Vzroki za bolečine v trebuhu z drisko

Bolečine v trebuhu in driska sta med najbolj priljubljenimi zdravstvenimi težavami. Mnogi med nami povezujejo kombinacijo teh dveh simptomov z zastrupitvijo s hrano. Pravzaprav vzrok za kompleks simptomov ne kaže vedno na prebavno motnjo, da ne omenjamo, da je takšna kombinacija simptomov, poleg zastrupitve s hrano, značilna za številne druge bolezni organov, ki so del prebavil, in ne samo.

V večini primerov se bolečine v trebuhu v kombinaciji z drisko pojavijo na ozadju različnih bolezni prebavil. In to ni presenetljivo, saj draženje sluznice želodca, črevesja, trebušne slinavke pod vplivom bakterijske ali virusne okužbe, klorovodikove kisline, ki je del želodčnega soka, ali drugih provokativnih dejavnikov vedno spremlja vnetje tkiva. Jasno je, da v takšnih pogojih prebavni organi, ki jih je prizadela bolezen, in organi, povezani z njimi, ne morejo več delovati na enak način.

Pri katerih boleznih lahko pričakujemo pojav bolečin v trebuhu in driske:

• Zastrupitev s hrano. Simptome bolezni lahko povzročijo patogeni mikroorganizmi, ki se razmnožujejo v nekakovostnih izdelkih. Do te situacije lahko pride, ko je hrana nepravilno shranjena, zaradi česar se pokvari, tj. bakterije vstopijo in se razmnožijo, zaradi česar so ti izdelki neprimerni za uživanje. Pa tudi, ko je kršena tehnologija kuhanja, zaradi česar mikrobi, prisotni v izdelkih, ne umrejo, ampak preidejo v človeška prebavila, kjer se začnejo aktivno razmnoževati in zastrupljajo telo s produkti svoje vitalne dejavnosti. V tem primeru govorimo o toksični okužbi s hrano, zaradi katere patogeni vstopijo v črevesje in povzročijo draženje, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu in driska.

Vendar mikrobi niso vedno vzrok za zastrupitev. Oseba lahko po nesreči pogoltne strupene snovi, ki jih vsebuje izdelek. Najpogosteje gre za strupene gobe in rastline, pa tudi za ribje izdelke (na primer nekatere eksotične vrste rib in školjk vsebujejo strup, če niso pravilno pripravljene) in nekatere aditive za živila. Toksini se lahko v izdelkih tvorijo tudi zaradi nepravilnega skladiščenja ali priprave za uživanje (na primer, kaljeni krompir velja za neprimernega za uživanje).

• Črevesne okužbe. Dejavniki tveganja v tem primeru bodo:

• pitna voda, ki ni bila posebej obdelana (takšno vodo lahko po nesreči pogoltnete med plavanjem v odprtih vodnih telesih, enako velja za vodo iz onesnaženih vodnjakov in izvirov, ki se nahajajo znotraj mestnih meja),
• pitje surove vode iz pipe, ki ni vedno dovolj prečiščena od patogenov,
• uživanje določenih živil brez zadostne toplotne obdelave (to velja za mleko, jajca, premalo kuhano meso in mleto meso),
• priprava in uživanje hrane z neumitimi rokami,
• uživanje neoprane ali slabo oprane zelenjave in sadja,
• shranjevanje nezdružljivih izdelkov skupaj (na primer sveže meso ali ribe poleg mlečnih izdelkov in sadja, ki se uživa brez toplotne obdelave).

Do sedaj smo govorili o bakterijskih okužbah (salmonela, stafilokok, dizenterijski bacil itd.), vendar lahko bolezen povzročijo tudi nekatere vrste virusov (običajno rota- in enterovirusi).

Okužba z rotavirusi povzroča simptome želodčne (črevesne) gripe, vključno z bolečinami v trebuhu in drisko. Povezana je z razvojem bolezni, kot je enteritis, katere klinično sliko povzroča vnetje tankega črevesa. Tako kot navadna gripa se tudi bolezen lahko prenaša po kapljicah v zraku, najpogosteje pa do okužbe pride z umazanimi rokami in hrano. Gre za kombinacijo simptomov navadne gripe in črevesne okužbe.

