Pljučni sarkom

Pljučni sarkom je maligna neoplazma, ki prizadene pljučno tkivo in metastazira v druge organe. Upoštevajte značilnosti te bolezni, diagnostične metode, metode zdravljenja in prognozo preživetja.

Za razliko od drugih vrst raka je za sarkom značilna povečana agresivnost, hitra rast in delitev mutiranih celic.

Praviloma je pljučni sarkom tumorska lezija mezoderma, tj. vezivnega tkiva. Za razliko od drugih malignih bolezni je značilna zelo hitra rast in oddaljene metastaze. Sarkom ima dve vrsti, ki določata stopnjo malignosti neoplazme:

• Nizka stopnja malignosti – takšne neoplazme izvirajo iz visoko diferenciranih celic, ki se počasi delijo. Neoplazma vsebuje malo malignih elementov in veliko strome.
• Visoka stopnja malignosti – sarkom izvira iz slabo diferenciranih celic, ki se hitro in pogosto delijo. Takšne celice vsebujejo veliko malignih elementov in malo strome. Za tumor je značilna dobro razvita žilna mreža in prisotnost nekrotičnih žarišč.

Za pljučni sarkom je značilna visoka stopnja malignosti, čeprav je sama neoplazma precej redka bolezen. Tako je po medicinski statistiki na en pljučni sarkom približno 100 primerov rakavih pljučnih lezij. To pomeni, da predstavlja 1 % vseh malignih pljučnih lezij, vendar je značilna visoka malignost. Praviloma sarkom izvira iz povezovalnih interalveolarnih sept ali bronhialnih sten. Najpogosteje so prizadeti zgornji režnji (del režnja ali celoten reženj), možna pa je tudi popolna poškodba pljuč.

Pljuča so sestavljena iz številnih struktur in elementov, imajo vezivno tkivo. Pljučni sarkom združuje številne druge vrste neoplazem, ki so razdeljene po stopnji diferenciacije.

Visoko diferencirano:

• Angiosarkom - prizadene krvne žile pljuč, njihove različne plasti in stene. Je najpogostejša neoplazma.
• Hondrosarkom – izvira iz hrustančnega tkiva, običajno se razvije iz tretje zarodne plasti pljuč.
• Fibrosarkom - lahko se razvije iz vezivnega tkiva bronhijev ali okoliškega tkiva. Je drugi najpogostejši.
• Nevrosarkom – se razvije iz vezivnega tkiva, ki je del živčnih debel.
• Hemangiopericitom – izvira iz celic, ki obdajajo krvne žile – pericitov.
• Limfosarkom je tretja najpogostejša neoplazma in se razvije iz tkiva bezgavk.
• Liposarkom je redek in izvira iz maščobnega tkiva.
• Rabdomiosarkom in leiomiosarkom sta neoplazmi progastih mišic in gladkega mišičnega tkiva pljuč.

Nediferencirani sarkomi so celice, iz katerih se razvijejo v različnih fazah razvoja, zato njihove nadaljnje funkcije niso opredeljene. To pomeni, da lahko ena celica postane del mišičnega tkiva ali vstopi v sestavo tetive. Nediferencirani raki se obnašajo nepredvidljivo, hitro in pogosto metastazirajo, metastaze pa se širijo hematogeno, torej s pretokom krvi. Praviloma se pojavljajo vretenastocelični, okroglocelični in polimorfnocelični sarkomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki pljučnega sarkoma

Vzroki za pljučni sarkom niso popolnoma razumljeni, vendar obstaja več dejavnikov, ki izzovejo pojav neoplazem in drugih malignih neoplazem.

• Zrak z visoko vsebnostjo rakotvornih snovi (plin, saje, izpušni plini) je glavni vzrok za pljučni sarkom.
• Dednost – pljučni sarkom se lahko razvije že v otroštvu. Nagnjenost k malignim novotvorbam in vpliv provocirajočih dejavnikov vodita do pojava tumorja.
• Slabe navade, zlasti kajenje.
• Slaba ekologija in visoki odmerki sevanja negativno vplivajo ne le na pljuča, temveč tudi na celotno delovanje telesa.

Pogosto se pljučni sarkom pojavi iznenada, brez očitnega razloga, spontano. Etiologijo te bolezni je včasih težko prepoznati. Vendar pa lahko navedemo najbolj obetavne vzroke:

• Obremenjena dednost. Oseba, katere družina je že imela primere te bolezni, mora pogosteje opravljati preventivne preglede, saj obstaja veliko tveganje za nastanek raka pri drugih krvnih sorodnikih.
• Kemični rakotvorni snovi: Zmanjšajte uporabo gospodinjskih kemikalij doma, izogibajte se strupenim plinom, ki jih je mogoče vdihavati.
• Zdravila jemljite previdno. Ne samozdravite se.
• Omejite ionizirajoče sevanje: izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti žgočim žarkom poletnega sonca in zmerno obiskujte solarij.
• Slabe navade, zlasti kajenje.
• Onesnaževanje okolja.
• Prejemanje znatnih odmerkov sevanja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi pljučnega sarkoma

Pljučni sarkom se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je, kot so pokazala opažanja, ta patologija pogostejša pri ljudeh z belo poltjo. Hkrati je rizična starost po štiridesetih letih.

