Sarkoma v maternici

Ne-epitelijska maligna neoplazma, nastala na osnovi sluznice, vezivnega tkiva in mišičnih vlaken sten maternice, se imenuje sarkomom maternice.

Sarkoma v maternici je redka, a precej podkupna bolezen. Maligni tumor, ki vstopi na tragični seznam progresivnih onkoloških bolezni. Sarkoma maternice predstavlja približno 3-5% vseh malignih tumorjev maternice, poleg tega pa se v materničnem telesu pojavlja približno 3-krat večja kot pri materničnem vratu. Po statističnih podatkih ženskam s sarkomom vpliva starost 45 do 57 let. Nemogoče je omeniti tako žalostno dejstvo, da tudi ob pravočasnem odkrivanju sarkoma v začetni fazi bolezni zelo redko opazimo pozitiven rezultat zdravljenja.

Bolezen je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah razvoja. Vendar kombinacija zdravljenja in pravilen pristop vplivata na boj proti bolezni.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vzroki za sarkom maternice

Etiološke in patogenetske značilnosti bolezni niso bile dovolj raziskane. Strokovnjaki nakazujejo, da je nastanek sarkoma polieterapevtski proces, ki bi lahko povzročil škodo celičnim strukturam obnovitvenih tkiv.

Pri nastanku sarkomata pogosto sledijo druge patologije:

• benigni fibromiom, ki se je pojavil zaradi hormonske odpovedi;
• motnje embrionalnega razvoja;
• travmatizacija med delovno aktivnostjo;
• kršitev celovitosti tkiv maternice po umetnem splavu ali strganju za diagnostične namene;
• motnje proliferacije tkiva (razvoj endometrioznih polipov, patološka proliferacija endometrija).

Pomembno vlogo pri razvoju Kaposijev igralne zasvojenosti (nikotin, alkohol, preveliko zanašanje na droge), še posebej profesionalni dejavnosti (prisotnost zastrupitve, škodljiva proizvodnja), ekologije, obsevanja.

Ker je patologija najpogostejša pri ženskah v menopavzi, je njen videz lahko povezan s prenehanjem ovulacije, povečano vsebnostjo estrogena v telesu, nevroendokrinskimi motnjami.

Ženske, ki jim grozi sarkom maca, so lahko:

• ki je imel onkologijo prsi;
• s poznim nastopom menopavze (po 50 letih);
• ki trpi zaradi sindroma policističnih jajčnikov;
• nikoli rojstva.

Veliko vlogo lahko pripisujemo dednosti, pa tudi genetski nagnjenosti k različnim tumorjem. Sarkom vpliva na tkiva in organe, ki so bili prej poškodovani. V rizičnem območju so morda ženske, ki so opravile kemoterapijo, in tiste, ki trpijo za virusom herpesa. Kronična zastrupitev, poklicne bolezni, slabe navade, kot so kajenje in prekomerna odvisnost od alkohola, pa tudi prekomerna telesna teža.

[6], [7], [8], [9]

Simptomi sarkoma v maternici

Kot smo že omenili zgoraj, so ogrožene ženske med 43. In 55. Letom starosti. Ta starost nakazuje pristop menopavze ali pa je že prišel. Zato bi morale vse ženske, starejše od 40 let, natančno spremljati njihovo zdravje, in če najdete prve simptome, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Če se bolezen odkrije v začetni fazi, obstaja več možnosti za okrevanje.

Treba je opozoriti, da s sarkomom maternice zelo redko obstajajo kakšni tipični simptomi, ki bi lahko opozorili na ženo. Sarkom se šteje za "tihi tumor", saj se tudi v zadnjem stadiju bolezni ta podvržena bolezen ne kaže. Sarkoma se razvije v miomotnem vozlišču, ki se pojavlja kot fibroidna uterina. Ob zagonu krvav izcedek, menstrualnih motenj, krvavitve, gnoj ali beljakov, so napadi bolečine bolečine v medenici, je mogoče domnevati, da je bolezen premaknjena izven maternice. V tej fazi je bolezen spreminja videz ženski, je rumeno obraza, šibkost, izguba apetita, kar vodi do izčrpanja telesa, anemije, kakor tudi spreminjanje strukture krvi.