Okužba z enterovirusi, ki velja za relativno varno, lahko povzroči epigastrične bolečine in drisko pri majhnih otrocih z nezrelim imunskim sistemom, ki se ne more upreti bolezni, in pri ljudeh z zelo oslabljeno imunostjo, ki jo povzroča okužba z virusom HIV, hude kronične patologije in onkološke bolezni.

Enterovirusi lahko vstopijo v telo tako po kapljicah v zraku kot s hrano (neumite roke in hrana) in prizadenejo različne organe in sisteme. Simptomi okužbe z enterovirusi so lahko zelo raznoliki, odvisno od lokalizacije prizadetega območja. Ko enterovirusi vstopijo v prebavila, se poleg drugih simptomov pojavijo bolečine v trebuhu in driska.

• Kolitis in enterokolitis. Ti bolezni sta povezani z vnetjem črevesnih sten. V prvem primeru je prizadet distalni del organa (debelo črevo), v drugem pa tako debelo kot tanko črevo. Vnetje črevesja lahko povzročijo patogene bakterije iz želodca in dvanajstnika, kar se pojavi v primerih zastrupitve z nekakovostnimi in pokvarjenimi izdelki ter toksičnih okužb, pa tudi v primerih motenj črevesne mikroflore (imunski sistem vloži svoje moči v boj proti namnoženim patogenim bakterijam in razvije se vnetni proces, ki je zaščitna reakcija).
• Parazitske okužbe. Črvi, lamblije, okrogli črvi in drugi paraziti, ki vstopijo v črevesje, povzročajo vnetje in sproščajo strupene odpadne produkte. V telo vstopijo predvsem z neumitimi rokami (pogosto po stiku z živalmi) in izdelki, ki vsebujejo jajčeca in ličinke parazitov.
• Apendicitis. Zelo nevarna bolezen, ki lahko brez nujne medicinske pomoči povzroči peritonitis (vnetje peritoneuma) in smrt bolnika. Govorimo o vnetnem procesu v slepiču, ki ga včasih imenujemo tudi črvisti slepič. Ta rudimentarni organ nima pomembne vloge pri prebavi, lahko pa se v njem kopičijo slabo prebavljeni delci hrane, bakterije, ki so vstopile v prebavila, tujki, paraziti, ki v večini primerov izzovejo vnetje tkiva. Obstaja mnenje, da lahko akutno vnetje slepiča izzovejo trebušne poškodbe, motnje krvnega obtoka v črvistem slepiču zaradi žilnega spazma, stiskanje slepiča z drugimi organi, ki se zaradi vnetja in tumorskih procesov povečajo, adhezivna bolezen itd.

Med dejavnike tveganja spadajo infekcijsko-vnetne in parazitske patologije prebavil, motena črevesna peristaltika in zaprtje, prenajedanje, okvare v strukturi medeničnih organov, stanja pomanjkanja hrane, stres in drugi dejavniki, ki ne prispevajo k zdravju slepiča, ki očitno sodeluje v endokrinih in imunskih procesih. Med dejavnike tveganja spadajo nosečnost in ginekološke bolezni, za katere je značilno povečanje maternice, kar stisne slepič.

• Sindrom razdražljivega črevesja. Za to patologijo je značilen reden pojav obravnavanih simptomov, čeprav v prebavnem in drugih sistemih ni organskih poškodb, ki bi lahko izzvale bolečine v epigastriju ali motnje blata. Ne moremo reči, da so bolečine v trebuhu in driska pri bolnikih nenehno prisotne. Toda pod vplivom izzivalnih dejavnikov, med katerimi je glavni stres, se pri osebi razvijejo simptomi, podobni prebavnim motnjam. Možno je, da na razvoj sindroma razdražljivega črevesja vplivajo nalezljive patologije, uživanje nekakovostnih izdelkov, mastna hrana in živila, ki povzročajo povečano nastajanje plinov, zloraba pijač, ki vsebujejo kofein, in alkoholnih pijač, prenajedanje, pomanjkanje prehranskih vlaknin v jedeh, ki spodbujajo delovanje črevesja itd.
• Vnetne bolezni želodca in dvanajstnika. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika, gastritis (vnetje želodčne stene), duodenitis (vnetni proces v dvanajstniku), gastroduodenitis (vnetje sluznice želodca in dvanajstnika), gastroenteritis (vnetje želodca in tankega črevesa) med poslabšanji vedno spremljajo bolečine v trebuhu različne lokalizacije in intenzivnosti. Akutno vnetje tkiv prebavnih organov vodi do zmanjšanja njihovega delovanja, zastojev, zastrupitve in posledično do prebavnih motenj, ki se lahko kažejo kot driska ali zaprtje.
• Bolezni, ki jih spremlja nezadostna proizvodnja prebavnih encimov. Takšne bolezni vključujejo vnetje trebušne slinavke ( pankreatitis ) in žolčnika (holecistitis). Pri pankreatitisu obstaja celo stanje, imenovano pankreatična driska, ki ga spremljajo hude spazmodične bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Onkološke patologije. Pri tumorskih procesih v debelem črevesu so možne bolečine v spodnjem delu trebuha in mehko, težko zadržljivo blato, ki se izmenjuje z občasnim zaprtjem.
• Dedne in pridobljene patologije, ki jih spremljajo prebavne motnje. Sem spadajo:

