Zobna eksostoza

V zobozdravstvu obstaja takšen izraz, kot je "eksostoza zob". To je zaraščanje kosti, ki ima videz izrastkov na območju dlesni ali čeljusti. Praviloma ni bolečine. Glavna težava je postopno povečanje zaraščanja, kar vodi v nelagodje v ustni votlini, povečano tveganje za poškodbe dlesni, pojav govora in prebavnih motenj. Zoob eksostoza pogosto posega v uporabo protez in vsadke, prispeva k tvorbi napačnega ugriza in asimetrije brade. Začetna stopnja tvorbe neoplazme je neopazna, in ko raste, lahko pacient z jezikom zlahka začuti patološko rast. [1]

Vzroki Eksostoza zoba

Zobna eksostoza je koščena izboklina, ki se pojavlja v maksilarni ali mandibularni zobnici, najpogosteje po ekstrakciji zob, travmatičnih poškodbah ali zaradi procesa, povezanega s starostjo, v alveolarnem grebenu. Najpogosteje se iz obraza alveolarnega procesa tvorijo maksilarne eksostoze. Mandibularne eksostoze najdemo predvsem na jezikovnem delu premolarjev ali molarjev, sekalcev, pasjih. [2]

Simetrična zaraščanja na mestih spodnjih majhnih kuminih najdemo pri ljudeh z Adentijo.

Eksostoza zob je pridobljeno stanje. Najpogostejši vzroki njegovega pojava so naslednji:

• Ekstrakcija zob, ki ga spremlja nepopoln postopek glajenja robic;
• Zobna eatripacija s hudo poškodbo tkiva;
• Poškodbe, zlomi čeljusti, nepravilna kostna fuzija;
• Displastični procesi v čeljusti.

Dejavniki tveganja

Dedni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri pojavu zobne eksostoze. Nekateri bolniki imajo genetsko nagnjenost, povezano s prirojeno nagnjenostjo k nepravilnosti kosti.

Zaraščanje kosti zob se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar ga najpogosteje odkrijemo pri mladostnikih - na stopnji intenzivne rasti kosti. Pri dojenčkih in predšolskih otrokih je težava veliko manj pogosta.

Med drugimi najverjetnejšimi predpogoji za razvoj patologije:

• Endokrine motnje;
• Nalezljivi vnetni procesi;
• Zobne malokluzije;
• Hiperkalcemija;
• Splošno slabo zdravje zob.

Patogeneza

Strokovnjaki nimajo absolutnega razumevanja patogenetskih procesov zobne eksostoze. Znano je, da:

• Tveganja problema se povečujejo z razvojem vnetnih ali tumorskih sprememb v kostnem tkivu;
• Patološka rast je lahko posledica ekstrakcije zob, ki je še posebej pomembna v primeru problematične odstranitve upokojenih ali distopijskih modrosti zob in je povezana s povečano travmatizacijo;
• Oblikovanje eksostoze zob se lahko pojavi v ozadju dolgotrajne ali dolgotrajne parodontalne bolezni;
• Poraščanje se pogosto pojavijo po ekstrakciji zob brez glajenja lunarnih robov;
• Koščeni utrinki so lahko posledica travme čeljusti, neustreznega razmerja poškodovanih čeljustnih elementov ali starih zlomov;
• Eksostoze osteogene displastične etiologije se včasih razvijejo na obrobju.

Simptomi Eksostoza zoba

V veliki večini primerov zobnih eksostoz ne spremljajo nobeni očitni simptomi. Težava se odkrije med zobozdravnikom ali v pripravljalni fazi pred protetiko.

Pri odpiranju ust ali premikanju čeljusti najpogosteje ne pride do nelagodja. Sluznica nad eksostozo je bledo rožnata, brez očitnih patoloških znakov, ki se ne oprimejo kostnemu tkivu.

Ko rastejo eksostoze, lahko sluznica taneča, nato pa je večja verjetnost poškodbe, poškodbe zaradi delcev hrane in zob. Pri palpiranju območja rasti se odkrije gosta izboklina z gladko ali poskočno površino, neboleča. [3]

Bližnje bezgavke se ne povečajo, splošno počutje bolnikov ne trpi.

