Pnevmoskleroza

Pnevmoskleroza je patologija pljuč, za katero je značilna zamenjava pljučnega tkiva z vezivnim tkivom.

To se pojavi kot posledica vnetja, pa tudi distrofije pljučnega tkiva, zaradi česar sta na prizadetih območjih motena elastičnost in transport plinov. Zunanji matriks, ki raste v glavnih dihalnih organih, deformira veje sapnika, pljuča pa se zgostijo in nagubajo. Posledica je brezzračnost, pljuča se zmanjšajo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Pojavnost pnevmoskleroze je enako pogosta pri ljudeh vseh starosti, vendar močnejša polovica človeštva zboli pogosteje.

[ 4 ], [ 5 ]

Vzroki pnevmoskleroza

Pogosto je pnevmoskleroza spremljevalec in posledica pljučnih bolezni:

• Nalezljive narave, ki jo povzroča vdor tujih snovi v pljuča, vnetje pljučnega tkiva, ki ga povzroča virus, ki se ni razrešil, pljučna tuberkuloza, mikoze;
• Kronični bronhitis, vnetje tkiva, ki obdaja bronhije, kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• Pnevmokonikoza, ki se pojavi po dolgotrajnem vdihavanju prahu in plinov, je industrijskega izvora, ki jo povzroča sevanje;
• Fibroza in alveolitis, ki ju povzroča delovanje alergena;
• Pljučna oblika Beckove bolezni;
• Prisotnost tuje tesarkoidoze v vejah pljučnega grla;
• Poškodbe, ki nastanejo zaradi ran, poškodb prsnega koša in pljuč.
• Dedne pljučne bolezni.

Neučinkovito in nezadostno zdravljenje akutnih in kroničnih procesov v dihalih lahko privede do razvoja pnevmoskleroze.

K razvoju pnevmoskleroze lahko prispevajo okvare pretoka krvi v pljučnem obtoku zaradi zožitve leve atrioventrikularne odprtine, odpovedi levega prekata in pljučne tromboze. Ta patologija je lahko tudi posledica ionizirajočega sevanja po jemanju pnevmotropnih zdravil, ki so strupena. K razvoju pnevmoskleroze lahko prispeva tudi oslabitev imunskega sistema.

Če vnetni proces v pljučih ni popolnoma odpravljen, se obnova pljučnega tkiva ne zgodi v celoti, brazgotine vezivnega tkiva začnejo rasti, alveolarni lumni se zožijo, kar lahko izzove razvoj pnevmoskleroze. Zelo pogost pojav pnevmoskleroze je bil opažen pri bolnikih, ki so preboleli stafilokokno pljučnico, ki jo je spremljala tvorba nekrotičnih področij pljučnega tkiva in pojav abscesa, po celjenju katerega je bila opažena rast vlaknatega tkiva.

Pri pnevmosklerozi, ki se pojavi na ozadju tuberkuloze, se lahko v pljučih tvori vezivno tkivo, kar lahko privede do razvoja pericikatricialnega emfizema.

Zaplet kroničnega vnetja v bronhih, kot sta bronhitis in bronhiolitis, je pojav perilobularne in peribronhialne pnevmoskleroze.

Pleurogena pnevmoskleroza se lahko začne po ponavljajočih se vnetjih plevre, pri katerih se površinske plasti pljuč pridružijo vnetnemu procesu, njegov parenhim pa stisne eksudat.

Sevanje in Hamman-Richov sindrom pogosto izzoveta difuzno pljučno sklerozo in razvoj satovjastih pljuč. Srčno popuščanje levega prekata in stenoza mitralne zaklopke lahko povzročita uhajanje tekočine iz krvnih žil, kar lahko privede do kardiogene pnevmoskleroze.

Včasih je pnevmoskleroza posledica mehanizma njenega razvoja. Toda splošni mehanizmi različnih oblik etiologije so tisti, ki so posledica patologije v prezračevanju pljuč, napak v krvnem obtoku, pa tudi limfe v pljučnem tkivu, odpovedi pljučne drenažne sposobnosti. Kršitev strukture in uničenje alveolov lahko privedeta do zamenjave pljučnega tkiva z vezivnim tkivom. Vaskularna, bronhialna in pljučna patologija pogosto vodi do motenj limfnega obtoka, pa tudi krvnega obtoka, zato se lahko pojavi pnevmoskleroza.