Na začetnih stopnjah bolezni lahko dolgo časa ostane neopažena, kar zelo otežuje diagnozo. Če je sarkom nastal znotraj fibromatičnih nodularnih oblik, lahko simptomi spominjajo na klinično sliko ene od oblik fibroidne fibroze (benigni tumor).

Hitro razvijanje sarkoma lahko kažejo naslednji znaki:

• motnje mesečnega cikla;
• bolečine v spodnji trebušni votlini;
• videz izrazitega vodnega izpusta, ki ima pogosto neprijeten vonj.

Najbolj žive simptomatologije so opazili pri nastanku sarkoma endometrioze ali pri porazu submucoznih nodularnih formacij.

Na kasnejših stopnjah so znaki sarkoma postali očitni. Te vključujejo:

• malokracija;
• izguba apetita, utrujenost;
• simptomi zastrupitve telesa, kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Pri pojavu metastaz se lahko razvijejo hepatitis, plevritis, poškodba hrbtenjače in druge patologije, odvisno od organa, v katerem so bile prenesene hčerinske celice tumorja.

Sorte materničnega sarkoma

Svetovna zdravstvena organizacija dodeli dovolj veliko vrst sarkomov maternice. Vsi imajo drugačno lokacijo glede na organ, pa tudi potek in hitrost rasti.

Upoštevajte najpogostejše vrste sarkomov.

Sarcoma materničnega vratu

Redki tip tumorja, ki se začne razvijati iz celic mišičnega in vezivnega tkiva, iz telesa fibroidov, krvnih žil ali sluznice. Če upoštevamo takšen tumor v odseku, je podoben tipu "kuhane ribe", od zunaj pa ima matica strukturo z majhnimi nekrotičnimi območji in krvavitvami. Pogosto je sarkom mogoče zamenjati s polipom, ki je sposoben ulceracije. Materinski sarkom lahko nastane iz sluznice: v takšnih primerih je oblika tiče grozda.

Sarcoma materničnega vratu je veliko manj pogosta kot sarkom maternice. V takih primerih običajno določi diagnozo "raka materničnega vratu", ker med pregledom sarkomom je zelo podoben raka, in šele ko se histološko študija vzpostavila natančno diagnozo "materničnega vratu sarkoma." Tumor raste v sprednji in (ali) zadnje ustnice, pojav trajnih sprememb v celici, metabolizma, kar lahko privede do celične degeneracije (nekrobioze). Običajno se razvoj tumorja pojavi v cervikalnem kanalu. Pred razvojem bolezni sledi fibroma materničnega vratu ali polipov.

Glede na trajanje bolezni lahko rečemo, da od prvih znakov sarkoma materničnega vratu bolniki živijo v povprečju približno 2 leti. Bolniki umrejo zaradi sarkomatne pljučnice, saj metastaze vstopajo v pljuča. Drug lahko obilno krvavitve iz maternice ali intraabdominalna, pielonefrit, uremia (stiskanje ureterje), peritonitis (vrzel sarkom v trebuhu) in zaradi odpovedi jeter.

Sarkoma v telesu maternice

Sarkoma v telesu maternice (levkemisarkoma) je dokaj pogosta oblika sarkoma, ki se pojavi na gladkih mišicah maternice, ki je povezana z materničnim miomom. Ta poškodovana bolezen prizadene ženske, stare od 43 do 52 let. Tumor je lokaliziran v steni ali v maternični votlini, manj pogosto - ki se nahaja pod sluznico maternice, ali se pojavi v zunanjem delu maternice, ki napreduje v spodnjo votlino medenice. Tumor se razprostira v notranjih in parietalnih organih peritoneuma in daje metastaze. Kasneje se metastaze pojavijo v pljučih, kosteh, jetrih itd.

Ta bolezen se začne v tkivih endometrija ali miometrija v maternici. Postopoma se tak tumor napreduje, se širi v medenico, se kliče v parameter in pošilja metastaze do jajčnikov. V odsotnosti zdravljenja se metastaze nadaljujejo v limfni sistem, zunanjo genitalijo.

