Zobna eksostoza

V zobozdravstvu obstaja izraz "eksostoza zoba". Gre za zaraščanje kosti, ki ima videz izbokline v predelu dlesni ali čeljusti. Praviloma ni bolečine. Glavna težava je postopno naraščanje zaraščanja, kar vodi v nelagodje v ustni votlini, povečano tveganje za poškodbe tkiva dlesni, pojav govornih in prebavnih motenj. Eksostoza zob pogosto moti uporabo protez in vsadkov, prispeva k nastanku nepravilnega ugriza in asimetrije brade. Začetna stopnja nastajanja neoplazme je neopazna, in ko raste, lahko bolnik zlahka občuti patološko rast z jezikom.[1]

Vzroki Eksostoza zoba

Zobna eksostoza je kostna izboklina, ki se pojavi v maksilarnem ali mandibularnem zobovju, največkrat po ekstrakciji zoba, travmatski poškodbi ali zaradi starostnega procesa v alveolarnem grebenu. Najpogosteje se maksilarne eksostoze oblikujejo iz ličničnega dela alveolarnega procesa. Eksostoze mandibule najdemo predvsem na lingvalnem delu premolarjev ali molarjev, sekalcev, kaninov.[2]

Pri ljudeh z adentijo najdemo simetrične zarastline na mestih spodnjih malih kočnikov.

Eksostoza zoba je pridobljeno stanje. Najpogostejši vzroki za nastanek so naslednji:

• ekstrakcija zoba , ki jo spremlja nepopoln proces glajenja robov vrtine;
• ekstirpacija zoba s hudo poškodbo tkiva;
• poškodbe, zlomi čeljusti , nepravilna fuzija kosti;
• displastični procesi v čeljusti.

Dejavniki tveganja

Dedni dejavnik igra pomembno vlogo pri pojavu zobne eksostoze. Nekateri bolniki imajo genetsko nagnjenost, povezano s prirojeno nagnjenostjo k nepravilnostim kosti.

Kostnitev zoba se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa jo odkrijemo pri mladostnikih – v fazi intenzivne rasti kosti. Pri dojenčkih in predšolskih otrocih je težava veliko manj pogosta.

Med drugimi najverjetnejšimi predpogoji za razvoj patologije:

• endokrine motnje;
• infekcijski vnetni procesi;
• zobne malokluzije;
• hiperkalcemija;
• splošno slabo zdravje zob.

Patogeneza

Strokovnjaki nimajo popolnega razumevanja patogenetskih procesov zobne eksostoze. Znano je, da:

• Tveganje težave se poveča z razvojem vnetnih ali tumorskih sprememb v kostnem tkivu;
• patološka rast je lahko posledica ekstrakcije zoba, kar je še posebej pomembno v primeru problematične odstranitve retiniranih ali distopičnih modrostnih zob in je povezano s povečano travmatizacijo;
• Tvorba zobne eksostoze se lahko pojavi v ozadju dolgotrajne ali dolgotrajne parodontalne bolezni;
• po ekstrakciji zoba se pogosto pojavijo izrastki brez glajenja lunarnih robov;
• Kostne izbokline so lahko posledica poškodbe čeljusti, neustreznega razmerja poškodovanih elementov čeljusti ali starih zlomov;
• na periferiji se včasih razvijejo eksostoze osteogene displastične etiologije.

Simptomi Eksostoza zoba

V veliki večini primerov zobne eksostoze ne spremljajo očitni simptomi. Težavo odkrijejo na pregledu pri zobozdravniku ali v pripravljalni fazi pred protetiko.

Bolniki najpogosteje ne čutijo nelagodja pri odpiranju ust ali premikanju čeljusti. Sluznica nad eksostozo je bledo rožnata, brez očitnih patoloških znakov, ni sprijeta s kostnim tkivom.

Z rastjo eksostoz se lahko sluznica stanjša, nato pa se poveča verjetnost njene poškodbe, poškodbe z delci hrane in zobmi. Pri palpaciji območja rasti se odkrije gosta izboklina z gladko ali grbinasto površino, ki je neboleča.[3]

Bližnje bezgavke niso povečane, splošno dobro počutje bolnikov ne trpi.