Drugi vzroki pnevmoskleroze:

1. Nerazrešena akutna pljučnica, kronična pljučnica, bronhiektazija.
2. Kronični bronhitis, ki ga spremlja peribronhitis in vodi do razvoja peribronhialne skleroze.
3. Pnevmokonioze različnega izvora.
4. Zastoji v pljučih pri številnih srčnih boleznih, zlasti pri okvarah mitralne zaklopke.
5. Atelektaza pljuč.
6. Dolgotrajna in huda eksudativna plevritisa, ki vodi do razvoja pnevmoskleroze zaradi vpletenosti površinskih plasti pljuč v vnetni proces, pa tudi v povezavi z atelektazo, ki se pojavi pri dolgotrajni kompresiji parenhima z eksudatom (pleurogena ciroza).
7. Travmatska poškodba prsnega koša in samih pljuč.
8. Tuberkuloza pljuč in plevre.
9. Zdravljenje z določenimi zdravili (kordaron, apresin).
10. Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
11. Idiopatski fibrozni alveolitis.
12. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.
13. Poškodbe pljuč zaradi kemičnih bojnih snovi.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Patogeneza pnevmoskleroze je odvisna od njene etiologije. Vendar pa so v vseh njenih etioloških oblikah najpomembnejši patogenetski mehanizmi motnje pljučne ventilacije, drenažne funkcije bronhijev ter krvnega in limfnega obtoka. Proliferacija vezivnega tkiva je povezana z moteno strukturo in uničenjem specializiranih morfofunkcionalnih elementov pljučnega parenhima. Motnje krvnega in limfnega obtoka, ki nastanejo med patološkimi procesi v bronhopulmonalnem in žilnem sistemu, prispevajo k razvoju pnevmoskleroze.

Razlikujemo med difuzno in fokalno (lokalno) pneumosklerozo, pri čemer je slednja veliko- in drobnofokalna.

Glede na resnost proliferacije vezivnega tkiva ločimo fibrozo, sklerozo in cirozo pljuč. Pri pnevmofibrozi so brazgotinske spremembe v pljučih zmerno izražene. Pri pnevmosklerozi pride do hujše zamenjave pljuč z vezivnim tkivom. Pri cirozi opazimo popolno zamenjavo alveolov, pa tudi delno bronhijev in žil z neorganiziranim vezivnim tkivom. Pnevmoskleroza je simptom ali posledica številnih bolezni.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi pnevmoskleroza

Razlikujejo se naslednji simptomi pnevmoskleroze:

1. Znaki osnovne bolezni, ki vodijo do pnevmoskleroze (kronični bronhitis, kronična pljučnica, bronhiektazija itd.).
2. Zasoplost pri difuzni pnevmosklerozi, sprva med fizičnim naporom, nato v mirovanju; kašelj z izločanjem mukopurulentnega sputuma; izrazita difuzna cianoza.
3. Omejena gibljivost pljučnega roba, včasih skrajšan tolkalni zvok, oslabljeno vezikularno dihanje z ostrim odtenkom, razpršeni suhi, včasih drobnomehurčkasti hripi med avskultacijo. Praviloma se sočasno s klinično sliko pnevmoskleroze pojavijo simptomi kroničnega bronhitisa in pljučnega emfizema. Difuzne oblike pnevmoskleroze spremlja prekapilarna hipertenzija pljučnega obtoka in razvoj simptomov pljučne srčne bolezni.
4. Klinični simptomi pljučne ciroze: ostra deformacija prsnega koša, delna atrofija prsnih mišic, gubanje medrebrnih prostorov, premik sapnika, velikih žil in srca proti prizadeti strani, pri tolkanju pridušen zvok, ostra oslabitev dihanja, suho in mokro piskanje pri avskultaciji.

