Paroksizmična supraventrikularna tahikardija

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PNT) - ena od vrst aritmije, za katero je značilno nenadno paroksizmalno povečanje pogostnosti kontrakcij srčne mišice. Srčni utrip se poveča na 140-250 utripov na minuto, pri čemer ostaja pravi ritem srčnega utripa.

Pojav PNT je povezan z aktiviranjem v miokardiju zelo aktivnih ectopskih žarišč avtomatizma ali s poudarkom na aktivni aktivaciji po depo-polarizaciji. V veliki večini primerov je osnova PNT mehanizem ponovnega vstopa v pulz in krožno kroženje vzbujanja skozi miokard (ali tako imenovani vzajemni mehanizem ponovnega vnosa). V nobenem od teh primerov videz PRT olajša predoblikovanje ekstsistola.

[1], [2], [3], [4]

Pri vseh vrstah aritmij v 95% primerov se pri otrocih pojavi PIT. Pri bolnikih, mlajših od 18 let, je PNT najpogostejši vzrok, ki povzroči aritmogeno kolaps in srčno popuščanje. Za vsakih 1000 ljudi v populaciji je 2,29 bolnikov s PNT. Pri ženskah se ta bolezen pojavlja dvakrat pogosteje kot pri moških. Tveganje razvoja tahikardije se povečuje v starosti več kot 65 let - zabeleženo je petkratno povečanje števila bolnikov, ki so prestopili starostno linijo.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

S katerimkoli mehanizmom pojava paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, se ekstsistol razvije vnaprej. Beats - to je najpogostejša vrsta aritmije, ki se kaže v obliki srčnega ritma, ki je označena z nastankom enojnih ali parnih prezgodnjih srčnih krčenj (ekstrasistole). Aritmične kontrakcije srčne mišice so posledica vzbujanja miokarda, ki izhaja iz patogenega vzburjanja. Bolezen je funkcionalna (nevrogična).

Vzroki paroksizmične supraventrikularne tahikardije organske narave so naslednji: 

1. Ekološke poškodbe srčne mišice in srčne poti prevodnosti, ki so vnetne, distrofične, nekrotične in sklerotične. Takšna poškodba se pojavi z akutnim miokardnim infarktom, kronično ishemično boleznijo srca, srčnimi boleznimi, kardiopatijo, miokarditisom. 
2. Prisotnost dodatnih nenormalnih načinov izvajanja, na primer, v sindromu Wolff-Parkinson-White.
3. Prisotnost dodatnih viscerokardinalnih refleksov in mehanskih učinkov (npr. Dodatne akorde, prolaps mitralnega ventila, adhezije). 
4. Pojav izraženih vegetativno-humoralnih motenj v sindromu nevrokirurške distonije.

Zgoraj navedene motnje imenujemo intrakardialni dejavniki nastanka PNT.

Strokovnjaki menijo, da prisotnost nekaterih značilnosti strukture srca ali poškodbe ni dovolj za nastanek paroksizmične supraventrikularne tahikardije. Psihootični dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Znano je, da povečana simpatična aktivnost povzroča nastanek različnih oblik ektopičnih aritmij.

V otroštvu in adolescenci je pogosto težko diagnosticirati vzroke za paroksizmalno tahikardijo. V teh primerih je prisotnost krčenja krčev srčne mišice opredeljena kot bistvena (ali idiopatska). Čeprav strokovnjaki verjamejo, da so vzroki paroksizmične supraventrikularne tahikardije pri teh bolnikih minimalni, ne pa diagnosticirano distrofično poškodbo miokarda.

Tako kot ekstazi se lahko PTH pojavi tudi pri zdravih ljudi zaradi patogenih dejavnikov. Z močnim telesnim ali duševnim stresom, z močnim in dolgotrajnim stresom. Ti razlogi se imenujejo izvenkartni. Ti dejavniki vključujejo tudi kajenje in zlorabo alkohola, močan čaj, kavo in začinjeno hrano.

Ko pride do tahikardije, je treba preveriti raven ščitničnih hormonov v krvi. Čeprav tirotoksikoza skoraj nikoli ni edini razlog za pojav PNT. Toda pri izbiri terapije se lahko pojavijo težave, ki so povezane s potrebo po stabilizaciji hormonske ravni.