Kakšni so torej simptomi pljučnega sarkoma?

• Oseba začne hitro izgubljati moč, poveča se utrujenost telesa. Pojavi se kratka sapa, ki jo povzroča hipertrofija desne strani srca.
• Disfagija. Težave pri požiranju hrane in tekočin. Metastaze so prodrle tudi v požiralnik.
• Slabost in bruhanje.
• Glavobol in omotica.
• Krči.
• Hripavost glasu.
• Povečanje parametrov velikosti tumorske tvorbe.
• Patologija majhnega (pljučnega) kroga krvnega obtoka se pojavi kot posledica kongestivnih procesov, ki se pojavljajo v pljučih.
• Plevritis. Opažajo se pogoste manifestacije vnetnih procesov v plevri, tako prehladne kot infekcijske narave.
• Obstaja sindrom stiskanja superiorne votle vene, ki se pojavi pod vplivom rastočega tumorja ali zaradi povečanja velikosti srčne mišice.
• Bolnik se nenehno pritožuje nad simptomi prehlada (dolgotrajna, dolgotrajna pljučnica), ki ne izginejo niti ob jemanju zdravil.
• Zaradi rasti tumorja in njegove metastaze v sosednje organe se lahko simptomi pljučnega sarkoma dodatno dopolnijo glede na to, kateri organ je bil prizadet zaradi patološkega učinka.

Simptomi se praktično ne razlikujejo od kliničnih simptomov pljučnega raka. Intenzivnost simptomov je odvisna od velikosti tumorja, njegove lokacije in stopnje razvoja. Praviloma se bolniki pritožujejo nad hitro utrujenostjo, zasoplostjo, težavami pri požiranju hrane, plevritisom. Hipertrofija desnega srca je možna zaradi zastoja krvi v pljučih. Rast in razvoj sarkoma povzroči stiskanje zgornje votle vene. Bolniki imajo lahko dolgotrajno pljučnico, ki je ni mogoče zdraviti. V poznih fazah se simptomi posplošijo, povzročijo kaheksijo in metastaze.

Pljučni sarkom je zelo redek, vendar se pogosteje pojavlja pri starejših moških kot pri ženskah in praviloma prizadene levo pljučno krilo. Po medicinski statistiki je najpogostejši vzrok za nastanek neoplazme delo, povezano s poklicnimi nevarnostmi (prst, kemikalije, izpostavljenost sevanju) in slabimi navadami, in sicer kajenjem.

Pljučni sarkom je lahko primarni, torej se razvije iz pljučnega tkiva, ali sekundarni, ki je metastaza sarkoma iz drugih organov in delov telesa. Sekundarna oblika je pogostejša, odkrije se veliko prej kot glavno mesto tumorja. Ker so simptomi podobni simptomom pljučnega raka, se pri bolniku pojavi neznosen kašelj, zasoplost in obilno izkašljevanje krvi. Za razliko od raka pa sarkom povzroča zvišanje telesne temperature, hudo splošno šibkost in bledico kože.

Metastaze sarkoma v pljuča

Metastaze sarkoma v pljuča so dokaj pogost pojav, ki se pojavlja pri tumorskih lezijah mlečne žleze, ščitnice, jeter in črevesja. Metastaze v pljuča se lahko pojavijo pri različnih vrstah neoplazem, hipernefromih, melanomih, seminomih in horionepiteliomih; lahko so v obliki enega samega vozlišča, pogosteje pa večkratnih do 5-6 cm v premeru, bele ali sivo-rožnate barve, možna je delna pigmentacija v rjavo-črni barvi.

Metastaze v pljučih lahko tvorijo razvejane in difuzne mreže v pljučnem tkivu in pod plevro. Takšne metastaze so značilne za rakavi limfangitis. V redkih primerih metastaze povzročijo miliarno limfogeno karcinomatozo pljuč. Pri aspiracijskih metastazah se tumor razgradi v zgornjih dihalnih poteh ali raste v sosednja tkiva. Metastatski vozlički v pljučih lahko večkrat metastazirajo v druge organe in tkiva.

