Kronični obliteracijski bronhiolitis

V otroštvu se po akutnem bronhiolitisu, ki ima običajno virusno ali mikoplazmalno etiologijo (običajno pri starejših otrocih), nastane kronični obliteracijski bronhiolitis. Morfološki substrat je razbijanje bronhiolov in arteriolov enega ali več delov bronhijev, kar vodi do krvavitve pljučnega krvnega pretoka in razvoja emfizemov pljuč. Pri razvoju kroničnega obliteracijskega bronhiolitisa imajo pomembno vlogo tudi dihalni sincicijski virus, adenovirusna okužba, virusi influence in ošpice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi kroničnega obliteracijskega bronhiolitisa

Mokri kašelj, ponavljajoče se epizode piskanja, dispneja, fino mokrega mokrega piskanja, ki trajajo dlje časa - 5-7 mesecev ali več. V zgodnji starosti je incidenca tipičnih znakov obstruktivne majhne bolezni dihalnih poti večja kot pri starejših otrocih. Najstniki so opozorili na zmanjšanje ali izginotje piskanja, kar lahko oteži diagnozo.

Diagnoza kroničnega obliteracijskega bronhiolitisa

Kriteriji za diagnozo kronične obliterantni bronhiolitis : značilne klinične podatke v prisotnosti radioloških znakov večje preglednosti v pljučnem tkivu in scintigrafijo - močan padec pljučne pretok krvi v prizadeti pljučih.

Metoda, ki lahko zazna spremembe na ravni bronhiolov in acini, je računalniška tomografija. Računalniška diagnostika kroničnega obliteracijskega bronhiolitisa temelji na neposrednih in posrednih znakih bronhialne obstrukcije.

Neposredni znaki vključujejo zgostitev sten in zožitev lumina majhnih bronhijev in bronhiektaz. Indirektni znaki štejejo prezračevalne nehomogenosti (mozaik oligemiya) ali deli izboljšanje preglednosti povezano z zmanjšano perfuzijo in prezračevanje pljuč in ujet zrak zaradi oviranja bronhiolarnega, pljučne izmenično z nemodificiranim tkanine.

Računalniška tomografija z visoko ločljivostjo se obravnava kot bolj občutljiva metoda za odkrivanje morfoloških značilnosti emfizemov, čeprav funkcionalni pljučni testi ostanejo normalni.

Pri raziskavi HPD opazimo znatno povečanje preostalega volumna pljuč z normalno povprečno vrednostjo celotne pljučne zmogljivosti.

Za vse paciente je značilna hipoksemija in hiperkanika. Po EKG, EchoCG, Dopplerjeva kardiografija določajo znake pljučne hipertenzije, kroničnega pljučnega srca.

[8], [9], [10], [11],

Zdravljenje kroničnih obliterantov bronhiolitisa

Med poslabšanjem se predpisujejo antibiotiki ob upoštevanju občutljivosti izolirane mikroflore. Aero-kisikova terapija. Sredstva za bronhodilatore. Imenovanje mukolitikov in ekspectorantov. Masaža v prsih, vadbena terapija.

Napoved

Z enostransko škodo, relativno ugodno. Do 7-10 let je imelo 35% bolnikov stalni kašelj, 22% pa je imelo epizode piskanja. K15 let - število piskanja se je zmanjšalo, prevladujoči simptom pa je bil razširjen oslabel dihanja (Boytsova EV).

Ob prisotnosti dvostranskih lezij in hudih motenj prezračevanja pri otrocih nastane zgodnje kronično pljučno srčno popuščanje.

[12], [13], [14]