Koža novorojenčka: struktura, bolezen, ustrezna oskrba

Koža novorojenčka ima številne lastnosti, ki jih mora mama vedeti, da bolje skrbi za svojega otroka. Konec koncev, številne kožne razmere pri novorojenčku, ki se zdijo nevarne mame, so popolnoma normalne fiziološke značilnosti prilagajanja kože novorojenčkov zunanjemu okolju. Za preprečevanje številnih patologij morate vedeti ne le značilnosti delovanja kože, temveč tudi, kako skrbeti za to.

Značilnosti kože pri zdravem otroku

Da bi razumeli, katere kožne razmere za otroka so normalne in so patološke, je zelo pomembno poznati osnovne funkcije in značilnosti kožne strukture otroka.

Koža je večnamenski organ velikega pomena zaradi svoje funkcije kot glavne pregrade, funkcije mehanske zaščite, termoregulacije, imunskega opazovanja in preprečevanja izgube tekočine. Prej smo verjeli, da vse funkcije kože dosežejo svojo zrelost pri približno 34 tednih brejosti. Vendar pa je treba reči, da je koža otroka po rojstvu nezrela in se še naprej razvija do 12 mesecev. Koža novorojenca se postopoma prilagaja ektopičnemu okolju, v tem obdobju pa je potrebna posebna skrb.

Za fiziološke značilnosti kože novorojenčka je značilna občutljivost, subtilnost in krhkost. Poleg tega je v primerjavi s kožo nedonošenčkov koža zdravih novorojenčkov še tanjša s tanjšo porozno plastjo in manj učinkovito zaščitno funkcijo kože. Zaradi tega pride do povečanja izgube transsespidermalne vode, povečane absorpcije kemikalij in rahle poškodbe kože. To dokazuje potrebo po nežni in skrbni negi kože za novorojenčka.

PH novorojenčka se razlikuje od odraslih. Kislinski pH površine kože, opaženi pri odraslih in mladostnikih (pH <5), ima zaščitni učinek proti mikroorganizmom. Pri novorojenčkih, zlasti pri nedonošenčkih, je pH površine kože nevtralen, kar bistveno zmanjša zaščito pred prekomerno rastjo mikroorganizmov. To lahko tudi poveča transsespidermalno izgubo vode, ki signalizira spremembo funkcije epidermalne pregrade.

Epidermalni lipidi igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju zaščitne funkcije kože in celovitosti kože. Vendar pa je vsebnost lipidov v koži dojenčkov nižja zaradi nizke aktivnosti lojnic. Po drugi strani ima njihova koža visoko vsebnost vode. Postopoma se količina vode zmanjšuje in se nadomesti z epidermalnimi lipidi, ki v prihodnosti delujejo kot ovira. Takega naravnega zaščitnega mehanizma ni mogoče nadomestiti z otrokom, zato je potrebna največja skrb, da se ta pregrada ne uniči. Uničenje poteka predvsem z uporabo neprimernih kemičnih izdelkov med nego kože.

Dermis novorojenčka vsebuje manj zrel kolagen kot pri odraslih in ker vsebuje visoko koncentracijo proteoglikanov, doseže višjo vsebnost vode.

Druga značilnost strukture kože novorojenčka je manjša debelina roženice stratuma in povečana količina lasnih mešičkov. Manjša kot je otrok, je bolj občutljiva na prekomerno žleznega izločanja (znoja in loja), ki lahko vplivajo na razvoj težav, kot so toplota izpuščaj kožo pod okluzivnim platna.

Ker je epidermalna pregrada pri dojenčkih nezrela, je permeabilnost kože zelo visoka, zlasti v prvih dveh tednih življenja. To povzroča znatno tveganje za toksičnost zaradi absorpcije zdravil skozi kožo. Ta koža je mehansko lažje napadati, saj območju stika z uporabo plenice ali serviet, kar povzroči občasno in lokalizirane odstranitve rožene plasti in s tem povečujejo prepustnost kože.