• Metastaze sarkoma v pljučih se morda dolgo ne pojavijo in ne povzročajo bolečih simptomov. Najpogosteje se tumorska lezija odkrije med rutinskim preventivnim rentgenskim pregledom prsnega koša.
• Simptomi se pojavijo, če sta v tumorski proces vključena plevra in bronhiji. V tem primeru bolnik trpi zaradi bolečin v prsih, suhega kašlja s sluzjo, možne so hemoptize in povišane telesne temperature v daljšem časovnem obdobju.
• Simptomi okvare pljuč povzročajo splošno poslabšanje stanja, izgubo teže. Potek je v veliki meri odvisen od primarnega tumorja, večkratnih ali posameznih lezij in predhodnega zdravljenja.

Če so metastaze v pljučih večkratne, rentgensko slikanje razkrije velika žarišča zbijanja pljučnega tkiva okrogle oblike z jasnimi obrisi, ki so razpršena po pljučih, najpogosteje pa v perifernih delih. Možne so hematogene drobnožariščne metastaze. Pri večkratnih lezijah se pojavijo posamezne metastaze okrogle oblike z jasnimi obrisi, velikosti do 10 cm.

Če sarkomske metastaze v pljučih zrastejo v velike bronhije, to vodi do bronhostenoze. Pri rentgenskem pregledu je lezija videti kot primarni pljučni rak. Solitarne in večkratne metastaze se lahko razgradijo in tvorijo votline različne debeline. Najpogosteje se votlina razpada pojavi bližje obrobju metastatskega tumorskega vozlišča. Če imajo metastaze limfogeno širjenje, je slika podobna rakavemu limfangitisu. Pri rentgenskem pregledu so sarkomske metastaze videti kot razširitve in zbijanja korenin, ki prodirajo v pljučno tkivo, se razpršijo v obliki pahljače in tvorijo tanko mrežo. Na ozadju mrežastega vzorca so jasno vidne majhne nodularne sence.

Za diagnozo so še posebej pomembni anamnetični podatki, klinični pregled drugih organov in sistemov. Obvezna je biopsija in diferencialna diagnostika s pljučno cisto, benigno pljučno lezijo, primarnim pljučnim rakom in pljučnico.

Zdravljenje sarkomskih metastaz v pljučih je odvisno od vrste tumorske lezije. Tako se v primeru solitarnih metastaz, ki se pojavijo po zdravljenju primarnega tumorja, torej po daljšem časovnem obdobju, uporabi kirurško zdravljenje. Pacientu se odstrani segment ali reženj s tumorskim vozlom. V primeru več metastaz v pljučih se bolniku predpiše kemoterapija ali hormonska zdravila, ki so občutljiva na glavni tumor.

Radioterapija se uporablja pri večkratnih metastazah, zasejanju pljuč z rakavimi celicami pri Ewingovem sarkomu, Kaposijevem sarkomu, osteogenem in retikulosarkomu. Ta vrsta zdravljenja se lahko uporabi, če kirurško zdravljenje ni mogoče. V vseh drugih primerih se za zdravljenje uporablja simptomatska terapija. Metastaze sarkoma v pljuča imajo slabo prognozo. Dolgotrajno preživetje bolnikov je možno z odstranitvijo primarnega tumorja in celotnim potekom terapije.

Kaposijev sarkom pljuč

Kaposijev sarkom pljuč je sistemska bolezen, ki najpogosteje prizadene kožo in sluznice. Toda pri tej vrsti neoplazme so prizadeti notranji organi in limfni sistem. Poraz pljuč s Kaposijevim sarkomom se pojavi na ozadju širjenja rakavih celic po telesu, torej kot posledica metastaz, čeprav je možna tudi izolirana poškodba pljuč.

Za bolezen so značilni nespecifični klinični simptomi: nenadna izguba teže, vročina. Bolniki se lahko pritožujejo nad bolečinami v plevralnem predelu prsnega koša, zasoplostjo, hemoptizo, stridorjem (težko, hrupno dihanje). Rentgenski pregled razkrije bilateralne (parenhimatozne, intersticijske) infiltrate. Tumor ima nejasne obrise, obsežen plevralni izliv.

Za potrditev Kaposijevega sarkoma se izvede diferencialna diagnostika in biopsija pljučnega tkiva. Pacientu se opravi transbronhialna in endobronhialna biopsija, biopsija bronhialne ščetke in plevralni pregled. Pri bolnikih se ugotovijo tipične manifestacije Kaposijevega sarkoma, ki so videti kot poškodba sapnika in bronhialnega drevesa.