Bolezen nekaterih drugih organov lahko povzroči paroksizmalno tahikardijo. Na primer, opustitev bolezni ledvic in drugih ledvic, pljučnih bolezni (akutnih, še posebej kroničnih), okvarjene funkcije in bolezni prebavil. Zgoraj navedene bolezni notranjih organov so povezane z ekstrakardnimi faktorji; kot posledica prenosa takšnih bolezni se pojavlja paroksizmična supraventrikularna tahikardija kot zaplet.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

V klinični sliki paroksizmične supraventrikularne tahikardije je značilna prisotnost naslednjih simptomov: 

1. Povečano palpitacijo se začne s "push" ali "injection" v srcu, občutek zaustavitve ali obračanja. 
2. Srčni utrip se poveča na 250 utripov na minuto. 
3. V srčnem utripu so prekinitve.
4. Pulz ima šibko polnjenje, pogosto je nemogoče sondirati. 
5. Obstaja nemotivna anksioznost, težko dihanje, šibkost, omotica, hrup v glavi, znojenje. 
6. Obstajajo bolečine v prsnici ali se pojavi angina. 
7. Z izrazito tahikardijo se krvni tlak zmanjša. 
8. Z napadom ima impulz konstantno stabilno frekvenco, ki se s časom ne spreminja. 
9. Pogosto in obilno uriniranje; možne so izrazitosti napenjanja.

Minimalno trajanje paroksizmične supraventrikularne tahikardije je treh srčnih ciklov. Takšne manifestacije so imenovali "teče" tahikardije. Običajno se zasegi paroksizmične supraventrikularne tahikardije trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Morda daljša manifestacija tahikardije, do nekaj mesecev,

Simptomi supraventrikularne paroksizmalne tahikardije pogosto izginejo spontano in neodvisno. V nekaterih primerih je pri dolgotrajnih epileptičnih napadih več dni možen usoden izid, če se ne izvajajo nobeni ukrepi zdravljenja.

[17], [18]

Obstajata dve glavni vrsti paroksizmalne tahikardije: 

• ventrikularni (ventrikularni).
• supraventrikularne (supraventrikularne).

Ta razvrstitev je nastala zaradi lokusa lokalizacije patološkega vzbujanja. PNT v primerjavi z gastrointestinalnim traktom poteka bolj nežno in ugodno, prav tako pa zabeležimo večje število primerov pozitivne dinamike pri zdravljenju PNT. Ker je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija manj povezana z organskimi boleznimi srca in disfunkcijo levega prekata. In vendar lahko PNT predstavlja nevarnost za življenje, ker jih zaznamujejo nenadni pojavi, ki lahko povzročijo invalidnost pacienta ali njegovo smrt (v 2-5% primerov).

Paroksizmična supraventrikularna tahikardija ima dve podvrsti: 

• atrijska paroksizmalna tahikardija - v 15-20% primerov.
• Atrijsko-ventrikularna (atrioventikularna) paroksizmalna tahikardija - pri 80-85% bolnikov.
• Razdelitev na podskupine PNT je posledica lokalizacije patološke cone ali krožnega valovanja.

Glede na vrsto poteka bolezni se razlikujejo tri oblike: 

• akutni (paroksizmalni).
• nenehno ponavljajoče (kronično).
• stalno ponavljajoče se, ki se več let razvija neprekinjeno.

Glede na mehanizem razvoja bolezni se razlikujejo tri vrste PNT: 

• recipročno (povezano z mehanizmom ponovnega vstopa v vozlišče sinusov).
• ektopična (ali fokalna).
• večfokalna (ali večkratna).

Diagnoza "paroksizmične supraventrikularne tahikardije" se ugotovi, če se bolnik pritožuje nad nenadnim napadom hitrega srčnega utripa. Potrditev je mogoče pridobiti z naslednjimi metodami: fizični pregled in instrumentalna diagnostika.

V začetni fazi lahko zadostuje zbiranje anamneze. Značilna lastnost za PNT je videz srčnega utripa, »kot s klikom na stikalo«. Pomembno je, da pri preučevanju bolnika ugotovite, kako nenadoma pride do motenj srčnega ritma. Na začetku zbiranja podatkov o manifestacijah simptomov lahko bolniki trdijo, da se nenadoma pojavijo napake v srčnem utripu. Toda s podrobnim in temeljitim vprašanjem bolnikov se včasih izkaže, da se sprememba v ritmu srčnega utripa postopoma pojavi v nekaj minutah. Ti simptomi so značilni za drugo bolezen, imenovano sinusna tahikardija.

PNT se diagnosticirajo z zunanjimi znaki in vegetativnimi manifestacijami bolezni. Za to vrsto tahikardije je značilno prekomerno znojenje, pogosto uriniranje, slabost, omotica, šum v glavi in tako naprej.

