Povečane rdeče krvne celice v urinu otroka: kaj to pomeni?

Standardni test za diagnosticiranje katere koli bolezni je analiza urina. Razmislimo o enem od njegovih kazalcev - eritrocitih. Njihova stopnja, vrste, razlogi za povečanje.

Urin je biološka tekočina, ki jo ledvice proizvajajo med filtriranjem plazme in krvi. Z urinom se iz telesa odstranijo vse nepotrebne snovi, katerih študija omogoča zdravniku, da postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Splošna ali klinična analiza urina je obvezen diagnostični postopek. Uporablja se lahko za odkrivanje sladkorne bolezni, žolčnih kamnov, odpovedi ledvic, zlatenice, vnetnih in nalezljivih procesov, znakov novotvorb. [1]

Pri dekodiranju analize urina pri otrocih se upoštevajo naslednji kazalniki:

• Preglednost - običajno je tekočina prozorna. Moten urin je znak nalezljivih ali presnovnih motenj v telesu. Tako je pri kopičenju velikih količin soli.
• Barva - pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je lahko urin brezbarven, nato pa pridobi slamnato rumeno in jantarno barvo. Barva se spreminja pri jemanju zdravil, različnih boleznih notranjih organov, z uporabo barvil. Če je urin temen, to kaže na kršitev ledvic in žolčnega sistema. Preveč bledo je lahko znak endokrinih patologij, na primer diabetes mellitus.
• Kislost - normalni pH 5-7. Pri doječih dojenčkih je urin rahlo kisel. Alkalna tekočina kaže na dehidracijo, kisla pa na sladkorno bolezen. Odstopanja navzgor so značilna za kronično ledvično odpoved, tumorje genitourinarnega sistema. Znižane vrednosti opazimo pri diabetes mellitusu, driski, tuberkulozi, dehidraciji. Kislost je odvisna tudi od časa zbiranja biološkega materiala. 
• Vonj - Običajno otroški urin nima močnega vonja. Poveča se, ko se v prehrani pojavijo mesna in beljakovinska živila. Vonj po amoniaku je znak vnetja, vonj po gnitju pa znak povečane ravni ketonskih teles.
• Penavost - običajno se urin ne peni. Obilna in dolgotrajna pena je pokazatelj norme le za dojenčke. V prvih dneh življenja ima novorojenček veliko količino beljakovin v urinu, kar pojasnjuje njegovo peno. Pri starejših otrocih peno povzroča pomanjkanje tekočine v telesu. Če pena ni povezana s pomanjkanjem vode in starostnimi značilnostmi telesa, je to lahko simptom alergij, stresa, podhladitve.
• Specifična teža - za otroke, mlajše od dveh let, je norma od 1.002 do 1.004. Če je specifična teža manjša, potem to kaže na težave z ledvicami, ki urina ne koncentrirajo v celoti. Gostota se zmanjša s pitjem veliko tekočine in uživanjem veliko rastlinske hrane. Povečanje gostote je signal dehidracije, saj jedo veliko maščobne, mesnate hrane.
• Levkociti so norma za otroke do 3 enot, preseganje norme je možno pri cistitisu ali pielonefritisu. Povišane vrednosti 5-7 pri dečkih in 8-10 pri deklicah so znak vnetnih procesov.
• Epitelij - običajno je mogoče najti 0-5 celic ploščatega ali prehodnega epitelija. Njihove vrednosti se povečujejo s patologijami sečil, sečnice, sečevodov, zastojem urina. Drug možen razlog za kazalnik nad normo je kršitev pravil osebne higiene.
• Beljakovine - običajno ledvice ne dovoljujejo prehajanja velikih beljakovinskih molekul, zato ta indikator ne bi smel biti prisoten v analizi. Največja dovoljena vrednost je 0,036 g / l. Pri novorojenčkih in otrocih, ki šele začenjajo hoditi, je ta številka lahko do 5 g / l. V tem primeru je kršitev norme ortostatska proteinurija in se razvije zaradi povečanega fizičnega napora.
• Glukoza - običajno je odsotna, dovoljena vrednost je 0,8 mmol / l. Izjema so le novorojenčki. Glukoza pri starejših otrocih zahteva dodatno diagnostiko, saj je lahko znak prebavnih motenj, sladkorne bolezni, pankreatitisa in drugih patologij.
• Ketonska telesa - običajno odsotna. Pojavijo se z anemijo, sladkorno boleznijo, dehidracijo, lakoto. Chum telesa pri otrocih nastanejo zaradi nepravilne prehrane, ko v otrokovi prehrani ni ogljikovih hidratov.
• Sol in bakterije - običajno jih ni. Če najdemo soli, je to znak neuravnotežene prehrane otroka ali povečane telesne aktivnosti. Pojav bakterij je značilen za bakterijske okužbe, vnetne lezije sečil.
• Rdeče krvne celice so človeške krvne celice (rdeče krvne celice), ki prenašajo kisik iz pljuč v vse organe in tkiva. Običajno jih je 2-3 v vidnem polju. Povečane vrednosti opazimo med fizičnim naporom. Višje stopnje so znak hematurije.

