Erozivni bulbitis: akutni, kronični, površinski, žariščni

V gastroenterologiji je viden eroziven bulbitis - vnetje proksimalnega dela duodenuma - žarnice, ki se sega sfinkterjem iz želodčnega želodca.

Dejansko je erozivni bulbit omejen duodenitis z jasno lokalizirano površinsko epitelno napako (erozija) v območju žarnice.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Ločeno epidemiologije erozivni bulbita ni jasno, ampak po kliničnih študijah, je prav lokaliziran v svojem bulbarna odseka (balona) v 95% primerov razjedo dvanajstnika.

Strokovnjaki ocenjujejo, Svetovne gastroenterologija organizacije, število odraslih bolnikov z razjedo dvanajstnika (ki se začne z erozijo sluznice), kar predstavlja skoraj dve tretjini vseh bolnikov z peptične razjede v prebavnem traktu.

[5]

Vzroki erozivno žarnico

Najpogostejši vzroki erozivnega bulbitisa so enaki kot pri večini prebavnih bolezni:

• okužba želodca s kampilobakterijami Helicobacter pylori, ki proizvajajo citotoksine (najdemo v večini primerov);
• črevesna lambliza (Giardia intestinalis) ali ankilostomiaza (Ancylostoma duodenale);
• podhranjenost (neenakomeren vnos hrane, prekomernost maščob in akutnost v prehrani);
• dolgotrajne stresne in psiho-čustvene motnje (zaradi česar se poveča sinteza nevrohormonov, ki posredno aktivirajo nastanek kislin v želodcu);
• duodenogastrični refluks (kadar žolč pride iz dvanajsternika v želodec, ki poteka skozi žarnico);
• dolgoročna uporaba zdravil, ki vplivajo na sluznico ali motijo sintezo zaščitnih dejavnikov (nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi);
• sevanja in kemoterapije v onkologiji.

Dejavniki tveganja

Dodatni dejavniki tveganja so: zloraba alkohola, nikotina in psihoaktivnih snovi; imunska pomanjkljivost; dedno nagnjenje;

Prisotnost drugih bolezni prebavnega sistema (Crohnova bolezen, ciroza jeter), diabetes mellitus ali avtoimunske bolezni (pri katerih telo proizvaja protitelesa, ki napadajo sluznice mukoznih celic).

[6], [7], [8]

Patogeneza

Navedeni razlogi in dejavniki povzročajo kršitve zaščitne pregrade dvanajsternika. In njihova patogeneza je lahko povezana s povečanjem agresivnih učinkov klorovodikove kisline in pepsina (impregniranje vsebine želodca, vstop v dvanajsternik neposredno skozi žarnico). Bodisi patogeni učinek je v znatno zmanjšanje sestavin mukozne delitve stene plast bulbarna in skrajšajo reprodukcijske elemente sluznični celic, ki moti naravni proces regeneracije.

Tam dvanajsternika žleze (Brunner je žleze) v dvanajstniku sluznici in njegova žarnica, ki proizvaja alkaliziranje mukozno izločanje - za nevtralizacijo želodčne kisline, in pri razvoju erozivnega bulbita lahko igra vlogo škode zaradi enega od navedenih razlogov.

Poleg tega je sluznica prebavil značilna prisotnost v grobnicah posebne epitelne Panethova Celica (Panethova Celica), ki so bistvenega pomena za zaščito drugih celic iz mikrobov in gliv škodo, ker izločajo takšne antibakterijske encimov, kot so α-defenzina, lizocimskega in fosfolipaze A2, in TNF-α - nekroznega faktorja-alfa tumorje stimulirajoči fagocitozo. Torej, v primeru poškodbe zaščitne podatkovnih celic zmanjša odpornost na mukozno niti patogeni vplive.

[9]

Simptomi erozivno žarnico

Glavni simptomi erozivnega bulbitisa so nespecifični in podobni manifestacijam vnetja želodčne sluznice.

Pri nekaterih bolnikih so prvi znaki bolezni, zlasti v začetni fazi, dispepsija in izguba apetita, drugi pa zgaga, beljenje in napihnjenost (napenjanje). In kako intenzivno se ti simptomi manifestirajo in v kakšnem vrstnem redu je odvisen od posameznih značilnosti organizma.

Akutna erozivni bulbit bolečina kaže v zgornjem trebuhu (srednje), ki lahko tako dolgočasno in boleče in zapisovanje, širijo v hrbtu in prsih, kot tudi v obliki krče. Bolečine se praviloma pojavijo ponoči ali na praznem želodcu. Kdaj lahko kronične patologije bolečina dnevno, pri čemer pa palpacija začetna tanko črevo precej boleče in po obrokih epigastrično nelagodje pojavi (kot da je želodec poln do meje).