Fizični pregled

Če pri auskultaciji srčni utrip presega 150 utripov na minuto, to izključuje diagnozo "sinusna tahikardija". Srčni utrip več kot 200 utripov na minuto zavrača diagnozo "želodčne tahikardije". Toda auskultacija ne dovoljuje, da bi odkrila vir tahikardije in tudi ne razlikuje sinusne tahikardije od paroksizma.

Pri merjenju impulza je skoraj nemogoče šteti, je tako pogosto. V tem primeru je pulz mehak in šibko napolnjen.

Pri fizičnem pregledu se uporabijo vzorci vagalov. To so mehanska stimulacija vagusnih živčnih receptorjev, ki se izvajajo v obliki tlaka. Ta postopek povzroči hitro in refleksno povečanje tona zgornjega živca. Z vagalnimi testi se uporablja metoda stiskanja na karotidni sinus, test Valsalve, pritisk na očesno jabolko in druge metode.

Žvečilni živec je povezan z atrijem in atrioventikularnim vozličkom. Zvišan živčni ton upočasni pogostost atrijskih krčev in atrioventrikularno prevodnost, kar zmanjša pogostost kontrakcij srčnih prekatov. Tako je olajšana interpretacija supraventrikularnega ritma, kar omogoča pravilno diagnosticiranje tahikardije. Izvedete lahko celovito diagnozo, ki poveča vrednost vzorcev vagalov. V tem primeru se podaljšana EKG in auskultacija srca izvedeta skupaj s stimulacijo vagalnega živca. Takšna diagnostika se izvaja pred, med in po vagalnih testih. Z PNT je nenadna ustavitev aritmičnih krčev in sinusni ritem je obnovljen. V številnih primerih v diagnozi ni spremembe v pogostnosti kontrakcije srčne mišice. To je posledica zakona "vse ali nič", kar je značilno za klinično sliko poteka te vrste tahikardije.

V tem primeru je treba opozoriti, da lahko vagalni testi povzročijo nepredvidene zaplete ne le pri bolnikih, temveč tudi pri zdravih ljudeh. Obstajajo številni primeri, ki so povzročili smrtne žrtve. V redkih primerih, pod pritiskom na karotidni sinus, starejši bolniki lahko doživijo trombozo cerebralnih posod. Stimulacija vagalnega živca lahko zmanjša minutni volumen srca. In to v nekaterih primerih vodi do nenadnega znižanja krvnega tlaka. Lahko pride do napada akutne odpovedi levega prekata.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnoza PNT se izvaja z naslednjimi metodami: 

1. Študija dela srca s pomočjo elektrokardiograma. 
2. Holter spremljanje. 
3. Naložite EKG-teste ali test izjemnih situacij. 
4. Ehokardiografija. 
5. Transezofagealna stimulacija srca. 
6. Inkartijska elektrofiziološka raziskava. 
7. Magnetna resonanca (MRI) srca. 
8. Multislice CT kardiografija (MSCT srca).

Uvladovana paroksizmalna tahikardija na EKG

Ena glavnih metod diagnosticiranja paroksizmalne tahikardije je elektrokardiografija.

Izvajanje elektrokardiograma je neinvaziven način raziskovanja, ki se je izkazal za hiter in neboleč. Bistvo te metode je preverjanje električne prevodnosti srca. Na pacientovem telesu - na prsih, rokah in nogah - je nameščenih 12 elektrod, s katerimi je mogoče na različnih točkah dobiti shematično predstavitev delovanja srca. Z uporabo elektrokardiograma je mogoče ugotoviti diagnozo PNT in ugotoviti vzroke.

Nadzheludochkovaya paroksizmalna tahikardija na EKG ima naslednje značilnosti, ki so jasno vidne na traku elektrokardiograma: 

1. Ostanek prvega pojavljanja paroksizma in istega konca napada. 
2. Obstaja več kot 140 utripov na minuto. 
3. Reden srčni ritem. 
4. Običajno imajo kompleksi QRS običajen videz. 
5. Zobje P so drugačne za vizualno diagnozo. S paroksizmalno tahikardijo atrioventikularne oblike se P-valovi nahajajo po kompleksih QRS ali nad njimi. Pri PT atrijalni obliki se P-valovi nahajajo pred kompleksi QRS, vendar imajo spremenjen ali deformiran videz.