Možni dodatni simptomi vključujejo:

• Spremembe v obliki dlesni, čeljusti;
• Čeljustna asimetrija;
• Otekanje dlesni, otekanje okoliških tkiv;
• Bolečina, povezana s pritiskom na zobe in okoliška tkiva.

Kako izgleda eksostoza po ekstrakciji zob?

Eksostoza po ekstrakciji zob ni redkost, pa tudi po drugih čeljustnih travmah in poškodbah. V tem primeru je intenzivna rast kosti posledica specifičnega evolucijskega obrambnega mehanizma, ki vključuje popravilo poškodovanega tkiva. Takšno zaraščanje je običajno treba odstraniti. [4]

Na območju ekstrahiranih molarjev se pogosto nastaja eksostoza na dlesni po ekstrakciji zob (VI, VII, VIII zob), ki igrajo pomembno vlogo pri procesih primarne predelave hrane. Eksostoza po modrosti ekstrakcije zob je še pogostejša.

Simptomatologija pojavljanja rasti je precej malo. Težavo pogosto odkrije zobozdravnik med preventivnim ali terapevtskim pregledom.

Eksostoza čeljusti po ekstrakciji zob se lahko predstavlja z naslednjimi znaki:

• Občutek z jezikom goste mase z gladko ali grobo površino;
• Občutek tujega predmeta v ustih;
• Kadar je lokaliziran v temporomandibularni sklepi - čeljust;
• Bledica sluznice na območju rasti.

Če ni resnih motenj temporomandibularnega sklepa, eksostoza po implantaciji zob ne povzroča težav z odpiranjem in zapiranjem ust. Neoplazme ne povzročajo nalezljive bolezni in je običajno ne spremljajo vročina ali gnojni izpust, vendar lahko takšni znaki kažejo na razvoj zapletov.

Zapleti in posledice

Zobno eksostozo je treba prednostno odstraniti takoj, ko jo odkrijemo. Tudi majhna in neškodljiva rast v večini primerov ima nagnjenost k rastenju. To je povezano z verjetnostjo zapletov.

Eksostoze lahko:

• Rasti do precej velike velikosti;
• Poškodujejo sosednja tkiva, negativno vplivajo na rast in lokalizacijo sosednjih zob; [5]
• Otežuje izvajanje postopkov ustne higiene;
• Ustvarite težave za pravilen ugriz;
• Oteklina, vnetje, okužba;
• Motijo zobozdravstveno zdravljenje in protetiko.

Velika zobna eksostoza vam pogosto preprečuje pravilno izgovarjanje črk, besed in žvečenja hrane.

Transformacije te kostne mase v maligni tumor niso opazili.

Diagnostika Eksostoza zoba

Diagnostične ukrepe izvaja zobni kirurg. Vključujejo intervju in klinični pregled bolnika, radiografski pregled. Glavna naloga zobozdravnika je prepoznati težavo in izključiti možne druge patološke procese. Tako se izvaja diferencialna diagnoza, da se izključi:

• Videz zobne izbokline (dodatne okluzivne skodelice);
• Zobne anomalije (razširjeni odontomi);
• Adamantin;
• Abscesi, koreninske ciste;
• Gingivalne recesije;
• Gingivalne ciste, gigantocelularni ali vlaknasti epulis, piogeni granuloma;
• Zobnih anomalij;
• Druge cistične novotvorbe in nepravilnosti čeljusti;
• Večkratne maksilarne eksostoze. [6]

Med pregledom lahko specialist določi prisotnost goste izbokline brez adhezije s sosednjimi tkivi. Stale eksostoze imajo lahko lezije na svoji površini, razjede. V naprednih primerih se lahko razvije stomatitis.

Na radiograf, značilna koščena neoplazma z jasnimi konfiguracijami in destruktivnimi spremembami v kosti ni mogoče prepoznati.

V zapletenih primerih se lahko za razjasnitev diagnoze imenuje računalniško ali magnetno resonančno slikanje, biopsijo.