Rdeče krvne celice (BLD) so najpogostejša celična komponenta krvi. Vsebujejo hemoglobin, ki veže kisik v pljučih in ga prenaša v tkiva. Rdeče krvne celice so odgovorne za normalno oskrbo tkiv s kisikom.

Krvne celice proizvaja kostni mozeg. Njihova življenjska doba je 120 dni. Vsako sekundo telo izgubi več kot 3 milijone rdečih krvnih celic, zato se njihova proizvodnja nikoli ne ustavi. Po statističnih podatkih se rdeče krvne celice transfuzirajo veliko pogosteje kot druge sestavine krvi. Transfuzija je potrebna v primeru obilne izgube krvi, operacij in zamenjave krvne sestave dojenčkov z anemijo.[2]

Kaj pomeni povečana vsebnost rdečih krvnih celic v urinu?

Povišana vsebnost rdečih krvnih celic v urinu je hematurija. Običajno se v splošni analizi ne zaznajo ali pa zaznana količina v vidnem polju ne presega 1-2 elementov.

Eritrociti so visoko specializirane nejedrne krvne celice. Imajo obliko bikonveksnega diska. Zaradi te oblike se njihova površina poveča za difuzijo plina in poveča se plastičnost.

Glavne funkcije rdečih krvnih celic:

• Prenos kisika iz pljuč v tkiva in iz tkiv v pljuča.
• Prenos aminokislin na njegovo površino.
• Regulacija viskoznosti krvi.
• Prenos tekočine iz tkiv v pljuča.

Če pri analizi otroka opazimo povečano raven rdečih krvnih celic, je to lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• Patologija genitourinarnega sistema.
• Pljučnica.
• Bolezni ledvic.
• Kršitve prebavnega trakta.
• Tuberkuloza.
• Povečana telesna aktivnost.

Odkrite eritrocite delimo v dve skupini, sveže (nespremenjene) in izlužene (spremenjene). Slednje nastanejo med dolgim bivanjem v kislem okolju in ne vsebujejo hemoglobina. Najpogosteje se diagnosticirajo pri urinu z visoko in nizko relativno težo. Nespremenjene krvne celice vsebujejo hemoglobin in jih najdemo v nevtralnih, rahlo kislih ali alkalnih telesnih tekočinah. [3]

Kaj rdeče krvne celice v urinu pomenijo pri otroku?

Prisotnost BLD v urinu kaže na razvoj hematurije. V glomerularnem aparatu ledvic se kri filtrira. Celične sestavine ostanejo, tekočina pa se dodatno predela. Takoj, ko koncentracija urina doseže zahtevano raven, se izloči.

Glavni načini izločanja urina:

• Ledvični meh.
• Ureterji.
• Sečnica.
• Mehur.

Odprtina ledvičnega filtra je približno 8 nanometrov, premer zrelega eritrocita pa je nekajkrat večji. Na podlagi tega lahko rdeče krvne celice vstopijo v mehur, ko se odprtina filtra v ledvičnem tkivu razširi ali ko se velikost krvnih celic zmanjša.

Pri resni hematuriji se pojavijo eritrociti iz prizadetih tkiv ledvične medenice, sečevodov, genitalij ali mehurja. Pri neresnični hematuriji v normalni urin prodrejo le nečistoče krvi. To pomeni, da se lahko rdeče krvne celice pojavijo v tekočini v času filtriranja krvi ali v kateri koli fazi njene odstranitve.