Nujna oskrba za paroksizmično supraventrikularno tahikardijo

Pri nekaterih napadih PNT je nujna nujna medicinska pomoč, saj napad ne poteka samostojno, bolnikovo stanje pa se poslabša. Zdravljenje je na mestu, ki ga je prispela reševalca. Če se prvič pojavi paroksizmalni napad ali če obstajajo razlogi za bolnišnično bolnišnico, se poleg tega zahteva dodatna srčna ekipa. Za paroksizmično supraventrikularno tahikardijo se uporabljajo naslednje nujne metode: 

• Uporaba vagalnih vzorcev pomaga ustaviti napad. Najprej se uporablja test Valsalve, ko se morate zategniti in zadržati sapo 20 ali 30 sekund. To je najučinkovitejše preskušanje. Tudi globoko in ritmično dihanje lahko pomaga. Uporablja se tudi Ashnerov test, ki je pritisk na očesce pet sekund. Prav tako lahko zavijete navzdol. Uporaba vagalne vzorec kontraindicirano v naslednjih bolezni: prevodne motnje, hude srčne odpovedi, sindroma vozlišče sinusni, kap, encefalopatija, glavkoma. 
• Če je obraz v hladni vodi 10 -20 - 30 sekund, bo to preprečilo napad PNT. 
• Masa enega od karotidnih sinusov. Masaža je kontraindicirana, če pride do strmega zmanjšanja impulza in hrupa nad karotidno arterijo. 
• Če vsa zgornja dejanja niso prinesla rezultata, morate ustaviti napad s pomočjo prehode možganov srca (CHPSS) ali elektropulzivne terapije (EIT). ChPSS se uporablja tudi v primeru nezmožnosti uporabe aritmičnih zdravil zaradi nestrpnosti. Prikazuje uporabo CHPSS z razpoložljivimi podatki o motnjah prevodov med umikom iz napada. 
• Če želite učinkovito ustaviti napad PNT, morate določiti njegovo obliko - PNT z ozkimi ali širokimi QRS kompleksi. 
• Pri PNT z ozkim kompleksom QRS je treba intravensko dajati naslednja zdravila: adenozin fosfat, verapamil, prokainamid in drugo. Brez elektrokardiografskega pregleda je uporaba zdravil možna samo v skrajnih, kritičnih primerih. Ali če obstajajo dokazi, da je bilo zdravilo uporabljeno za bolnika med prejšnjimi zasegi in postopek ni prinesel nobenih zapletov. Potrebno je stalno spremljanje bolnikovega stanja s pomočjo EKG. Če učinek dajanja zdravil ni na voljo, je treba tablete uporabiti žvečiti, in sicer propranolol, atenolol, verapamil in druge. V vsakem primeru pa te postopke izvaja le skupina reševalnih vozil, ki je prišla pacientu. 
• Z napadom PNT s širokimi kompleksi QRS obstaja sum sumov ventrikularne paroksizmalne tahikardije. Zato so taktika aretacije napada v tem primeru nekoliko drugačna. Terapija z elektropulzami je učinkovita, prav tako pa je prešcetugna stimulacija srca. Uporabljamo zdravila, ki zaustavijo oba napada supraventrikularnega in ventrikularnega PT. Najpogostejša zdravila so procainamid in / ali amiodaron. V primerih nespecifične tahikardije s širokimi kompleksi se uporabljajo adenozin, aymalin, lidokain in sotalol.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika so naslednje: 

• Napad PNT ni mogoče ustaviti na kraju samem. 
• Napadi PNT spremljajo akutna srčna ali kardiovaskularna insuficienca.

Bolniki z napadi PNT se pojavijo najmanj dvakrat na mesec, so predmet obvezne načrtovane hospitalizacije. V bolnišnici je bolnik podvržen poglobljenemu diagnostičnemu pregledu, med katerim je predpisan zdravljenju.