Stromalni uterin sarkom

Tumor, ki raste iz stene sluznice membranskih sten. Potek te bolezni je lahko agresiven in relativno benigni, kar je posledica bioloških značilnosti neoplazme (parametrov, genomskih motenj, stopnje napredovanja). Endometrijski stromalni uterin sarkom, glede na najpogostejšo različico specialistov, se razvije iz nastajajočih stromalnih celic ali se pojavlja kot posledica metaplazije neoplastičnih celic. Tak tumor se klinično kaže s krvavim izlivom iz vagine, z dvolutnim študijem se lahko pokaže povečanje velikosti maternice, včasih z neenotno konsistenco.

Endometrial stromalni uterin sarkom se odlikuje po visoki stopnji malignosti. Obstaja agresiven potek bolezni, zaradi česar se pojavijo dodatne tumorske vozlišča, tako v bližnjih kot v oddaljenih organih (metastaze). Vzrok smrti pri približno 90% bolnikov z rakom ni tumor, ampak metastaz. Za endometrijski stromalni uterin sarkom je značilna precej neugodna napoved z visoko stopnjo hematogenega lociranja, zaradi česar se sarkom razširi skozi krvne žile katerimkoli človeškim organom. Število mitoz za razširjeni mikroskop je več kot 10 na 10 področjih vida. Endometrijalni sarkom maternice so opazili pri ženskah, starih od 45 do 50 let. Bolezen napreduje, predvsem med menopavzo in je tumor v obliki ekofitične oblike. Z endometrijskim stromalnim sarkomom maternice se oblikujejo enojne celice, ki so podobne normalni stromalni celici endometrija. V medicini obstajajo trije tipi endometrijskih sarkomov. To je endometrial stromalni nodul, endometrijski stromalni sarkom visoke in nizke stopnje malignosti. Najnevarnejša stopnja je endometrijski sarkom v nižji stopnji, ker se na tej stopnji tumor že opazno širi čez majhno medenico, ki aktivno prodira skozi tkivne ovire.

Metastaze s sarkomom maternice

Sarkom je sposoben širiti metastaze s tokom krvi ali limfe ali izrastati v sosednje organe.

Razvoj sarkomov iz gladkih mišic je najhitrejši, zato se lahko kasneje metastazirajo. Takšni maternični sarkomi vržejo svoje delce v kri, od koder vstopijo v dihalni in kostni sistem, v jetra, zunanjo genitalijo. Ko se hčerinske celice razširijo v pljuča, je leva stran pogosteje prizadeta: desni pljuč trpi manj pogosto. Metastatsko lezijo peritonealnih in žleznih tkiv običajno spremlja kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Najpogosteje se sarkom metastazira v dodatke: ta pogoj je še posebej pogost v endometrijskem sarkomu, malo manj pogosto - z mešano obliko mezodermalne tvorbe.

Postopek širjenja metastaz lahko hitro povzroči usoden izid. Razširjanje metastaz je lahko kaotično, zaporedje takega postopka je težko določiti.

Diagnoza materničnega sarkoma

Sarkoma v maternici je zelo težko diagnosticirati, le na podlagi zbrane zgodovine in klinične slike bolezni. Vse značilne znake bolezni morajo potrditi druge dodatne študije, ki zagotavljajo natančnejše informacije.

Pregled zunanjega stanja genitalnih organov, ogledalo in dvoročne študije lahko kažejo na prisotnost onkološke patologije. Ta zaključek je olajšana z opredelitvijo vozličastih formacij in tuberkuloze v maternici, hčerinskih neoplazm v vagini.

[10], [11], [12], [13]

Sarkom maternice na ultrazvoku

Ultrazvok je morda najbolj priljubljena vrsta študije in nadaljnji nadzor rasti mioma, določitev velikosti patologije, stopnje deformacije in poškodbe sten maternice. Sarcoma maternice na ultrazvoku ne daje tako jasne ideje o tumorju, ki bi bil potreben: takšna patologija nima svetlih akustičnih simptomov. Vendar pa lahko stabilna rast tumorjev pri pregledu dinamike (razvoj izhaja tumorja več let), kakor tudi spremembe v strukturi fibromatous gomoljev hkrati z značilnimi kliničnimi znaki razlog za uporabo operacijo. Ultrazvok poleg tega pomaga spremljati stanje bližnjih bezgavk in organov ter oceniti možnost metastaz.