Omejena pnevmoskleroza najpogosteje ne povzroča nobenih občutkov pri bolniku, razen rahlega kašlja z majhno količino izcedka v obliki sputuma. Če pregledate prizadeto stran, lahko ugotovite, da ima prsni koš na tem mestu nekakšno depresijo.

Glavni simptom difuzne pnevmoskleroze je dispneja: sprva med telesno aktivnostjo, kasneje tudi v mirovanju. Alveolarno tkivo je slabo prezračeno, zato je koža takih bolnikov modrikasta. Bolnikovi prsti spominjajo na bobnaste palčke (simptom Hipokratovega prsta), kar kaže na naraščajočo dihalno odpoved.

Difuzna pnevmoskleroza se pojavi pri kroničnem vnetju vej dihalnih poti. Bolnik se pritožuje le nad kašljem - sprva redkim, ki postane obsesiven, močan z obilnim gnojnim izcedkom. Potek pnevmoskleroze poslabša osnovna bolezen: bronhiektazija ali kronična pljučnica.

Možne so bolečine v prsnem predelu in nenadna izguba teže; takšni bolniki so videti oslabljeni in se hitro utrudijo.

Lahko se razvijejo klinične manifestacije pljučne ciroze: prsni koš je hudo deformiran, medrebrne mišice so atrofirane, sapnik, srce in velike žile so premaknjene na prizadeto stran.

Pri difuzni pnevmosklerozi, ki se je razvila zaradi motenj pretoka krvi v majhnem krvnem obtoku, se lahko pojavijo simptomi pljučne srčne bolezni.

Kako hud bo potek bolezni, je odvisno od velikosti prizadetih območij.

Odstotek pljučnega tkiva, ki ga je že nadomestil Pischingerjev prostor, se odraža v naslednji klasifikaciji pnevmoskleroze:

• Fibroza, pri kateri se omejena prizadeta območja pljučnega tkiva pojavljajo kot vrvice, ki se izmenjujejo z zdravim tkivom, napolnjenim z zrakom;
• Za sklerozo ali pnevmosklerozo je značilna prisotnost tkiv gostejše konsistence, vezivno tkivo nadomešča pljučno tkivo;
• Najhujša stopnja pnevmoskleroze, pri kateri vezivno tkivo popolnoma nadomesti pljučno tkivo, plevra, alveoli in žile pa so zbite, mediastinalni organi pa so premaknjeni na stran, kjer se nahaja prizadeto območje, se imenuje ciroza. Pnevmoskleroza se glede na stopnjo razširjenosti v pljučih deli na dve vrsti: difuzno in omejeno (lokalno), ki jo ločimo kot drobnožariščno in velikožariščno.

Makroskopsko ima omejena pnevmoskleroza videz gostejšega pljučnega tkiva; ta del pljuč se odlikuje po močno zmanjšani velikosti v primerjavi z ostalimi zdravimi deli pljuč. Fokalna pnevmoskleroza ima posebno obliko – karnifikacijo – postpnevmatično sklerozo, za katero je značilno, da pljučni parenhim na vnetem območju po videzu in konsistenci spominja na surovo meso. Mikroskopsko lahko zaznamo področja skleroze in gnojenja, fibrinozni eksudat, fibroatelektazo itd.

Za difuzno pnevmosklerozo je značilno širjenje na celotno pljuče ali obe pljuči. Prizadeti organ je videti gostejši, njegova velikost je bistveno manjša od zdravih pljuč, struktura organa se razlikuje od zdravih tkiv.

Omejena pnevmoskleroza se od difuzne pnevmoskleroze razlikuje po tem, da funkcija izmenjave plinov ne trpi bistveno, pljuča ostanejo elastična. Pri difuzni pnevmosklerozi so prizadeta pljuča toga, njihovo prezračevanje je zmanjšano.

Glede na prevladujočo poškodbo različnih struktur pljuč lahko pneumosklerozo razdelimo na alveolarno, peribronhialno, perivaskularno, intersticijsko in perilobularno.

Glede na vzroke nastanka se pnevmoskleroza deli na cirkulatorno, postnekrotično, post-vnetno in distrofično.