[19], [20], [21],

Zdravljenje paroksizmične supraventrikularne tahikardije

Diet in prehrana

• Pri razvoju tahikardije morate imeti določen življenjski slog. 
• Najprej morate prenehati kaditi in piti alkohol. 
• Nadaljevati moramo ohranjati čisto psiho-čustveno stanje čez dan in se izogibati stresu. Za krepitev psihike je koristno avtogeno usposabljanje in druge vrste samoregulacije. Prav tako je mogoče uporabiti pomirjevala, ki jih predpisuje zdravnik. 
• Potrebno je držati stabilnega urnika dneva, dovolj spati in ne pozabite gledati televizije ali družabnega omrežja. Čez dan mora biti dovolj časa za počitek ali dnevni spanec, če je to potrebno za bolnika. 
• V dnevno rutino vključite izvedljivo fizično obremenitev, in sicer zjutraj, vsak večer hodi na svež zrak, kopanje v bazenu ali odprto vodo. 
• Bodite prepričani, da spremlja raven holesterola in sladkorja v krvi. 
• Treba je ohraniti optimalno telesno težo. 
• Hrano je treba jemati v majhnih količinah 4-5 krat na dan. Ker preobremenjeni želodec začne dražiti receptorje živcev, ki so odgovorni za delo srca, kar lahko privede do napada tahikardije. 
• Da bi se izognili prenajedanju, morate izključiti branje knjig, gledanje televizije in delo med računalnikom med jedjo. Ko se koncentracija zgodi samo na procesu absorpcije hrane, je veliko lažje počutiti zasičenosti v času, da se ustavi. 
• Ne jej ponoči; priporočljivo je, da zadnji obrok opravite dve do tri ure pred spanjem.

Iz uporabe je treba izključiti izdelke, ki povzročajo videz tahikardije: 

• čaj in kava.
• izdelki, ki vsebujejo škrob in sladkor, visoko kalorično hrano - pekovski izdelki, čips, krekerji, čokoladne palice, sladkarije in tako naprej.
• maščobna hrana - maščobo, majonez, kisla smetana, maščoba, margarina; je treba omejiti porabo masla.

Večina teh izdelkov vsebuje "slab" holesterol, kar negativno vpliva na stanje srčne mišice.

Če je potrebno, je treba zmanjšati porabo soli, če jo zamenjate z začimbami (npr. Posušeno morsko kale). Dodajte sol samo v pripravljenih jedeh.

Prav tako je treba izključiti iz prehrane: 

• konzervirano in rafinirano hrano, ker vsebuje veliko maščob, soli in drugih izdelkov, ki so nevarni za delo srca.
• ocvrta hrana.

Dieta za bolnike s paroksizmično supraventrikularno tahikardijo mora vključevati veliko količino pustih in rastlinskih živil.

V prehrani je treba vključiti naslednja živila, ki podpirajo zdravo delo srca: 

• proizvodi, bogati z magnezijem in kalijem, posušene marelice, ajdova kaša, med, buča, bučke.
• izdelki, ki vsebujejo nenasičene maščobne kisline Omega 3 - morske ribe, laneno seme, orehi, olje iz kanole.
• izdelki, ki vsebujejo Omega 6 nenasičene maščobne kisline - rastlinska olja, različna semena in soja.
• mononenasičene maščobe - v zadostnih količinah vsebujejo indijski, mandeljni, arašidi, avokado in olja iz različnih vrst orehov.
• izdelki z nizko vsebnostjo maščob - posneto mleko, jogurt in skuto.
• različne vrste kaše, ki vsebujejo veliko hranil, pa tudi sveže in suhe zelenjave.
• v prehrani je potrebno uvesti določeno količino svežih sokov, saj so bogati z vitamini in minerali.
• Obstaja več uporabnih receptov, ki jih je treba vključiti v prehrano bolnikov s tahikardijo. 
• Vzemite 200 gramov posušenih marelic, orehov, rozin, limone in med maja. Vse zmešajte in mešajte v mešalniku, nalijete v kozarec in shranite v hladilniku. Za eno žlico vzemite dvakrat dnevno. 
• Dobro zdravilo za tahikardijo je koren zelene. S tem boste morali pripraviti solate: razrežite ga na velikem rezilu in dodajte zelenjavo - zeleno, kopero in peteršilj. Solo je treba soljeno in oblečeno z jogurtom z nizko vsebnostjo maščobe (ali dajte majhno količino kisle smetane z majhno vrednostjo).

[22], [23]

Zdravila za paroksizmično supraventrikularno tahikardijo

Ne smemo pozabiti, da zdravnik predpisuje dajanje zdravil, pa tudi njihovo odmerjanje.

Pri zdravljenju s PONT se uporabljajo pomirjevalci: pomirjevala, brom, barbiturati.

Začeli zdravljenje z zdravili z uporabo zaviralcev beta: 

• Atenolol - dnevni odmerek 50-100 mg za 4 odmerke ali propranolol (anaprilin, obzidan) - dnevni odmerek 40-120 mg za 3 odmerke. 
• Metoprolol (vazokardin, egilok) - 50-100 mg 4-krat na dan.

Bolniki, ki nimajo miokardialne poškodbe in srčnega popuščanja, so predpisani kinidin. Povprečni odmerek je 0,2-0,3 grama 3-4-krat na dan. Zdravljenje traja več tednov ali mesecev.