Diagnoza pljučnega sarkoma

Vsak zdravnik se bo strinjal, da prej ko je bolezen diagnosticirana, svetlejša je prognoza za bolnika. To še posebej velja za onkološke bolezni. Zahrbtnost raka je v tem, da ga je v zgodnjih fazah razvoja mogoče odkriti le po naključju, saj se rakavi tumorji v začetni fazi razvoja nikakor ne kažejo: ni bolečih simptomov, oseba se počuti povsem zadovoljivo. Zato se bolnik posvetuje z zdravnikom, ko se začnejo pojavljati boleči simptomi, in to je najpogosteje že napredovala, huda faza bolezni.

Kako se diagnosticira pljučni sarkom?

• Klinične študije: Krvne preiskave pri napredovali bolezni kažejo povišano sedimentacijo eritrocitov (ESR) in različne stopnje anemije.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Omogoča določitev klasifikacije lezije, parametrov tumorja in njegove oblike.
• Računalniška tomografija.
• Rentgenski pregled pljuč. Omogoča tudi določitev velikosti in oblike pljuč ter prisotnosti rakavih tvorb, narave lezije.
• Elektrokardiogram (EKG) – potreben je za spremljanje delovanja srca.
• Radioizotopska študija. Omogoča pridobitev razlike v kvantitativni vsebnosti izotopov v zdravih in rakastih tkivih.
• Angiografija. Spremljanje motenj v delovanju krvožilnega sistema.
• Biopsija. Odvzem vzorcev za histološki pregled za določitev vrste rakavih celic.
• Dopplerjeva preiskava delovanja srca in krvnih žil pljučnega krvnega obtoka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje pljučnega sarkoma

Zdravljenje pljučnega sarkoma je razdeljeno na več faz.

Kirurško zdravljenje pljučnega sarkoma

Izvaja se v primeru lokalne poškodbe pljuč in lahko privede do popolnega okrevanja. Ta vrsta zdravljenja omogoča odpravo bolečih simptomov, poveča preživetje bolnikov in ima paliativno naravo. Med kirurškim posegom se lahko izvede endarterektomija sarkoma, odstrani se lahko celotno pljuče ali njegov reženj.

Kirurški poseg vključuje odstranitev neoplazme znotraj zdravega tkiva. Če je bolnikovo stanje hudo in operacija trebuha ni mogoča, zdravniki uporabijo radiokirurško metodo odstranitve. Za to se uporablja kibernetski skalpel ali gama nož, ki sta vrsta radioterapije. Uporaba visokotehnoloških metod daje pozitiven učinek pri zdravljenju pljučnega sarkoma.

Pri vseh manifestacijah onkologije, vključno z rakom pljuč, si onkologi prizadevajo za popolno odstranitev tumorskega tkiva. Ta metoda z lokalno namestitvijo in majhnim območjem pokritosti omogoča bolniku, da se popolnoma okreva, sicer pa ublaži bolnikovo stanje in podaljša njegovo življenje.

Na podlagi klinične slike onkološki kirurg odstrani celoten tumor skupaj s sosednjimi tkivi. Vendar je takšna operacija upravičena, če je rakavi tumor lokalen in ni metastaziral na druga področja pljuč, pri čemer je zajel velike količine. Če je prizadeto območje pomembno, je lahko kirurški poseg popolnoma neučinkovit.

Onkolog, ki načrtuje ali ne načrtuje operacijo, temelji na sliki in resnosti patologije, ki jo razkrije diagnostika. Vendar pa obstajajo tudi nekatera merila, ki ne dovoljujejo kirurškega posega.

Zdravniki menijo, da so naslednje kontraindikacije za operacijo pljučnega sarkoma:

• Srčno popuščanje.
• Odpoved ledvic.
• Plevralna patologija.
• Rast tumorja izven pljuč.
• Splošna oslabelost telesa.
• Metastaze na drugih področjih človeškega telesa.
• In mnogi drugi dejavniki.

Če vsi znaki kažejo na nujnost operacije, onkološki kirurg določi načrt operacije in njen obseg, saj je kirurški poseg lahko nežen (klinasta resekcija), ko se odstrani segment pljuč, pa tudi obsežnejši, če je treba odstraniti celotno pljuče. Seveda ni mogoče popolnoma odstraniti obeh pljuč. Zato je zdravnik pri obravnavi vsakega posameznega primera dolžan pretehtati vse prednosti in slabosti ter priti do najboljše rešitve. Rezultat operacije: pustiti čim več zdravega pljučnega tkiva, hkrati pa odstraniti čim več snovi, prizadete z rakom. To bolniku omogoča boljše prilagajanje življenju v novih fizioloških pogojih delovanja telesa. S tem se zmanjša tudi verjetnost ponavljajočih se recidivov. To pomeni, da je rezultat operacije pljučnega sarkoma v veliki meri odvisen od usposobljenosti in izkušenj onkologa kirurga, ki ga izvaja.

