Zdravljenje pnevmoskleroze: osnovna načela

V sodobni pulmologiji je zdravljenje pnevmoskleroze povezano z določenimi težavami, saj je pnevmoskleroza kljub podobnosti simptomov polietiološka bolezen. Vendar pa ni mogoče osredotočiti prizadevanj na odpravo vzročnega dejavnika te patologije zaradi skoraj popolne nepovratnosti vlaknatih sprememb v pljučih.

Zato je zdravljenje pnevmoskleroze predvsem simptomatsko, namenjeno odpravljanju žarišč vnetja in ohranjanju delovanja dihalnega sistema bolnikov s to diagnozo.

Zdravljenje pnevmoskleroze: farmakološka sredstva in nefarmakološke metode

Zdravljenje pnevmoskleroze s farmakološkimi zdravili je namenjeno boju proti njenim manifestacijam. Simptomi pnevmoskleroze so pogosto enaki simptomom bolezni, ki jo najpogosteje povzročajo - bronhitis, pljučnica, plevritis itd.

Pojav bakterijskih vnetij v celoti upravičuje uporabo antibiotikov, med katerimi zdravniki raje predpisujejo oletetrin v kombinaciji s sulfonamidnimi zdravili (sulfapiridazin) v standardnih odmerkih; amoksicilin (Augmentin) - trikrat na dan, 500 mg (po obroku) pet dni; azitromicin (Sumamed) - prvi dan 0,5 g (enkrat, eno uro pred obrokom) in še štiri dni 0,25 g. V takih primerih je učinkovit tudi ciprofloksacin (Tsifran, Ciprinol itd.); priporočljivo je jemati 0,25-0,5 g dvakrat na dan vsaj pet dni.

Pri kašlju, povezanem z poslabšanjem bronhitisa ali pljučnice, se uporabljajo ekspektoransi, kot je acetilcistein (Fluimucil, ACC) - 0,2 g trikrat na dan; bromheksin (8-16 mg 3-4-krat na dan) ali ambroksol (Ambroksol, Lazolvan itd.) - ena tableta 2-3-krat na dan (po obroku).

V primeru poslabšanja vnetja se zdravljenje koreninske pnevmoskleroze, ko se v koreninskih delih pljuč pojavi rast vlaknatega tkiva, izvaja na podoben način.

Zmanjšana elastičnost pljučnega tkiva pri fokalni pnevmosklerozi pogosto povzroči težave s krvnim obtokom in srčno popuščanje. Takrat mora zdravljenje pnevmoskleroze vključevati srčne glikozide in kalijeve pripravke. Tinktura gloga ali šmarnice ali kapljice Corvalol se uporabljajo 20-25 kapljic peroralno (pred obroki) trikrat na dan. Pripravki digoksina ali celanida se predpišejo po ena tableta (0,25 g) trikrat na dan. Za zmanjšanje obremenitve srca in razširitev lumna krvnih žil lahko uporabite nitroglicerin - tableto po 0,5 mg pod jezik. Med kalijevimi pripravki pa zdravniki najpogosteje priporočajo Asparkam (kalijev in magnezijev aspartat, Panangin ) - eno tableto trikrat na dan (po obroku).

Če imajo bolniki s pnevmosklerozo alergijsko komponento, je treba predpisati antihistaminike, na primer Suprastin ali Tavegil - eno tableto (0,25 g) 2-3-krat na dan, po obroku.

Fizioterapevtski postopki, kot so UHF prsni koš, iontoforeza (s kalcijevim kloridom), ultrazvok, diadinamični tokovi (v odsotnosti akutnega vnetja), pa tudi seanse kisikove in aeroionoterapije (30 minut na dan), pomagajo izboljšati stanje in dobro počutje bolnikov s to patologijo. Poleg tega so za izboljšanje dihalne funkcije zelo koristne posebne dihalne vaje.

Zdravljenje difuzne pnevmoskleroze

Difuzna pnevmoskleroza, pri kateri vlaknaste spremembe v pljučnem tkivu prizadenejo velika območja, pljuča postanejo gostejša in se zmanjšajo v volumnu, njihova prekrvavitev pa se poslabša, je težje zdraviti kot regionalna pnevmoskleroza.

Glavno načelo, na katerem temelji zdravljenje difuzne pnevmoskleroze, je ohranjanje delovanja dihalnega sistema na ravni, ki je čim bližje fiziološki, in s tem ohranjanje bolnikove sposobnosti dihanja.

Bolnikom z difuzno pnevmosklerozo je treba predpisati glukokortikosteroide, najpogosteje prednizolon v obliki tablet: v prvih treh mesecih 1 mg na kilogram telesne teže (vendar ne več kot 100 mg na dan), nadaljnjih treh mesecih - 0,5 mg na kilogram teže, naslednjih šest mesecev - 0,25 mg. Skupno trajanje zdravljenja difuzne pnevmoskleroze s prednizolonom je 12 mesecev, lahko pa je tudi daljše.

Zdravljenje difuzne pnevmoskleroze se lahko izvaja tudi z uporabo zdravila - imunosupresiva s citostatičnim učinkom, kot je azatioprin (Azanin, Azamun, Imuran), ki se običajno jemlje vzporedno z glukokortikosteroidi. Standardni dnevni odmerek azatioprina je 1-1,5 mg na kilogram telesne teže, individualni odmerek določi zdravnik glede na stanje; obvezno je sistematično spremljanje sestave krvi. Zaenkrat ni jasno, ali lahko ta metoda zdravljenja upočasni transformacijo normalnih celic pljučnega tkiva v fibroblaste.