-Quinidine bisulfat (dureter kinidin, kinidin duriles) kot zadnje generacije drog, proizvaja manj stranskih učinkov iz prebavnega trakta, in imajo višjo koncentracijo v bolnikovi krvi. Quinidine dreuter se uporablja za 0,6 gramov 2-krat na dan.

Pri zdravljenju bolnikov s prizadetim miokardijem in srčnim popuščanjem ter nosečnicam priporočamo uporabo pripravkov fusiform-izoptina. Dnevni odmerek zdravila je od 120 do 480 mg na dan in se uporablja za 4 sprejemov. Dobro je uporabiti in priprava digoksina - 0, 25 gramov na dan.

Najboljši rezultati so kombinirani z uporabo zdravil foxglove in quinidine.

Zdravilo prokainamid je predpisano za uporabo na naslednji način: 1 ali 2 drage, 0,25 g, 4-krat na dan.

Predpisana so tudi naslednja zdravila: 

• Aimalin - 50 mg 4-6 krat na dan.
• Verapamil - 120 mg 3-4-krat na dan.
• Sotalol - od 20 do 80 mg 3-4 krat.
• Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 krat na dan.
• Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 krat na dan.
• Etatsizin - 50 mg, 3-krat na dan.

Strokovnjaki priporočajo dolgotrajno zdravljenje s kalijem; kalijev klorid, panangin, tromacetin. Ta zdravila so predpisana v kombinaciji z nekaterimi glavnimi antiaritmiki. Kalijev klorid v 10% raztopini uporabljamo v odmerku 20 ml 3 ali 4-krat na dan za dolgotrajno zdravljenje. 

Fizioterapija s paroksizmično supraventrikularno tahikardijo 

Pri zdravljenju paroksizmične supraventrikularne tahikardije se aktivno uporabljajo vodni postopki: 

• medicinske kopeli.
• kopel s hidromasažo.
• zalivanje
• sajenje.
• krožni tuš.

Zdravljenje paroksizmične supraventrikularne tahikardije z alternativnimi metodami

Zdi se, da so bolniki s paroksizmično supraventrikularno tahikardijo kontraindicirani pri nekaterih zdravilih, ki jih predpisuje zdravnik. Da bi pacientom pomagali pri iskanju alternativnih zdravil. Tukaj je nekaj receptov, ki jih lahko bolniki enostavno uporabljajo za lajšanje svojega stanja. 

• Uporaba Lovage: morate vzeti 40 gramov korenin rastline in preliti 1 liter vroče vode (vendar ne z vrelo vodo). Infuzijo je treba hraniti 8 ur in nato odcediti. Dnevno vzemite pijačo v majhnih delih, dokler se zdravje ne izboljša. 
• Tri čaše jagod Kaline, da bi zaspali v tri litrski kozarci in napolnili z dvema litroma vrele vode. Po tem pazljivo zaprete kozarec, jo zavite in pustite šest ur. Potem je treba infuzijo filtrirati v emajlirno posodo in stiskati jagode tam. Nato dodajte 0,5 litra kakovostnega medu v infuzijo in jo shranite v hladilnik. Pred trikrat dnevno vzemite infuzijo trikrat na dan za eno tretjino stekla. Potek zdravljenja je en mesec, nato pa morate odmerek v desetih dneh in ponovite infuzijo. Zato je treba opraviti tri tečaje zdravljenja. 
• Prav tako je priporočil metodo zdravljenja gloga. V lekarni morate kupiti alkoholne tinkture gloga, materinega in valerijskega (eno steklenico). Nato morate skrbno premešati tinkture in pustiti en dan v hladilniku. Zdravilo vzemite trikrat na dan na čajno žličko pol ure pred jedjo. 
• Dobro je uporabiti infuzijo bock pri zdravljenju tahikardije. Potrebno je vzeti 2 žlici vrtnice, jih položiti v termo steklenico in nalijte pol litra vrele vode. Pustite, da stoji eno uro in nato dodamo 2 žlici gloga. Dobljeno infuzijo je treba piti v majhnih delih ves dan in vsak dan napijte svežo pijačo. Za tri mesece morate piti infuzijo, nato pa vzemite odmor eno leto.

