, dejstva, da ne morejo dvigniti roke. Z vsemi poskusi, da bi jo dvignila, ostaja v visečem položaju. Tudi koža skoraj nima občutljivosti. Nemogoče je odstraniti podlaket in roko. Kasneje je močna bolečina v zapestju. S hudo poškodbo živca se bolečina razširi po živcu, ki prizadene ramo in podlaket.

Dovolj preprosto diagnozo na podlagi pregleda in več funkcionalnih testov. Tako se pri bolnikih s poškodbami ulnarjevih živcev poškoduje prsni odtis, ščetka oslabi, se pojavi občutek odrevenelosti in pekoč občutek lokalnega značaja. Kršila osnovne reflekse, sčasoma razvija atrofijo. Zaradi močne šibkosti mišic se človek praktično ne more držati ničesar v svojih rokah. Ob nevropatiji oseba ne more obrniti dlani roke navzgor.

Bolezen zahteva zdravljenje, drugače bo napredovala ves čas. Najopaznejša posledica pomanjkanja zdravljenja je popolna atrofija mišic in izguba občutljivosti. Zdravljenje je lahko konzervativno. Če je to neučinkovito, se izvaja kirurgija, katere uspeh je odvisen od stopnje bolezni. Prej je bilo razkrito, bolj ugodna bo napoved.

Pogosto vzporedno s poškodbo radialnega živca vpliva tudi na ulno. Te dve patologiji sta tesno povezani. To je lahko posledica nalezljive bolezni, travme, stiskanja živcev. Pogosto je ušesni živec poškodovan pri športnikih z visokimi obremenitvami. Še posebej pri tistih, ki težko delajo. Stebelni tisk je najbolj travmatična vaja za komolec. Z lezijo ulnarjevega živca se po nekaj minutah vneti tudi radialni živec. To je posledica dejstva, da vnetni živec in kite povečata velikost in začnejo pritisniti na sosednja območja, vključno z radialnim živcem.

Pogosto se pojavijo kot posledica sprememb v anatomski strukturi kosti podlakti: s hudimi dislokacijami, zlomom kosti, nalaganjem pnevmatik, protezami. Po zlomih se pogosto oblikuje kostna membrana, ki pritiska na živec. Tudi patologija se lahko razvije z močno modrico, ki jo spremljajo hude podplutbe in podplutbe.  

Uglavni živec vpliva občutek togosti, otrplosti. Prvič, mali prst postane nenaden, postopoma ta občutek vpliva na prstni prstan. Po tem se razvije mišična šibkost, krči, občutek tesnosti. Konča z vsemi bolečinami, ki se lahko razširijo skozi ves tečaj živca. Pogosto se ti občutki povečujejo zjutraj, po spanju. Običajno je težko, da oseba premakne čopič. Če se sindrom ne zdravi, se lahko poveča. Če simptom ne mine v nekaj dneh, morate takoj poklicati svojega zdravnika.

Če želite postaviti diagnozo, morate videti zdravnika. Običajno je dovolj, da izvede raziskavo in preiskuje pacienta, da bi zaključil stanje zdravstvenega stanja. Če teh podatkov ni dovolj, je vredno opraviti instrumentalno diagnostiko. Analize so redko predpisane. Prav tako se izvajajo funkcionalni testi. Glavne raziskovalne metode so ultrazvok, radiografija, MRI. Zdravljenje se prvič poskuša konzervirati, njena neučinkovitost pa se je zatekla kirurški poseg.

Nevropatija mediana in ulnarskega živca

Poškodba ulnarskega živca je redko ena bolezen. V bistvu gre za poraz sosednjih živcev. Pogosto je mogoče najti kombinirano patologijo mediana in ulnarskega živca, ki potekajo skoraj drug ob drugem in se medsebojno vključijo v patološki proces.