Ko pri otroku v urinu odkrijemo eritrocite, ocenimo splošno stanje bolnika. Zdravnik sprašuje o prisotnosti pritožb zaradi bolečine pri uriniranju, v spodnjem delu trebuha ali v križu. Posebna pozornost je namenjena pogostosti potrebe po uporabi stranišča, spremembi izločene tekočine v rjavo barvo in drugim patološkim simptomom. [4]

Norma rdečih krvnih celic v urinu otroka

Če v analizi otrokovega urina najdemo 2-4 eritrocitov, je to norma. Življenjska doba celice BLD je 120 dni. Tvorba novih krvnih celic se pojavlja nenehno, zato se lahko spremenjene celice pojavijo ne le enkrat na 120 dni, ampak veliko pogosteje. Vsi drugi kazalniki niso vključeni v koncept norme. Če je število eritrocitov v vidnem polju več kot 4, je treba ugotoviti razloge za njihovo množično smrt.

Kazalnik norme rdečih krvnih celic v urinu otroka je odvisen od metode preučevanja biološke tekočine:

1. Mikroskopija urina - manj kot 3 celice na vidno polje.
2. Metoda Kakovsky -Addis - manj kot 1 milijon v 24 urinu.
3. Preskus Amburge - manj kot 150 na minuto.
4. Nechiporenkova metoda - manj kot 1000 na ml.

Hematurija pri pediatričnih bolnikih je različne resnosti. Stopnjo krvavitve določi usedlina centrifugiranega urina v analizi:

• Mikrohematurija - 3-15 celic, brez vidnih sprememb v urinu.
• Povprečno - 15-40, brez vidnih sprememb.
• Makrohematurija - 40-100, tekočina je rdečkasta, motna.

Metoda Nechiporenko velja za najbolj informativno za določanje števila rdečih krvnih celic. Za analizo se uporabi povprečen del urina (10 ml), ki ga zberejo zjutraj po spanju in ga pošljejo v laboratorij v eni uri po zbiranju. [5]

Če je število rdečih krvnih celic več kot 4, potem to kaže na hematurijo, to je krvavitev v sečnem sistemu. Podobno stanje opazimo pri uretritisu, cistitisu, travmi in tumorskih lezijah ledvic, urolitiazi, nefritisu.

Glavni razlogi za povečanje rdečih krvnih celic v urinu otroka:

• Nalezljive lezije genitourinarnega sistema.
• Tumorske novotvorbe genitourinarnega sistema.
• Poškodba ledvic.
• Visok krvni pritisk.
• Zastrupitev telesa.
• Glomerulonefritis, pielonefritis.

Kazalniki norm so enaki za dečke in deklice. V adolescenci lahko dekletom testirajo menstrualno kri, zato se test ne izvaja med menstruacijo. Referenčne vrednosti rdečih krvnih celic v urinu se med odraščanjem ne spreminjajo.

Posamezne rdeče krvne celice v urinu otroka

Če se pri klinični analizi urina otrok odkrijejo enojne krvne celice, je to norma. Čez dan se z urinom sprosti več kot 3 milijone rdečih krvnih celic, ki se oborijo. Pri laboratorijskih analizah običajno najdemo 1-3 eritrocite ali njihove sledi.

Posebna pozornost je namenjena vrsti identificiranih celic. Te so spremenjene, torej brez hemoglobina, izlužene ali nespremenjene rdeče krvne celice. Slednji vsebujejo hemoglobin in so lahko posledica različnih lezij sečil.

Če se odkrijejo sledi rdečih krvnih celic, to kaže na normalno delovanje ledvic in sečnega sistema, odsotnost notranjih krvavitev in drugih patologij, ki zahtevajo celovit pregled telesa.

Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik iz pljuč v tkiva. Teoretično jih ne bi smelo biti v tekočini, ki jo izločajo ledvice, v praksi pa je v urinu majhno število celic. To je posledica dejstva, da nekatere rdeče krvne celice prehajajo skozi ledvično pregrado ali skozi stene krvnih žil.

Če pri klinični analizi urina pri otroku odkrijemo 1,2,3,4 ali 5 eritrocitov, je to norma. Če je število rdečih krvnih celic veliko večje, je to razlog za celovit pregled telesa.

V večini primerov hematurija kaže na vnetje, okužbo in druge patološke procese v telesu. Če so rezultati testa slabi, je indiciran ponovni vnos, saj je pri vnosu tekočine morda prišlo do kršitev. [6]

Vzroki rdečih krvnih celic v urinu otroka

Glede na študije obstajata dve vrsti razlogov za pojav povečanega števila rdečih krvnih celic v urinu pri otroku in pri odraslih.

1. Reaktivna stanja - povzročajo splošno zastrupitev telesa in povečanje odprtine ledvičnih filtrov.

• Virusne okužbe z zvišano telesno temperaturo.
• Meningitis .
• Hude črevesne okužbe.
• Zastrupitev s sepso.