Le pod stalnim nadzorom lečečega zdravnika in ob spremljanju sestave krvi in urina se predpiše zdravilo, ki moti sintezo kolagena v telesu - penicilamin. Odmerek se določi glede na stopnjo poškodbe pljuč: 125-250 mg na dan (v štirih odmerkih), eno uro pred ali dve uri po obroku. Uporabo tega zdravila mora spremljati dodaten vnos vitamina B6.

Mehčanje fibrinoznih formacij in utekočinjanje viskoznih eksudatov olajšajo proteolitični encimski pripravki Tripsin, Lidaza, Fibrinolizin, ki se uporabljajo z inhalacijo.

Pri difuzni pnevmosklerozi se tlak v pljučni arteriji pogosto poveča, kar vodi v povečanje desnega prekata srca in njegovo odpoved. To pa posledično povzroči stagnacijo krvi v sistemskem krvnem obtoku z neizogibnimi negativnimi posledicami. Zato se v terapiji uporabljajo tako imenovani antagonisti kalcijevih ionov - zdravila, ki prilagajajo delo miokarda v pogojih pomanjkanja kisika, pomagajo lajšati krče žil pljučnega krvnega obtoka in spodbujajo sprostitev mišic dihal. Amlodipin (Normodipin, Norvax, Corvadil itd.) se običajno predpisuje v odmerku 2,5-5 mg enkrat na dan. Zdravilo Nifedipin (Cordipine, Corinfar, Nifekard itd.) - 0,01-0,02 g 1-2 krat na dan (po obroku).

Kaptopril in pentoksifilin (Trental) izboljšata mikrocirkulacijo in oskrbo miokarda s kisikom ter povečata splošno oksigenacijo krvi. Zato se kaptopril v obliki tablet predpisuje po 25 mg dvakrat na dan (približno eno uro pred obroki).

Tudi za difuzno pnevmosklerozo morate jemati vitamine C, B1, B6, E, P, PP.

V primeru nekroze pljučnega tkiva zdravljenje pnevmoskleroze zahteva kirurški poseg - odstranitev prizadetega dela organa.

Po podatkih ameriške medicinske revije Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013) potekajo raziskave in klinična preskušanja za zdravljenje pnevmoskleroze z uporabo mezenhimskih matičnih celic, ki spodbujajo obnovo pljučnega tkiva.

Zdravljenje pnevmoskleroze z ljudskimi zdravili

Simptomatsko zdravljenje pnevmoskleroze z ljudskimi zdravili uporablja zdravilne rastline z izkašljevalnim učinkom, kot so timijan, podlage, origano, sladka detelja, divja mačeha, trpotec, elekampan, črni bezeg (cvetovi), korenina sladkega korena in močvirski slez. Iz njih pripravljamo decokcije ali poparke (običajno razmerje je žlica suhih surovin na kozarec vode), ki jih pijem 50-100 ml trikrat na dan. Decokcija za parne inhalacije je narejena iz listov evkaliptusa in borovih popkov.

Obstaja recept za ovseno prevretek, ki ga zeliščarji priporočajo za to bolezen. Za pripravo je treba oprati cela ovsena zrna (dve žlici) in kuhati v litru vode 40-50 minut (na majhnem ognju, pod pokrovom); prevretek precedite, ohladite in pijte 150 ml trikrat na dan.

Priporočljiva je tudi tinktura vina in medu z alojo: za 250 ml suhega rdečega vina vzemite žlico tekočega ajdovega ali majskega medu in 80–100 ml soka aloje. Preden iztisnete sok iz listov aloje, jih je treba hraniti na spodnji polici hladilnika vsaj 10 dni. Tinktura bo pripravljena za uporabo 7–10 dni po združitvi vseh sestavin, to zdravilo pa jemljite po žlico 2–3-krat na dan.

Zdravljenje difuzne pneumoskleroze z ljudskimi zdravili je priporočljivo izvajati s tinkturo koprive: za pol litra vodke potrebujete približno 250 g svežih listov koprive. Liste drobno sesekljajte in prelijte z vodko, vztrajajte v temnem prostoru en teden; pijte čajno žličko pred obroki trikrat na dan.

Resje, sladka detelja, šentjanževka, kopriva in pivnica so dobre za lajšanje pljučnega edema. Te zdravilne rastline lahko kombiniramo z listi trpotca, gozdnimi jagodami, črnim ribezom in šipkom.

Poparek mešanice kamilice, sladke detelje, koprive, preslice in brezovih popkov (v enakih količinah) pomaga izboljšati mikrocirkulacijo krvi v pljučnem tkivu. Žlico mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode, posodo tesno zapremo in zavijemo za 1,5-2 uri. Po precejenju poparek vzamemo dve žlici 3-4 krat na dan.

Zdravljenje difuzne pnevmoskleroze še dodatno otežuje dejstvo, da je patološka zamenjava pljučnega tkiva z vlaknastim tkivom – s postopnim povečanjem kratke sape, ki jo spremljajo napadi dražečega suhega kašlja, piskanja in bolečin v prsih – lahko posledica tuberkuloze, sifilisa, pnevmokonioze (poškodbe pljuč zaradi vdihanega industrijskega prahu), izpostavljenosti sevanju, granulomatoznih pljučnih bolezni, kolagenoz, sistemske skleroderme in drugih avtoimunskih bolezni. Zato lahko le pulmologi predpišejo pravilno zdravljenje pnevmoskleroze.