Faze

Pnevmoskleroza se lahko pojavi v različnih fazah, obstajajo tri:

• I. odškodnino;
• II. subkompenzirano;
• III. dekompenziran.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Obrazci

Pljučni emfizem in pnevmoskleroza

Pri pljučnem emfizemu je v pljučnem tkivu povečana količina zraka. Pnevmoskleroza je lahko posledica kronične pljučnice, čeprav sta si klinično zelo podobni. Na razvoj tako emfizema kot pnevmoskleroze vplivajo vnetje vej sapnika, okužba bronhialne stene in ovire za bronhialno prehodnost. V majhnih bronhih se kopiči sputum, prezračevanje na tem področju pljuč pa lahko izzove razvoj tako emfizema kot pnevmoskleroze. Bolezni, ki jih spremlja bronhospazem, na primer bronhialna astma, lahko pospešijo razvoj teh bolezni.

Pneumoskleroza korenin

Včasih se vezivno tkivo razrašča v koreninskih predelih pljuč. To stanje se imenuje koreninska pneumoskleroza. Pojavi se na ozadju distrofičnih ali vnetnih procesov, zaradi česar prizadeto območje izgubi elastičnost, v njem pa je motena tudi izmenjava plinov.

[ 17 ], [ 18 ]

Lokalna pnevmoskleroza

Lokalna ali omejena pnevmoskleroza lahko dolgo časa ne kaže nobenih kliničnih znakov, razen da se med avskultacijo sliši ostro dihanje in drobnomehurčasto hripanje. Zazna jo lahko le radiološko: na sliki je viden del zbitega pljučnega tkiva. Lokalna pnevmoskleroza praktično ne vodi do pljučne insuficience.

Fokalna pnevmoskleroza

Fokalna pnevmoskleroza se lahko razvije zaradi uničenja pljučnega parenhima zaradi pljučnega abscesa (infekcijske etiologije) ali votlin (pri tuberkulozi). Na mestu že zaceljenih in še vedno obstoječih žarišč in votlin lahko raste vezivno tkivo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Apikalna pnevmoskleroza

Pri apikalni pnevmosklerozi se lezija nahaja na vrhu pljuč. Zaradi vnetnih in destruktivnih procesov se pljučno tkivo na vrhu nadomesti z vezivnim tkivom. Na začetku proces spominja na pojave bronhitisa, katerega posledica je najpogosteje, in se določi le radiološko.

[ 22 ]

Starostna pnevmoskleroza

Starostna pnevmoskleroza je posledica sprememb, ki nastanejo zaradi staranja telesa. Starostna pnevmoskleroza se razvije v starosti ob prisotnosti kongestivnih pojavov pri pljučni hipertenziji, pogosteje pri moških, zlasti pri dolgotrajnih kadilcih. Če ima bolnik, starejši od 80 let, na rentgenskem posnetku pnevmosklerozo brez pritožb, se to šteje za normalno, saj je posledica naravnih involucijskih sprememb v človeškem telesu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Retikularna pnevmoskleroza

Če se poveča volumen vezivnega retikularnega tkiva, pljuča izgubijo svojo jasnost in čistost, postanejo mrežasta, kot mreža. Zaradi te mrežaste lastnosti je normalen vzorec praktično neviden, izgleda oslabljen. Na računalniški tomogramu je zbijanje vezivnega tkiva še bolj opazno.

Bazalna pnevmoskleroza

Bazalna pneumoskleroza se razume kot zamenjava vezivnega tkiva s pljučnim tkivom predvsem v njegovih bazalnih delih. Bazalna pneumoskleroza pogosto kaže na predhodno pljučnico spodnjega režnja. Na rentgenskem posnetku se poveča jasnost pljučnega tkiva bazalnih delov, vzorec pa se izboljša.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zmerna pnevmoskleroza

Vezivno tkivo na začetku razvoja pnevmoskleroze najpogosteje raste zmerno. Spremenjeno pljučno tkivo, značilno za to obliko, se izmenjuje z zdravim pljučnim parenhimom. To se pogosto razkrije le na rentgenskem posnetku, saj praktično ne moti bolnikovega stanja.