Zdravljenje Eksostoza zoba

Nemogoče se je znebiti eksostoze zob sami: zaraščanje je kirurško odstranjeno. Operacijo izvaja zobni kirurg. Med verjetnimi kontraindikacijami za posredovanje:

• Diabetes;
• Motnje endokrinega aparata in nadledvičnih žlez;
• Motnje strjevanja.

Če je neoplazma majhna (do 2-3 mm) in se pacient ne pritožuje nad nelagodjem, je kirurško zdravljenje preloženo in namesto tega predpisano dinamično opazovanje. Če se rast poveča, pritisne na jezik, lice, sosednje zobe, če posega v zobno protetiko ali zdravljenje, potem kirurška korekcija postane obvezna.

Preden odstranimo zaraščanje kosti, zobozdravnik anestezira okoliško tkivo in naredi gingivalni zarez zahtevane dolžine. Nato žari z eksostozo zob, očisti ostre izrastke, po katerih se ponovno pojavi mehka tkiva in šiva rano. Trajanje manipulacije se lahko giblje od 60 do 120 minut, kar je odvisno od velikosti tvorbe in razpoložljivosti dostopa do nje.

V prvih dveh do treh dneh po intervenciji je treba skrbeti za rano, jo izperite z antiseptičnimi raztopinami (kot jih predpiše zdravnik) upoštevajte ustno higieno. Za nekaj časa je pomembno, da iz prehrane izključimo grobo, trdo, vročo, preveč kislo in začinjeno hrano. Prav tako ni dovoljeno jemati alkoholnih pijač in kajenja.

V obdobju okrevanja se ne smete ukvarjati z aktivnimi športi, izvajati globoko upogibanje in skakati. Priporočljivo je, da se izognete stresnim situacijam, si privoščite več počitka in dobro spanje.

Oteklina in bolečina sta na začetku morda moteča. Če želite ublažiti stanje, se posvetujte z zdravnikom, ki bo predpisal ustrezne analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila. Jesti je samo tekočo hrano, piti vodo, uporabljati mlečne izdelke, redno sperite usta, da se izognete okužbi in razvoj gnojnega procesa v rani.

S kvalificiranim pristopom k kirurškemu zdravljenju in skladnostjo bolnikov z vsemi medicinskimi priporočili je okrevanje hitro in ni zapletov. Obiskati je treba zdravnika, če je huda in dolgotrajna bolečina, vročina, oteklina poslabša.

Preprečevanje

Kot del preventivnih ukrepov je pomembno pravočasno obiskati zdravnike, zagotoviti zdravljenje za vse zobne patologije in redno obiskati zobozdravnika za rutinske preglede. Med dodatnimi priporočili strokovnjakov je mogoče razlikovati, kot so:

• Kakovost ščetkanje dvakrat na dan;
• Uporaba zobne nitke, posebne izpije ust;
• Uživanje dovolj rastlinske hrane in mlečnih izdelkov;
• Izogibanje travmi do čeljusti, zob in ustnih tkiv;
• Rutinski obiski zobozdravnika vsaj dvakrat letno.

Pozornost nase in na vaše zdravje je pomemben sestavni del preprečevanja katere koli bolezni. Veliko lažje je preprečiti razvoj bolezni, kot da bi vse svoje napore vložili v zdravljenje pozneje.

Napoved

Prognozo je mogoče uvrstiti med ugodne. Po izpostavljenosti etiološkim dejavnikom in kirurškem odstranjevanju patološke rasti je verjetnost ponovitve praktično nič.

Neodvisni poskusi, da bi se znebili težave, so vedno neuspešni in celo nevarni. To je posledica dejstva, da govorimo o rasti kosti, ki je v njegovi strukturi precej gosta. Če ga poskušate odstraniti sami, bo to nepovratno privedlo do travme do mehkih tkiv in razvoju nalezljivega procesa. Da bi se izognili dodatnim težavam, mora odstraniti neoplazmo izvesti zobni kirurg.

Torej, zakaj ne morete sami odstraniti eksostoze zob:

• Travmatizira dlesni in čeljust;
• Lahko bi povzročila širjenje okužbe;
• Zapletela bo nadaljnje diagnostične in terapevtske ukrepe.