Obstaja patologija v obliki zmanjšane občutljivosti kože in mišic, slabitev mišic. Človek ne more opravljati določenih gibov, zlasti premikov s čopičem. Kršila občutljivost prstov. Moški ne more držati prstov na ravni položaj.

Če želite postaviti diagnozo, morate videti zdravnika. Opravil bo pregled, predpisal zdravljenje. Če ne upoštevate napovedi, je lahko zelo neugodna, celo invalidnost je možna. 

Zdravljenje je morda konzervativno, vendar mora biti nujno celovito. Vključuje zdravilno terapijo, fizioterapijo. Potrebno je masaža, terapija, akupunktura ali refleksologija. Seje fizioterapevtskih vaj se izvajajo pod vodstvom inštruktorjev in doma. Potrebno je vključiti vaje za sprostitev, meditacijo, dihalne vaje, izometrično gimnastiko. 

Bolezen se razvije v treh fazah. V prvem koraku je v prstu in prstnem prstu malo rahlega. Na drugi stopnji je slabitev mišic, izguba občutljivosti v roki. Normalni položaj in funkcijsko stanje čopiča sta prekinjena. V tretji fazi se pojavijo bolečine v roki ali v celotnem živčevju. Bolezen napreduje do popolne izgube občutka in popolne mišične atrofije. Nekateri menijo, da je ta proces četrta faza.

Vrste nevropatije ulnarskega živca

Obstaja veliko vrst in klasifikacij ulnarske nevropatije. Za etiološki faktor se pogosto uporablja klasifikacija. S to klasifikacijo razlikujemo 7 glavnih vrst nevropatije. Razmislimo vsakega izmed njih.

Nevropatija Guillain-Barre je nevropatija vnetne narave, ki se pojavi v glavnem v akutni obliki. Stalno napreduje, razvija mišično šibkost, izgubi občutljivost. Kršitve se začnejo z obrobja in postopoma dvigujejo navzgor. Poškodbe na različnih področjih se pojavljajo simetrično. Skoraj istočasno je prizadeta desna in leva komolca, po kateri se patologija prenaša v druge dele telesa, še posebej na noge, vrat, prtljažnik. Pri hudih patoloških procesih je prizadet dihalni sistem do razvoja respiratorne odpovedi. Ta oblika je še posebej težavna. Ne bi smeli pričakovati ugodne napovedi.

Debelozno polinevropijo pogosto povzroča bakterija difterija ali njeni toksini. Lahko vpliva na endotoksin in eksotoksin. Toksini vplivajo predvsem na živčni sistem. Različni živci trpijo, najprej, živce okončin, vključno s komolcem. Po porazu ulnarjevega živca se razvije vnetje radialnega, redko - sredinskega živca. V hudih primerih se poškodba razširi po celem telesu. Značilen s hudim bolečinskim sindromom, šibkostjo v okončinah.

Serumske nevropatije se razvijejo kot odziv na uvedbo seruma proti tetanusu, steklini. Prvič, na mestu njihovega vnosa je rahlo pordelost, nato se oteklina razvije, se pojavi hiperemija, po kateri je prizadet živec. To so znaki serumske bolezni, ki jo spremljajo paresi, hiperkinezi in pletisi. Obnovitev se praviloma ne pojavi, tudi med zdravljenjem. Primeri okrevanja so skoraj neznani.

Pri alkoholnih polinevropatijah je dolgo latentno obdobje, v katerem ni opaziti simptomov patologije. Vendar je s preventivnim pregledom že mogoče ugotoviti vidne poškodbe. Na prve roke so prizadete. Oseba ne more zadržati ničesar v svojih rokah, ne more popolnoma poravnati prstov. Nato se bolečine pridružijo. Simptomi se prenašajo v spodnje okončine, v katerih se pojavijo podobne spremembe. Potem pride do izgube občutljivosti, vpliva perifernih, nato pa - osrednjih živcev. V psihi so spremembe, motnja medenice je motena. Praviloma pri bolnikih, ki so dobivali alkohol lakti nevropatija obliko postopoma preoblikuje v entsefalopolineyropatiyu, kar vpliva tako zgornje in spodnje okončine in glavo, vsaj - hrbtenjače.  