Postpnevmonična pnevmoskleroza

Postpnevmonična pnevmoskleroza - karnifikacija je žarišče vnetega pljučnega tkiva, ki je zaplet pljučnice. Vneto območje je videti kot surovo meso. Pri makroskopskem pregledu gre za del pljuč, ki je videti gostejši, ta del pljuč je zmanjšan.

Intersticijska pnevmoskleroza

Za intersticijsko pnevmosklerozo je značilno, da vezivno tkivo zajema predvsem interalveolarne septume, tkiva okoli žil in bronhijev. Je posledica prebolele intersticijske pljučnice.

Peribronhialna pnevmoskleroza

Za peribronhialno pnevmosklerozo je značilna lokalizacija okoli bronhijev. Okoli prizadetih bronhijev se pljučno tkivo spremeni v vezivno tkivo. Vzrok za njegov nastanek je najpogosteje kronični bronhitis. Bolnika dolgo časa ne moti nič drugega kot kašelj, kasneje - z izločanjem sputuma.

Posttuberkulozna pnevmoskleroza

Pri posttuberkulozni pnevmosklerozi se vezivno tkivo razrašča kot posledica predhodne pljučne tuberkuloze. To stanje se lahko razvije v tako imenovano "posttuberkulozno bolezen", za katero so značilne različne nozološke oblike nespecifičnih bolezni, kot je na primer KOPB.

Zapleti in posledice

Pri pnevmosklerozi opazimo morfološke spremembe v alveolah, bronhih in krvnih žilah, zaradi katerih se lahko pnevmoskleroza zaplete zaradi oslabljenega prezračevanja pljuč, zmanjšanja žilne plasti, arterijske hipoksemije, kronične respiratorne odpovedi, lahko se razvije pljučna srčna bolezen, dodajo se vnetne bolezni pljuč in pljučni emfizem.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika pnevmoskleroza

Radiografska slika je polimorfna, saj odraža simptome tako pnevmoskleroze kot tudi z njo povezanih bolezni: kroničnega bronhitisa, pljučnega emfizema, bronhiektazije itd. Značilne značilnosti vključujejo povečane, zankaste in deformirane pljučne vzorce vzdolž bronhialnih vej zaradi zbijanja bronhialnih sten, infiltracije in skleroze peribronhialnega tkiva.

Bronhografija: konvergenca ali odstopanje bronhijev, zoženje in odsotnost majhnih bronhijev, deformacija sten.

Spirometrija: zmanjšanje VC, FVC, Tiffeneaujevega indeksa.

Lokalizacija patološkega procesa pri pnevmosklerozi je neposredno povezana z rezultati fizičnih pregledov. Dihanje je nad prizadetim območjem oslabljeno, slišijo se suhi in vlažni hripi, tolkalni zvok je pridušen.

Zanesljivejšo diagnozo lahko postavimo z rentgenskim pregledom pljuč. Rentgensko slikanje je neprecenljivo pri odkrivanju sprememb v pljučih pri asimptomatski pnevmosklerozi, kako razširjene so te spremembe, njihova narava in resnost. Bronhografija, MRI in CT pljuč pomagajo natančneje oceniti stanje nezdravih predelov pljučnega tkiva.

Manifestacij pnevmoskleroze ni mogoče natančno opisati z rentgenskim slikanjem, saj odražajo ne le poškodbo pnevmoskleroze, temveč tudi sočasne bolezni, kot so pljučni emfizem, bronhiektazije, kronični bronhitis. Prizadeta pljuča na rentgenskem slikanju: so zmanjšana, pljučni vzorec vzdolž vej bronhijev je okrepljen, zankast in mrežast zaradi deformacije sten bronhijev, pa tudi zaradi dejstva, da je peribronhialno tkivo sklerotično in infiltrirano. Pogosto pljuča v spodnjih delih postanejo podobna porozni gobici - "satovju podobni pljuči".