Normalna barva kože novorojenčka je drugačna v različnih življenjskih obdobjih. Takoj po rojstvu lahko ima koža svetlo rdečo barvo, tako imenovano eritem. Ko otrok začne dihati zrak, se barva kože spremeni v svetlejši odtenek in postane roza. To pordelost kože ponavadi začne izginiti prvi dan. Nato koža postane svetlo roza, kar velja za normalno. Toda obstajajo številne druge spremembe barve kože, ki so značilne za zdrave otroke in veljajo za fiziološke pojave. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Bolezni kože novorojenčkov

Novorojenčki pogosto razvijejo izpuščaj ali druge težave s kožo. Nekateri od njih so resnično lahko nevarni za življenje in zdravje otroka, vendar se večina teh pogojev odpravi sami v nekaj dneh ali tednih.

Infektivne bolezni kože novorojenčkov med vsemi pogoji zasedajo majhen odstotek. Razvijajo se, ko mikroorganizem udari otroško kožo z razvojem vnetnega procesa. Glede otroške tanke kože se okužba lahko zgodi zelo preprosto. Rožne kožne bolezni pri novorojenčkih se razvijejo z okužbo med delovno aktivnostjo ali v zgodnjem obdobju po porodu. Infektivni agenti so streptokoki, stafilokoki, E. Coli, glive. Staphylococcus na koži novorojenčka pogosto povzroča pogoste okužbe - vesiculopustulosis, staphyloderma. Bolj nevarna, ko pride mikroorganizem na že poškodovano kožo otroka, na primer s pljučnim izpuščaj. To vodi do okužbe globljih slojev povrhnjice in širjenja okužbe.

Dojenčki imajo pogosto okužbo s kandido. Ta gliva je lahko v majhni količini na sluznicah, ne da bi pri tem prišlo do kakršnih koli manifestacij. Ko kandidat začne aktivno razmnoževati, povzroči vnetje sluznice. Kandidiaza koža pojavi pri novorojenčku pri imunsko oslabljenih otrocih, okuženih z virusom HIV ali imunsko pomanjkljivostjo, ko tako zlomljenimi obrambo, ki moti mikrofloro kože in ravnotežje. To se kaže z belo oblogo na sluznici in koži.

Izpuščaj na koži novorojenčka je lahko normalen, v katerem ni patogenov. To zadeva fiziološke razmere otrok, ki nastanejo, ko se koža prilagaja pogojem zunanjega okolja.

Pustule na koži novorojenčka so najpogosteje zaskrbljene zaradi staršev, kar je nerazumno. Pogosteje so lokalizirani na lica, na nosu in na čelu. To so otroške akne, ki se lahko manifestirajo v prvih nekaj tednih življenja in ponavadi izginejo sami več mesecev. Takšne pustule v novorojenčku nimajo nobene zveze s tem, ali bo vaš otrok imel težave z aknami v času adolescence. Razvijajo se zaradi izločanja v kožnih žlezah in zamašitve žlez, ki je videti kot takšne pustule.

Neinfekcijske bolezni kože novorojenčkov vključujejo tudi toksično eritem. To je značilnost reakcije novorojenčkov na fiziološke dražljaje, ki prehaja z majhnimi značilnostmi. Takšni izpuščaji se pojavijo na obrazu ali okončinah in se na začetku pojavijo kot rdeča koža. Nato se elementi izpuščaja spremenijo v pustulo z "opaznim" videzom. Takšne vezikule so značilne za toksični eritem, v primeru benigne značilnosti pa tak eritem ne moti splošnega stanja. Pretisni omoti na koži novorojenčka s toksičnim eritemom izginejo v enem tednu brez veliko truda in posegov.