Poleg tumorja in bližnjih tkiv se običajno odstranijo tudi bezgavke, ki spadajo v območje lokalizacije patologije. To pomaga preprečiti verjetnost ponovitve in bolniku daje dobre možnosti za okrevanje.

Kemoterapija za pljučni sarkom

Ta vrsta zdravljenja je prav tako pomembna kot operacija. Kemoterapija lahko uniči metastaze sarkoma v pljučih in znatno zmanjša velikost primarnega tumorja. Ustrezno izbrana kemoterapevtska zdravila zmanjšajo stopnjo razvoja sarkoma. Kemoterapijo je mogoče izvajati tako pred kot po operaciji. Radioterapija se uporablja za odstranjevanje metastaz v drugih organih in se zelo pogosto kombinira s stereotaktičnimi radiokirurškimi metodami.

Zdravljenje je, tako kot pri rakavih lezijah, kombinirano. Zelo pogosto se za zdravljenje uporabljajo kemoterapevtske, imunoterapevtske in kirurške metode. Toda za razliko od rakavih tumorjev je sarkom bolj odporen na delovanje kemoterapevtskih zdravil. Zato se v procesu zdravljenja veliko pozornosti posveča radioterapiji.

Seveda še danes obstaja mnenje, da je pljučni sarkom neozdravljiv. Toda sodobna oprema, učinkovite metode zdravljenja in diagnostike omogočajo ozdravitev sarkoma in podaljšanje življenjske dobe bolnika. Ne pozabite na tuje klinike, zdravljenje sarkoma v izraelskih medicinskih centrih je še posebej priljubljeno in zelo učinkovito.

Uporaba protitumorskih zdravil omogoča izboljšanje kakovosti življenja bolnika in, če ne popolno ozdravitev, vsaj podaljšanje njegovega življenja. Predpisujejo se predvsem po operaciji, če pa je operacija neučinkovita, pa so vključena v kompleks terapevtskih ukrepov, ki naj bi pomagali izboljšati bolnikovo stanje in odpraviti negativne manifestacije lezije. V nekaterih primerih je to edina metoda zdravljenja (pri neoperabilnem tumorju).

Učinkovitost kemoterapije pri zdravljenju je v veliki meri odvisna od rezultatov histologije, ki naj bi določila vrsto rakavih celic:

• če histologija pokaže drobnocelični rak, bo uporaba kemoterapevtskih zdravil znatno zmanjšala simptome in bolniku prinesla olajšanje;
• V primeru raka velikih celic takšna zdravila niso tako učinkovita in zahtevajo uporabo dodatnih metod vplivanja na rakavo celico.

Ta metoda zdravljenja omogoča doseganje:

• Postopno zmanjšanje parametrov velikosti primarnega tumorja (pred operacijo).
• Odstranitev "prostostoječih" mutiranih celic in majhnih tumorjev, ki med operacijo niso bili uničeni.
• Če operacija ni priporočljiva, se za zmanjšanje intenzivnosti simptomov uporabljajo zdravila.

Kemoterapija se izvaja v tečajih z odmori, da si bolnik obnovi moč in imunski sistem. Število takšnih ciklov se razlikuje in je odvisno od patologije in njene resnosti. Najpogosteje je to sedem do osem ciklov. Zdravnik izbere zdravila za vsakega bolnika individualno. Včasih je potek zdravljenja sestavljen iz kompleksa več zdravil, kar omogoča okrepitev učinka vsakega zdravila.

Tukaj je nekaj kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje pljučnega sarkoma:

• Prospidin

To zdravilo je treba jemati pod skrbnim nadzorom lečečega zdravnika. Med dajanjem zdravila, ki se kaplje v veno ali počasi injicira intramuskularno, in še pol ure po posegu mora bolnik ležati.

Začetni odmerek, predpisan bolniku, je strogo individualen in znaša 0,05 g za odraslega. Zdravljenje se izvaja enkrat na dan ali vsak drugi dan. Po treh do šestih dneh se odmerek zdravila poveča na 0,15–0,2 g na dan. Terapevtski odmerek je 6 g. Če doseženi rezultat ni dovolj učinkovit, se odmerek poveča na 0,25–0,3 g in se protokolu zdravljenja doda radioterapija.

Med kemoterapijo je treba izključiti vse stike bolnika z nosilci okužbe. Zdravilo daje usposobljeno osebje pod nadzorom onkologa, pri čemer se upoštevajo vsi previdnostni ukrepi.

Tega zdravila ne smemo predpisovati bolnikom, ki trpijo zaradi preobčutljivosti na sestavine zdravila, s hudimi oblikami ledvične in jetrne insuficience, z žilno patologijo in drugimi boleznimi.