Bronhogram kaže konvergenco in deviacijo bronhijev, so zoženi in deformirani, majhnih bronhijev ni mogoče prepoznati.

Med bronhoskopijo se pogosto ugotovijo bronhiektazije in kronični bronhitis. Z analizo celične sestave bronhialne lavaže je mogoče razjasniti vzrok nastanka in aktivnost patoloških procesov, ki se pojavljajo v bronhih.

[ 31 ]

Fluorografija pri pnevmosklerozi

Vsem pacientom, ki prvič obiščejo kliniko, se ponudi fluorografski pregled prsnih organov. Letni zdravniški pregled, ki ga morajo opraviti vsi, ki so dopolnili 14 let, vključuje obvezno fluorografijo, ki pomaga prepoznati številne bolezni dihal, vključno s pnevmosklerozo v zgodnjih fazah, katere potek je sprva asimptomatski.

Vitalna kapaciteta pljuč pri pnevmosklerozi je zmanjšana, nizek je tudi Tiffnov indeks, ki je pokazatelj prehodnosti bronhijev, kar se zazna s spirometrijo in vršno flowmetrijo.

Spremembe krvne slike pri pnevmosklerozi so nespecifične.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Zdravljenje pnevmoskleroza

Glavna stvar pri zdravljenju pnevmoskleroze je boj proti okužbi v dihalih, izboljšanje dihalne funkcije in pljučnega obtoka ter krepitev bolnikove imunosti.

Bolnike s pnevmosklerozo zdravi splošni zdravnik ali pulmolog.

Režim in prehrana

Če ima bolnik s pnevmosklerozo visoko temperaturo, mu je predpisano počitek v postelji, ko se stanje nekoliko izboljša - pol-posteljni počitek, nato pa - splošni. Temperatura zraka v prostoru naj bo 18-20 °C, prezračevanje je obvezno. Priporočljivo je preživeti več časa na svežem zraku.

Dieta za pnevmosklerozo mora biti usmerjena v povečanje imunobioloških in oksidativnih procesov v bolnikovem telesu, pospešitev reparacije v pljučih, zmanjšanje izgube beljakovin z izpljunkom, vnetnim izločkom, izboljšanje hematopoeze in delovanja srčno-žilnega sistema. Ob upoštevanju bolnikovega stanja zdravnik predpiše dieto 11 ali 15 miz, katere jedilnik naj vključuje jedi z normalno vsebnostjo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, hkrati pa poveča količino izdelkov, ki vsebujejo kalcij, vitamine A, skupino B, askorbinsko kislino, kalijeve soli, folno kislino in baker. Jesti morate pogosto, v majhnih porcijah (do petkrat). Priporočljivo je omejiti količino kuhinjske soli - ne več kot štiri do šest gramov na dan, saj natrij zadržuje tekočino v telesu.

[ 35 ], [ 36 ]

Zdravljenje pnevmoskleroze z zdravili

Za pnevmosklerozo ni specifičnega zdravljenja. Zdraviti morate bolezen, ki je povzročila pnevmosklerozo.

Pri pnevmosklerozi je priporočljivo dolgotrajno dajanje majhnih odmerkov glukokortikoidov - do šest do dvanajst mesecev: v akutnem obdobju je predpisano dvajset do trideset mg na dan, nato vzdrževalno zdravljenje, katerega dnevni odmerek je pet do deset mg, odmerek pa se postopoma zmanjšuje.

Antibakterijsko in protivnetno zdravljenje je indicirano za bronhiektazije, pogoste pljučnice, bronhitis. Pri pnevmosklerozi je v dihalih lahko prisotnih približno 23 vrst različnih mikroorganizmov, zato je priporočljivo uporabljati antibiotike in kemoterapevtska zdravila različnih spektrov delovanja, ta zdravila kombinirati in jih občasno nadomeščati z drugimi. Med drugimi protimikrobnimi zdravili v sodobni medicini za zdravljenje pnevmoskleroze in drugih resnih patologij dihal so najpogostejša makrolidna zdravila, med katerimi je prvi azitromicin, ki ga je treba jemati prvi dan po 0,5 g, 2-5 dni - 0,25 g eno uro pred ali dve uri po obroku. Pri zdravljenju te bolezni so priljubljeni tudi cefalosporini II-III generacije. Za peroralno uporabo se med drugo generacijo priporoča cefaklor 750 mg v treh odmerkih, cefuroksim aksetil 125-500 mg dvakrat na dan; Med cefalosporini tretje generacije imajo dober učinek cefiksim 400 mg enkrat na dan ali 200 mg dvakrat na dan, cefpodoksim proksetil 400 mg 2-krat na dan in ceftibuten 200-400 mg na dan.