V to skupino spada pohodna hematurija, to je veliko število rdečih krvnih celic zaradi povečanega fizičnega napora. V večini primerov se stanje normalizira v 24 urah. [7]

2. Bolezni sečil in sečil.

• Urolitiaza - kri vstopi v urin na enem od odsekov sečnice.
• Vnetje mehurja (cistitis) .
• Glomerulonefritis - poškodba ledvičnih glomerulov. V urinu se ne odkrijejo le eritrociti, ampak tudi cilindri z beljakovinami v krvi.
• Uretritis je lezija sluznice sečnice.
• Pielonefritis - širjenje filtracijskih por zaradi vnetnega edema. V urinu se odkrijejo levkociti.

Boleče stanje lahko povzročijo poškodbe ledvic ali mehurja, v redkih primerih - rak.

Drug možen vzrok motnje je lažna hematurija. Neresnična hematurija se odkrije, če rdeče krvne celice niso polnopravne rdeče krvne celice. To pomeni, da lažna hematurija ne velja za patologije ledvic ali telesa kot celote. V tem primeru razdrobljene lise barvnih pigmentov padejo v vidno polje laboratorijskega sodelavca. To opazimo po uporabi barvil ali zdravil. [8]

Eritrociti v urinu pri otroku z alergijami

Eden od razlogov za zvišanje ravni rdečih krvnih celic, levkocitov in drugih krvnih celic v urinu so alergijske reakcije ali zastrupitev telesa.[9]

• Alergija je akutna reakcija telesa na delovanje nekaterih snovi. Najpogosteje je BLD povišan z alergijami na hrano. Približno 2-3% odraslih in več kot 6-8% otrok, mlajših od 6 let, se sooča s to težavo.
• Mehanizem za dvig ravni rdečih in belih krvnih celic je povezan z imunskim odzivom na alergene. Krvne celice proizvajajo imunoglobuline, ki sodelujejo z beljakovinami v hrani. Posledično se pojavi reakcija, ki je podobna odzivu telesa na delovanje patogenov, vendar je pomotoma usmerjena v beljakovine določenih živil.
• Pri daljšem vnosu alergena v telo vstopijo v reakcijo imunoglobulini G. To se kaže z zunanjimi simptomi motnje: srbenje, izpuščaj, napenjanje.

Za podrobnejšo diagnozo bolečega stanja so poleg klinične analize urina prikazani splošni krvni test, določitev količine imunoglobulinov, izločanje in provokativni testi. [10]

Povečanje rdečih krvnih celic v urinu otroka

Če ima otrok pri splošnem testu urina povečano število rdečih krvnih celic, se to stanje imenuje hematurija. Z velikim številom rdečih krvnih celic ima urin rdečo ali rjavo barvo. Podobno stanje se pojavi v takih situacijah:

• Bolezni genitourinarnega sistema.
• Ledvična patologija.
• Vnetni in nalezljivi procesi v telesu.
• Motnje v prebavnem traktu.
• Zastrupitev telesa.
• Tumorske neoplazme.

Hematurija se razvije zaradi zmanjšanja števila trombocitov ali zmanjšanja aktivnosti drugih dejavnikov strjevanja krvi. Takšne spremembe vplivajo na stene krvnih žil in povečajo njihovo prepustnost za rdeče krvne celice.

Nalezljive in vnetne bolezni v telesu vodijo tudi do povečane prepustnosti kapilar. Če se patološki proces odvija v mehurju, imajo krvne celice normalno obliko. S patologijo v ledvicah se krvne celice spremenijo. 

Poškodbe, poškodbe in raztezanje ledvic povzročajo aktivno povečanje rdečih krvnih celic v urinu. Podobno situacijo opažamo z urati / oksalati v ledvični medenici. V tem primeru kri vstopi v urin zaradi mehanskih poškodb sluznice. V primeru tumorskega procesa pride do pritiska neoplazme na okoliške žile, kar pomeni spremembo in redčenje njihovih sten. [11]

Spremenjene rdeče krvne celice v urinu otroka

Videz rdečih krvnih celic je odvisen od pH urina. V rahlo kislem in rahlo alkalnem okolju celice dolgo časa ohranijo svoj videz, v kislem okolju pa izgubijo hemoglobin, torej se izlužijo.

Spremembe rdečih krvnih celic v urinu pri otroku so značilne za odpoved ledvic. Poleg hematurije analiza odkrije povečano raven beljakovin. Izlužene rdeče krvne celice se razlikujejo od normalnih po velikosti, obliki in vsebnosti hemoglobina.