Seveda je s to metodo mogoče jasno določiti sarkom, vendar med pregledom opazite povečanje koncentracije tumorja, na primer med letom, za količino, ki ustreza obdobju brejosti približno 5 tednov. V tem primeru se upošteva hitra rast tumorja. Tudi z uporabo ultrazvoka lahko vidite, kako se fibromozna vozlišča spreminjajo med menopavzo in med postmenopavzo. Ultrazvočni pregledi dajejo jasno definicijo za odločitev o kirurškem posegu in pomagajo pri preučevanju sosednjih organov za tumor. Ultrazvočna metoda v sarkomi maternice določa patološke spremembe, lokalizacijo, velikost vozlov in prepozna maternično deformacijo.

Metoda aspiracijske biopsije z naslednjo citologijo izločkov omogoča odkrivanje iztegnjenih elementov neoplazme.

Metoda histeroskopije zagotavlja priložnost, da opozori na patološke spremembe v tkivih: lahko odkrivate tumorje z drugačnim vzorcem obrisov in izvedete tudi ciljno biopsijo formacije.

Metoda histologije je "zlati standard" pri diagnozi malignih tumorjev v maternici. Potrebno gradivo za analizo, se lahko prekliče uporabo colposcopic biopsija ekscizijski, odvzem brisa in drugi. Včasih je potekala ločeno analitično sluznice strganje maternične votline, zlasti, ta metoda je pomembna v kalivosti endometrija tkiva na endometrija stromalnih tumorjev. V drugih variantah lokacije tumorja niso zaznane spremembe v strukturi notranje lupine maternice. Ilustrativni tudi imunohistokemični študija: malignih sarkoma pozitiven vimentina konfiguriran (skoraj 96%) in lokalno - aktina. Mezenhimskih diferenciacije označevalci predstavljeni dezmin, nev citokeratin, aktin, kolagena tipa IV, vimentina.

Med metodami pomožnih lahko razlikujemo MRI ali CT medenice, rentgensko slikanje prsnega koša, kolonoskopija, rektosigmoskopiyu, krvna (anemije).

Zaključna diagnoza se lahko ugotovi le na podlagi histologije po odstranitvi sarkoma.

Zdravljenje sarkoma maternice

Obstaja več metod za zdravljenje sarkoma maternice, najpogostejša pa je kirurška metoda, ki ji sledi kemoterapija. Kirurško zdravljenje vam omogoča, da najprej določite stopnjo bolezni z naknadnim odstranjevanjem glavnega dela tumorja. Ta metoda zdravljenja se uporablja v zgodnji fazi bolezni. V drugih primerih, ko bolezen odkrije pozno, operacija ni dovolj. Tukaj so potrebni še drugi načini zdravljenja. Kar se tiče radioterapije, je to eden izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja sarkoma v maternici. Treba je opozoriti, da samo kirurško zdravljenje ali kemoterapija ne prinašajo pozitivnih rezultatov. Ta način zdravljenja "deluje" samo v kompleksnem. Kombinacija teh dveh načinov zdravljenja vam omogoča, da se znebite korenine tumorja. Pogosto se uporablja priljubljena metoda zdravljenja sarkoma maternice. Obstaja veliko različnih receptov za alternativno medicino, vendar pa obstajajo različni primeri. Na primer, zelo brezupni bolniki, ki so preizkusili vse možne vrste zdravljenja za sarkom maternice, opomorejo z uporabo tega ali tega recepta alternativnih zdravilcev. Zelo pogosto je priporočljivo uporabiti škrlatno rožo. Ta izjemna rastlina ima lahko antitumorski učinek ob ponovni vzpostavitvi imunskega sistema. Vzemi eno veliko škrlatno listo, jo zmeljemo in prelijemo en liter alkohola. Vbrizgavajte dva tedna, po katerem je potrebno pred jedjo prejeti eno žlico trikrat dnevno pred obroki.

Kot terapevtski ukrepi v sarkomi maternice so najpogosteje uporabljali kemoterapijo, kirurško odstranitev tumorja ali kombinirano kombinirano terapijo patologije.

Glede na dejstvo, da sarkom nagiba k neoviranim limfogenim metastazam, strokovnjaki menijo, da je najboljša možnost zdravljenja kirurška metoda. To je obsežna ekstirpacija maternice z jajčniki, ki lahko vključuje velik omentum (velika možnost širjenja metastaz). Limfne vozlobe je mogoče odstraniti tudi.

Glede na stopnjo je mogoče predpisati dodatno sevanje in / ali kemoterapijo.