Za glivične polinevropatije so značilne ostre bolečine v sklepih, oteklina in kontraktura. Tendonski refleksi so izgubljeni, pojavijo se vegetativne motnje. Občutljivostne motnje je mogoče opazovati ali se jih ne sme opazovati.

Diabetične polinevropatije spremlja otrplost, pekoč občutek v rokah in nogah. Nato oseba izgubi spretnost gibov, začnejo se udi zamrzniti, krvni obtok je prekinjen. Obstaja mišična šibkost, tresenje.

Pod vegetativnimi nevropatijami so mišljene patologije, ki se razvijajo kot poklicne bolezni. Najpogosteje se kažejo tisti ljudje, ki so prisiljeni dolgo časa ostati na enem položaju ali delajo s škodljivimi proizvodnimi dejavniki. Pogosto se razvijajo pri delu z manganom, vodikovim sulfidom, ogljikovim monoksidom, bakterijskimi toksini. Lahko se razvije zaradi vibracij. Kot zaplet lahko razvije degenerativno-distrofično bolezen hrbtenice.

Po drugi klasifikaciji, ki se pogosto uporablja v medicini, se razlikujejo štiri glavne vrste nevropatij.

Diabetična nevropatija se razvije pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Hkrati visoka raven sladkorja v krvi prispeva k škodi majhnih plovil. Posebno nevarno je poškodba tistih plovil, ki hranijo živce. To je patologija, ki povzroči bolezen. Posebna značilnost je delna ali popolna izguba občutljivosti na področjih, ki so na območju škode.

Razdeljeno je v tri oblike: periferne, proksimalne in avtonomne. V perifernih predelih so prizadeti živci, ki inervirajo okončine. Spremlja ga trpljenje, otrplost, otrplost prstov. V proksimalni obliki so v glavnem prizadete spodnje okončine, šele nato se škoda prenese na zgornje okončine. Z avtonomno obliko se moti normalno delovanje prebavnih organov in genitourinarskega sistema, po katerem so prizadeti periferni živci, nato pa živci, ki inervirajo zgornji in spodnji ud. Vse tri oblike povzročijo popolno mišično atrofijo.

Pri strupeni nevropatiji se razvijejo različne zastrupitve. Poraz živcev je lahko posledica izpostavljenosti toksinom različnih porekel, alkohola, strupov škodljivih dejavnikov pridelave. Pogosto trpijo živce v rokah in nogah.

Posttraumatska nevropatija se razvije kot posledica travmatičnih in škodljivih učinkov vseh dejavnikov na živce. Lahko je posledica zloma, edema tkiv, nastanka brazgotine. Najpogosteje trpijo zaradi ulnarjevih živcev. Obstaja zmanjšanje refleksov, kršitev občutljivosti in tona mišic.

Mešana nevropatija je predstavljena s tunelom in kompresijsko-ishemično obliko. Za obliko predora je značilna poškodba tako eksogene kot endogene narave. Z kompresijsko-ishemično obliko se stiskanje živčnega debla pojavlja v ozkih kanalih. Najpogosteje se v karpalnem in kubitalnem kanalu poškoduje živec. Poškodovana so tudi plovila. Najpogostejši razlog je, da bi človek dolgo časa našli na enem mestu.

Kompresijska nevropatija ulnarjevega živca

Glavni vzrok njenega videza je stiskanje ulnarjevega živca neposredno v komolcu. Najpogosteje se živec stisne, ko potekajo ozki kanali, zlasti karpal in kubital. To je bolj značilno za ljudi, ki trpijo zaradi revmatoidnega artritisa, različnih vrst artroze, tiroiditisa, diabetesa mellitusa. Pogosto je posledica različnih poškodb, na primer zloma radialne ali ulnarske kosti, dolgotrajne obrabe pnevmatike ali sadre.