Možni dodatni simptomi vključujejo:

• spremembe v obliki dlesni, čeljusti;
• asimetrija čeljusti;
• otekanje dlesni, otekanje okoliških tkiv;
• bolečina, povezana s pritiskom na zobe in okoliška tkiva.

Kako izgleda eksostoza po ekstrakciji zoba?

Eksostoza po ekstrakciji zoba ni redka, pa tudi po drugih travmah in poškodbah čeljusti. V tej situaciji je intenzivna rast kosti posledica specifičnega evolucijskega obrambnega mehanizma, ki vključuje popravilo poškodovanega tkiva. Takšno zaraščanje je običajno treba odstraniti.[4]

Pogosto se eksostoza na dlesni po ekstrakciji zoba oblikuje v predelu ekstrahiranih kočnikov (VI, VII, VIII zob), ki igrajo pomembno vlogo v procesih primarne predelave hrane. Eksostoza po ekstrakciji modrostnega zoba je še pogostejša.

Simptomatologija pojava izrastkov je precej redka. Pogosto težavo odkrije zobozdravnik med preventivnim ali terapevtskim pregledom.

Eksostoza čeljusti po ekstrakciji zoba se lahko kaže z naslednjimi znaki:

• občutek z jezikom goste mase z gladko ali hrapavo površino;
• občutek tujega predmeta v ustih;
• če je lokaliziran v temporomandibularnem sklepu - disfunkcija čeljusti;
• bledica sluznice v območju rasti.

Če ni resnih motenj temporomandibularnega sklepa, eksostoza po implantaciji zoba ne povzroča težav pri odpiranju in zapiranju ust. Neoplazma ni posledica nalezljivih bolezni in je običajno ne spremlja vročina ali gnojni izcedek, vendar lahko takšni znaki kažejo na razvoj zapletov.

Zapleti in posledice

Eksostozo zoba je po možnosti treba odstraniti takoj, ko je odkrita. Celo majhna in na videz nenevarna izraslina se v večini primerov nagiba k nadaljnji rasti. To je povezano z verjetnostjo zapletov.

Eksostoze lahko:

• zraste do precej velike velikosti;
• poškoduje sosednja tkiva, negativno vpliva na rast in lokalizacijo sosednjih zob;[5]
• otežiti izvajanje postopkov ustne higiene;
• ustvarjajo težave za pravilen ugriz;
• oteklina, vnetje, okužba;
• motijo ​​​​zdravljenje zob in protetiko.

Velika eksostoza zoba vam pogosto onemogoča pravilno izgovarjanje črk, besed in žvečenje hrane.

Transformacije te kostne mase v maligni tumor niso opazili.

Diagnostika Eksostoza zoba

Diagnostične ukrepe izvaja zobni kirurg. Vključujejo razgovor in klinični pregled pacienta, radiografski pregled. Glavna naloga zobozdravnika je prepoznati težavo in izključiti morebitne druge patološke procese. Zato se diferencialna diagnoza izvaja za izključitev:

• pojav zobne štrline (dodatne okluzalne konice);
• zobne anomalije (razširjeni odontomi);
• adamantin ;
• abscesi, koreninske ciste;
• recesije dlesni ;
• gingivalne ciste, gigantocelularni ali fibrozni epulis, piogeni granulom ;
• zobne anomalije ;
• druge cistične neoplazme in nenormalnosti čeljusti;
• večkratne maksilarne eksostoze.[6]

Med pregledom lahko specialist ugotovi prisotnost gostega izrastka brez adhezije s sosednjimi tkivi. Zastarele eksostoze imajo lahko lezije na površini, razjede. V naprednih primerih se lahko razvije stomatitis.

Na radiografiji je mogoče prepoznati značilno kostno neoplazmo z jasnimi konfiguracijami in brez destruktivnih kostnih sprememb.

V zapletenih primerih se lahko za pojasnitev diagnoze imenuje računalniško ali magnetno resonančno slikanje, biopsija.