Zdravljenje paroksizmične supraventrikularne tahikardije doma

Z napadom paroksizmalne tahikardije je treba uporabiti samopomoč in samopomoč: 

• Najprej se moramo pomiriti, najpomembnejša stvar v tem trenutku je pridobitev fizičnega in čustvenega počitka. 
• S hudo šibkostjo, navzejo in omotico, morate sedeti v udobnem položaju ali ležati v vodoravnem položaju. 
• Zagotoviti je treba prodor svežega zraka na pacienta. Če želite to narediti, je potrebno odklopiti oblačila, ki zadržijo dih, in odprete tudi okno. 
• Učinkovitost paroksizmovnega tahikardija je mogoče odstraniti z draženjem živčnega vagusa z uporabo refleksnih metod. Če želite to narediti, morate izvesti naslednje vaje: obremenjevati stiskanje trebušne stiskalnice; pritisnite na očesu; zadržite sapo 15-20 sekund; povzroči bruhanje. 
• Če je zdravnik pokazal, kako se opravljajo vagalne preiskave, jih je koristno izvesti. 
• Nujno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik in v nobenem primeru neodvisno ne smejo spreminjati odmerka zdravila. 
• Če se stanje zdravja in dobrega počutja poslabša, nujno nujno pokličite rešilca. Kadar v srcu nastanejo bolečine, nenadna šibkost, zadušitev, izguba zavesti in drugi znaki poslabšanja, je treba nemudoma izvesti zdravniško oskrbo.

Zdravljenje paroksizmične supraventrikularne tahikardije zahteva obnovo v želeni koncentraciji v krvi, tako imenovane elektrolitne snovi. Te vključujejo kalij, kalcij in klor. Če izberete pravo zdravljenje z zdravilnimi zelišči, bo telo v zadostnih količinah dobilo potrebne snovi, kot tudi rastlinske glikozide.

V paroksizmalni tahikardiji se pogosto uporabljajo rastline, ki vsebujejo srčne glikozide in imajo pomirjevalni učinek. Med njimi so glog, mamica, valerij, meta, balzam iz limone. Dolgo jih je treba uporabljati s tečaji z določenimi prekinitvami v obliki bučk in infuzij. Obstajajo tudi alkoholni analogi zdravilnih tinktur, vendar zaradi prisotnosti alkohola v pripravku ne morejo uporabljati vsi bolniki. V vsakem primeru se pred jemanjem zdravilnih zelišč posvetujte s svojim zdravnikom. Ker obstajajo kontraindikacije za uporabo različnih alternativnih zdravil, pa tudi njihova nezdružljivost s farmacevtskimi izdelki, ki jih predpisuje zdravnik.

Pri napadih na paroksizmalno tahikardijo je potrebno uporabljati respiratorne tehnike. Na primer, "jogično dihanje" je dobro za aretacijo napadov pospešenega srčnega utripa. Dihalna vadba se izvaja na naslednji način: vdihniti skozi eno nosnico (z drugo nosnico, prekrito s prstom) - izdihati skozi drugo nosnico.

Možna je drugačna sprememba dihalne tehnike, pri kateri se vdihavanje in izdihnjenje izvaja ritmično, z zamudo pri dihanju. Na primer, inhalirati - 3 counts, delay - 2 score, exhalation - 3 counts, delay 2 score.

Dobro se je naučiti dihalne gimnastike po Strelnikovi metodi ali dihati skozi Buteyko. Te metode ne odpravljajo vzroka bolezni, ampak lahko pomagajo ublažiti stanje bolnika in tudi spodbujajo usposabljanje srčne mišice, kar močno zmanjšuje število in trajanje napadov.

Kirurško zdravljenje paroksizmične supraventrikularne tahikardije 

Ta metoda se uporablja, če je konzervativno zdravljenje pokazalo njeno neučinkovitost. Tudi z nepovratnimi sklerotskimi spremembami v srcu in odkrivanjem srčnih malformacij je priporočljiva kirurgija.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja - delna in radikalna. Z radikalno metodo zdravljenja se bolnik trajno znebi simptomov bolezni. Z delnim načinom zdravljenja, tahikardija napadi izgubijo svojo moč in se pojavijo veliko manj pogosto; povečuje učinkovitost uporabe antiaritmičnih zdravil.