Obstaja veliko pogojev, v katerih se barva kože spremeni pri novorojenčkih. Fiziološka katarina kože novorojenčkov je rdečica v prvih dveh dneh po rojstvu. To je normalno in ne zahteva nobenega delovanja, ker potem koža postane rožnata in barvita. Modra koža pri novorojenčku se zgodi tudi pod normalnimi pogoji, če so takšne spremembe lokalizirane na prstih ali okoli ust. Taka majhna cianoza lahko vztraja pri zdravih otrocih zaradi nizke prilagoditve kardiovaskularnega sistema. Seveda, če je cianoza razširjena na celotno kožo ali obstajajo drugi simptomi s tem, potem takšna razbarvanje kože zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom.

Bledo ali bela koža pri novorojenčku se lahko redno pojavi tudi, kadar se spremeni telesna temperatura. Med sprehodi ali nestabilno zunanjo temperaturo telo novorojenčka še ne more dovolj uravnati temperaturnega režima. Zato se lahko njegova telesna temperatura zlahka zmanjša, kar se kaže v vazospazmu in bledosti.

Marmorna koža pri novorojenčku se lahko pojavi z zmanjšanjem telesne temperature ali v primeru motenj koordinacije živčnega sistema. Takšne kršitve se pojavijo pri otrocih po hipoksičnem poškodovanju živčnega sistema. V tem primeru bi morali pri posvetovanju z nevrologologom govoriti o takih epizodah marmoriranja kože, kar je lahko ena od manifestacij patologije.

Fiziološka zlatenica je stanje pri dojenčkih, ko se raven bilirubina zviša. Fiziološka zlatenica se ne pojavi do drugega ali tretjega dne po rojstvu in izgine v roku 1-2 tednov. Ta spojina ima lastnosti zelo hitro in enostavno prodre v kožo in sluznico, kar povzroči rumeno barvo kože. Rumena koža novorojenčka se lahko razširi na obraz, ročaje, prtljažnik do pavšalne črte. To je enakovredno ravni bilirubina, ki ni nevaren za otrokovo življenje. Če vidite, da je rumena koža na nogah, na rokah, predvsem stopal in dlani, da govori o visokih številk bilirubina in tveganja za zdravje otroka.

Novorojenček se rodi z nagubano kožo in zaščitno prevleko, imenovano originalna mast. Ta premaz na koži osvobaja v prvem tednu, ki izgleda, kot da je koža novorojenčka izbrisana.

Med patološkimi razmerami, ki se pogosto pojavljajo, je krvavitev v koži novorojenčka običajna. To se zgodi, ko je otrok stisnjen med prehodom skozi rojstni kanal. Glede na to, da je koža novorojenčkov zelo tanka in da so posode krhke, lahko pride do majhne škode s tvorbo majhnih pikčastih krvavitev. Tako majhni petehiji na koži praviloma hitro izginejo. Tesnjenje pod kožo novorojenčka je lahko z velikimi hematomi, ki se lahko nahajajo na območju gibljivih mest - glave, vratu.

Atopična koža pri novorojenčkih ni tako pogosta, saj je v tem obdobju vnos alergenov v otrokovo telo minimalen. Najpogosteje se lahko pojavijo alergijske reakcije pri otroku na živilih, ki mama poje med dojenjem. Zato je glavni vzrok za alergene na živila.

Ena od redkih patologij je ihtioza kože pri novorojenčkih. Ta bolezen ima dedno naravo in je povezana s patologijo gena, ki uravnava normalno strukturo povrhnjice. Ta bolezen se kaže v prvih mesecih življenja. Otrok ima suho grobo kožo, ki je nagnjena k hudi hiperkeratozi. Ta odeja se pojavi v plasteh z izrazitim pilingom in draženjem globljih slojev. Glede na dedno naravo patologije diagnoza ni težavna, saj v družini obstajajo epizode takšne bolezni.

Pergamentna koža novorojenčka se lahko oblikuje na ozadju izrazite suhe in luščene kože. To se pogosteje opazi pri prevažanih otrocih, lahko pa je tudi pri zdravih, katerih starši trpijo zaradi atopičnega dermatitisa. Če pravilno poskrbite za takšno kožo, potem otroku ne povzroča neugodja.