Zdravljenje Eksostoza zoba

Nemogoče se je znebiti eksostoze zoba sami: zaraščanje se odstrani kirurško. Operacijo izvaja zobni kirurg. Med verjetnimi kontraindikacijami za poseg:

• diabetes ;
• motnje endokrinega aparata in nadledvične žleze;
• motnje strjevanja krvi.

Če je neoplazma majhna (do 2-3 mm) in se bolnik ne pritožuje zaradi neugodja, se kirurško zdravljenje odloži in namesto tega predpiše dinamično opazovanje. Če se izrastek poveča, pritiska na jezik, lice, sosednje zobe, če ovira zobno protetiko ali zdravljenje, potem je kirurška korekcija obvezna.

Pred odstranitvijo kostne zarasti zobozdravnik anestezira okoliško tkivo in naredi gingivalni rez potrebne dolžine. Nato odžaga eksostozo zoba, očisti ostre izbokline, nato preplasti mehka tkiva in zašije rano. Trajanje manipulacije se lahko giblje od 60 do 120 minut, kar je odvisno od velikosti tvorbe in razpoložljivosti dostopa do nje.

V prvih dveh do treh dneh po posegu je potrebno negovati rano, jo izpirati z antiseptičnimi raztopinami (po navodilih zdravnika), upoštevati ustno higieno. Pomembno je, da za nekaj časa iz prehrane izključite grobo, trdo, vročo, preveč kislo in začinjeno hrano. Prav tako ni dovoljeno pitje alkoholnih pijač in kajenje.

V obdobju okrevanja se ne smete ukvarjati z aktivnimi športi, izvajati globokih upogibov in skakanja. Priporočljivo je, da se izogibate stresnim situacijam, si privoščite več počitka in se dobro naspite.

Oteklina in bolečina sta lahko na začetku moteča. Za lajšanje stanja se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal ustrezne analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila. Da bi se izognili okužbi in razvoju gnojnega procesa v rani, morate jesti samo tekočo hrano, piti vodo, uporabljati mlečne izdelke, redno izpirati usta.

S kvalificiranim pristopom k kirurškemu zdravljenju in upoštevanju bolnikovih zdravniških priporočil je okrevanje hitro in brez zapletov. Ob hudih in dolgotrajnih bolečinah, povišani telesni temperaturi, poslabšanju otekline je treba obiskati zdravnika.

Preprečevanje

Kot del preventivnih ukrepov je pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika, poskrbite za zdravljenje morebitnih zobnih patologij in redno obiskujete zobozdravnika za rutinske preglede. Med dodatnimi priporočili strokovnjakov je mogoče razlikovati, kot so:

• kakovostno ščetkanje dvakrat na dan;
• uporaba zobne nitke, posebnih ustnih vodic;
• Uživanje dovolj rastlinske hrane in mlečnih izdelkov;
• izogibanje poškodbam čeljusti, zob in ustnih tkiv;
• Redni obiski zobozdravnika vsaj dvakrat letno.

Pozornost do sebe in svojega zdravja je pomembna sestavina preprečevanja katere koli bolezni. Veliko lažje je preprečiti razvoj bolezni, kot pa vložiti vse svoje napore v njeno zdravljenje pozneje.

Napoved

Prognozo lahko označimo kot ugodno. Po izpostavitvi etiološkim dejavnikom in kirurški odstranitvi patološkega izrastka je verjetnost ponovitve praktično nična.

Neodvisni poskusi, da bi se znebili težave, so vedno neuspešni in celo nevarni. To je posledica dejstva, da govorimo o kostni rasti, ki je v svoji strukturi precej gosta. Če ga poskušate odstraniti sami, bo to nepopravljivo povzročilo poškodbo mehkih tkiv in razvoj infekcijskega procesa. Da bi se izognili dodatnim težavam, mora odstranitev neoplazme opraviti zobni kirurg.

Torej, zakaj ne morete sami odstraniti zobne eksostoze:

• travmatizira dlesen in samo čeljust;
• lahko povzroči širjenje okužbe;
• to bo otežilo nadaljnje diagnostične in terapevtske ukrepe.