• Interferon

Za zaustavitev vnetnih procesov v zgornjih dihalih in pljučih zdravnik pacientu predpiše zdravilo te vrste. Zdravljenje traja, dokler ne mine nevarnost okužbe ali dokler simptomi obstoječega vnetja popolnoma ne izginejo. To zdravilo se uživa v obliki raztopine. Pripravi se tik pred uporabo (najdaljši rok uporabnosti je do dva dni), tako da se zdravilo (2 ml) razredči s kuhano ali destilirano vodo pri sobni temperaturi.

Nastala sestava se vnese v nosno votlino ali poprši s pršilom. Dvakrat na dan se vkapa pet kapljic, pri čemer razmik med odmerki ni krajši od šestih ur. Če se zdravilo daje v obliki pršila, se v vsak nosni prehod vbrizga približno 250 ml. To so profilaktični odmerki.

Če je zdravljenje potrebno, se odmerek poveča. Prej ko začnete jemati zdravilo, učinkovitejše bo. Možni so tudi inhalacijski postopki, ki se lahko izvajajo tako skozi usta kot skozi nos. Za en postopek so potrebne tri ampule, ki jih zmešamo z 10 ml prekuhane ali destilirane vode s temperaturo največ 37 °C. Bolnik prejema inhalacije dvakrat na dan, interval med temi postopki je ena do dve uri. Vkapanje ali pršenje zdravila v nosno votlino se izvaja v enakih odmerkih kot za preventivne ukrepe, vendar se interval med odmerki skrajša na eno do dve uri. Število takšnih odmerkov čez dan mora biti vsaj pet. Priporočljivo je jemati zdravilo dva do tri dni.

To zdravilo nima stranskih učinkov ali kontraindikacij.

• Avastin

Zadevno zdravilo se daje samo intravensko s kapalko. Razredči se do potrebne konsistence z 0,9% raztopino natrijevega klorida, pri čemer se upoštevajo vse zahteve glede sterilnosti. Potrebno je, da nastala sestava vsebuje zdravilno učinkovino zdravila v raztopini 1,4-16,5 mg/ml.

Začetni odmerek zdravila se vzame po prvi kemoterapiji, nadaljnji odmerki so možni tako pred kot po jemanju kemoterapevtskih zdravil. Zdravilo se injicira precej počasi: od 60 do 90 minut.

Jemanje zdravila Avastin spremljajo precej resni neželeni učinki: zvišan krvni tlak, anemija, zaprtje, slabost in bruhanje, krvavitve, poslabšanje težav s prebavili in kardiovaskularnim sistemom, manifestacija različnih dermatitisov in še veliko več. To zdravilo je strogo kontraindicirano za ljudi s preobčutljivostjo na sestavine zdravila, ženske med nosečnostjo in dojenjem.

• Klorbutin

Odmerjanje in trajanje ciklov se določita individualno za vsakega bolnika na podlagi klinične slike in splošnega stanja bolnika.

Zdravilo se predpisuje v odmerkih, ki so odvisni od števila levkocitov v krvnem serumu.

• če je količina encimov v krvi v območju 30,0–40,0x10 ⁹ /l, se bolniku naenkrat da 0,008–0,010 g zdravila;
• če je število levkocitov v krvi 15,0–20,0x109/l, je enkratni odmerek 0,006–0,008 g;
• v primeru, ko količinska sestava pade v območje 10,0–15,0 x ^{10 9} /l, bo odmerek uporabljenega zdravila 0,004–0,006 g;
• pri ravni levkocitov 5,0–10,0x109/l je odmerek 0,004 g.

Da bi se izognili nepopravljivim negativnim procesom, največji odmerek tečaja ne sme presegati 6,5 mg, izračunano na kilogram bolnikove teže. Če se raven levkocitov v krvi zniža na 2,0–2,5x109/l, se bolnik prenese na nižji odmerek zdravila (0,002 g), ki se jemlje enkrat do trikrat na dan.

Uporaba zadevnega zdravila ni priporočljiva za ljudi, ki trpijo za hudimi boleznimi prebavil, akutno odpovedjo jeter in ledvic ter za ženske med nosečnostjo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Radioterapija za pljučni sarkom

Metoda sevanja mutiranih celic se uporablja kot sestavni del kompleksnega zdravljenja. Radioterapijo pljučnega sarkoma onkologi smatrajo za najučinkovitejšo metodo vplivanja na rakave celice. Najpogosteje se radioterapija uporablja v enem protokolu skupaj s kemoterapijo, vendar ti metodi nista zamenljivi.

Prav ta kombinacija je najbolj produktivna, na primer pri pljučnem sarkomu četrte stopnje.