Aplazija lasišča pri novorojenčkih se nanaša na prirojene anomalije. Ta patologija ni tako pogosta kot druge prirojene anomalije. Pojavijo se, ko nastane koža med razvojem otroka v zgodnjih fazah. Obstaja taka bolezen, kot odsotnost obliža povrhnjice in dermisa na lasišču, ki se lahko nadomesti z brazgotinami. Otroci s to boleznijo skrbno skrbijo. 

[8], [9]

Ustrezno nego kože za novorojenčka

Zaradi lastnosti kože novorojenčkov, dojenčkov in otrok, kozmetični izdelki, namenjeni higieni in zaščiti, zahtevajo posebno pozornost pri njihovi uporabi. Eden od najpomembnejših pogojev je izključitev vseh sestavin, ki so lahko potencialno invazivne za kožo novorojenčkov. Perkutana absorpcija zdravil in lokalnih sredstev je odvisna od fizikalnih in kemijskih lastnosti pripravka kot tudi od lastnosti kožne pregrade. Višja je površina telesa, večja je nevarnost za perkutano toksičnost. Drugi dejavniki so nezreli sistemi metabolizma zdravil, pri novorojenčkih, zlasti prezgodnjih dojenčkih, nezrelost epidermalne pregrade. Na žalost so številni izdelki, namenjeni otrokom, potencialno strupene snovi, ki so škodljive za kožo novorojenčkov. Tudi nalepke, ki vsebujejo stavke, kot so "dermatološko preizkušeni" ali "uravnotežen pH" ali "naravne ali organske sestavine", ne zagotavljajo varnosti sestavin. Zato je treba zdravljenje kože novorojenčka natančno izbrati s posebno kozmetiko.

Suha koža pri novorojenčku je pogost problem, s katerim se starši zdravih otrok srečujejo kadarkoli v letu. V tem primeru se pogosto zgodi, da koža novorojenih kosmičev zaradi odstranitve zgornjega sloja, ki je bila med porodom izpostavljena okolju. To je popolnoma normalno, vendar morate pravilno kopati otroka in poskrbeti za kožo po kopanju, saj je potrebno preprečiti nastanek razpok.

Sam proces kopanja otroka ima več pomembnih točk. Do starosti enega meseca je treba otroka kopati samo v kuhani vodi. Temperatura vode mora biti blizu telesne temperature (37 - 37,5 ºC). Kopel mora biti krajši, ne več kot 5 minut, še posebej, če se uporablja milo. To bo tudi pomagalo preprečiti maceracijo kože. Torni gobo ali tkanina spodbuja večje toplotne izgube, izguba povečanja zalog transepidermalnyh vodo in zmanjša hidratacijo poroženele plasti, tako da se ni priporočljivo uporabljati gobo. Pri kopanju novorojenčka se morate osredotočiti na področja, ki potrebujejo več pozornosti, kot so obraz, vrat, gube in plenice. Ravnanje z gubami kože novorojenčka je treba opraviti bolj temeljito s tekočimi pripravki in nadaljnjo navlažitvijo.

Tradicionalni milo ima lep detergentnosti, emulzifikacija sposobnosti in zadostne peno, vendar je draži in njihova alkalnem pH lahko uniči površinsko lipidni sloj kože otroka. To lahko povzroči prekomerno suho kožo in se ga je zato treba izogibati. Mila glicerina zaradi prekomerne vsebnosti glicerina, ki je močan moisturiranec, lahko absorbira presežne vode iz kože, kar lahko povzroči suhost in draženje.

Idealno čistilo za novorojenca pri kopanju mora biti tekoče, mehko, brez mila, brez vonja, z nevtralnim ali nekoliko kislem pH. Ne smejo dražiti kože ali oči otroka ali spremeniti zaščitne kislinske pH površine kože.