Za podrobnejšo študijo krvnih celic se opravi analiza s fazno kontrastnim mikroskopom. Omogoča vam, da upoštevate spremenjene eritrocite z izrastki celične stene (akantociti). Njihov videz kaže na kršitev glomerularne filtracije.

Nespremenjene rdeče krvne celice v urinu otroka

Posamezne nespremenjene rdeče krvne celice v urinu lahko povzročijo ledvični (ledvični) ali ekstrarenalni (ekstrarenalni) vzroki. Prvi se pojavijo, ko sluznico sečil poškodujejo kristali soli, pa tudi ko so poškodovani spolovila.

Sveže rdeče krvne celice v urinu otroka kažejo, da parametri celic ostanejo enaki (ne izgubijo hemoglobina). Do nespremenjenih krvnih celic lahko pride zaradi naslednjih dejavnikov:

• Poškodbe ledvic, sečnice, mehurja.
• Motnje strjevanja krvi.
• Stiskanje ledvične vene.
• Visok krvni pritisk.
• Zastrupitev telesa.
• Neoplazme v ledvicah, sečevodih, mehurju.

Sveže krvne celice vstopijo v telesno tekočino, ki jo ledvice izločijo iz poškodovanih krvnih žil ali iz odprte notranje krvavitve. Vsekakor pa tudi rahla prisotnost nespremenjenih eritrocitov v urinu zahteva nadaljnjo diagnozo. V te namene se izvaja ultrazvok organov genitourinarnega sistema, MRI, rentgen in niz drugih študij. [12]

Dismorfni eritrociti v urinu otroka

Spremenjene rdeče krvne celice najdemo v urinu, ko ledvični filter postane bolj prepustna in je proces filtracije moten. Dizmorfni eritrociti se v normalnih pogojih ne odkrijejo, zato bi morali biti odsotni iz analize pri otroku. [13]

Izlužene celice izgubijo svoj hemoglobin, obliko in strukturo, spremlja pa jih tudi povečana raven beljakovin. Prisotnost takšnih rdečih krvnih celic najpogosteje kaže na kršitev genitourinarnega sistema.

Boleče stanje je značilno za kronične in akutne vnetne in nalezljive procese v telesu. Za ugotovitev pravega vzroka odstopanja se opravi celovit pregled telesa: ultrazvok genitourinarnega sistema, CT, MRI, krvni testi. [14]

Beljakovine in rdeče krvne celice v urinu otroka

Beljakovine najdemo v vseh organih in tkivih, saj so potrebne za normalno rast in razvoj telesa. Prisotnost beljakovin v urinu je najpogosteje povezana s slabim delovanjem ledvic, v nekaterih primerih pa je to norma.

Norma beljakovin v urinu (razdeljena, mg / l) pri otroku je odvisna od njegove starosti:

• Prezgodaj do 4 tedne - 90-84 mg / l.
• Dolgotrajno do 4 tedne-95-456 mg / l.
• Do 12 mesecev - 71-310 mg / l.
• Otroci 2-4 let-46-218 mg / l.
• Otroci 4-10 let-51-224 mg / l.
• Otroci, mlajši od 16 let - 45-391 mg / l.

Ko otrok odraste, se stopnja beljakovin v urinu zmanjša, stopnja dnevnega izločanja pa se poveča. Za povečanje ravni eritrocitov in beljakovin (proteinurija) pri analizi urina pri otrocih različnih starosti obstajajo naslednji glavni razlogi:

1. Novorojenčki - za 85-90% dojenčkov je začasno povečanje teh vrednosti norma. Dojenčki imajo povečano prepustnost glomerularnega epitelija in tubulov. To je posledica dejstva, da se telo šele začenja prilagajati novim življenjskim razmeram. Toda v 1-2 tednih po rojstvu se količina beljakovin in rdečih krvnih celic normalizira. [15]

Patološki vzroki slabih testov:

• Hipotermija ali dehidracija telesa.
• Strah ali dolgotrajen jok.
• Subfebrilna / febrilna telesna temperatura.
• Dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi.
• Opekline.
• Alergijske reakcije na materino mleko.

Manjša odstopanja od norme se pojavijo pri otrocih v prvih mesecih dojenja. V takih primerih produkt izločevalnega sistema telesa postane nejasen. Patološko zvišanje beljakovin in rdečih krvnih celic opazimo pri dojenčkih, ki imajo v družinski anamnezi primere urolitiaze, pielonefritisa, glomerulonefritisa. [16]

2. Otroci, stari 1-3 leta - še pred testi lahko opazite prisotnost odstopanj. Zaradi povečane ravni beljakovin ima otrok pogosto otekanje vek in spodnjih okončin. Hematurija se kaže s povečano bledo kožo, subfebrilno telesno temperaturo in tesnobo med uriniranjem.