Kibernetski nož

To je ena od inovativnih metod zdravljenja pljučnega raka, ki se že precej aktivno uporablja v razvitih državah, kot so Japonska, Izrael, Amerika, Nemčija in druge.

Ta metoda ne krši integritete prsnega koša in kože, temveč vpliva na rakave celice tako, da jih obseva z rentgenskimi žarki. Z uporabo najnovejših dosežkov medicine na tem področju lahko sodobni onkolog natančno poustvari model tumorja: njegovo velikost in lokacijo, kar omogoča visoko stopnjo natančnosti, da neposredno vpliva le na rakave celice in jih uniči. Vendar kibernetskega noža ne smemo jemati kot čudežnega zdravila. Čeprav se z njegovo uporabo skupaj z drugimi metodami dosegajo dobri rezultati, ki omogočajo preprečevanje nadaljnjega razvoja tumorja in uničenje obstoječih mutiranih celic. To podaljša bolnikovo življenje in ga izboljša.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ljudsko zdravljenje pljučnega sarkoma

Klasična medicina ne zanika uporabe ljudskih zdravil za pljučni sarkom, vendar jih je mogoče uporabljati le s soglasjem zdravnika. Sarkom je precej agresiven in zelo hitro napreduje. V tej situaciji je glavno, da ne odlašate, saj samozdravljenje z ljudskimi metodami traja veliko časa, kar morda ne bo dovolj, da bi rešilo bolnikovo življenje. Prav tako je težko najti univerzalni recept, ki bi bil primeren za katero koli histološko vrsto tumorja. Ne moremo povsem trditi, da so ljudske metode zdravljenja pljučnega raka neučinkovite, vendar bi morale vsekakor dopolnjevati glavno klasično zdravljenje in ne biti edina metoda zdravljenja.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Paliativno zdravljenje pljučnega sarkoma

Nemogoče je govoriti o enem samem načrtu zdravljenja onkologije. Zdravniki najpogosteje uporabljajo niz metod, ki se uporabljajo hkrati. Če je resnost bolezni v četrti fazi, je skoraj nemogoče popolnoma uničiti rakavi tumor. Takrat lečeči zdravnik uporabi vse metode, ki lahko ublažijo bolnikovo stanje. To vključuje lajšanje bolečin, terapijo s kisikom in druge.

Preprečevanje pljučnega sarkoma

Preprečevanje pljučnega sarkoma se izvaja za preprečevanje razvoja bolezni. Ločimo primarno in sekundarno preprečevanje. Oglejmo si te vrste preprečevanja bolezni podrobneje:

Primarna preventiva

Ta vrsta preventive se imenuje onkohigiena. Bolnik se podvrže nizu medicinskih in higienskih ukrepov, katerih cilj je zmanjšati in odpraviti dejavnike tveganja, ki povečujejo tveganje za sarkom. Preprečevanje vključuje boj proti onesnaženosti zraka, tako doma kot na delovnem mestu.

Najpomembnejša faza primarne preventive je opustitev kajenja. Spodbujanje zdravega načina življenja in opustitev slabih navad lahko za več desetkrat zmanjšata pojav malignih novotvorb. Zaščita pred tobačnim dimom zmanjšuje tveganje za razvoj sarkoma. Zmanjšanje pasivnega kajenja je še ena metoda preprečevanja sarkoma.

Sekundarna preventiva

Ta vrsta preventive vključuje klinične in medicinske metode. Bolniki se redno preventivno pregledujejo zaradi pljuč in zdravijo predrakave procese. Obstajajo določene rizične skupine, ki zahtevajo posebno spremljanje za preprečevanje pljučnega sarkoma. V rizično skupino spadajo predvsem moški, ki kadijo, imajo dolgotrajno tuberkulozo, pljučnico ali kronični bronhitis. Posebej ogroženi so dolgotrajni kadilci, starejši od 50 let, ki so se predhodno zdravili zaradi malignih novotvorb.

Preprečevanje pljučnega sarkoma je sestavljeno iz zgodnje diagnoze bolezni. Ljudje v skupini tveganja se podvržejo računalniški tomografiji in rentgenskemu pregledu. Kirurško zdravljenje malignih neoplazem je tudi metoda preprečevanja in preprečuje nastanek metastaz.

V tej smeri je precej težko karkoli svetovati. Danes se preventiva lahko zreducira na nekatere ukrepe, ki lahko bolezen, če ne preprečijo, pa jo vsaj odkrijejo v zgodnjih fazah. V takšnem obdobju jo je lažje zdraviti, bolnik pa ima svetlejšo prognozo za prihodnost.

• Če oseba pogosto trpi za prehladi, pljučnico, pljučnico; če se temperatura dvigne na zaskrbljujoče ravni, je potrebna previdnost in priporočljivo je opraviti popoln zdravniški pregled v specializiranem onkološkem centru.
• Potrebno je voditi aktiven, zdrav življenjski slog: prenehati kaditi...
• Spremljajte svojo imuniteto.