Kemoterapija za sarkom maternice

Kemoterapijo za sarkom maternice povzroča uporaba terapevtskih shem z uporabo antraciklinov - ti protitumorskih antibiotikov. Takšna zdravila vključujejo daunorubicin, doksorubicin, idarubicin ali epirubicin, ki se aktivno uporabljajo na svetu. V tem obdobju se preučuje učinek in prisotnost pozitivnega učinka zdravila Ifosfamide, njegove uporabe v monoterapiji in v kombinaciji z drugimi antitumornimi zdravili.

Pozitivna dinamika s takšno kemoterapijo je lahko 15-30%.

Uporaba kombiniranega zdravljenja je ponavadi učinkovitejša in bolj strupena. Pri kombiniranem zdravljenju z docetakselom in gemcitabinom (53-odstotna učinkovitost) je mogoče opaziti pozitiven učinek, po možnosti ponavljajoče se kontrolno zdravljenje v primeru suma na ponovitev tumorja.

V nekaterih primerih je dovoljena uporaba hormonske terapije, progestogena in antiestrogenskih pripravkov, velikih odmerkov progesterona za diagnozo stromalnega sarkoma z nizko stopnjo malignosti.

Kombinirana radioterapija in njegova vloga pri učinkovitosti zdravljenja sarkoma v maternici niso dovolj raziskani.

[14], [15], [16], [17]

Preprečevanje sarkoma maternice

Najprej je preprečevanje sarkoma maternice reden preventivni pregled s strani ginekologa. Če se ugotovi benigni tumor maternice, je treba opraviti pravočasno zdravljenje, če pa se bolezen ne najde, je priporočljivo poiskati nasvet 2-3 krat na leto. Prav tako je treba upoštevati vse recepte in priporočila zdravnika pri zdravljenju ženskih bolezni, še posebej, če gre za hormonske motnje. Strokovnjaki prav tako svetujejo, da ne zamujajo z rojstvom otroka, da bi rodili po možnosti dva ali tri otroke. Če vaši načrti ne vključujejo rojstva otrok, morate uporabiti sodobne načine zaščite pred neželeno nosečnostjo in ne dovoliti splava. Prav tako se morate držati prehrane, ki omejuje uporabo živalskih maščob. Jejte več sadja in zelenjave. In, seveda, ne moremo omeniti zdravega načina življenja. Izogibajte se slabim navadam, kot so kajenje, pitje alkohola, več na svežem zraku in šel za šport.

Preventivni ukrepi vključujejo redne obiske ginekologa, zdravstvene preglede tako v otroštvu kot v menopavzi. Pomembno je, da pravočasno odkrijemo in zdravimo nevroendokrine motnje, vnetne procese maternice in dodatke, fibroide, polipoze.

Uravnoteženo hormonsko ozadje ima tudi vlogo pri preprečevanju bolezni, zato je treba upoštevati naslednja načela:

• pravilno izbrati kontracepcijo, vedno posvetujte z zdravnikom;
• Ne dovolite videti neželene nosečnosti, se izogibajte umetnemu splavu;
• razviti polnopravno aktivno spolno življenje;
• izogibajte se stresnim situacijam, ne preveč delajte, vodite zdrav način življenja;
• pravočasno zdraviti vse infekcijske in vnetne bolezni.

Prognoza materničnega sarkoma

Napovedovanje materničnega sarkoma nejasen: tumor, ki so tvorjene iz fibromatous gomoljev (če ne podaljša metastaze) so bolj primerni za, vendar endometrija sarkom pozitiven trend je drugačna. Po statističnih podatkih je stopnja preživetja bolnikov v petletnem obdobju naslednja:

• na prvi stopnji sarkoma - 47%;
• na drugi stopnji - okoli 44%;
• na tretji stopnji - 40%;
• na četrti stopnji tumorja - le 10%.

Intenzivne študije, ki jih trenutno izvajajo strokovnjaki s področja molekularne genetike, nam omogočajo, da upamo, da bomo v bližnji prihodnosti odgovorili na številna vprašanja, povezana z diagnozo sarkoma maternice. Znanstveniki se trudijo, da bi zdravilu omogočili nadzor nad potekom patologije, povečati ustreznost terapevtskih ukrepov ter ohraniti in podaljšati življenjsko dobo bolnikov.