Pri uporabi šamponov je treba upoštevati iste vidike: biti morajo nežni, le rahlo detergent, s pH blizu telesa.

Obstajajo tudi nekateri drugi previdnostni ukrepi, ki jih je treba upoštevati, da skrbijo za otrokovo kožo. Plenice se morajo pogosto spreminjati, uporabiti pa je treba superabsorbentne plenice za enkratno uporabo, ker imajo večjo sposobnost vzdrževanja suhega v plenic. Higiena plenic s toplo vodo brez mila zadošča za dnevno čiščenje urina. Dnevna uporaba lokalnih zdravil za preprečevanje dermatitisa ni potrebna za otroke z normalno kožo. Nohti za dojenčke morajo biti čisti in kratki, da se izognejo poškodbam kože.

Ko je po koži koži kožne kože luska, je treba to kožo navlažiti. Vlaženje kože novorojenčka je priporočljivo za vsakodnevno oskrbo s suho kožo, luskavimi dermatozami in pri otrocih z atopičnim dermatitisom. Pri zdravih novorojenčkih koža ne potrebuje vsakodnevnega vlaženja. Kaj ščiti kožo novorojenčka? Prednost uporabe novorojenčka so mehčanje mazilo ali kremo brez parfumov, barvil in konzervansov, ki so najbolj učinkovita, varna in pogosto cenejši.

Učinkovitost kateregakoli emolijenta se poveča, ko se nanese takoj po kopanju na vlažni koži. Aromatične mehčalce je treba uporabljati zelo previdno zaradi nevarnosti draženja in preobčutljivosti. Ko so emolijenti v obliki mazila, so okluzivni in prispevajo k mazanju. Vendar pa lahko povzroči akne, folikulitis, in poslabša srbenje (zlasti v atopičnega bolnikov), ko se uporablja v zelo vročih in vlažnih prostorih. Vlažilci v obliki smetane in losjona se lažje nanašajo na kožo novorojenčka, kar vodi k boljšemu držanju zdravljenja. Prav tako prispevajo k blaženju učinka.

Olja za kožo novorojenčka se ne smejo uporabljati za vnetne ali eksudativne dermatoze. Uporabljajo se lahko kot vlažilna krema za zdrave otroke, nato pa prodrejo čim dlje v notranjost in ne ustvarijo pogojev za nastanek "filmskega učinka". Oljčno olje za kožo novorojenčka velja za najbolj univerzalno in redko povzroča alergične reakcije.

Preprečevanje kožnih bolezni novorojenčka je dnevna kopel in ustrezno nego kože. Glavno pravilo preprečevanja kakršnih koli zapletov in izpuščaja na koži novorojenčka ni uporaba detergentov ali smetane, mazila na zdravo kožo. Če je koža suha, uporabljajte le mast ali losjon na suhih površinah kože. Poskrbite, da otrok nosi samo mehko obleko, po možnosti bombaž. Najpogosteje plenic povzroča draženje na področju njegove uporabe. Da bi to preprečili, morate redno preverjati plenice. Zamenjajte plenice takoj, ko so mokre ali umazane. Območje plenice sperite z blagim čistilom brez vonja ali čiste vode. S suho kožo morate uporabiti posebne otroške vlažilne kreme.

Koža novorojenčka igra vlogo ne samo zaščitnega mehanizma, temveč tudi izmenjava vode in snovi skozi kožo. Zato je za njegovo zdravje ključnega pomena pravilna nego kože za novorojenčka. Nekaj neškodljivih kožnih izpuščaj in pogojev je lahko prisotnih ob rojstvu ali se pojavijo v prvih nekaj tednih, kar ne zahteva veliko tesnobe. Ohranjanje integritete kože, zmanjšanje potencialnega tveganja za atopični dermatitis (ekcem) in starševstvo je ključna prednostna naloga skrbi za otroke.