Dokazano protimikrobno zdravilo je metronidazol 0,5 - 1 intravensko s kapalno infuzijo 30-40 minut vsakih osem ur.

Širokospektralni antibiotiki, kot so tetraciklin, oletetrin in kloramfenikol, 2,0–1,0 g na dan v štirih odmerkih, niso izgubili svojega pomena.

Za protimikrobne in protivnetne namene so predpisana sulfonamidna zdravila: sulfapiridazin 2,0 mg prvi dan, nato 1,0 mg 7-10 dni.

Ekspektoransi in sredstva za redčenje: bromheksin 0,016 g tri- do štirikrat na dan, ambroksol ena tableta (30 mg) trikrat na dan, acetilcistein - 200 miligramov trikrat na dan, karbocistein 2 kapsuli trikrat na dan (1 kapsula - 0,375 g karbocisteina)

Bronhospazmolitiki se uporabljajo kot inhalacije (izadrin, eufilin, atropin sulfat)

Če pride do odpovedi krvnega obtoka, se uporabljajo srčni glikozidi: strofantin 0,05% raztopina - 0,5-1,0 ml na 10-20 ml 5%-40% glukoze ali 0,9% natrijevega klorida, korglikon - 0,5-1,0 ml 0,6% raztopine v 5-40% glukozi ali 0,9% fiziološki raztopini.

Vitaminska terapija: tokoferol acetat 100-200 mg enkrat ali dvakrat na dan, ritinol 700-900 mcg na dan, askorbinska kislina 250 mg enkrat ali dvakrat na dan, vitamini skupine B (B1 -1,2-2,1 mg na dan, B6 - 100-200 mg na dan, B12 - 100-200 mg na dan)

Fizioterapija za pnevmosklerozo

Glavni cilj fizioterapevtskih postopkov za pnevmosklerozo je regresija in stabilizacija procesa v aktivni fazi ter doseganje lajšanja sindroma v neaktivni fazi.

Če ni suma na pljučno insuficienco, se priporoča iontoforeza z novokainom, kalcijevim kloridom in ultrazvok z novokainom.

V kompenzirani fazi je koristno uporabiti diatermijo in induktometrijo v predelu prsnega koša. Če ima bolnik težave z izločanjem sputuma, je indicirana elektroforeza z jodom po Vermelovi metodi. V primeru slabe prehrane - splošno ultravijolično obsevanje. Uporablja se tudi obsevanje prsnega koša s Solluxovo svetilko vsak dan ali vsak drugi dan, vendar je manj učinkovito.

Terapija s kisikom

Dober učinek pri pnevmosklerozi se doseže s kisikovo terapijo oziroma zdravljenjem s kisikom, ki se v pljuča dovaja v enaki količini, kot jo vsebuje ozračje. Ta postopek nasiči pljuča s kisikom, kar izboljša celični metabolizem.

Kirurško zdravljenje pnevmoskleroze

Kirurško zdravljenje pnevmoskleroze se izvaja le pri lokalnih oblikah v primeru gnojenja pljučnega parenhima, destruktivnih sprememb pljučnega tkiva, ciroze in fibroze pljuč. Ta vrsta zdravljenja vključuje odstranitev poškodovanega območja pljučnega tkiva; v redkih primerih se odloči za odstranitev celotnega pljuča.