Prognoza pljučnega sarkoma

Precej je odvisno od vrste tumorja in stopnje zanemarjanja bolezni, ki jo kaže klinična slika med diagnozo. Če tumor predstavljajo rakave celice visoke diferenciacije in mutirajo z neznatno hitrostjo, bo prognoza pljučnega sarkoma v tem primeru pozitivna.

Zahvaljujoč celovitemu pristopu k zdravljenju pljučnega sarkoma, uporabi najnovejših dosežkov, se odstotek bolnikov, ki jim je uspelo preživeti pet let, poveča (do 5-10 % celotnega števila primerov bolezni). S pravočasno operacijo in učinkovitim pooperativnim obdobjem lahko pride do popolnega okrevanja.

Pljučni sarkom se dobro odziva na zdravljenje, vendar ima tudi najvišji odstotek recidivov z obsežnimi metastazami.

Prognoza je odvisna od velikosti malignega tumorja, lokacije tumorja in njegove vrste ter splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

Sarkom ima najbolj agresivno rast, zgodnje in hitro metastaziranje. Stopnja preživetja bolnikov s sarkomom, vendar brez ustreznega zdravljenja, je od 3 do 5 mesecev. To kaže, da lahko bolniki s sarkomom umrejo približno šest mesecev po diagnozi. Sarkom ni občutljiv na kemoterapijo, uspeh okrevanja in pozitivna prognoza pa sta v veliki meri odvisna od zgodnje diagnoze bolezni.

Uspešno zdravljenje vseh malignih tumorjev je zelo pomembno, saj lahko metastazirajo v pljuča. Zelo pogosto se sarkom odkrije kot sekundarni izvor, torej kot posledica metastaz iz drugih tumorskih žarišč. Hitra diagnoza in pravočasno zdravljenje znatno podaljšata življenjsko dobo bolnikov in s tem dajeta pozitivno prognozo bolezni.

Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim sarkomom?

Ko se soočijo s to patologijo, si sorodniki in prijatelji, pa tudi sam bolnik, zastavijo isto vprašanje: "Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim sarkomom?"

Zdravljenje raka je kompleksna naloga. In čeprav se sliši žalostno, ima pljučni sarkom najvišji odstotek smrtnih izidov. Z učinkovitim zdravljenjem je odstotek bolnikov, ki preživijo približno pet let, precej visok, vendar le majhen odstotek bolnikov preživi več kot pet let. Če se zdravljenje ne izvaja ali se bolezen diagnosticira prepozno, je življenjska doba takega bolnika le dva do štiri mesece.

Pričakovana življenjska doba je v veliki meri odvisna od:

• Od vrste tumorja, ki ga določa histologija. Na primer, drobnocelični rak se pogosto ugotovi šele v poznih fazah bolezni, medtem ko hitro raste in metastazira. Prav to daje najvišji odstotek smrtnih žrtev. Velikocelični rak omogoča ugodno prognozo.
• Tudi parametri velikosti tumorja igrajo pomembno vlogo.
• Kako obsežna je klinična slika metastaz rakavih celic v sosednje organe. Z veliko površino poškodbe zdravljenje morda ni več učinkovito.

Tako bolezen v prvi fazi prizadene 50–60 % bolnikov, pri diagnozi v drugi fazi bolezni pa prag smrti prestopi 70–85 % bolnikov.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od zgodnje diagnoze in učinkovitosti zdravljenja. Praviloma preživi 5–10 % bolnikov s sarkomom. Pljučni sarkom ima v primerjavi z drugimi vrstami malignih bolezni neugodno prognozo. Petletna stopnja preživetja je torej 3–17 %.

Pljučni sarkom je eden najnevarnejših in najtežje ozdravljivih malignih neoplazem. Tumor se hitro razvija in zgodaj metastazira, zato sta za uspešno zdravljenje pomembna zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje. Ne smemo pozabiti na preventivne ukrepe, ki lahko preprečijo nastanek neoplazem.

Pljučni sarkom je grozna bolezen, ki terja največje število življenj bolnikov. Vendar ni treba obupati. Boriti se je treba do konca, saj sodobna medicina ponuja precej velik arzenal metod, namenjenih temu, da bolnikom z rakom pomagajo ne le premagati to zahrbtno bolezen, temveč tudi, da človeka v prihodnosti pripeljejo do normalnega, znanega življenja. Vsak od nas mora le bolj paziti na svoje zdravje, pravočasno opraviti preventivne preglede in se ob najmanjšem sumu bolezni takoj obrniti na kliniko.