Razlogi za kršitev:

• Stanje po telesni aktivnosti.
• Alergijske reakcije.
• Živčna napetost, stres.
• Hipotermija telesa.
• Dehidracija.
• Dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil.

Če v urinu najdemo sledi beljakovin, je to najpogosteje posledica povečane telesne aktivnosti, preobremenjenosti. V večini primerov so sledi prehodne (prehodne) narave in ne povzročajo skrbi pri dekodiranju rezultatov analize.

Pri starejših otrocih lahko beljakovine v urinu v ozadju povečanih eritrocitov kažejo na naslednje bolezni: pielonefritis, bolezni krvi, hipertenzijo, urolitiazo, poškodbe / modrice ledvic, glomerulonefritis, hipervitaminozo D, endokrine patologije, maligne neoplazme ledvic ali druge notranje bolezni. Organi, vnetni procesi...

Da bi ugotovili, kaj je povzročilo slabe teste, se opravi celovit pregled telesa. V tem primeru se ne zdravijo povečane beljakovine in rdeče krvne celice, ampak motnja, ki je povzročila nepravilnosti. [17]

Beljakovine, eritrociti in levkociti v urinu otroka

Levkociti se vedno določijo pri analizi urina. Njihova norma za otroke od 0 do 6 let v vidnem polju, podobne značilnosti imajo rdeče krvne celice in beljakovine. Če ti kazalniki presegajo dovoljene vrednosti, lahko to povzročijo različne motnje in patologije telesa:

• Bolezni sečil.
• Ledvične patologije in poškodbe.
• Cistitis.
• Uretritis
• Pielonefritis.
• Bolezen urolitiaze.
• Okužba, vnetje zunanjih spolnih organov.
• Dermatitis in alergijske reakcije.

Najpogosteje se v ozadju vnetnega procesa pojavijo povečane beljakovine, eritrociti in levkociti v urinu otroka. Zato je štetje levkocitov v sečnem urinu učinkovita metoda za diagnosticiranje okužb sečil. Prekomerno število belih krvnih celic ali piurija sta gnoj v urinu. [18]

Zelo pogosto so povečani levkociti in drugi kazalniki povezani z nepravilnim vzorčenjem materiala za raziskave. To opazimo pri nezadostni higieni genitalij ali nesterilni posodi za zbiranje tekočine. Za izključitev napak in lažnih rezultatov se izvede ponovljena analiza. [19], 

Če med drugim pregledom glavni kazalniki presegajo normo, so predpisane dodatne diagnostike telesa: ultrazvok ledvic in mehurja, MRI, CT, cistoskopija. Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik pripravi načrt zdravljenja za otroka. [20]

Temperatura in rdeče krvne celice v urinu otroka

Drug pogost vzrok nenormalnih ravni BLD pri analizi urina je povišana telesna temperatura. Deluje kot nekakšno dražilno sredstvo, ki vpliva na vse organe in strukture.

Glavni vzroki za vročino in rdeče krvne celice v urinu otroka:

• Pregrevanje.
• Zobje.
• Okužbe sečil.
• ARVI.
• Alergijske reakcije.
• Reakcije na cepljenje.
• Motnje pri delu ledvic.

Pri akutnih virusnih okužbah opazimo hematurijo in hipertermijo. Na primer, če je otrok bolan z gripo ali je pred kratkim imel akutno respiratorno virusno okužbo, se bo to odrazilo v rezultatih njegovih testov.

Obstajajo še drugi pogoji, ki povzročajo povečanje števila rdečih krvnih celic v ozadju hipertermije. Obstajajo bakterijske okužbe (tifus, črevesna okužba), ki vplivajo na rast rdečih krvnih celic. To opazimo pri hemofiliji, zastrupitvi, trombocitopeniji.

Rdeče krvne celice in sluz v urinu otroka

Sluz nastaja v čašastih celicah sluznice sečnice. Njegova glavna funkcija je zaščita sečil pred sestavinami urina, sečnino. Prav tako ščiti sečni sistem pred nalezljivimi patogeni. Če nastane preveč sluzi, se urin moti in lahko vsebuje delce sluzi ali usedline. [21]

Običajno je količina sluzi, ki se izloči z urinom, precej majhna. Če se je povečana raven pojavila v ozadju visokih eritrocitov, je to lahko posledica naslednjih razlogov:

• Vnetne nalezljive bolezni (cistitis, uretritis itd.).
• Vulvaginitis, ki ga povzroča patogena flora.
• Dismetabolične motnje ledvic.
• Fimoza pri dečkih.
• Glomerulonefritis in pielonefritis.