Fizioterapija

Fizioterapevtske vaje za pnevmosklerozo se uporabljajo za izboljšanje funkcij zunanjega dihanja, za utrjevanje in krepitev telesa. Pri kompenzirani pnevmosklerozi se uporabljajo posebne dihalne vaje. Te vaje morajo biti preproste, izvajati jih je treba zlahka, brez naprezanja, brez upočasnjevanja dihanja, tempo naj bo povprečen ali celo počasen, ritmično, obremenitev pa je treba postopoma povečevati. Priporočljivo je izvajati športne dozirane vaje na svežem zraku. V primeru hudega emfizema, pa tudi kardiopulmonalne insuficience, se gimnastika izvaja v sedečem, ležečem ali stoječem položaju, trajati pa naj bi petnajst do dvajset minut. V primeru resnega stanja bolnika, temperature nad 37,5 °C, ponavljajoče se hemoptize so fizioterapevtske vaje kontraindicirane.

Zdravljenje pnevmoskleroze z ljudskimi metodami

Tradicionalna medicina predlaga zdravljenje pnevmoskleroze z naslednjimi recepti:

• V termovko stresite eno žlico enega od zelišč: plazečega timijana, modrega evkaliptusa ali ovsa. Prelijte s pol litra vrele vode in pustite stati čez noč. Zjutraj poparek precedite. Jemljite v majhnih porcijah čez dan, dokler je vroč.
• Zvečer namočite temeljito oprano suho sadje v vodi. Zjutraj ga pojejte na tešče. To je treba početi vsak dan. Ta recept ima odvajalni in diuretični učinek, s čimer pomaga lajšati zastoje v pljučih.
• Zmešajte dva kozarca mladega rdečega vina + dve žlici medu + dva zdrobljena lista trajnice aloe vere. Najprej morate liste narezati, sprati pod tekočo vodo in jih za en teden postaviti v hladilnik na spodnjo polico. Nato jih sesekljajte, zmešajte z medom, dodajte vino in dobro premešajte. Pustite štirinajst dni v hladilniku. Vzemite eno žlico na dan do štirikrat.

Zdravljenje pnevmoskleroze doma

Če bolnik zdravi pnevmosklerozo doma, bo glavni pogoj za uspešno zdravljenje tukaj verjetno strogo upoštevanje zdravniških priporočil in spremljanje njegovega stanja s strani zdravnika v ambulantnem okolju. Lokalni terapevt ali pulmolog ima pravico do popravkov zdravljenja glede na bolnikovo stanje. Pri zdravljenju doma je treba zagotoviti izključitev dejavnika, ki je izzval ali lahko poslabša potek pnevmoskleroze. Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje širjenja okužbe in vnetnega procesa v pljučnem parenhimu.

Preprečevanje

Za preprečevanje pnevmoskleroze je priporočljivo biti pozoren na stanje dihalnih organov. Pravočasno zdravite prehlade, bronhitis, akutne respiratorne virusne okužbe in druge respiratorne patologije.

Prav tako je treba okrepiti imunski sistem, jemati posebna sredstva za njegovo krepitev - imunomodulatorje in utrjevati telo.

Pnevmoskleroza je resna bolezen, za katero je značilen dolg potek in hudi zapleti. Toda skoraj vsako bolezen je mogoče pozdraviti s pravočasnim zdravljenjem. Poskrbite za svoje zdravje, ne prenašajte bolezni "na nogah", obrnite se na strokovnjake!

[ 37 ], [ 38 ]

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem, zdravljenjem, upoštevanjem vseh priporočil in zdravim življenjskim slogom se lahko bolnik počuti normalno in živi aktivno življenje.

Prognoza za pnevmosklerozo je povezana s napredovanjem poškodbe pljuč in s tem, kako hitro se razvije dihalna in srčna odpoved.

Slaba prognoza za pnevmosklerozo se lahko pojavi z razvojem "satovjastih pljuč" in dodatkom sekundarne okužbe.

Če se je oblikovala "satovska pljuča", je lahko dihalna odpoved hujša, tlak v pljučni arteriji se poveča in lahko se razvije pljučna srčna bolezen. Če se pridruži sekundarna okužba, tuberkuloza, mikoza, je možen smrtni izid.

[ 39 ], [ 40 ]