Tudi klinični simptomi vnetja in erozije sluznice duodenalnega sijalka vključujejo navzejo in bruhanje.

Ko je stagnacija želodca chyme v tankem črevesu oddelka bulbarna dvanajstnika pogosto opaziti gastroezofagealno refluksno bolezen, ki povzroča zgago in kislo burps. Grenak okus v ustih je dokaz duodenogastričnega refluksa.

Če je v blatu krvi, se to zgodi najpogosteje z erozivno-ulcerativnim ali erozivno-hemoragični bulbitom.

[10], [11]

Obrazci

Glede na potek bolezni, so akutni erozivni bulbit (poškodbe in vnetje pojavi hitro, s hudo klinično sliko) in kronična erozivna bulbit (bolezen se razvija počasi - za ostrenje je v nezmanjšanem obsegu).

Če je bolnik prikazana večina simptomov in pregled potrdi svoj odnos do vnetja in prisotnost erozije dvanajstnika sluznici žarnice, lahko diagnosticiramo izrazit erozijski bulbit.

Po rezultatih endoskopske preiskave lahko gastroenterologi določijo tudi takšne morfološke vrste bolezni kot:

• erozivni-ulcerozni bulbit, na kateri je erozija globoka in ne vpliva samo površinsko plast epitela in svoj krožnik, ampak se razširja tudi na muscularis sluznice dvanajstnika bulbarna kartico;
• kataralni-erozivni bulbit - akutna erozivni ploskev bulbit vplivajo čašo enterocitih zgornjega sloja intestinalnega epitelija in citoplazme izrastkov (microvilli);
• erozivni žariščni bulbitis - za katerega so značilni omejeni žari (mesta) uničene sluznice;
• erozivno-hemoragični bulbit - se razteza na submukozno bazo s krvnimi žilami, katerih širjenje in poškodba v blatu je lahko nečistost krvi;
• izsušeni erozivni bulbitis - se diagnosticira v primerih fuzije posameznih žarišč in tvorbe fibrinskega filma na prizadeti površini.

[12]

Zapleti in posledice

Glavne posledice in zapleti erozivnega bulbitisa, zlasti erozivnega ulcerativnega in erozivno-hemoragičnega, so povezani s tvorbo razjed dvanajstnika.

V primeru razjed dvanajstnika z lokalizacijo v žarnici obstaja nevarnost perforacije in krvavitve.

V tem primeru razjede dvanajstnika ne zaznamujejo malignosti, kar je mogoče pri skoraj 5% primerih razjed na želodcu. Za več informacij glejte: Čir in razjeda dvanajstnika

Diagnostika erozivno žarnico

Ključna metoda, ki daje osnovo za natančno diagnosticiranje "erozivnega bulbitisa", je instrumentalna diagnoza s fibrogastroduodenoskopijo. Med tem endoskopskim pregledom je jasno vidna sluznica dvanajsternika in njegovega bulbarja; Poleg tega se vzorec tkiva uporablja za histopatološko preiskavo.

Diagnoza erozivnega bulbitisa vključuje določanje ravni kislosti (pH) želodca, pa tudi teste:

• splošna in biokemijska analiza krvi,
• krvni test za protitelesa proti H. Pylori,
• analiza blata.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza izključiti Crohnova bolezen, Whipple bolezen, Zollinger-Ellisonov sindrom, maligni limfom, duodenalni karcinom, okužbe (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Zdravljenje erozivno žarnico

Ko diagnosticiran erozivni zdravljenje Helicobacter pylori bulbita začne njena odprava protibakterijskih zdravil: amoksicilin, azitromicin ali (tri dni enkrat dnevno na 1 g) in klaritromicin (14 dni, 0,5 g dvakrat na dan).

V terapije z zdravili bolezni se uporabljajo tudi zdravilo farmakoloških antagonistov histaminskih receptorjev H2, ki zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu: ranitidinski (Atsilok), famotidin (Famosan, Gasterogen), cimetidin (Tagamet) itd - na 0,2-0. , 4 g dvakrat do trikrat dnevno (med obroki). Zdravila v tej skupini lahko neželene učinke: glavobol, utrujenost, vrtoglavica, znižanja srčne frekvence, zvonjenje v ušesih, et al.

V normalnem delovanju, jetra gastroenerologi predpiše tudi zdravila za zaviranje izločanje kisline - zaviralci protonske črpalke omeprazol (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza) itd Odmerek in trajanje zdravljenja bodo odvisni od posameznih simptomov erozivnega bulbita .. Neželeni učinki teh zdravil so dokaj številni: glavobol, urtikarijo, da motnje spanja, Jade in izboljšati raven maščob v krvi.