Če je analiza poleg povečane sluzi in eritrocitov pokazala veliko število levkocitov in epitelija, potem je to jasen znak vnetja sečnega sistema. Pri akutnem vnetju lahko najdemo bakterije. Velike količine soli in sluzi so laboratorijski simptomi dismetabolične nefropatije. Prisotnost beljakovin kaže na bolezen ledvic. [22]

Toda pogosteje kot ne, prisotnost sluzi kaže na nepravilno zbiranje vzorca telesne tekočine. To je mogoče v primeru kršitve sterilnosti posode za zbiranje urina, kršitve otrokove intimne higiene ali jemanja določenih zdravil. Če na podlagi slabih analiz opazimo druge patološke simptome, je potreben celovit pregled telesa.

Soli in rdeče krvne celice v urinu otroka

Povečana količina soli pri analizi urina je precej pogosta. V večini primerov je to posledica prekomernega uživanja nekaterih živil (stročnice, soljene ribe, čokolada, kava, kakav, agrumi, mlečni in prekajeni izdelki, močan čaj).

Če so soli nastale v ozadju visokih rdečih krvnih celic, potem to najpogosteje kaže na ledvično bolezen, cistitis, urolitiazo. [23]

Vrsta solnih spojin je odvisna od stopnje kislosti urina. V kislem okolju nastanejo naslednje soli:

• Oksalati - povečajo se z veliko količino oksalne kisline v otrokovem telesu. Možni razlogi za odstopanje so tudi hude ledvične bolezni, prisotnost kamnov v ledvicah.
• Fosfati - če jih je več kot običajno, je to znak presežka izdelkov, ki vsebujejo fosfor v prehrani (mlečni izdelki, stročnice, zelišča, korenje, začinjene in začinjene jedi). Resnejši vzroki so okužbe v urogenitalnem traktu, disfunkcija prebavnega trakta ali črevesja in rahitis.
• Urati - ta vrsta soli je izjemno redka, vendar v kombinaciji z visokimi krvnimi celicami kaže na patologije, kot so: urolitiaza, okvarjeno delovanje ledvic, črevesna bolezen. Boleče stanje se kaže z zmanjšanjem telesne teže otroka v ozadju izgube apetita, bolečine v trebuhu in spremembe barve urina v opečno rdečo.

Prva stvar, ki jo morate storiti pri povečani ravni soli v analizi, je sprememba prehrane. Posebno pozornost je treba nameniti vzdrževanju vodnega ravnovesja. Če slabe analize dopolnjujejo patološki simptomi, je potreben celovit pregled telesa, da se ugotovi osnovni vzrok motenj.

Hemoglobin in rdeče krvne celice v urinu otroka

Prisotnost hemoglobina v urinu imenujemo hemoglobinurija. Ta pogoj ima več razvojnih mehanizmov:

1. Eritrociti vstopijo v urin in se uničijo ter sproščajo hemoglobin (hemoliziran). Zaradi visokega pH in nizke osmolalnosti urina se krvne celice hitro izločijo.
2. Rdeče krvne celice vstopijo v telesno tekočino skozi ledvični filter. Prava hemoglobinurija je povezana z intravaskularno hemolizo eritrocitov.

Običajno se beljakovine v krvi ne odkrijejo v urinu, to pomeni, da mora biti njegova količina enaka nič. Sprejemljive vrednosti so 1-5 eritrocitov na vidno polje. Če so kazalniki od 10 do 25, je to znak krvavitve v sečilnih organih. Z zmerno hemoglobinurijo 25-50 lahko v vidnem polju opazimo mišične patologije. Visoke vrednosti hemoglobina- več kot 50, so povezane s povečanjem beljakovin mioglobina. Njegovo povečanje povzročajo nalezljivi procesi v telesu. [24]

Za razliko od hematurije pri hemoglobinuriji eritrociti ne najdemo v usedlini urina. Glavni razlogi za prisotnost hemoglobina in rdečih krvnih celic v urinu otroka so:

• Krvavitev v organih urinarnega sistema.
• Vnetni procesi in neoplazme v izločilnih organih.
• Hemolitična anemija zaradi zastrupitve telesa, alergijskih reakcij, poškodb, opeklin, okužb.
• Transfuzija nezdružljive krvodajalčeve krvi.
• Povečana proizvodnja hemoglobina, zaradi česar se nima časa vezati na haptoglobin in lahko prodre skozi ledvični filter v urin.
• Hude nalezljive bolezni (tonzilitis, škrlatinka, malarija, tifus).