Pri kirurškem posegu uporabljamo dve vrsti zdravljenja: 

• Uničenje dodatnih prevodnih poti ali žarišč heterotopičnega avtomatizma. Kirurško poseganje se izvaja s pomočjo minimalno invazivnih metod z uporabo mehanskih, električnih, laserskih, kemičnih, kriogenih sredstev. To je tako imenovana zaprta operacija, v kateri se uporabljajo dve vrsti katetrov - diagnostični in terapevtski. V pacient se vnesejo preko stegnenice ali podklavijeve vene. Diagnostični kateter z uporabo računalnika vam omogoča, da določite točno območje tahikardije. Za izvajanje postopka izpostavljenosti območju PNT se uporablja medicinski kateter.
• Najpogostejša je radiofrekvenčna ablacija. Izraz "ablacija" pomeni odstranitev, vendar ta postopek zdravljenja uporablja vročino območja, ki je povzročila tahikardijo. 
• Implantacija srčnih spodbujevalnikov dveh vrst - umetni srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) in implantabilni kardioverter-defibrilator. Pomnilniki morajo delovati v prednastavljenih načinih - parni stimulaciji, vznemirljivi stimulaciji itd. Naprave se samodejno vklopijo po nastopu napada.

Delovanje s paroksizmično supraventrikularno tahikardijo

Če je zdravljenje z zdravilom neučinkovito pri paroksizmalni supraventrikularni tahikardiji, je predpisana operacija. Prav tako s kongenitalnimi napakami v strukturi srčne mišice in krvjo srčne prevodnosti (na primer s sindromom Wolff-Parkinson-White) se uporablja kirurški poseg.

Klasična metoda je operacija odprtega srca, katere namen je prekiniti potek impulza ob dodatnih poteh. Prenehanje simptomov tahikardije dosežemo z rezanjem ali odstranjevanjem patoloških delov prevodnega sistema. Kirurška intervencija se izvaja z uporabo umetnega cirkulacije.

Zato je operacija za paroksimalno supraventrikularno tahikardijo označena z naslednjimi znaki: 

1. Pojav ventrikularne fibrilacije, celo v enem primeru. 
2. Paroksizmi atrijske fibrilacije, ki se večkrat ponovijo. 
3. Stalni napadi tahikardije, ki jih ni mogoče ugasniti z uporabo antiaritmične terapije. 
4. Prisotnost prirojenih malformacij in anomalij pri razvoju srca. 
5. Nestrpnost do zdravil, ki preprečujejo napad tahikardije in ohranjajo zadovoljivo stanje bolnika med napadi. 
6. Pojav zasegov PNT pri otrocih in mladostnikih, ki močno ovirajo njihov fizični, psiho-čustveni in družbeni razvoj.

Preprečevanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije se izvaja s pomočjo zdravega načina življenja, pravilno prehrano in režimu dneva, ki so podrobno opisana v poglavju "zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije." Bolnik PNT se mora izogibati močnemu psiho-čustvenemu in fizičnemu naporu, privesti do varčnega načina življenja, pri katerem sta gibanje in počitek enakomerno združena. Prav tako je treba izključiti sprožilce dejavnikov tahikardije - kajenje, pitje alkohola, kave, močnega čaja in tako naprej.

Pravočasno diagnosticiranje in uporaba antiaritmičnih zdravil velja tudi za metode primarne prevencije PNT. Poleg zdravljenja osnovne bolezni, ki povzroča zaseg srčnega popuščanja. Jemanje je tudi preventivni ukrep pri pojavu paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Eden od načinov za preprečevanje napadov PNT je pravočasen kirurški poseg.

Obstajajo oblike paroksizmične supraventrikularne tahikardije, ki jih ni mogoče preprečiti. Bistvena oblika PNT se nanaša na ta primer, saj razlogi za njeno pojavljanje še niso znani.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pri napovedih je treba upoštevati vzroke in obliko PNT. Upošteva incidenco in trajanje paroksizmičnih napadov, razpoložljive ali manjkajoče zaplete in stanje miokarda. Na primer s hudo poškodbo srčne mišice se lahko pojavi akutna srčna ali kardiovaskularna insuficienca. V prizadetem miokardu obstaja velika nevarnost ventrikularne fibrilacije in ishemije; Primeri nepričakovane smrti so bili zabeleženi tudi v primeru napada PNT.

Učinkovitost zdravljenja osnovne bolezni in hitrost njegovega napredovanja vplivata na stanje bolnika s PNT.

Napoved poteka bolezni z esencialno obliko paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je ugodna, čeprav je preprečevanje oteženo zaradi odsotnosti ugotovljenih vzrokov bolezni. Bolniki s PNT lahko več let ali desetletij delajo in vzdržujejo aktiven življenjski slog. Primeri nenadnega zdravljenja PNT so redki.

Paroksizmična supraventrikularna tahikardija je sposobna upočasniti svoj potek z pravočasno diagnozo in preprečevanjem te bolezni.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],