Lahko uporablja antisecretorno zdravilo Misoprostol (Saitotec) - trikrat na dan, eno tableto (0,2 mg); lahko pride do neželenih učinkov v obliki dispepsije, edema, zmanjšanja ali zvišanja krvnega tlaka ter bolečine v želodcu.

Antacid in ovojna pomeni Reltser (z aluminijevim hidroksidom, simetikon in izvleček sladkega korena) je priporočljivo vzeti bolnikih, starejših od 12 let - ena ali dve tableti dvakrat na dan (v obliki delcev, kozarec vode); obstojnost uporabe - dva tedna. Obstajajo lahko neželeni učinki: sprememba okusa, slabost, driska.

Možno je uporabljati tablete ali suspenzijo zdravila Adjiflux

Antispazmodiki, najboljše od vsega - No-spa (Drotaverinum, Spazmol), pomoč pri hudih bolečin: eno tableto (40 mg) trikrat na dan. Ampak ne bi smeli jemati ateroskleroze, povečane prostate, glavkoma in nosečnosti.

Za boljše zdravljenje erozije žarnice dvanajstnika priporočamo vitamine C, E, B6, B12, PP.

Homeopatija ponuja podjezične tablete Gastricumel - trikrat na dan za eno tableto (zmanjša bolečino, zgago in povečano nastajanje plinov v črevesju). In tudi tablete Duodenogel (vzete na enak način in v istem odmerku) - proti vnetjem, bolečini in krči ter kot antacid. Vendar pa je treba upoštevati, da homeopatska zdravila pogosto povzročajo alergične reakcije.

V fazi remisije je možno fizioterapevtsko obravnavo erozivnega bulbita, ki je sestavljen iz uporabe naravne mineralne vode - hidrokarbonatnega natrija.

Alternativno zdravljenje erozivnega bulbita

Poleg zdravljenja z zdravili je možno alternativno zdravljenje z odvajanjem in infuzijami zdravilnih rastlin, ki se uporablja po posvetovanju z odgovornim zdravnikom.

Najpogosteje se zeliščna obdelava izvaja z šentjanževko, ki jo pripravimo iz žlice suhe trave za pol skodelice vode; vzame 80 ml vsake pol ure pred obroki (ne več kot štirikrat dnevno).

Pomaga uporabiti mešanico odlomkov koprive iz dihurja (žlico na skodelico vrele vode) in ovsa (v podobnem razmerju). Pripravite juho ločeno, premešajte (1: 1) in pijte pol skodelice minut 30-40 pred vsakim obrokom.

Fitoterapevti priporočajo jemanje sokov svežega kurjajaka (na žlici trikrat na dan) ali decokcijo posušenih listov - polovico stekla (z dodatkom 15 g medu). Uporablja se tudi odlitje hrastovega lubja in infuzij ivan-čaja, kalendula, veronica, orhisa, gosi, vulgaris vulgaris.

Diet in način življenja

Uspeh zdravljenja erozijsko bulbita, kot vse bolezni prebavnega sistema, v veliki meri zagotavlja pravilen način življenja - z rednimi obroki (brez škodljivih izdelkov), z zavrnitvijo alkohola in kajenja, itd Mimogrede, v zdravi prehrani in pomanjkanju slabih navad je preprečevanje.

Pri kroničnih in akutnih oblikah bolezni se priporoča eroziven bulbitis - podrobne informacije v materialih Diet za duodenitis, kot tudi Diet za eroziven gastritis

Med poslabšanjem bolezni je priporočljivo, da pijete samo (dva za 24 ur 48 ur), nato pa se hrana uživa v zelo zdrobljeni ali mletju - v majhnih količinah do šestkrat dnevno. Pomembno je, da uporabite tekočino (ne vroče in hladno).

Jasno je, da v meniju z erozivnim bulbitom ni prostora za ostre in maščobne jedi, omake in slaščice, konzervirane in polizdelke. Prednostne zelenjavne juhe in pire krompir, pražene mesne kroglice in mesne kroglice iz pustega mesa in rib, kuhan kaša z malo olja, pečenega sadja, želeja.

Napoved

Erozivni bulbitis je zapletena bolezen, vendar ne predstavlja nevarnosti za življenje. Vendar pa je ugodna prognoza pri tej bolezni je odvisno od zdravljenja, kot tudi za zdravljenje bolezni prebavil ozadja - gastritis, holecistitis, pankreatitis, itd, ki so pogosto vključeni v prebavnih težav s sistemom "šopek" ..

[15]