Neposredno v kanalu je živec stisnjen z zgoščenimi stenami, različnimi deformacijami kanala, zgoščenimi lupinami kite in živcev. Tudi živec lahko stisne različne neoplazme: ciste, tumorje.  

Glavni simptomi so hitro progresivna hipotenzija, ki se spremeni v popolno mišično atrofijo in močno zmanjšanje občutljivosti. Prsti gredo naokoli, še posebej ponoči. Moč v rokah se močno zmanjša, parestezija se razvije, krtačni nabrekne.

Za diagnozo je običajno zadosten splošen pregled, v katerem so opredeljene cone povečane in zmanjšane občutljivosti okončin, s Tinelovim sindromom pa diagnosticirani funkcionalni testi. Tudi posebna značilnost te vrste nevropatije je kršitev diskriminatorne občutljivosti, v kateri se zmanjša sposobnost zaznavanja in razlikovanja dveh identičnih dražljajev, ki se hkrati nanašajo na kožo.

Specifičen je test Phalen, ki omogoča diagnosticiranje bolezni na ravni karpalnega kanala. Pozitiven rezultat je naveden v primeru, ko se maksimalna fleksija roke pri komolcu pojavi odrevenelost, ki se ves čas narašča. Pokončna površina 1-4 prstov je še posebej močna. Med pregledom je mogoče diagnosticirati mišično atrofijo. Običajno motnje motorja pred senzoričnimi, to je dejstvo, ki je osnova zgodnje diagnoze.

V primeru nezadostnih informacij se lahko izvajajo instrumentalne raziskave. Najpogosteje se odločite za elektroneuromiografijo, ki vam omogoča, da diagnosticirate prehod živčnega impulza vzdolž živca. Tako je mogoče oceniti stopnjo poškodbe živca in stopnjo stiskanja.

Z metodami ultrazvoka in ultrazvoka lahko vizualiziramo nekatere strukture komolca, živca. Slikanje z magnetno resonanco zagotavlja najbolj popolno sliko, omogoča prepoznavanje možnih patologij kosti in mehkih tkiv. To metodo lahko uporabite tudi za prepoznavanje različnih neoplazm, vključno z malignimi in benignimi tumorji. Če je potrebno kirurško zdravljenje, se uporablja Dopplerjeva meritev pretoka, s pomočjo katere se ocenjuje dinamika procesov predelave. Ta metoda je še posebej pomembna v predoperativnem in zgodnjem postoperativnem obdobju. Glavna metoda zdravljenja je kirurška.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ishemična nevropatija ulnarjevega živca

Zavzema drugo mesto v smislu razširjenosti med različnimi vrstami ulnarne nevropatije. Imenuje se tudi sindrom kočnega kanala, saj se na tem področju pojavlja ščipanje ali stiskanje živca. Zdravljenje je precej raznoliko in se razlikuje od disekcije stene kanala do prenosa živca v druga, nespremenjena tkiva. Na primer, če so stene kanala deformirane, se ulnarski živec premakne na dlansko stran, kar znatno zmanjša nadaljnjo travmo.

Tudi na nivoju kanala Guyon se lahko pojavi ishemična nevropatija. Patologija je zelo redka. Zdravljenje obsega razsekanje ene od stene kanala. Izbira metode anestezije je odvisna od kompleksnosti operacije. Če gre za enostavno operacijo, ki je namenjena razsekanju stene kanala, se uporablja prevodna anestezija. V bolj zapletenih operacijah se uporablja splošna anestezija.

Po operaciji je delovno območje imobilizirano v naravnem položaju. Če je šivanje opravljeno z rahlo napetostjo, se pritrdi v prisilnem položaju. To pomaga zmanjšati napetost živca.