V nekaterih primerih so znaki hemoglobinurije vidni brez analize urina. Tekočina, ki jo izločajo ledvice, spremeni barvo iz rožnate v barvo mesnih ostankov. Otrok se lahko pritožuje zaradi bolečin v hrbtu, zvišane telesne temperature, bolečin v sklepih in mišicah, splošne slabosti. Koža postane bleda ali rumena.

Za določitev vzrokov motnje se opravi ultrazvok ledvic in sečil. Če obstaja sum na poškodbo izločevalnih organov, je prikazan rentgen. V hudih primerih se opravi biopsija kostnega mozga. Metode zdravljenja hemoglobinurije so neposredno odvisne od etiologije motnje. [25]

Zdravljenje rdečih krvnih celic v urinu otroka

Samo laboratorijske raziskave (mikrohematurgija) lahko pokažejo, da se število rdečih krvnih celic v urinu poveča. Za podrobnejše rezultate dobimo dodatno analizo več vzorcev. Material se da v tri različne posode in pregleda pod mikroskopom:

• Če je v vseh epruvetah število krvnih celic enako, to kaže na kri iz ledvic.
• Če BLD najdemo le v prvi epruveti, je to znak nenormalnosti mehurja.
• Povišani eritrociti v tretji posodi so bolezni sečil.

Nadaljnji ukrepi so namenjeni celovitemu pregledu telesa, zbiranju anamneze in preučevanju obstoječih simptomov. Kaj storiti, če v urinu otroka najdemo rdeče krvne celice? Zdravnik sprašuje o spremembah prehrane v zadnjem tednu, prisotnosti poškodb, zdravilih, stresu, preobremenjenosti. Tako lahko ugotovite, ali je povečanje BLD posledica fiziološkega vzroka ali patoloških dejavnikov. [26]

Če je rast rdečih krvnih celic posledica bolezni ledvic, se bolniku dajo naslednja priporočila:

• Dietna hrana.
• Jemanje zdravil (protivnetnih, antibiotikov, diuretikov).
• Zmanjšanje vnosa tekočine čez dan.

Pri boleznih sečil je bolniku predpisano:

• Antibakterijska zdravila.
• Posebna prehrana z minimalno količino soli.
• Protimikrobne naprave.

Vsekakor je treba po 20-30 dneh opraviti drugo analizo.

V nekaterih primerih so slabi rezultati testov posledica nepravilne priprave otroka na porod. Da bi bila študija čim bolj zanesljiva, je treba nekaj dni pred njeno izvedbo iz prehrane izključiti zelenjavo, sadje in drugo hrano, ki spremeni barvo urina. Urin se zbira v sterilni posodi ali vrečki za urin (uporablja se za dojenčke). Pred zbiranjem tekočine je treba otroka dobro umiti. Bolje je vzeti jutranji urin za analizo, preskočiti prvi del. Če se zbere večerni urin, je treba posodo s tekočino shraniti v hladilniku, da se njeni glavni kazalniki ne spremenijo. [27]

Obstaja več metod za pregled urina in določena pravila za njegovo zbiranje:

1. Za analizo po Nechiporenku je potreben povprečen del jutranjega urina. Poleg tega ga lahko shranite največ 1,5 ure.
2. Po besedah Zimnitskega se tekočina dnevno zbira v 8 posodah vsake tri ure. Če urina v določenem časovnem obdobju ni bilo mogoče zbrati, ostane posoda prazna. Tekočina je shranjena v hladilniku.
3. Za Sulkovičev test se jutranji urin zbira na prazen želodec. Tekočino je treba predložiti v analizo v 2 urah po zbiranju.
4. Za analizo po Robertu je treba iti na stranišče takoj po spanju in popolnoma izprazniti mehur. Vsa tekočina od jutranjega stranišča se zbere v posodi. Pred porodom se urin premeša in izmeri 50 ml. Tekočina je shranjena v hladilniku.

Eritrociti v urinu otroka se lahko pojavijo v ozadju povečanja drugih kazalnikov. Povečano število rdečih krvnih celic je razlog za drugo analizo in podroben pregled otrokovega telesa.