• Cistična fibroza. To je neozdravljiva bolezen, ki jo povzroča genska mutacija. Prizadene organe, ki izločajo viskozne izločke: bronhije, trebušno slinavko, črevesje, znojne, slinaste, spolne žleze itd. Pri črevesni in mešani obliki patologije je delovanje trebušne slinavke (pomanjkanje encimov), jeter in žolčnika (stagnacija) oslabljeno, zato ni presenetljivo, da se pojavijo simptomi, kot so bolečine v trebuhu in driska.
• Celiakija (redka kronična bolezen, ki se v večini primerov odkrije v otroštvu). Klinična slika patologije, vključno z obravnavanim simptomskim kompleksom, se pokaže po uživanju hrane, ki vsebuje veliko glutena. To pomeni, da govorimo o intoleranci na beljakovino gluten, zato bolezen včasih imenujemo glutenska enteropatija.
• Enteropatije zaradi pomanjkanja disaharidov (prebavne motnje, povezane z nezadostno proizvodnjo določenih encimov v tankem črevesu (laktaze, invertaze, maltaze itd.), kar povzroči oslabljeno absorpcijo laktoze, saharoze in maltoze). Uživanje izdelkov, ki vsebujejo disaharide, spremljajo simptomi intolerance, vključno z bolečinami v epigastrični votlini in drisko.
• Addisonova bolezen. To je redka pridobljena bolezen s kroničnim potekom, za katero je značilna disfunkcija nadledvične skorje. Med številnimi specifičnimi in nespecifičnimi simptomi so lahko opazne epizodne bolečine v trebuhu in driska.

Pri ženskah in mladih dekletih bolečine v spodnjem delu trebuha in driska niso vedno povezane s kakšno patologijo. Takšni simptomi lahko spremljajo menstruacijo. Simptomatski kompleks se lahko pojavi tako med menstruacijo kot tudi nekaj dni pred njenim začetkom.

Pojav vlečnih ali stiskalnih bolečin različne intenzivnosti povzročajo krči gladkih mišic materničnega vratu. Ženske dolgujejo pojav driske vegetativnim refleksom, zlasti visceralno-visceralnim, ko se draženje iz enega notranjega organa (v tem primeru maternice) širi na drugega po poti vegetativnih živcev (v našem primeru je to črevesje).

Kot odgovor na draženje črevesja dobimo povečanje njegove peristaltike, kar je povezano s pogostejšimi pozivi k odvajanju blata in tekočim, včasih še ne povsem oblikovanim blatom. Hormon progesteron, ki se med menstruacijo proizvaja v velikih količinah, ne ostane ob strani in telo sili k čiščenju.

Včasih se bodoče matere začnejo pritoževati nad krči v trebuhu in drisko na predvečer poroda. Nekatere med nosečnostjo občutijo blago drisko in bolečine v trebuhu že v 38.–39. tednu, druge pa trpijo zaradi mehkega blata na predvečer najbolj pričakovanega trenutka. Pojav simptomskega kompleksa v tem obdobju kaže, da se telo pripravlja na porod in ne predstavlja nevarnosti. Le pozorno morate prisluhniti svojim občutkom, da ne zamudite trenutka, ko se začnejo popadki.

Toda isti simptomi pri nosečnicah na začetku in sredi termina lahko kažejo na zastrupitev, rotavirusno ali parazitsko okužbo, ki je v tem obdobju lahko še posebej boleča zaradi hormonskih sprememb v telesu in motenj v imunskem sistemu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]