Zdravljenje je v glavnem zdravilo. Uporabite različne vrste zdravil za izboljšanje živčnega prenosa. Uporabljajo se tudi fizioterapije, metode fizioterapevtskih vaj. Razredi se izvajajo z inštruktorjem ali doma na individualno razvitem programu. Nadzor procesov predelave se opravlja predvsem s pomočjo elektro-uromiografije.

Kompresijsko-ishemična nevropatija ulnarjevega živca

Ta oblika je ena najpogostejših vrst nevropatije, v kateri se stisnejo živci in krvne žile. V primeru, da je človek dolgo časa v enem položaju, je prisiljen delati na čevlje ali se dolgo časa počivati na komolcih. Lahko se razvije tudi, če je oseba zaspala in je bila dolgo v istem položaju. Še posebej je situacija poslabšana, če je bila oseba v tem trenutku v stanju zastrupitve.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tunnelska nevropatija ulnarjevega živca

Ta vrsta patologije se imenuje tudi tunelski sindrom, v katerem se pojavi intenzivno stiskanje mediana živca. Karpalni kanal je v tem primeru poškodovan. To se lahko pojavi kot posledica zožitve zidov kanala ali pri nastanku novotvorb, na primer malignih ali benignih tumorjev. Z močno spremembo ovojnic kavelj kompresorjev lahko živec stisnemo.

Glavna vrsta zdravljenja je kirurško zdravljenje, v katerem se izvaja disekcijo stene kanala. Operacija se lahko izvede z odprto metodo ali s pomočjo endoskopske metode. Ni pomembne razlike, razen metode kirurškega dostopa. Z odprtim dostopom je narejen poln odprti rez.

Z endoskopsko metodo se naredijo le majhni rezki, skozi katere penetrira endoskop. S svojo pomočjo in izvedbo potrebnih manipulacij. Mnogi kirurgi raje uporabljajo drugo metodo, ker vam omogoča operacijo z minimalnimi intervencijami in poškodbami tkiva. Tehnika je minimalno invazivna, škoda je minimalna. Hkrati je okrevanje veliko hitrejše, praktično ni tveganja okužbe ali razvoja zapletov.

Po travmatični nevropatiji ulnarjevega živca

Takšna poškodba nastane zaradi travme in se čimprej obravnava po prejemu. Ob kasnejših datumih okrevanje morda ne bo učinkovito. Nevropatije, ki so posledica poškodb, so pogosto povezana s poškodbo živčnega trupa na podlakti. Najpogosteje so poškodovani ulnarni, radialni in srednji živci. Glavna metoda zdravljenja je ponovna vzpostavitev anatomske celovitosti.

Uporabljajo se predvsem pri nevrolezi. To je metoda, ki je kirurška metoda, v kateri se poškoduje del živca, odstranjuje brazgotinsko tkivo. Čim prej začnemo zdravljenje, večje možnosti za uspešno okrevanje poškodovanega živca in manjše tveganje pooperacijskih zapletov.

Na poznejših datumih - po 2-3 mesecih po razvoju lezije bo operacija manj učinkovita, zato bo tveganje zapletov veliko večje. V tem primeru se običajno izvajajo ukrepi za zmanjšanje stopnje napetosti živcev, saj se živci navadno šivijo in kost stoji v prisilnem položaju. Morda boste potrebovali plastiko (presaditev).

Nevarnost prezgodnjega zdravljenja je razvoj zapletov. Eden od glavnih zapletov je razvoj nevrogenih sklepov, pri katerih poškodovani živec preneha innervirati določene mišice. To povzroča nepopravljive spremembe živca in mišice. Na koncu je morda potrebno prenesti kite in mišice ter številne različne ortopedske operacije. Eden najpogostejših načinov korekcije in preprečevanja nevrogičnih kontraktov je nevrotizem, ki je namenjen ponovni vzpostavitvi izgube mišične mase.